组合式跨关节外固定架治疗胫骨近端ⅢC型骨折

目的探讨使用自制跨关节外固定架治疗胫骨近端ⅢC型开放性骨折的可行性。方法本组23例,均为胫骨近端ⅢC型骨折,采用组合式跨关节外固定架固定骨折端及膝关节,修复损伤血管。结果术后22例远端肢体均获成活,1例因缺血时间过长截肢。19例获随访,骨折均愈合,平均愈合时间6个月,膝关节功能基本正常。结论采用跨关节外固定架治疗胫骨近端开放性骨折合并血管损伤取得了良好的效果。

显微外科技术联合组合式外固定架在胫腓骨远端骨折伴严重软组织损伤中的应用

目的探索显微外科技术联合组合式外固定架在胫腓骨远端骨折伴严重软组织损伤中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年6月收治的84例胫腓骨远端骨折伴严重软组织损伤患者,根据治疗术式不同分为两组,采取弹性髓内钉固定治疗的41例为对照组,采取显微外科技术联合组合式外固定架治疗的43例为观察组。观察两组手术相关情况、术后疗效、术后并发症及不同时间点X射线骨痂评分、血清指标(BMP-2、VEGF、TGF-β),以及踝关节功能(AOFAS)评分、Molander踝关节骨折评分系统(OMAS)评分。结果观察组术前准备、手术操作、住院、完全负重、创面愈合及骨折愈合时间均短于对照组,创面换药次数少于对照组(P<0.05);观察组术后1、3个月X射线骨痂评分高于对照组(P<0.05);观察组术后1、3个月血清BMP-2、VEGF、TGF-β水平高于对照组(P<0.05);术后3个月观察组手术优良率及AOFAS、OMAS评分均高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论显微外科技术联合组合式外固定架方案治疗胫腓骨远端骨折伴严重软组织损伤能有效固定骨折,较好保护与促进软组织修复,有利于促进骨折愈合与早期肢体功能恢复,且能降低并发症发生风险。

组合式外固定架治疗高危老年肱骨近端骨折患者术后凝血功能改变与年龄相关性分析

目的探究组合式外固定架治疗高危老年肱骨近端骨折术后患者凝血功能与年龄的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月于河北省中医院骨伤科行组合式外固定架固定手术治疗的70例高危老年肱骨近端骨折患者的临床资料,其中男25例,女45例;60~69岁组22例,70~79岁组28例,80~89岁组18例,90~99岁组2例。比较4组患者术前1 d,术后1、3、7、14 d凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体各指标变化情况。结果4组患者术前1 d,术后1、3、7、14 d PT、APTT、TT、FIB、D-D差异无统计学意义(P>0.05)。术后70例患者均未出现上肢深静脉血栓。组合式外固定架固定术治疗高危老年肱骨近端骨折手术前后患者凝血四项、D-二聚体指标变化与年龄的相关性较小。结论组合式外固定架固定术治疗高危老年肱骨近端骨折术后患者凝血功能不受年龄影响而改变,深静脉血栓的发生率低。

单边铰链式跨关节外固定架治疗胫骨Pilon骨折及术后早期踝关节康复锻炼

胫骨Pilon骨折是指累及踝关节顶部关节面的胫骨远端骨折，骨折常为粉碎性，软组织损伤严重，治疗困难。2001年9月-2004年9月，我院使用单边铰链式跨关节外固定架治疗了38例胫骨Pilon骨折患者，术后予早期踝关节康复锻炼，现报道如下。

手术松解结合单臂铰链式外固定架治疗创伤后肘关节僵硬的临床分析

目的对比分析传统方法单纯松解术与手术松解联合单臂铰链式外固定架治疗对创伤后肘关节僵硬的临床疗效，为临床治疗提供理论依据。方法选择2012年1月～2014年1月人院诊断为创伤后肘关节僵硬患者共40例，随机分为对照组（n=20）和观察组（n=20），其中对照组采用单纯松解术，观察组采用松解术联合单臂铰链式外固定架治疗。对比两组患者治疗前后的肘关节功能评分（Mayo）、肘关节优良比例及肘关节活动度的差异性。结果两组患者均获8～13个月的随访，平均（11．2±2．1）个月。两组患者术后的Mayo评分、关节优良率及活动度均比术前增加，且观察组的上述指标比对照组增加的更明显，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论采用松解术联合单臂铰链式外固定架治疗肘关节僵硬的临床效果可能优于单纯松解术，值得临床推广。

