组合式吸入麻醉诱导装置在小儿短小手术中的应用研究

目的:对比分析组合式吸入麻醉诱导装置辅助七氟醚与单独肌注氯胺酮在小儿短小手术中的临床应用价值及安全性。方法:分析择期短小手术的60例患儿,分为观察组(吸入性七氟醚+组合式吸入麻醉诱导装置)和对照组(氯胺酮),每组各30例。比较两组患儿的临床指标及不良反应发生情况。结果:观察组躁动及缺氧反应发生率明显低于对照组(P<0.01)。观察组患儿苏醒期苏醒时间(吞咽反射、肢体活动及应答反应)明显低于对照组(P<0.01)。观察组患儿的HR及MAP水平明显低于对照组,SpO_2水平明显高于对照组(P<0.01)。结论:采用组合式吸入麻醉诱导装置可有效缓解患儿麻醉苏醒期焦虑感,减少相关不良反应,安全性良好,值得推广。

组合式吸入麻醉诱导装置在患儿入手术室困难中的应用

目的探讨应用便携组合式吸入麻醉诱导装置进行七氟醚吸入麻醉在解决患儿入手术室困难中的可行性及安全性。方法选择100例择期短小手术患儿,随机分为两组,每组50例。A组采用新型的给药方式,在患儿进入手术室前通过便携组合式吸入麻醉诱导装置吸入七氟醚2ml;B组采用传统的给药方式,在患儿进入手术室前肌肉注射氯胺酮4~5 ml/kg。记录两组麻醉效果、静脉穿刺时患儿体动发生的例数以及不良反应等。结果与B组比较,A组患儿的入睡时间和在手术室的滞留时间明显缩短(P<0.01);静脉穿刺时患儿出现体动的例数明显减少(P<0.01);躁动、分泌物增多等不良反应的发生率明显降低(P<0.05)。结论组合式吸入麻醉诱导装置制作简便,易于携带。在解决患儿入手术室困难时,运用组合式吸入麻醉诱导装置进行七氟醚吸入麻醉与传统的肌注氯胺酮给药方式相比,更有效、更安全、更人性化。

组合式吸入麻醉诱导装置在急诊儿童肱骨髁上骨折手法复位中的应用及其效果分析

目的观察组合式吸入麻醉诱导(combined inhalation anesthesia induction,CIAI)装置吸入七氟醚在急诊儿童肱骨髁上骨折手法复位的应用效果。方法本研究为对照试验。2015年7月至2020年5月于陆军第七十三集团军医院急诊科就诊的需行手法复位的儿童肱骨髁上骨折患儿81例,其中男42例、女39例,年龄2~5(3.24±1.71)岁。将患者分为CIAI组(42例)与对照组(39例)。CIAI组在行手法复位前采用CIAI装置吸入七氟醚2~5 ml/次,对照组则采用传统静脉注射丙泊酚3~4 mg/kg。统计并分析两组患儿手法复位前(T1)、手法复位时(T2)、患儿苏醒时(T3)的心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)、Ramsay镇静评分、儿童疼痛行为量表(FLACC)评分、追加药物次数以及不良反应发生率等指标。采用Shapiro-Wiktest检验评估计量资料的正态性。正态分布的计量资料用(xˉ±s)表示,组间比较采用独立样本t检验。结果T1时,两组MAP、HR、SpO_(2)比较,差异无统计学意义(均P>0.05);与对照组[MAP(69.9±5.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(69.1±4.1)mmHg,HR(109.5±8.1)次/min、(103.9±6.3)次/min,SpO_(2)(98.9±0.7)mmHg、(98.9±0.8)mmHg]相比,CIAI组T2、T3时MAP[(69.1±5.8)mmHg、(69.5±5.1)mmHg]、HR[(93.6±2.9)次/min、(95.6±5.6)次/min]、SpO_(2)[(99.3±0.6)mmHg、(99.5±0.5)mmHg]波动较小(均P<0.05)。两组患儿手法复位前后Ramsay、FLACC评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比,CIAI组入睡慢[(38.2±10.3)s比(24.2±4.5)s,P<0.05],苏醒时间短[(5.8±1.9)min比(20.1±4.5)min,P<0.05],且躁动、口腔分泌物增多发生率及不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论对比传统的静脉注射丙泊酚的给药方式,手术室外急诊儿童肱骨髁上骨折手法复位时采用组合式吸入麻醉诱导装置吸入七氟醚具有较理想的临床效果。其在运用过程中更人性化,具有安全性高、更便捷、舒适度高、费用低、不良反应少等特点,适合临床运用与推广。

组合式吸入麻醉诱导装置在小儿发育性髋关节脱位复位手术中的应用效果

目的探讨组合式吸入麻醉诱导装置吸入七氟醚在小儿发育性髋关节脱位(DDH)手法复位手术的应用效果。方法选取2016年1月至2020年1月于中国人民解放军陆军第七十三集团军医院厦门大学附属成功医院就诊的97例发育性髋关节脱位手法复位患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为G组(n=49)与D组(n=48)。G组在手法复位前采用组合式吸入麻醉诱导装置吸入七氟醚2 ml/次,补充剂量为七氟醚2 ml/次;D组采用三角肌注射氯胺酮4~5 mg/kg,补充剂量为氯胺酮0.5 mg/(kg·次)静脉滴注。分析与统计两组患儿麻醉前(T_(1))、手术开始前(T_(2))、术毕清醒时(T_(3))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2)),入睡时间、清醒时间及术中不良反应总发生率。结果两组患儿T_(1)时MAP、HR、SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。G组患儿T_(2)、T_(3)时MAP、HR、低于D组,差异有统计学意义(P<0.05),两组T_(2)、T_(3)的SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);在需要内收肌切断后手法复位的患儿中,Gg组T_(2)、T_(3)时MAP、HR低于Dd组,差异有统计学意义(P<0.05),两组T_(2)、T_(3)的SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。G组患儿入睡时间长于D组,差异有统计学意义(P<0.05),清醒时间短于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。G组患儿术中不良反应总发生率低于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿发育性髋关节脱位手法复位时与传统氯胺酮麻醉比较,采用组合式吸入麻醉诱导装置吸入七氟醚麻醉具有更人性化、更安全,以及诱导舒适、苏醒迅速、不良反应少等优点,是一种安全有效的麻醉方法。

