改良内眦赘皮矫正术、重睑组合手术的美学观察

目的探寻改良内眦赘皮、重睑组合手术并观察美学效果。方法选取40例有内眦赘皮、重睑手术需求的患者,分为对照组和观察组,对照组采用传统内眦赘皮、重睑组合手术,观察组采用改良内眦赘皮、重睑组合手术,比较两组患者满意度、美学效果。结果对照组患者满意度为60.0%,观察组患者满意度为95.0%,观察组患者满意度高于对照组(P<0.05)。观察组美学效果优于对照组(P<0.05)。结论改良内眦赘皮、重睑组合手术能够充分矫正内眦赘皮的异常结构,更好暴露泪阜,能成形鼻眶窝,使鼻根部具有起伏协调之曲线美感,具有较好美学效果的手术方法之一。

组合性手术致下肢瘫的经验教训

组合性手术致下肢瘫的经验教训徐州市第四人民医院骨科（２２１００９）戴维享多关节畸形在小儿麻痹后遗症中比较多见，其治疗相当复杂。临床上，根据其后遗畸形的程度、性质、范围，可选择不同的手术方法。按传统的手术治疗原则，是将软组织手术和骨性手术分期进行的，手...

建立手术分级与病例分型组合索引的研究

目的在病案首页建立手术分级与病例分型组合索引。方法在"病案统计管理系统"的手术码字典库中标注手术分级附码,在手术编码中增设手术分级与病例分型组合编码,在首页手术栏输入手术分级与病例分型组合编码,使病案首页数据统计程序自动调用手术分级与病例分型组合编码,继而建立手术分级与病例分型组合索引。结果实现手术分级与病例分型组合及相关医疗信息检索功能,产出手术分级相关医疗信息统计报表。结论手术分级与病例分型统计报表为医院领导及手术质量管理部门在进行手术分级管理中,提供了重要的科学分析材料,对不断提高手术安全及手术质量具有重大作用。

组合式输尿管软镜下手术与微通道经皮肾镜手术用于治疗输尿管上段结石的创伤程度比较

目的:比较组合式输尿管软镜下手术与微通道经皮肾镜手术用于治疗输尿管上段结石的创伤程度。方法:选择在本院接受碎石治疗的输尿管上段结石患者并随机分为两组,RIRS组接受组合式输尿管软镜下手术,Mini-PCNL组接受微通道经皮肾镜手术。手术后3天时,测定血清中肝肾功能指标、应激激素的含量以及外周血中CD4^+T细胞转录因子的表达量。结果:RIRS组术后3天时血清中ALT、AST、γ-GT、BUN、Cr的含量与Mini-PCNL组比较无显著性差异,血清中HO-1、ET-1、ACTH、Cor、YKL-40的含量以及外周血中RORγt、T-bet、的mRNA表达量均显著低于Mini-PCNL组,外周血中Gata-3、Foxp3的mRNA表达量高于Mini-PCNL组。结论:组合式输尿管软镜下手术用于治疗输尿管上段结石对应激反应和炎症反应的激活程度弱于微通道经皮肾镜手术。

小儿麻痹后遗症下肢畸形矫治与功能重建的手术组合(附420例报告)

应用组合手术进行小儿麻痹后遗症下肢畸形矫治与功能重建420例。其中314例随访半年～6年,结果优良率为96％。文中介绍了手术组合方式,讨讫了组合手术的必要性、适应证、组合原则和术后康复、功能锻炼。

桥接组合式内固定系统手术治疗复杂四肢骨折的效果观察

目的:探讨用桥接组合式内固定系统(BCFS)手术治疗复杂四肢骨折的效果。方法:选择遂宁市第一人民医院骨科收治的80例复杂四肢骨折患者作为研究对象。随机将其分为观察组(n=40)与对照组(n=40)。用BCFS手术对观察组患者进行治疗,用锁定加压钢板(LCP)内固定术对对照组患者进行治疗,然后比较两组患者的疗效及各项临床指标。结果:与对照组患者相比,观察组患者术中的出血量更少,其术后骨折端愈合的时间更短,其术后并发症的发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。在末次随访时,两组患者治疗的优良率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用BCFS手术治疗复杂四肢骨折的效果显著,能减少患者术中的出血量,降低其术后并发症的发生率,缩短其术后骨折端愈合的时间。

