2型糖尿病患者用药依从性轨迹及其影响因素

目的:探究2型糖尿病患者用药依从轨迹及其影响因素,尤其是人格特质与用药依从的关系。方法:抽取北京市通州区和顺义区4个社区卫生服务中心的2型糖尿病患者作为研究对象,在基线、3个月、6个月、12个月时进行随访。采用中国大五人格量表简式版评估患者的人格特质,采用用药依从量表评估患者用药依从性。构建组基-轨迹模型探究患者的用药依从轨迹,采用重复测量方差分析描述各轨迹变化情况,应用有序多分类Logistic回归探究轨迹的影响因素。结果:共纳入患者671名。用药依从轨迹可分为3组:高-持续型(60.6%),中-增长型(35.3%),低-不变型(4.1%)。重复测量方差分析结果显示,高-持续型和中-增长型不同时间点的用药依从得分差异具有显著性(P=0.007,P<0.001)。有序多分类Logistic回归结果显示,病程(P=0.042,OR=1.053,95%CI:1.002~1.106)、是否为本地医保(P=0.028,OR=4.204,95%CI:1.169~15.120)、神经质得分(P=0.005,OR=0.966,95%CI:0.945~0.988)是2型糖尿病患者用药依从轨迹的影响因素。结论:2型糖尿病患者的用药依从轨迹可以分为3类,病程、是否为本地医保、神经质得分是用药依从轨迹的影响因素。在未来的管理实践中,要多关注病程长的患者,且将人格因素纳入考虑,重点关注神经质特质明显的患者。