组合式输尿管软镜技术与经皮肾镜取石术治疗老年输尿管上段结石效果比较

目的 探讨组合式输尿管软镜技术与经皮肾镜取石术对老年输尿管上段结石患者的肾功能、VAS评分、结石一次清除率及术后并发症发生率的影响.方法 选取2018年2月至2019年3月该院收治的老年输尿管上段结石患者92例,随机分为对照组与观察组各46例.对照组采取经皮肾镜取石术,观察组采取组合式输尿管软镜技术治疗,比较两组手术前后肾功能、疼痛、结石一次清除及术后并发症情况.结果 观察组术后肾功能指标、VSA评分、术后并发症发生率及结石一次清除率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 组合式输尿管软镜技术治疗老年输尿管上段结石效果优于经皮肾镜取石术,改善肾功能更好,结石一次清除率更高,术后疼痛更轻,并发症发生率低.

组合式输尿管软镜下手术治疗感染性输尿管上段结石临床效果及对患者免疫功能、氧化应激水平的影响研究

目的:探讨组合式输尿管软镜治疗感染性输尿管上段结石的临床效果及该类患者免疫功能及氧化应激反应水平的影响。方法:采用随机数字表法将70例确诊为感染性输尿管上段结石的患者均分为两组,其中对照组接受微创式经皮肾镜碎石术(Mini-PNCL)进行碎石、取石治疗;观察组则选择组合式输尿管软镜技术(RIRS)实施碎石、取石治疗。对比两组手术时间、住院时间;统计两组术后并发症发生率及结石清除率;比较两组患者术前、术后肾功能指标NGAL、BUN、Scr,血清中氧化应激反应指标HO-1、COR、ET-1、YKL-40、Ang-Ⅱ水平及免疫功能指标CD_4^+、CD_8^+、CD_3^+占比、CD_4^+/CD_8^+值及补体C_3、IgG、IgM、IgA变化情况。结果:对照组手术时间明显长于观察组,而住院时间却明显短于对照组(P<0.05)。观察组一次结石清除率与对照组相当(91.43%vs88.57%)(P>0.05);然观察组患者围术期并发症发生率明显低于对照组(8.57%vs 31.43%)(P<0.05)。与术前相比,两组患者术后24h肾功能指标未有明显变化,且两组术后肾功能指标含量相当(P<0.05);术后24h时,两组血清氧化应激反应指标HO-1、COR、ET-1、YKL-40及Ang-Ⅱ水平上升均明显升高,两组免疫淋巴细胞亚群CD_4^+、CD_3^+占比及CD_4^+/CD_8^+值均明显增大,CD_8^+占比明显下降(P<0.05),免疫因子补体C_3含量明显降低,IgG、IgM含量明显升高(P<0.05),但观察组各氧化应激反应指标水平上升幅度明显小于对照组,而免疫功能指标变化幅度明显强于对照组(P<0.05)。结论:RIRS与Mini-PNCL治疗感染性输尿管上段结石均具有较高安全性,RIRS在抑制机体氧化应激反应、增强机体免疫功能方面效果明显优于对照组,可有效加速患者术后恢复,缩短住院时间。

负压吸引组合式输尿管软镜与输尿管软镜治疗感染性肾结石的临床价值

以感染性肾结石患者为研究对象,采用负压吸引组合式输尿管软镜进行治疗,分析效果。方法 选取82例需行手术治疗的感染性肾结石患者(2021年4月—2022年8月就诊于乐县中医医院),随机按1:1比例分为研究组与参照组两小组。研究组采用常规护理+负压吸引组合式输尿管软镜治疗,参照组采用常规护理+输尿管软镜治疗。综合对比两组结石清除率、并发症发生率,及手术相关指标。结果 结石清除率:97.56%>82.93%(研究组vs参照组),P<0.05。并发症发生率:2.44%<19.51%(研究组vs参照组),P<0.05。手术相关指标:手术时间(min),40.28±5.39<51.33±4.63(研究组vs参照组),P<0.05;术中出血量(mL),19.58±3.43<27.34±4.11(研究组vs参照组),P<0.05,术后住院时间(d),3.11±0.54<5.24±0.31(研究组vs参照组),P<0.05。结论 负压吸引组合式输尿管软镜治疗感染性肾结石临床价值高,推荐。

组合式输尿管软镜治疗应用于上尿路结石患者的疗效分析

探究组合式输尿管软镜治疗应用于上尿路结石患者的疗效。方法 选取上尿路结石患者106例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行常规治疗,观察组进行组合式输尿管软镜治疗,对比治疗效果。结果 观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论 相比于传统治疗周期,可缓解患者的治疗意义,保证患者治疗安全性以及有效性,构建和谐的治疗体系,完善患者治疗方案。