组合式吸入麻醉诱导装置吸入七氟醚复合右美托咪定在包皮环切术中的应用

目的观察组合式吸入麻醉诱导装置吸入七氟醚复合右美托咪定小剂量泵注在小儿包皮环切术中的应用效果。方法随机数字表法将2019年5月至10月于陆军第七十三集团军医院择期行包皮环切手术的80例患儿分为SD组和K组;SD组40例,年龄(6.04±1.04)岁,K组40例,年龄(6.05±1.06)岁。在麻醉准备间,SD组患儿使用便携式组合吸入装置吸入2 ml七氟醚,K组患儿予肌内注射氯胺酮4.00~5.00 mg/kg,两组患儿入睡后将其推入手术室,立即开放外周静脉,SD组予右美托咪定0.50μg/kg,稀释至20 ml,K组予等量的盐水,两组均10 min泵注完成。术中两组依据体动反应分别追加七氟醚1 ml/次、氯胺酮0.50 mg/kg。记录两组入睡、苏醒、离室时间及心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO_(2));评估苏醒期躁动和改良面部表情评分(FLACC)情况;记录两组围术期生命体征、围术期不良反应。结果SD组入睡、苏醒和离室时间分别为(1.68±0.38)min、(13.08±1.61)min、(27.79±3.33)min,K组分别为(2.70±0.38)min、(25.61±3.12)min、(34.23±4.55)min,SD组入睡、苏醒和离室时间均明显降低(均P<0.05);SD组苏醒期躁动评分为(1.58±0.59)分,K组为(2.53±0.72)分,SD组苏醒期躁动评分明显降低(P<0.05);两组术后FLACC疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿在入室时、苏醒时、离室时HR、MAP、SpO_(2)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);在切皮时和术毕时,SD组的HR、MAP、SpO_(2)分别为(92.93±4.08)次/min、(69.98±3.07)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(99.25±0.78)%、(87.28±3.99)次/min、(66.98±2.77)mmHg、(99.18±0.75)%,K组分别为(95.28±3.40)次/min、(71.95±4.49)mmHg、(99.00±0.72)%、(92.48±3.76)次/min、(70.87±3.22)mmHg、(98.93±0.76)%;与K组相比,在切皮时和术毕时,SD组的HR、MAP出现一过性地下降,差异均有统计学意义(均P<0.05),SpO_(2)无明显下降(均P>0.05)。两组患儿无呼吸抑制和恶心呕吐不良反应发生;SD组的躁动发生率、气道分泌物增加均为0,K组分别为10%(4/40)、15%(6/40),两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论经组合式吸入装置吸入七氟醚复合右美托咪定小剂量泵注,起效迅速、苏醒快、不良反应少,能为小儿包皮环切术提供良好的麻醉效果。

便携式吸入麻醉诱导装置在全麻手术患儿中的应用效果

目的 探讨便携式吸入麻醉诱导装置在全麻手术患儿中的应用效果。方法 150例全麻手术患儿随机分为两组,对照组予以常规氯胺酮肌注进行麻醉诱导,研究组采用自制便携式吸入麻醉诱导装置吸入七氟醚进行麻醉诱导,比较两组的麻醉诱导时间、麻醉恢复情况及不良反应。结果 研究组的麻醉诱导时间短于对照组,Glasgow昏迷评分、改良观察者警觉/镇静评分均高于对照组,VAS疼痛评分、不良反应总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 便携式吸入麻醉诱导装置在全麻手术患儿中应用效果较好,可明显缩短麻醉诱导时间,促进麻醉后恢复。

组合式吸入麻醉装置在小儿入手术室前静脉留置针穿刺中的应用研究

目的 观察组合式吸入麻醉装置在小儿入手术室前静脉留置针穿刺中的临床效果。方法随机选取2017年11月至2018年3月在本院择期短小手术患儿60例,年龄1~5岁,体质量8~25 kg,按数字表法随机分成组合式吸入麻醉诱导装置组(A组)和肌肉注射氯胺酮组(B组),每组30例。A组采用便携组合式吸入麻醉诱导装置吸入七氟烷2~5 ml;B组采用肌肉注射氯胺酮4~5 ml/kg。观察并记录两组患儿入睡时间、清醒时间、穿刺时体动及醒后复睡的例数。结果 A组患儿入睡时间为(25.27±3.57)s,清醒时间为(28.47±3.87)min,B组分别为(110.93±11.32)s、(57.43±5.26)min,A组入睡时间、清醒时间均较B组明显缩短(均P<0.05);A组醒后复睡0例,B组8例,A组较B组明显减少(P<0.05)。结论 组合式吸入麻醉诱导装置制作简便,易于携带,作为基础麻醉后再行静脉穿刺的麻醉方法,应用于小儿基础麻醉可控性好,患儿及家属易于接受。术毕清醒快,清醒质量好,副作用少,更安全有效,更人性化。