组合式外固定架治疗高危老年肱骨近端骨折患者术后凝血功能改变与年龄相关性分析

目的探究组合式外固定架治疗高危老年肱骨近端骨折术后患者凝血功能与年龄的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月于河北省中医院骨伤科行组合式外固定架固定手术治疗的70例高危老年肱骨近端骨折患者的临床资料,其中男25例,女45例;60~69岁组22例,70~79岁组28例,80~89岁组18例,90~99岁组2例。比较4组患者术前1 d,术后1、3、7、14 d凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体各指标变化情况。结果4组患者术前1 d,术后1、3、7、14 d PT、APTT、TT、FIB、D-D差异无统计学意义(P>0.05)。术后70例患者均未出现上肢深静脉血栓。组合式外固定架固定术治疗高危老年肱骨近端骨折手术前后患者凝血四项、D-二聚体指标变化与年龄的相关性较小。结论组合式外固定架固定术治疗高危老年肱骨近端骨折术后患者凝血功能不受年龄影响而改变,深静脉血栓的发生率低。

显微外科技术联合组合式外固定架在胫腓骨远端骨折伴严重软组织损伤中的应用

目的探索显微外科技术联合组合式外固定架在胫腓骨远端骨折伴严重软组织损伤中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年6月收治的84例胫腓骨远端骨折伴严重软组织损伤患者,根据治疗术式不同分为两组,采取弹性髓内钉固定治疗的41例为对照组,采取显微外科技术联合组合式外固定架治疗的43例为观察组。观察两组手术相关情况、术后疗效、术后并发症及不同时间点X射线骨痂评分、血清指标(BMP-2、VEGF、TGF-β),以及踝关节功能(AOFAS)评分、Molander踝关节骨折评分系统(OMAS)评分。结果观察组术前准备、手术操作、住院、完全负重、创面愈合及骨折愈合时间均短于对照组,创面换药次数少于对照组(P<0.05);观察组术后1、3个月X射线骨痂评分高于对照组(P<0.05);观察组术后1、3个月血清BMP-2、VEGF、TGF-β水平高于对照组(P<0.05);术后3个月观察组手术优良率及AOFAS、OMAS评分均高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论显微外科技术联合组合式外固定架方案治疗胫腓骨远端骨折伴严重软组织损伤能有效固定骨折,较好保护与促进软组织修复,有利于促进骨折愈合与早期肢体功能恢复,且能降低并发症发生风险。

组合式外固定架在创伤骨科治疗中的应用效果分析

目的:探讨组合式外固定架在创伤骨科治疗中的应用效果。方法:选取2018年12月—2020年12月滨州市阳信县中医医院创伤骨科收治的90例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各45例。对照组采用切开复位内固定治疗,观察组采用组合式外固定架治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.024)。观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.013)。治疗后,两组躯体疼痛、情感职能、生理功能、活力评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.013)。结论:创伤骨科患者采用组合式外固定架治疗效果显著,可以缩短治疗时间及恢复时间,降低出血量与不良反应发生率,改善生活质量,提高满意度。

组合式外固定支架联合锁定加压钢板内固定在四肢骨折中应用进展

骨科临床中,四肢骨折属于常见病症。具体治疗过程中,不仅存在较大的治疗难度,还会出现并发症问题。如何选择有效的固定方式,已成为四肢骨折治疗的重点问题。当前在四肢骨折治疗环节,存在诸多手段。如内固定治疗,外固定治疗等。四肢骨折治疗过程中,无论采取内固定治疗的方式,还是采取外固定治疗的方式。均能获得良好的治疗效果,而将两者联合应用,治疗优势更加明显。当前我国众多学者纷纷研究两种方式的联合应用方法,基于此,本文对四肢骨折中组合式外固定支架联合锁定加压钢板内固定的应用进行分析,以供参考。

有限切开内固定结合组合式外固定器治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨有限切开内固定结合组合式外固定器治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法复杂胫骨平台骨折33例,采用Schatzker分型Ⅳ型12例,Ⅴ型13例,Ⅵ型8例。有限切开复位HYBRID外固定支架系统固定。结果平均随访22个月,Rasmussen评分优良率为90.9%。结论有限切开内固定结合组合式外固定器治疗复杂胫骨平台骨折疗效确切,对膝关节创伤小,可恢复患肢的正常力线及膝关节的稳定性,术后早期功能锻炼有助于膝关节功能的恢复。

组合式外固定支架在四肢骨折手术治疗中的效果及对骨代谢、炎性因子水平的影响

四肢创伤性骨折临床常见,严重降低患者的生活质量,现阶段主要通过内固定手术对其进行治疗并具有满意的治疗效果。但临床经验表示内固定手术主要通过金属螺钉和钢板等相关材料直接连接断骨,具有一定疗效,但术后患者多存在感染的发生,进而造成二次伤害,这也限制了内固定手术在四肢创伤性骨折中的应用。