手术室次均组合成本法下的手术项目全成本核算方法研究

随着病种付费制度改革的不断试点推进,医院不仅要精细化科学管理,还肩负提高临床路径管理水平和实施效果,发挥临床路径规范医疗服务行为,提高医疗服务效率,控制医疗费用等区域医疗职责。文章以手术室为切入点,结合时间、步骤、设备消耗动因等次均成本消耗,比较科学地反映单位成本。以组合成本法视角,创新手术项目的核算办法,并使手术项目单位成本具有可比性。适于管理需求目标满足,提高资源利用效率,加大人员的协作力度。

组合式医用手术废料收集装置的设计和应用

目的:研制一种废料收集装置,以便于介入手术中医用耗材的收集,提高工作效率,减少环境污染。方法:随机对140名相关工作人员进行满意度调查和使用情况调查。将2019年11月1组使用普通手术废料收集装置,2组使用组合式医用手术废料收集装置,了解2组护士收台使用时间、工勤人员清理使用时间进行比较。结果:在满意度、使用方便度及工作效率方面在2组不同的收集装置方面比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:组合式医用手术废料收集装置与锐器盒集于一体可以实现术中耗材的有效管理,实现术后耗材的快速清理和处置,该装置的运用有助于提高介入手术室工作效率,减少医用废物污染。该装置已获得国家知识产权实用新型专利授权(专利号:ZL201720489299.0)。

组合式输尿管软镜下手术治疗感染性输尿管上段结石观察

目的:研究组合式输尿管软镜下手术治疗感染性输尿管上段结石的临床效果。方法:选取2016年8月~2019年6月收治的60例感染性输尿管上段结石患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组行经皮肾镜取石术治疗,观察组行组合式输尿管软镜下手术治疗。观察两组住院时间、一次结石清除率、血肌酐水平及术后并发症发生情况。结果:观察组住院时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组一次结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术前及术后2 d组间、组内血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于感染性输尿管上段结石,经皮肾镜取石术与组合式输尿管软镜下手术治疗的取石效果相当,但组合式输尿管软镜下手术治疗并发症更少,且不影响肾功能,有利于缩短患者的疾病康复时间。

桥接组合式内固定手术治疗上肢骨折的效果评价

通过给予上肢骨折患者桥接组合式内固定术,观察并分析了其临床效果。方法:选取2018年6月至2019年6月期间在我院接受桥接组合式内固定手术治疗的85例上肢骨折患者为例展开研究,并按照分析需要将其划分为观察组(n=43)和对照组(n=42),对照组患者的手术治疗方式为钢板内固定术;观察组患者的手术治疗方式为桥接组合式内固定术,然后对比以下指标:(1)临床疗效;(2)手术治疗前后的VAS、肩关节Constant评分;(3)手术治疗后的并发症发生情况;结果:观察组与对照组的临床疗效对比中,观察组的治疗总效率为97.67%,对照组为85.71%,差异明显,P<0.05;观察组手术治疗前的VAS评分和肩关节Constant评分分别为:6.46±0.82(分)、21.76±1.12(分),对照组手术治疗前的评分分别为:VAS评分为6.35±0.27(分)、肩关节Constant评分为22.33±1.33(分),差异较小,(P>0.05);观察组手术治疗后VAS评分和肩关节Constant评分分别为:2.32±0.62(分)、34.22±0.54(分),对照组手术治疗后的评分分别为:VAS评分4.33±0.64(分),肩关节Constant评分29.33±0.13(分);(P<0.05);观察组与对照组的并发症发生情况对比中,观察组的并发症发生总率为9.30%;对照组为23.81%,差异明显,P<0.05。结论:针对上肢骨折患者采用桥接组合式内固定术临床效果显著,且疼痛指数较低、肩关节功能恢复较快以及并发症较少,值得在临床上继续使用。

组合式手术病员专用服的研发及应用

手术室护理工作中的"人文关怀"对手术室护理质量的提高和整体护理的发展有着重要的作用,如呵护患者的身心,保证在手术过程中不过分暴露肌肤,维护患者尊严等。我院研发了一种纯棉绒、戴帽带袜、拉链式手术病员专用服。是一种全新保暖、防寒、穿着舒适平整,使用方便快捷,并减少开支和工作量的专用服。本文论述它在选材、制作、穿着及手术过程中所起的作用。

