应用共焦显微镜评估bFGF对LASIK术后角膜胶原和神经修复的影响

背景角膜损伤后分泌的碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对细胞再生、胶原纤维重建、神经轴突再生具有重要作用，然而局部分泌的bFGF并不能满足机体修复需要。目的研究应用活体共焦显微镜观察外源性bFGF即重组bFGF（rbFGF）对兔准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后角膜胶原、神经纤维的修复作用及安全性。方法建立34只成年新西兰大白兔双眼LASIK模型。于术后第1天双眼用妥布霉素地塞米松滴眼液点眼共10d，右眼加用rbFGF点眼3个月，左眼同法用玻璃酸钠点眼。术后1周、2周，2、3、5个月时共焦显微镜下观察前部基质细胞密度、上皮基底膜下神经纤维密度、前基质神经纤维密度、角膜haze分级、灰度差、角膜缘新生血管等指标，分析角膜胶原、神经纤维修复及前基质细胞情况。结果共19只兔符合LASIK模型标准纳入研究。术后2个月时前基质细胞密度最高，haze改变与之相反。术后各时间点2组问平均前基质细胞密度、haze评分、灰度差值的差异均无统计学意义（P〉O．05）。LASIK术后2组的神经纤维密度均呈递增趋势，上皮基底膜下神经纤维更明显；术后2周时，rbFGF组前部基质神经纤维密度明显高于玻璃酸钠组，差异有统计学意义（Z=-2．070，P：0．038），5个月时上皮基底膜下神经纤维密度明显高于对照组（Z=-2．060，P=0．039）。实验期间2组均无角膜新生血管（CNV）发生。2组组内术后灰度值与haze分级值呈正相关（rbFGF组：b=22．687，F=37．975，P=0．000，玻璃酸钠组：b=20．410，F=18．516，P=0．000），而haze程度与基质细胞密度无明显相关（rbFGF组：b=0．001，F=0．164，P=0．668；玻璃酸钠组：b=-0．002，F=1．896，P=0．178）。结论外源性bFGF可安全、有效地促进LASIK术后角膜神经修复及基质胶原细胞规则再生，有利于术后角膜胶原的规则重建。

翼状胬肉切除术后巩膜融解并发症原因分析

目的分析翼状胬肉切除术后发生巩膜融解并发症的原因和治疗。方法回顾性分析2008年8月至2013年5月在大理州人民医院眼科行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植的5例患者出现巩膜融解并发症的临床表现，并对该5例患者行血清学检查，于巩膜坏死区取材涂片及培养。治疗处置为首先停用典必舒眼药水，然后给予促进组织修复的贝复舒或重组人表皮生长因子眼液点眼，待有血管长入巩膜融解区时停用；其中2例巩膜深层融解范围较大行带蒂结膜瓣转位修复。结果5例患者取材培养均未见微生物生长。其中3例药物治疗2～3周于巩膜融解处可见血管及纤维组织生长，并逐渐有球结膜上皮组织覆盖；2例带蒂结膜瓣转位修复愈合良好。结论手术因素、自体免疫反应或超敏反应、眼表组织修复障碍，是导致翼状胬肉切除术后巩膜融解的主要原因。减少手术创伤与合理用药．可有效治疗和预防巩膜融解并发症的发生。