Bastiani式单侧T型外固定架治疗胫骨近关节段骨折

近关节的胫骨骨折,治疗难度较大,治疗方法亦较多.我院自1995年8月-2000年8月利用Bastiani式单侧T型外固定架治疗胫骨近关节段骨折24例,随访13个月～3年,疗效满意.

动态铰链式外固定架肘部松解术后专项康复训练对预防关节僵直的效果观察

目的探讨动态铰链式外固定架肘部松解术后患者的专项康复训练对预防关节僵直的效果。方法对我院动态铰链式外固定架肘部松解术后患者的康复训练进行回顾分析，选取2014年的42例患者为观察组，实施专项康复训练护理干预；选取2013年的42例患者为对照组，采取常规康复训练护理。术后3～6个月内对患者进行随访，采用肘关节活动度（ROM）及Mayo肘关节功能评分表进行评定对比。结果观察组42例患者中39例平均4．57个月随访，MEPS平均84．4分。ROM平均为110°，其中优33例，良5例，差1例。对照组仅36例平均4．23个月随访，MEPS平均74．4分，ROM平均96°，其中优27例，良6例，差3例。两组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论动态铰链式外固定架肘部松解术后患者的系统性、阶段性、有针对性的专项康复训练对预防关节僵直效果显著，值得临床推广使用。

两种跨关节外固定架治疗开放性Pilon骨折的疗效比较

目的比较两种不同跨关节外固定架治疗开放性Pilon骨折的疗效。方法回顾性分析我院收治的38例分别采用跨关节单边组合式外固定架和单边可调式外固定架治疗开放性Pilon骨折的患者资料,其中单边组合式外固定架组(A组)23例,单边可调式外固定架组(B组)15例,记录骨折愈合时间,并按照美国足踝外科协会评分(AOFAS评分)评价踝关节功能。结果术后随访6~36个月,平均15个月,骨折愈合时间:A组为3.5~12个月,平均(7.1±2.1)个月;B组为3~10个月,平均(6.9±1.8)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组AOFAS评分[(71.3±13.8)分]低于B组[(81.7±15.2)分](P<0.05)。结论单边组合式外固定架和单边可调式外固定架均为治疗开放性Pilon骨折的有效固定方式,而术后踝关节活动恢复方面,单边可调式外固定架更具优势。

组合式外固定架治疗胫骨开放性粉碎骨折(附118例报告)

目的 评价组合式外固定架对胫骨开放性粉碎骨折的治疗效果。方法 118例患者全部为胫骨开放性粉碎骨折。按Gustilo分类 :Ⅱ型 82例 ,ⅢA2 5例 ,ⅢB11例 ,所有病例均采用组合式外固定架固定。尽量保护碎骨块血运。结果 全部病例均获得随访 ,随访时间 7～ 2 6月 ,平均 12 8月。骨折愈合时间 2 5～ 9月 ,平均 5 6月。按照Johner -wruhs评价法 :优 82例 (69 5 % ) ,良 3 1例 (2 6 3 % ) ,中 5例 (4 2 % ) ,差为 0例。优良率 95 7% ,针道感染 2 1例 ,成角畸形大于 10° 4例。结论 组合式外固定架治疗胫骨开放性骨折手术操作简单 ,创伤小 ,固定可靠 ,骨折愈合率高 ,感染率低 ,同时便于伤口的后续处理 ,是治疗胫骨开放性粉碎性骨折安全有效的方法。

