组合微创技术治疗复杂性退行性腰椎管狭窄症51例

目的探讨组合微创技术治疗重症退变性腰椎管狭窄症的临床效果。方法51例腰椎管狭窄症患者中，27例采用经双侧多裂肌间隙入路减压、椎间盘切除、椎间植骨（TLIF）、钉棒固定术；另24例采用经单侧多裂肌间隙入路减压、椎间盘切除、椎间植骨（TLIF）、钉棒固定术，对侧经皮椎弓根螺钉固定术。结果51例患者均获得随访，随访时间为7～18个月，平均13．1个月。采用Maenab评定疗效，优31例，良18例，可2例，优良率94．2％。结论组合微创技术能很好地解决一些复杂的重症退变性腰椎管狭窄症患者症状，获得安全、有效的治疗效果，组合微创技术具有操作方便、对组织损伤小、出血少、恢复快的优点，值得推广应用。

轴向融合联合经皮螺钉治疗轻中度腰5椎体滑脱症的临床观察

目的比较经皮骶前间隙轴向融合术联合经皮椎弓根螺钉术的"组合微创"技术和传统开放后路椎弓根螺钉内固定术治疗轻中度腰5椎体滑脱症的临床效果。方法无根性症状腰5椎体滑脱症患者39例(Meyerding分级均≤Ⅱ度),其中17例采用"组合微创"技术,22例采用"传统开放"技术,对两组病例围手术期指标、随访影像学指标、疼痛改善情况进行组内及组间比较。结果两组术后1周和末次随访的Meyerding分级、椎间隙高度、疼痛视觉模拟量表评分与术前比较均有统计学差异(P<0.05),末次随访与术后1周对比均无统计学差异;传统开放组术中出血平均值大于组合微创组(P<0.05),两组手术时间、住院天数对比无统计学差异。结论经皮骶前间隙轴向融合联合经皮椎弓根螺钉技术治疗Meyerding分级≤Ⅱ度且无根性症状的腰5/骶1滑脱症相对于传统腰椎后路开放手术具有出血少、创伤小等微创优势。这种"组合微创"技术是治疗腰5/骶1滑脱症可行且有效的方式。