组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床价值:附33例报告

目的探讨采用F8组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术处理上尿路结石的临床价值。方法上尿路结石患者33例,其中左侧结石26例,右侧结石7例;阴性结石1例。包括输尿管上段结石14例,输尿管合并肾上盏、中盏、下盏结石各1例,肾上盏结石1例,肾中盏结石2例,肾下盏结石5例,肾盂结石8例。最大结石直径0.6～2.3cm。全麻或脊麻下,截石位,先将F8/9.8号输尿管硬镜置入输尿管内行直视下扩张。退出输尿管硬镜,沿导丝置入F12/14软镜输送鞘,随后置入F8"铂立"软镜进入肾盂内进行钬激光碎石。术后常规留置F6D-J管4周,留置导尿1～7d。术后第1天行腹部平片(KUB)检查碎石情况及D-J管位置,部分病例术后2～4周复查KUB,对残留结石直径>6mm者进一步结合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗。结果 27例(27/33例)病例均顺利碎石,单次碎石成功率81.8%,手术时间25～75min。术中出血量少,术后有2例出现低热,无明显的输尿管损伤穿孔、术后高热、败血症等情况。其余6例病例中,1例因合并输尿管上段息肉水肿,进镜后因肾盂内血块较多无法碎石,改行ESWL碎石成功;1例因输尿管扭曲狭窄无法进镜改经皮肾穿刺取石术(PCNL);2例肾下盏结石因下盏漏斗-肾盂夹角过小无法碎石改行ESWL后1例成功碎石,另1例因结石过硬,结石残留;2例因输尿管狭窄留置D-J管2周后第2次行输尿管软镜顺利碎石。结论采用F8组合式输尿管软镜处理上尿路结石安全、方便、疗效可靠,尤其在处理输尿管上段结石和肾盂及肾中盏、上盏结石上疗效显著。

组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾及输尿管上段结石97例报告

目的：探讨组合式输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石及上段输尿管结石的疗效。方法我院2012年10月～2016年2月采用组合式输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾及输尿管上段结石97例，7例硬腰联合麻醉，90例采用静脉全麻，组合式输尿管软镜寻及结石后使用220μm光纤，1．2～1．6 J／10～12 Hz（12～20 W）功率钬激光碎石。术后常规留置F6～7双J管和导尿管。术后4周复查B超或KUB或CT，评估清石率。结果2例因输尿管狭窄迂曲，发生输尿管穿孔，输尿管硬镜下留置双J管2周再次行软镜治疗；6例因输尿管狭窄，先置入输尿管支架管2周后二期行软镜碎石；其余89例进镜顺利。3例下盏结石未寻及，余94例手术时间30～190 min，平均100 min。结石寻及率96．9%（94／97），一次碎石成功率88.6%（86／97）。肾中、上盏结石碎石成功率100．0%（25／25），下盏结石碎石成功率75．0%（9／12），肾盂及多肾盏结石碎石成功率85．1%（23／27）。输尿管穿孔2例，无大出血并发症；术后高热5例，体温38．5～39．3℃，经抗感染治疗2～7 d体温恢复正常。术后住院2～7 d，平均3．3 d。术后4周复查B超或KUB或CT，5例残留结石＞4 mm，其中3例结石位于肾下盏，2例位于多个肾盏。结论组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾及输尿管上段结石疗效满意。

组合式输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石57例报道

目的 探讨组合式输尿管软镜联合钬激光碎石处理上尿路结石的临床价值.方法 2011年10月~2013年5月,治疗上尿路结石57例.中上组肾盏结石24例,下组肾盏结石14例,肾盂结石12例,输尿管上段结石硬镜碎石术中结石或碎片上移至肾盂7例.其中3例肾上盏结石及2例中盏结石为经皮肾镜术后残余结石.合并脊柱侧弯畸形2例.结石直径9~24 mm,平均16 mm.全麻或硬膜外麻醉,截石位.在斑马导丝引导下置入输尿管导引鞘,组合式输尿管软镜沿鞘上行至肾盂、肾盏寻找结石,使用钬激光碎石.术后常规留置F5双J管4~5周,留置导尿管2~7天.术后2~3天常规复查KUB或B超,了解结石粉碎情况及双J管位置.结果 本组57例中,50例（87.7%）顺利寻及结石并一次碎石成功.碎石成功率,中上组肾盏95.8%（23/24）,下组肾盏64.3%（9/14）,肾盂结石91.7%（11/12）,输尿管上段结石上移100%（7/7）.5例经皮肾镜术后残余结石全部碎石成功.手术时间40~120 min,平均75 min.无输尿管穿孔、撕脱、大出血等并发症.术后高热7例,体温38.5~39.6 ℃,经抗感染治疗3~5天体温恢复正常.术后住院时间3~7 d,平均5 d.术后4周复查KUB或B超并拔除双J管,7例残石碎片3~4 mm,均位于肾下盏,予随诊观察.结论 组合式输尿管软镜治疗上尿路结石,具有微创、疗效确实、并发症少的优点,对于输尿管上段结石上移及经皮肾镜取石术后残余结石的处理可作为很好的补充.