可吸收螺钉结合跨关节外固定架治疗Pilon骨折

目的总结应用可吸收螺钉结合跨关节外固定架治疗Pilon骨折的临床经验,探讨其临床疗效。方法回顾分析应用可吸收螺钉结合跨关节外固定架治疗32例Pilon骨折,本组患者32例中男21例,女11例;年龄22-48岁,平均35岁。骨折分型按照Ruedi-Allgower分类方法,Ⅰ型6例;Ⅱ型16例;Ⅲ型10例。结果对32例患者随访6-12个月（平均9个月）。骨折愈合时间为3-9个月（平均4个月）。按照Mazur标准评价32例骨折中优,16例;良,12例;可,3例;差,1例,优良率达87.5%。结论应用可吸收螺钉结合外固定架治疗Pilon骨折,创伤少,骨折愈合率高,并发症少。

Schanz螺钉加强组合式外固定器治疗不稳定胫骨近关节端骨折的临床评价

目的 :探讨应用Schanz螺钉加强组合式外固定器治疗不稳定胫骨近关节端骨折的临床效果。方法 :回顾性分析采用Schanz螺钉加强组合式外固定器治疗 2 8例不稳定胫骨近关节端骨折的临床资料。结果 :2 8例全部达到骨性愈合 ,功能完全恢复正常。结论

组合式外固定架结合有限内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨近端骨折

目的:探讨组合式外固定架结合有限内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨近端骨折的方法与疗效。方法:自2001年1月至2005年10月应用此技术治疗SchatzkerⅥ型胫骨近端骨折15例。技术要点包括:①闭合或小切口撬拨复位,大的主要骨折块做有限内固定;②以组合式外固定架完成骨折的外固定。其中6例跨膝关节固定。结果:全部病例随访6￣20个月,平均14个月;外固定时间4￣6个月,平均5.2个月;14例一期愈合,1例开放骨折延期愈合,3个月后行二期自体髂骨植骨后愈合;4例开放骨折无深部感染发生,3例发生针道浅表感染,换药后感染控制。依据Sanders膝关节评分标准评定结果:优5例,良6例,可3例,差1例。结论:组合式外固定架结合有限内固定是治疗SchatzkerⅥ型胫骨近端骨折较好的选择,它在恢复下肢轴线及关节稳定性方面具有一定的优势,并且可以明显减少切开复位的皮肤坏死和局部严重感染的并发症。

组合式外固定架在严重粉碎性胫腓骨骨折中的应用

目的 探讨组合式外固定架治疗严重粉碎胫腓骨骨折的临床疗效观察。方法 应用组合式外固定架治疗严重粉碎胫腓骨骨折 12 6例。结果 进行 4～ 31个月随访 ,骨折愈合时间平均为 18周 ,解剖对位 34例 ,功能复位 92例 ,无骨折不愈合、骨髓炎及畸形愈合 ,参考 R.B.Boum e[1 ] 标准 ,优 77例 ,占 6 1% ;良 35例 ,占 2 7% ;差 14例 ,占 12%。结论 严重粉碎性胫腓骨骨折常合并皮肤碾挫伤 ,软组织条件差 ,易出现软组织坏死、骨外露、创面感染、骨髓炎 ,应用外固定架治疗 ,能够一期消灭创面 ,无血运破坏及内置物的干扰 ,早期实施坚强固定 ,后期弹性固定 ,增加骨折端应力刺激 。

自制跨关节可动外固定架治疗桡骨远端关节内骨折

目的 介绍一种治疗桡骨远端关节内骨折的新方法并对其疗效进行评估。方法 从 2 0 0 0～ 2 0 0 2年应用自制跨关节带轴可活动外固定架治疗桡骨远端关节内骨折 15例 ,其中男 13例 ,女 2例 (其中 1例为双侧 )。术后至少随访半年 (平均 1年两个月 )。结果 依照主客观标准统计 ,大部分病人 (6 4 % )结果优良。常见并发症有早期手指僵硬、针道感染和复位部分丢失。结论 应用自制跨关节可动外固定架治疗桡骨远端关节内骨折疗效可靠且经济实用。

