Brava组织外扩张辅助自体脂肪移植乳房重建的护理

总结3例乳腺癌术后使用Brava组织外扩张装置辅助自体脂肪移植乳房重建患者的护理。主要护理措施:术前给予个性化心理护理,增强治疗信心和治疗依从性,调整合适的心理预期;指导患者正确佩戴Brava组织外扩张器;术后加强供区和受区的护理,重视并发症的观察及护理;给予科学细致的健康宣教和出院指导,最终达到重建乳房的目的。3例患者乳房重建满意。

组织外扩张辅助自体脂肪移植乳房再造术

目的探讨组织外扩张辅助自体脂肪移植技术用于延期乳房再造的应用方法和治疗效果。方法患者于脂肪移植术前1个月开始佩戴组织外扩张负压系统（BRAVA）进行受区组织扩张，8 h/d术后48 h继续佩戴BRAVA，8 h/d，持续1个月。每次脂肪移植间隔2.5～3.0个月，重复上述过程，直到完成乳房再造。术中联合应用水动力辅助吸脂技术及皮下瘢痕松解技术。结果2013年1月至2016年11月于临床应用29例，随访12～58个月，平均31.6个月。其中28例顺利完成组织外扩张辅助自体脂肪移植乳房再造，注射脂肪1～6次，平均3.4次；单只乳房脂肪注射总量200～1 000 ml，平均583.7 ml；单只乳房单次手术脂肪注射量92.5～243.7 ml，平均173.8 ml。1例在3次脂肪移植术后改以背阔肌肌皮瓣行乳房再造。8例行再造乳房下皱襞成形术，3例行健侧乳房上提术，1例行健侧乳房脂肪隆乳术。术后效果患者满意率82.8%，手术医生满意率75.9%。术后并发症统计：脂肪坏死形成可触及结节5例（17.2%），非结核分支杆菌感染1例（3.4%），乳腺癌复发1例（3.4%）。结论组织外扩张辅助自体脂肪移植技术是一种微创化乳房再造方法，对于绝大多数自愿选择脂肪移植且身体其他部位有多余脂肪的患者，能够获得令人满意的效果。

组织外扩张自体脂肪颗粒注射移植隆乳术

目的 探讨采用组织外扩张技术进行自体脂肪颗粒注射移植隆乳术的疗效及安全性.方法 进行自体脂肪颗粒注射隆乳术前,佩戴组织外Brava扩张器1个月,每天佩戴8 h,以增加乳房组织容积并改善血供.重复扩张与脂肪注射移植2～3次.结果 自2010年l～10月,采用组织外扩张自体脂肪颗粒移植隆乳术26例,获得良好隆乳效果,术后随访1个月至1年,未发现结节、硬块及囊肿等并发症.结论 以组织外扩张进行自体脂肪颗粒移植隆乳术,可以有效地增大乳房受区的容积及血管化程度,因而可以增加乳房内注射的脂肪量并提高脂肪的存活率,是一项提高自体脂肪颗粒注射隆乳效果的理想方法.

负压外扩张辅助自体脂肪颗粒移植矫正颞部凹陷的效果

目的探讨应用负压外扩张技术辅助自体脂肪颗粒移植矫正颞部凹陷的疗效。方法2018年1月至2019年3月,华美紫馨医学美容医院对24例颞部凹陷美容就医者进行自体脂肪颗粒移植矫正。术前用中医负压真空拔罐器进行皮肤外扩张准备1~3个月,术后随访1~12个月。结果颞部扩张后皮肤软组织能夹捏对折,术中每侧颞部注射自体脂肪颗粒10~15 ml。颞部凹陷明显改善,获得较好美容效果,未发现结节、局部色素沉着、秃发等并发症。美容就医者满意度(7.8±1.4)分。结论负压外扩张技术进行自体脂肪颗粒移植矫正颞部凹陷,可增加皮肤顺应性及受区体积,增大颞部脂肪注射量。

可调式外扩张器辅助自体脂肪移植重建乳腺癌术后乳房的效果

目的比较乳腺癌术后用可调式外扩张器(EVE)辅助自体脂肪移植和单纯自体脂肪移植重建乳房的效果。方法2016年12月至2020年1月,南方医科大学南方医院整形外科纳入乳腺癌术后重建乳房女性患者17例,年龄23〜54岁,平均44.8岁。试验组10例术前4周每天佩戴EVE 10 h.负压值-60 mmHg;术后第2周继续每天佩戴EVE 10 h,初始负压值-40 mmHg,1周后调整至_20 mmHg,术后佩戴4周。试验组和对照组(7例)均选择经典Coleman方法行自体脂肪移植乳房重建术。结果手术次数:试验组(3.0±0.8)次与对照组(3.9±1.2)次比较,差异有统计学意义(t=2.193,P<0.05)。单侧乳房单次脂肪注射量:试验组(228.60±15.34)ml与对照组(198.20±12.01)ml比较,差异有统计学意义(t=4.861,P<0.01)。单侧单次脂肪体积保存率:试验组(31.6±5.8)%与对照组(25.8±6.2)%比较,差异有统计学意义(t=2.226,P<0.05)。术后并发症:试验组为3/10例,对照组为3/7例。结论乳腺癌术后选择自体脂肪移植重建乳房患者辅助EVE减少手术次数,提高单次乳房可注射脂肪量和术后脂肪保存率,降低术后并发症,是一种行之有效的手术方式。