组合式输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石的疗效比较

目的比较组合式输尿管软镜碎石术（FURL）与经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗老年肾结石患者的疗效。方法单发性肾结石（1.1-3.5 cm）及不同程度肾积水的76例老年患者,其中32例纡PCNL术（PCNL组）,另44例行FURL,比较两组患者的碎石效果与相关并发症。结果 PCNL组平均手术耗时（41.7±8.5）min,术后平均在院时间（5.6±2.1）d,术后一次结石清除率为90.6%（29/32）,3个月结石清除率93.8%（30/32）;术后并发症发生率为37.5%（12/32）。FRUL组平均手术耗时（49.4±11.3）min,术后在院时间（4.8±1.3）d,术后一次结石清除率88.6%（39/44）,3个月结石清除率93.2%（41/44）,术后并发症发生率为11.4%（5/44）,下组肾盏结石患者FURL一次结石清除率为76.5%（13/17）。两组在手术时间和结石清除率上无明显差异（P〉0.05）,FRUL组手术耗时长,术后住院天数短,且并发症发生率低（P〈0.05）。对于FURL组,下组肾盏结石相对其他部位结石的一次结石清除率偏低。结论 FURL与PCNL具备相同的有效性,可作为一项常规的老年性肾结石手术选择,前者更具备无创性,术后并发症少、术后恢复快,但对于拟行FURL患者,术前应做好评估。

组合式输尿管软镜联合超声引导下可视穿刺治疗肾下盏结石的临床疗效观察

目的观察铂立组合式输尿管软镜联合超声引导下可视穿刺系统治疗肾下盏结石的临床疗效。方法采用输尿管软镜联合超声引导下可视穿刺系统治疗,回顾性分析2016年1月-2017年1月该院63例肾下盏结石患者(多发结石16例,单发下盏结石47例)的临床资料,包括手术时间、出血量、结石清除率和术后并发症发生率等,评估该手术方式的安全性及有效性。结果该组患者手术时间30~60 min,平均45 min,术后并发症发热3例,疼痛2例;无需输血患者;2例因视野模糊术中改行经皮肾镜手术。术后住院时间2或3 d,平均2 d,术后复查结石残留3例,2周后行体外碎石治疗,术后1个月复查患者结石清除率100.0%。结论逆行组合式输尿管软镜联合超声引导下可视穿刺治疗肾下盏结石安全、有效,可行。

钬激光在新型组合式输尿管软镜治疗肾结石中的应用技巧

肾结石的传统治疗方法主要是冲击波碎石和经皮肾镜碎石，但其碎石效果和安全性一直难以令人满意，而输尿管软镜利用人体的自然解剖通道进入肾盂治疗肾结石具有微创和安全等优点，使用输尿管软镜成为处理上尿路结石的新趋势［1］。新型组合式输尿管软镜是一种可拆卸组合式输尿管软镜，在一定程度上弥补了传统的一体式输尿管软镜价格昂贵、易损坏、维修成本高等不足，大大推动了该项技术在临床上的应用。但组合式输尿管软镜由于分体组合的特点，因而存在视野不够清晰和只能单向操作等缺点，如何联合钬激光准确定位和有效碎石成为技术难点。我院自2012年4月至2013年10月应用组合式输尿管软镜联合钬激光治疗98例肾结石患者，疗效满意，现报告如下。

新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石30例报告

目的探讨新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的疗效。方法对30例上尿路结石患者采用新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗。结石长径0.8～1.8cm,平均(1.3±0.4)cm。结果 26例(26/30)病例成功碎石,单次碎石成功率86.6%。手术时间30～90min,平均(55±8)min;术后住院2～5d,平均(3.1±0.8)d。无脓肾、输尿管穿孔及严重出血等并发症。结论应用新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石,疗效确切,并发症少,可以克服一体式输尿管软镜易损坏。