组合式外固定架固定加植骨术治疗尺桡骨骨不连

尺桡骨骨折临床上是常见的骨折，如果治疗得当，基本是能达到愈合。但因尺桡骨特殊解剖常受到肌肉牵拉、旋转，应力作用及固定不当、复位不佳、感染等原因临床上也常出现骨不连。本院自1998年6月-2005年4月共收治20例尺桡骨骨不连，其中14例采用了组合式外固定架固定加植骨术治疗，全部获得愈合。

联用有限内固定术与组合式外固定架治疗开放性胫骨平台骨折的效果探析

目的 ：探讨联用有限内固定术与组合式外固定架治疗开放性胫骨平台骨折的临床效果。方法 ：将2015年7月~2016年3月期间在我院进行手术的83例开放性胫骨平台骨折患者作为本次研究的对象。按照手术方法的不同,将这83例患者分为内固定组（40例）和联合组（43例）。对内固定组患者使用常规的内固定手术进行治疗,对联合组患者联用有限内固定术与组合式外固定架进行治疗,然后比较两组患者手术的用时、术中的出血量、住院的时间及其术后并发症的发生率。结果 ：与内固定组患者相比,联合组患者手术的用时和住院的时间更短,其术中的出血量更少,其术后并发症的发生率更低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ：联用有限内固定术与组合式外固定架治疗开放性胫骨平台骨折的临床效果显著,可有效地减少患者术中的出血量,缩短其手术的用时和住院的时间,降低其术后并发症的发生率。

组合式外固定架对儿童肱骨骨囊肿骨折术后早期功能锻炼的影响

目的分析组合式外固定架与传统石膏外固定法治疗儿童肱骨近端孤立性骨囊肿合并病理骨折术后对患肢早期功能训练的影响。方法1998-06/2002-11第四军医大学西京医院骨科研究所收治的肱骨近端骨囊肿合并病理骨折患儿21例。分为组合式外固定架组14例;石膏固定组7例。骨囊肿处理采用刮除、50%氯化锌烧灼、异体骨粒植骨充填,分别采用上述两种方法外固定。术后外固定架组48h开始功能锻炼,病理性骨折愈合后即可拆除外固定架。石膏固定组待术后4～6周石膏拆除后进行功能锻炼,方法与外固定架组相同。两组均随访18个月。分别于术后2,4,6周,3个月和每6个月进行X射线检查,观察骨折愈合情况,并于功能锻炼开始和锻炼1个月时采用改良的Fugl-Meyer评分标准进行患肢功能评分。结果按意向处理分析,两组愈合时间相似(平均6.8个月)。患肢功能评分显示两组锻炼1个月后功能均较开始时明显的恢复;而外固定架组效果显著好于石膏固定组[(38.14±3.57)分,(24.86±2.41),P<0.01],但疼痛评分石膏固定组好于外固定架组[(6.57±0.79)分,(5.29±0.91)分,P<0.01]。结论组合式外固定架为儿童肱骨近端孤立性骨囊肿病理骨折提供了早期的稳定性,有利于关节功能活动,可以促进早期功能恢复,但锻炼时要克服一定的疼痛。

铰链式外固定架在不稳定性肘关节损伤中的应用

目的探讨铰链式外固定架在不稳定性肘关节损伤中的应用。方法对21例不稳定性肘关节损伤患者均采用肘关节铰链式外固定架治疗。所有患者术后均进行随访,并于末次随访时采用Mayo肘部评分对患者进行肘关节功能评估。结果21例不稳定性肘关节损伤患者,1例出现术后皮肤、软组织坏死,给予治疗后治愈;其余患者均未见明显感染和神经损伤。3例术后恢复略差,其余患者均取得较好疗效。Mayo肘部评分结果示:优5例,良10例,可4例,差2例;平均(82±3.5)分。结论铰链式外固定支架治疗不稳定性肘关节损伤操作更简便,固定可靠,值得在临床推广。