组合式气管导管在机械通气中的应用研究

目的探讨组合式气管导管声门下引流对机械通气时呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法将需要气管插管机械通气48h以上的患者随机分为两组,A组采用普通气管导管,B组采用组合式气管导管并定期行声门下引流。观察两组间患者VAP的发生情况并做统计学分析。结果治疗A组VAP的发生率明显高于治疗B组。结论避免VAP的危险因素是降低VAP发生率行之有效的措施。组合式气管导管的临床应用能有效地清除声门下分泌物,降低细菌在呼吸道定植率,是预防VAP比较有效的措施。

组合式支气管导管在成年人胸科手术单肺通气中的应用

目的评价组合式支气管导管在成年人胸科手术单肺通气(one‑lung ventilation,OLV)中应用的可行性与优势。方法选取拟行OLV的成年胸科手术患者60例,随机数字表法分为2组(每组30例):双腔支气管导管(double lumen endobronchial tube,DLT)组(D组)和组合式支气管导管组(C组)。所有患者按统一标准实施全身麻醉诱导,D组插入DLT,C组插入组合式支气管导管。术中麻醉维持采用相同方案,术毕D组待患者苏醒后拔除DLT,C组在停止OLV后即拔除内气管导管,患者苏醒后拔除外气管导管。记录两组患者麻醉前(T_(0))、插管前(T_(1))、插管完成后1 min(T_(2))、插管完成后5 min(T_(3))、拔管前(T_(4))、拔管后1 min(T_(5))、拔管后5 min(T_(6))的MAP、心率,记录两组纤维支气管镜(纤支镜)下调整定位情况、插管对位时间、单/双肺通气时气道压、单/双肺通气过程中最低SpO_(2),术中记录肺萎陷效果,术后记录口咽部和气道损伤情况,术后24 h随访气道相关不良事件发生情况。结果T_(2)、T_(4)、T_(5)时点,D组MAP、心率均高于C组(P<0.05);两组单/双肺通气时气道压、单/双肺通气过程中最低SpO_(2)、肺萎陷效果、口咽部及气道损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组插管对位时间短、纤支镜下调整定位率低,且术后气道相关不良事件的发生率低于D组(P<0.05)。结论组合式支气管导管是一种可以在成年人胸科手术中实现OLV的新型导管,相对于DLT,其对患者循环波动影响小、插管对位难度低、术后气道相关不良事件发生少。