组织同步成像技术对心脏再同步化治疗慢性心衰患者的评价

目的应用组织同步成像技术(TSI)对心脏再同步化治疗(CRT)慢性心衰患者进行评价。方法接受CRT的慢性心衰患者11例,用常规超声心动图及TSI观察术前、术后左室收缩功能指标和心脏同步性参数的变化,评价CRT治疗效果。结果所有患者术前心脏失同步性评估均提示左室内失同步,CRT术后左室内失同步性显著改善,左室舒张末期内径(LVEDD)由(67.4±2.3)mm降至(58.1±.1)mm,左室射血分数(LVEF)由(31.5±.9)%升至(40.5±.9)%(P<0.05),不同步指数(12-Tp-SD)由(140.1±28.5)ms降至(54.1±20.8)ms(P<0.05)。患者临床症状、心功能、活动耐量显著改善。结论 CRT可降低慢性心衰患者左室不同步指数,从而改善左室功能。TSI可以用于慢性心衰患者接受CRT的患者入选、指导左室电极置入位置和疗效评价。

组织同步成像技术评价2型糖尿病患者左心室运动同步性的研究

目的应用组织同步成像技术(TSI)研究2型糖尿病患者左心室是否存在不同步运动以及糖尿病微血管并发症对心脏运动同步性的影响。方法 2014年11月—2015年4月收集河北省人民医院超声科行心功能检查的2型糖尿病患者60例,然后将病例按照是否伴有糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等微血管并发症分为2组:糖尿病无微血管并发症组(TDM1)30例和糖尿病微血管并发症组(TDM2)30例;同时选择查体无明显异常的健康志愿者30例作为健康对照组(NC)。均经常规超声心动网及TSI技术检查,记录常规超声心动图左室相关参数及左室壁基底段和中间段各节段心肌收缩的峰值时间(Ts),系统会自动显示部分心肌节段收缩的峰值时间差,即延迟时间(TSI指数),包括基底段侧壁与基底段后间隔收缩的峰值时间差(SLD)、基底段后壁与基底段前间隔收编的峰值时间差(SPD)、所有基底段中最大收缩峰值时间差(BMD)、所有基底段收缩峰值时间的标准偏差(BS)、所有节段中最大收缩峰值时间差(aSMD)和所有节段收缩峰值时间的标准偏差(aSS)等6个与左心室运动同步性相关的参数,各组之间进行比较。结果 NC组、TDM1组、TDM2组之间的性别、年龄及常规超声心动图左室相关参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与NC组比较,TDMI组、TDM2组左室运动同步性相关参数均明显延迟,差异均有统计学意义(P<0.01),TDM2组左室运动同步性相关参数与TDM1组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。TDM1组、TDM2组患者左室非同步运动发生率均高于NC组,其差异有统计学意义(X^2=45.882、60.000,P<0.05),但是TDM2组与TDM1组左室非同步发生率比较,差异没有统计学意义(X^2=4.286,P>0.05)。结论 TSI可以对2型糖尿患者左室运动同步性进行方便、快捷的评估;2型糖尿病患者存在左室的非同步运动,同时在伴有糖尿病微血管并发症的糖尿病患者中,左室的非同步运动更加明显。

组织同步成像和组织多普勒成像技术在评价左心室同步性中的应用

目的找出33例左束支传导阻滞患者左心室不同步节段。方法应用组织多普勒(TDI)分别测量左心室心尖四腔、二腔及三腔切面的基底6个节段的主动脉瓣开放(AVO)至收缩速度达峰(S')间期,应用组织同步成像技术(TSI)帮助确定TDI曲线中的矫正S'的测量点,通过最短AVO-S'间期来确定不同步节段。结果某节段的延迟间期大于正常对照者延迟间期上线时,认为是不同步节段,与正常对照组比较,左束支传导阻滞的患者除了心尖节段外,其他节段存在广泛的不同步性,差异有统计学意义(P<0.05)。测量者本人及测量者间的变异率分别为7.0%和7.7%。结论应用TDI和TSI评价心脏的不同步性降低了测量者本人及测量者间的变异率,并且使心脏不同步性的评价变得更容易和可信。