组合式外固定器治疗胫骨远端开放性骨折的临床应用

目的探讨组合式外固定器治疗胫骨远端开放性骨折的疗效。方法 2007年3月—2008年9月,对20例胫骨远端开放性骨折应用组合式外固定器治疗。结果 20例患者获12～30月(平均18个月)随访,其骨折及创面获得愈合。术后并发症:2例有针道明显感染,2例有严重的踝关节活动时疼痛,1例皮瓣坏死后延迟愈合。结论组合式外固定器治疗胫骨远端开放性骨折,手术操作简单易行,标准化、程序化操作性强,手术风险低且疗效确切。

组合式外固定架固定儿童胫腓骨骨折46例临床观察

目的探讨组合式外固定支架治疗儿童胫腓骨骨折的疗效。方法 46例儿童胫腓骨骨折手法或小切口翘拨复位后全部采用组合式外固定支架固定。结果本组46例患儿经过14～72周随访,骨折均获得骨性愈合。结论组合式外固定支架外固定治疗儿童胫腓骨骨折,具有操作方便、创伤小、固定可靠、并发症少的优点,尤其适用于海南地区儿童胫腓骨骨折的治疗。

单侧组合式外固定器治疗Pilon骨折

目的:介绍应用单侧组合式外固定器治疗Pilon骨折的经验,并对本方法的治疗结果进行评估。方法:对2000年1月至2008年12月手术治疗的31例Pilon骨折进行随访,开放性骨折12例,闭合性骨折19例,按Rüedi-Allg觟wer分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型14例,Ⅲ型9例。合并腓骨骨折的Ⅰ型不予固定,Ⅱ、Ⅲ型位于下胫腓联合以上者用1/3管型钢板固定,位于下胫腓联合以下者Ⅱ型不予固定,Ⅲ型施行腓骨远端解剖钢板固定。胫骨固定:Ⅰ、Ⅱ型行闭合复位外固定器固定,Ⅲ型行切开克氏针、中空螺丝钉内固定后再用外固定器固定。结果:术后有29例(93.5%)获得优良关节面复位,30例(96.8%)肢体力线恢复良好。临床评分(Phillips&Shwart踝关节评分)66～92分(平均为79分),随访时间12～23个月(平均18.3个月)。结论:根据骨折类型,用单侧组合式外固定器固定结合选择正确的腓骨固定方式可有效地避免伤口并发症,更好地恢复关节面的解剖,且固定更为确切、牢固,有利于恢复关节间隙,是治疗Pilon骨折取得良好效果的关键。

Schanz螺钉加强组合式外固定器治疗不稳定胫骨近关节端骨折的临床评价

目的 :探讨应用Schanz螺钉加强组合式外固定器治疗不稳定胫骨近关节端骨折的临床效果。方法 :回顾性分析采用Schanz螺钉加强组合式外固定器治疗 2 8例不稳定胫骨近关节端骨折的临床资料。结果 :2 8例全部达到骨性愈合 ,功能完全恢复正常。结论

单侧组合式外固定器治疗胫骨远端干骺端骨折

目的探讨应用单侧组合式外固定器结合选择正确的腓骨固定方法治疗胫骨远端干骺端骨折的效果。方法对31例胫骨远端干骺端骨折AO分型为A、B、C型骨折的患者进行治疗。腓骨骨折固定:A型不予固定;B、C型位于下胫腓联合上<5 cm者用1/3管形钢板内固定,高位者不予固定,B型下胫腓联合以下者可不予固定,C型下胫腓联合以下者行腓骨远端解剖钢板固定。胫骨骨折固定:A、B型行闭合复位外固定器固定,C型行切开克氏针内固定后再用外固定器固定。并对该方法的治疗结果进行评估。结果 31例均获随访,时间6～23(16±7)个月。关节面复位:优26例,良3例,差2例;肢体力线恢复:优27例,良3例,差1例。Phil-lips&Shwart踝关节评分为78～92(85±0.3)分。结论根据骨折类型,用单侧组合式外固定器固定结合选择正确的腓骨固定方式可有效避免伤口并发症,更好地恢复骨折端的解剖复位,固定牢固,疗效好。

组合式外固定架治疗胫骨开放性粉碎骨折(附118例报告)