改良个体化组合支架重建主动脉弓部手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层28例

目的观察改良个体化组合支架重建主动脉弓部手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层患者的效果。方法选取急性Stanford A型主动脉夹层患者28例,均行改良个体化组合支架重建主动脉弓部手术,观察治疗效果。结果28例患者均手术成功,无死亡病例,无延迟关胸病例,无二次开胸止血病例,无声音嘶哑患者。术后出现短暂精神障碍2例,均在4天后恢复。术后3月复查主动脉CTA提示,单分支覆膜支架血管及分支小覆膜支架均通畅、无扭曲,无移位;23例远端胸降主动脉夹层假腔闭合.28例患者均获随随,访随访时间0.5~5a,随访显示所有患者恢复正常生活,胸痛缓解.结论改良个体化组合式支架重建主动脉弓部手术治疗急性StanfordA型主动脉夹层疗效显著,且较为安全。

手术辅以头盔固型治疗儿童单侧冠状缝早闭致前斜头畸形

目的研究手术辅以头盔固型治疗儿童单侧冠状缝早闭致前斜头畸形的临床效果。方法回顾性分析8例单侧冠状缝早闭致前斜头畸形患者的临床资料。根据患者的颅面部畸形特点、畸形程度和头颅CT平扫及颅骨三维重建结果,制定个体化治疗方案,塑形骨瓣打孔后用粗丝线交叉固定;并在术后辅以头盔固型3~4个月。结果8例患者术后均未出现手术并发症;随访7~50个月,患者畸形整复效果均较满意。1例术前发育迟滞的患者,术后有明显改善。术后6~12个月复查头颅CT,均未见颅缝再次闭合及死骨形成。结论组合式手术辅以头盔固型治疗单侧冠状缝早闭致前斜头畸形,早期效果满意,远期效果尚需继续随访观察。

组合性手术治疗成年人麻痹性髋关节脱位

作者报告５０例应用组合性手术治疗成年人麻痹性髋关节脱位，平均年龄２８．７岁，其中３６岁以上者１０例，根据髋关节脱位的不同类型，应用五种不同的组合手术方法，将既往需两次以上手术完成的恢复髋关节头臼关系的骨性手术与臀肌功能重建术一期完成，缩短了一半以上的治疗周期，术后平均随访３年４个月，效果优良４６例，占９２％，有效率达１００％。

布鲁氏杆菌脊柱炎的外科治疗

目的介绍布鲁氏杆菌性脊柱炎治疗中脊柱外科手术干预治疗技术的新进展,并探讨其可行性和安全性。方法回顾性分析我院2009年1月~2017年6月收治的布鲁氏杆菌性脊柱炎患者33例的临床资料,其中包括19例患者在术前经正规、联合、有效药物治疗约2~4周,症状及各项感染指标好转后,在脊柱外科行多种组合式手术治疗,其包括病灶清除、椎管减压、植骨融合、内固定及VSD引流术。结果手术治疗19例患者入院完善相关CT、MRI等影像学检查,血清菌培养阳性,疾控中心ELISA检测之IgM阳性而获确诊,在药物对症与联合抗菌治疗基础上,7例患者采取微创单纯病灶清除方法,12例患者采取手术病灶清除及植骨融合、后路内固定技术,其中5例先行采取VSD持续引流技术。患者共33例进行随访1~3年,痊愈31例(包括手术患者痊愈19例),好转2例。结论在明确诊断布鲁氏杆菌性脊柱炎后,部分疗效欠佳的患者在有效抗菌治疗基础上,正确选择微创手术、后路内固定手术或VSD持续引流手术等多种组合式手术干预治疗,可以缩短疗程,提高治愈率及早期明显改善患者生活质量。

组合式手术治疗小儿脑性瘫痪踝关节痉挛和畸形远期疗效30例观察

目的探讨组合式手术治疗对小儿脑瘫患者踝关节痉挛、畸形手术的临床应用及疗效。方法回顾总结2012年3月至2013年3月采用组合式手术治疗小儿脑性瘫痪踝关节痉挛、畸形30例,观察其临床疗效。结果组合式手术近期疗效显著,远期复发率低,明显优于单种矫形手术效果。结论组合式手术治疗小儿脑性瘫痪踝关节痉挛、畸形,能解除患者的痉挛状态,改善关节畸形,快速恢复功能,疗效满意。