组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石47例

目的评价组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果。方法回顾分析我院2012年11月—2013年5月采用组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石患者47例。结石位于肾中、上盏8例,肾下盏16例,肾盂20例,多肾盏结石3例。结石直径5.0-30.0（16.0±4.0）mm。硬膜外麻醉下,探及结石后使用200μm光纤,0.8-1.0 J/15-20Hz（12-20 W）功率钬激光将结石击碎。术后常规留置5-6 F双J管。术后3 d内尿路平片（KUB）评价碎石效果;术后4周B超或KUB评价结石排净率。结果本组47例中,结石探及率91.5%（43/47）;单次碎石成功率93.2%（41/44）;手术时间65-155（125±16）min。结论组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石疗效确切、并发症少,是一种安全、有效的方法。

组合式输尿管软镜治疗孤立肾输尿管上段结石

目的：探讨使用F8组合式输尿管软镜联合钬激光处理孤立肾输尿管上段结石的临床价值。方法孤立肾输尿管上段结石患者26例,其中左侧结石12例,右侧结石14例。结石直径0.6-2.2cm,平均直径为（1.38±0.22）cm。采用F8“铂立”输尿管软镜联合钬激光进行碎石。术后常规留置F6D-J管4周,留置导尿1周。术后1d查腹部平片（KUB）。结果23例一次顺利置入输尿管导引鞘,2例留置D-J管2周后二次软镜碎石成功,1例D-J管头端未越过结石,仍无法逆行输尿管软镜碎石,改经皮肾通道顺行输尿管软镜碎石成功。一次碎石成功率88.5%（23/26）,二次碎石成功率100%（26/26）。手术时间15-45min平均（27±3.2）min。术中输尿管穿孔1例,术后感染1例。结论采用F8组合式输尿管软镜处理孤立肾输尿管上段结石安全、微创、有效,可作为治疗孤立肾输尿管上段结石的首选方式。

组合式输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石的临床体会

探讨采用F8组合式输尿管软镜(MURF)联合钬激光碎石术处理上尿路结石的临床价值。2014年5月至2014年12月入选上尿路结石患者31例,男24例,女7例,年龄范围为19至71岁。其中近段输尿管结石5例;近段输尿管结石合并肾上、中及下盏结石各1例;上盏结石6例;中盏结石7例;下盏结石5例;肾盂结石7例。此外,左侧上尿路结石结石23例,右侧为8例。结石大小范围为1.0cm至2.0cm,平均(1.72±0.54)cm。脊麻或全麻下,取截石位,镜下寻见输尿管开口,置入斑马导丝,并沿导丝,推wolf输尿管硬镜(F8/9.8)入输尿管内,直达肾盂。镜下检查肾盏的大致分布后,退出输尿管硬镜,沿导丝置入输尿管管鞘(UAS cook F12/14),输尿管管鞘近端至肾盂输尿管连接部;沿输尿管管鞘置入组合式URDF,并入肾盂,寻找到结石后用200μm钬激光将结石击碎(激光功率在1.0J至2.0J范围,频率为10Hz至20Hz,将结石击碎为2mm至3mm颗粒,用套石篮将部分在4mm左右结石取出。术后常规留置F6号双J管3周,留置导尿1至2d。术后第1天行腹部平片检查。术后两周行B超检查。31例患者中有28例一次顺利置入UAS,3例留置双J管后2周顺利置入UAS。手术时间30min至80 min(平均40min)。碎石效果良好,一期碎石成功率74.19%(23/31),3例留置D-J管后二次软镜碎石成功,输尿管上段结石碎石成功率达100%(5/5),肾下盏结石碎石成功率40.00%(2/5)。采用F8组合式输尿答软镜处理上尿路结石安全、方便、疗效可靠,尤其在处理输尿管上段结石和肾孟及肾中盏、上盏结石上疗效显著。

无管化经皮肾镜与组合式输尿管软镜治疗肾结石对比观察

目的对比分析肾结石患者经无管化经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与组合式输尿管软镜碎石术(M-FURL)治疗的优缺点。方法随机将我院2016年4月至2018年4月收治的120例肾结石患者分为对照组与研究组,各60例,研究组接受无管化PCNL治疗,对照组接受M-FURL治疗。对比两组手术实施情况,记录患者结石清除率、术后并发症;分别于术前、术后1d、7d,使用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛情况。结果研究组结石清除时间、手术时间均短于对照组,术后住院时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组一次性结石清除率、术后3个月结石清除率、术后泌尿系统感染率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后各时点,研究组VAS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无管化PCNL与M-FURL均是理想的肾结石治疗术式,各具优势,临床可根据患者具体情况进行选择。