目的 评价组合式外固定架对胫骨开放性粉碎骨折的治疗效果。方法 118例患者全部为胫骨开放性粉碎骨折。按Gustilo分类 :Ⅱ型 82例 ,ⅢA2 5例 ,ⅢB11例 ,所有病例均采用组合式外固定架固定。尽量保护碎骨块血运。结果 全部病例均获得随访 ,随访时间 7～ 2 6月 ,平均 12 8月。骨折愈合时间 2 5～ 9月 ,平均 5 6月。按照Johner -wruhs评价法 :优 82例 (69 5 % ) ,良 3 1例 (2 6 3 % ) ,中 5例 (4 2 % ) ,差为 0例。优良率 95 7% ,针道感染 2 1例 ,成角畸形大于 10° 4例。结论 组合式外固定架治疗胫骨开放性骨折手术操作简单 ,创伤小 ,固定可靠 ,骨折愈合率高 ,感染率低 ,同时便于伤口的后续处理 ,是治疗胫骨开放性粉碎性骨折安全有效的方法。

组合式外固定架结合有限内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨近端骨折

目的:探讨组合式外固定架结合有限内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨近端骨折的方法与疗效。方法:自2001年1月至2005年10月应用此技术治疗SchatzkerⅥ型胫骨近端骨折15例。技术要点包括:①闭合或小切口撬拨复位,大的主要骨折块做有限内固定;②以组合式外固定架完成骨折的外固定。其中6例跨膝关节固定。结果:全部病例随访6￣20个月,平均14个月;外固定时间4￣6个月,平均5.2个月;14例一期愈合,1例开放骨折延期愈合,3个月后行二期自体髂骨植骨后愈合;4例开放骨折无深部感染发生,3例发生针道浅表感染,换药后感染控制。依据Sanders膝关节评分标准评定结果:优5例,良6例,可3例,差1例。结论:组合式外固定架结合有限内固定是治疗SchatzkerⅥ型胫骨近端骨折较好的选择,它在恢复下肢轴线及关节稳定性方面具有一定的优势,并且可以明显减少切开复位的皮肤坏死和局部严重感染的并发症。

多功能组合式外固定支架治疗胫骨骨折合并软组织损伤的疗效观察

目的:探讨多功能组合式外固定支架治疗胫骨骨折合并软组织损伤的疗效。方法:采用多功能外固定支架治疗28例胫骨骨折合并软组织损伤患者,术后12月根据Johner-Wruhs评定标准评定踝关节功能。结果:根据Johner-Wruhs评定标准评定踝关节功能:优20例,良3例,中3例,差2例,优良率82.1%。结论:多功能组合式外固定支架治疗合并软组织损伤的胫骨骨折,可有效减轻软组织损伤,降低皮肤坏死和伤口感染的发生率;多功能外固定支架可以灵活地选择穿钉位置,便于伤口的处理和护理。更适用于开放性胫骨骨折和胫骨骨折伴严重皮肤、软组织损伤的患者。

组合式外固定架在严重粉碎性胫腓骨骨折中的应用

目的 探讨组合式外固定架治疗严重粉碎胫腓骨骨折的临床疗效观察。方法 应用组合式外固定架治疗严重粉碎胫腓骨骨折 12 6例。结果 进行 4～ 31个月随访 ,骨折愈合时间平均为 18周 ,解剖对位 34例 ,功能复位 92例 ,无骨折不愈合、骨髓炎及畸形愈合 ,参考 R.B.Boum e[1 ] 标准 ,优 77例 ,占 6 1% ;良 35例 ,占 2 7% ;差 14例 ,占 12%。结论 严重粉碎性胫腓骨骨折常合并皮肤碾挫伤 ,软组织条件差 ,易出现软组织坏死、骨外露、创面感染、骨髓炎 ,应用外固定架治疗 ,能够一期消灭创面 ,无血运破坏及内置物的干扰 ,早期实施坚强固定 ,后期弹性固定 ,增加骨折端应力刺激 。

组合式外固定器结合有限内固定治疗长管状骨粉碎性骨折

目的 :探讨长管状骨粉碎性骨折的治疗方法和疗效。方法 :对 42例长管状骨粉碎性骨折应用组合式外固定器结合有限内固定方法治疗。结果 :随访 6个月～ 3年 ,平均 8个月 ,骨折全部骨性愈合 ,骨愈合时间平均 3 .7个月。针道感染 3例 ( 7.1% )。结论 :组合式外固定器复合有限内固定 ,创伤小复位满意 ,固定可靠 ,是治疗长管状骨粉碎性骨折理想的方法之一。

组合式外固定架固定加植骨术治疗尺桡骨骨不连

尺桡骨骨折临床上是常见的骨折，如果治疗得当，基本是能达到愈合。但因尺桡骨特殊解剖常受到肌肉牵拉、旋转，应力作用及固定不当、复位不佳、感染等原因临床上也常出现骨不连。本院自1998年6月-2005年4月共收治20例尺桡骨骨不连，其中14例采用了组合式外固定架固定加植骨术治疗，全部获得愈合。