组合型人工肝的研究进展

目前体外人工肝支持系统在各种原因导致的肝衰竭、肝移植前后无功能时期、严重胆汁性淤积等疾病中取得良好治疗效果。其中非生物型人工肝(NBAL)通过各种模式互补组合广泛应用于临床,主要以改善机体凝血因子和白蛋白等物质的血浆置换模式联合其余增强清除体内有毒物质谱的模式。以肝细胞的合成、转化功能为设计理念的生物型人工肝(BAL)近年也取得飞速发展。肝衰竭患者先经NBAL解毒后,再予以BAL合成、转化体内活性物质,能更接近人体肝脏正常生理功能。根据患者病情个体化组合NBAL模式,再结合疗效稳定的BAL是未来重症肝病患者体外支持治疗方向。

组合型非生物型人工肝治疗慢性重型肝炎的临床疗效及患者长期预后

目的:探讨组合型非生物型人工肝治疗慢性重型肝炎的有效性、安全性以及对患者长期预后的影响。方法:将纳入研究的所有慢性重型肝炎患者按随机数字表法分为研究组和对照组,对照组在内科综合治疗基础上加用单纯血浆置换治疗,研究组在内科综合治疗基础上加用组合型非生物型人工肝治疗,比较2组患者一般临床资料、治疗前后肝功能变化、治疗后短期疗效以及治疗后不良反应,采用Kaplan-Meier生存分析比较2组患者随访1年总生存率。结果:研究共前瞻性纳入慢性重型肝炎患者90例,其中男69例(76.7%),女21例(23.3%);年龄30~75岁,平均年龄(47.2±11.0)岁,中位年龄49岁;平均体重指数(22.5±3.1)kg/m;。对照组和研究组各45例,2组患者治疗后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素以及凝血酶原活动度较治疗前都有明显改善(P<0.05),并且研究组患者治疗后上述指标的改善程度明显优于对照组(P<0.05);治疗后研究组患者肝性脑病意识转清有效率为72.2%(26/36),肝肾综合征肾功能恢复有效率为31.8%(7/22),电解质紊乱纠正率为84.2%(32/38),腹水消退有效率为62.5%(25/40),明显高于对照组患者相对应的57.1%(20/35),9.5%(2/21),62.5%(25/40),47.4%(18/38)(均P<0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,研究组患者随访3、6、12个月的总生存率分别为82.3%、62.5%、28.6%,明显高于对照组患者的70.1%、38.9%、17.3%(χ^(2)=5.913,P=0.015)。结论:组合型非生物型人工肝可有效改善慢性重型肝炎患者肝肾功能,明显提高患者远期生存率。