组合式输尿管软镜下手术与微通道经皮肾镜手术用于治疗输尿管上段结石的创伤程度比较

目的:比较组合式输尿管软镜下手术与微通道经皮肾镜手术用于治疗输尿管上段结石的创伤程度。方法:选择在本院接受碎石治疗的输尿管上段结石患者并随机分为两组,RIRS组接受组合式输尿管软镜下手术,Mini-PCNL组接受微通道经皮肾镜手术。手术后3天时,测定血清中肝肾功能指标、应激激素的含量以及外周血中CD4^+T细胞转录因子的表达量。结果:RIRS组术后3天时血清中ALT、AST、γ-GT、BUN、Cr的含量与Mini-PCNL组比较无显著性差异,血清中HO-1、ET-1、ACTH、Cor、YKL-40的含量以及外周血中RORγt、T-bet、的mRNA表达量均显著低于Mini-PCNL组,外周血中Gata-3、Foxp3的mRNA表达量高于Mini-PCNL组。结论:组合式输尿管软镜下手术用于治疗输尿管上段结石对应激反应和炎症反应的激活程度弱于微通道经皮肾镜手术。

组合式输尿管软镜联合钬激光碎石治疗上尿路结石36例

2011年7月至2012年7月,我院共完成组合式输尿管软镜联合钬激光碎石治疗上尿路结石36例,疗效满意,现将结果报道如下.

组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石52例报告

随着泌尿外科内镜技术的不断发展，输尿管软镜在上尿路结石治疗中的应用越来越广泛。但传统的一体式输尿管软镜因材质纤细，在使用中易发生损坏影响手术操作。组合式可拆卸输尿管软镜通过将光纤等易损的部件设计为可组装更换的部件，提高了操作的便利性。2013年1～9月，我们应用可拆卸组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石患者52例，效果良好，现报告如下。

组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石对比研究

目的:比较分析组合式输尿管软镜碎石术(FURL)联合钬激光碎石术与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肾结石的疗效。方法:回顾性分析内江市第二人民医院泌尿外科2015年1月-2017年6月收治115例肾结石患者的病例资料,根据不同术式将其分为FURL组(65例)与PCNL组(50例)。测定入组患者的结石负荷,结石位置,结石数量,术前、术后24 h白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白(Hb)水平,记录两组的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间、术后1个月结石清除率。结果:FURL组手术时间、术中出血量、术后住院时间均显著少于PCNL组(P<0.05);FURL组结石负荷<2 cm的结石清除率、位于下盏的结石清除率、单个结石清除率分别为69.56%、46.87%、66.67%,均显著低于PCNL组的96.77%、100.00%、100.00%(P<0.05);FURL组并发症总发生率为9.23%,显著低于PCNL组(P<0.05);两组术后24 h WBC、hs-CRP比术前均显著上升,Hb显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);FURL组术后24 h的hs-CRP水平显著低于PCNL组、Hb显著高于PCNL组(P<0.05)。结论:PCNL对结石负荷<2 cm、下盏或单个的肾结石,结石清除率优于FURL,但相比PCNL,FURL治疗肾结石手术时间短、出血量少、术后并发症少。

组合式输尿管软镜与电子输尿管软镜行碎石手术的比较研究

目的:比较组合式输尿管软镜与电子输尿管软镜在行碎石手术时的碎石效率及安全性。方法:收集2014年6月~2015年6月行输尿管软镜钬激光碎石的病例共94例,分为电子输尿管软镜组35例和组合式输尿管软镜组59例,比较两组在手术时间、成功率、并发症、残石率等方面的差异。结果:电子输尿管软镜组手术成功率为100%,组合式输尿管软镜组手术成功率为84.7%;术后电子输尿管软镜组有6例出现尿脓毒血症,而组合式输尿管镜组仅有1例出现尿脓毒血症,治疗后均好转,均差异有统计学意义(P<0.05)。两组的手术时间分别为平均为(32.6±7.3)min、(39.2±6.8)min;电子输尿管软镜组有2例结石残留,ESWL治疗后排空,组合式输尿管软镜术后有2例发生石街、2例结石残留,ESWL治疗后均排空,均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:组合式输尿管软镜与电子输尿管软镜行碎石手术都是安全有效的手术方式。电子输尿管软镜由于清晰度高操作灵活,手术成功率高于组合式输尿管软镜,但经过训练后组合式输尿管软镜也能达到较好的碎石效果,而且由于组合式软镜的镜体更细,并发症的发生率更低。