组织多普勒显像评价舒张中期二尖瓣环运动速度曲线的特点与临床价值

目的采用组织多普勒显像(TDI)技术评价左室肥厚(LVH)患者二尖瓣环舒张中期心肌速度曲线的特点及临床价值。方法采用常规多普勒对168例LVH患者进行检查,测定二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)、舒张中期血流峰值速度(L)和舒张晚期血流峰值速度(A峰);采用TDI技术测定二尖瓣环侧壁或间壁收缩期运动速度(Sa)、舒张早期二尖瓣环运动速度(Ea)、舒张中期二尖瓣环运动速度(La)和舒张晚期二尖瓣环运动速度(Aa)。结果 168例LVH患者中,56例(33%)发现有La,而且测定部位多见于二尖瓣环侧壁;42例(25%)发现有舒张中期跨二尖瓣血流L,La的存在预示左室充盈压的增加,有进一步发生心力衰竭(HF)的危险性。而当L与La相关时,发生HF的危险性增加。结论 LVH患者中多数可探测到舒张中期心肌速度La曲线,尤其在瓣环侧更容易检测到,它的存在,特别是与跨二尖瓣舒张中期血流峰值速度相关时,预示有左室充盈压增加和发生HF事件的危险性。

组织多普勒显像评价右室功能的研究进展

评价右室功能常常是困难的,主要因为右室腔几何形状复杂。右室组织多普勒显像简单易行,重复性好,可提供有关右室收缩和舒张功能的附加信息,检出亚临床疾病以及传统超声不能检出的疾病。此外,右室组织多普勒显像可预测某些心脏患者的临床结局。

组织多普勒显像评价老年原发性高血压患者右心室舒张功能

目的应用组织多普勒显像(DTI)技术评价老年原发性高血压患者右心室舒张功能。方法应用脉冲多普勒(PW)技术测量46例临床确诊老年高血压患者在右室舒张期三尖瓣口充盈早期血流峰值速度(E)和心房收缩峰值(A),并计算E/A值;应用组织多普勒测量三尖瓣环舒张早期运动速度(e)、舒张晚期运动速度(a)及计算e/a值,并与健康组50例进行比较。结果高血压组E/A<1,而健康组E/A>1;高血压组e、e/a值均较健康组显著减低(P<0.01)。结论高血压可引起右室舒张功能减低,组织多普勒显像适合应用于老年人群评价高血压对右室舒张功能的影响。

组织多普勒显像评价高血压患者右室舒张功能的临床研究

目的应用组织多普勒评价原发性高血压患者右室舒张功能。方法依据Gannu分类方法将90例原发性高血压分为四组:Ⅰ组为正常左室构型组(30例),Ⅱ组为向心性构型组(18例),Ⅲ组为向心性肥厚组(22例),Ⅳ组为离心性肥厚组(20例)。选取同期健康志愿者50例作为对照组。应用组织多普勒技术测量三尖瓣隔叶及前叶瓣环处的舒张早期运动速度(Em)、舒张晚期运动速度(Am)及Em/Am比值,同时记录舒张期三尖瓣口的血流频谱,测量心室充盈早期峰值E峰和心房收缩期峰值A峰,计算E/A比值,并对两种检测方法和各组测值进行比较。结果原发性高血压各组三尖瓣瓣环运动速度频谱Em/Am均<1;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组等容舒张期时间(IVRT)较Ⅰ组及对照组明显延长(P<0.01),且Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组间呈递增趋势;高血压Ⅲ组、Ⅳ组三尖瓣血流频谱均E/A<1,而Ⅰ组、Ⅱ组及正常组三尖瓣血流频谱均E/A>1。结论与脉冲多普勒相比,组织多普勒显像可早期发现原发性高血压导致的右室舒张功能受损,且不同的左室构型右室舒张功能减退的程度有所差别。

组织多普勒显像技术检测缺血心肌的局部舒张功能

目的 :评价组织多普勒显像 (TDI)技术检测缺血心肌局部舒张功能的价值。方法 :应用超声心动图分别记录心肌缺血组 (2 8例 )和对照组 (30例 )舒张期二尖瓣血流频谱 (TMF)及左室基底部、中部和心尖部 3个水平面 15节段心肌 TDI。结果 :两组间左室射血分数相近 (6 2 %± 9% vs 6 6 %± 8% ,P>0 .0 5 )。心肌缺血组与对照组比较 ,TMF舒张早期减速度时间 (2 82± 17m s vs 2 0 1± 11m s,P<0 .0 5 )和等容舒张时间 (92± 18ms vs 6 1± 10 m s,P<0 .0 1)延长 ;E/A比值增加 (0 .6 7± 0 .2 vs 1.6± 0 .5 ,P<0 .0 1)。对照组 TDI示左室基底部与中部心肌舒张早期舒张速度 (Em )高于心尖部 (P<0 .0 5 ) ,缺血节段 Em降低 ,局部早期舒张减速度时间和等容舒张时间延长。结论 :TDI可无创检测左室局部舒张功能。

心肌组织多普勒显像技术在心脏再同步化治疗中的应用

20世纪90年代,心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)开始用于治疗心力衰竭,并显示了出色的临床疗效.心衰晚期往往伴有房室或室间室内传导阻滞,导致心脏收缩运动不同步,单纯药物治疗效果不佳.心脏再同步化治疗通过植入永久起搏器,优化心脏房室间、心室间和心室内运动的激动时相,恢复心脏运动的电-机械同步性.众多研究[1]证实,对充血性心力衰竭伴室内传导组滞患者,CRT可以改善心功能、运动耐量、生活质量,降低住院率及住院时间,心衰相关的死亡危险性减低[2].CRT加植入式心脏复律除颤器(CRT-ICD)治疗者,心衰相关的病死率也降低.

组织多普勒显像评价冠心病对右室舒张功能的影响

目的:应用组织多普勒显像(DTI)评价冠心病患者右心室舒张功能。方法:应用脉冲多普勒(PW)测量42例临床确诊冠心病患者在右室舒张期三尖瓣口充盈早期血流峰值速度(E)和心房收缩峰值(A),并计算E/A;应用组织多普勒测量三尖瓣环舒张早期运动速度(e),舒张晚期运动速度(a)及e/a值,并与健康组50例进行比较。结果:冠心病组E/A<1,而健康组E/A>1;冠心病组e、e/a均较健康组显著降低(P<0.05)。结论:冠心病可引起右室舒张功能减低,因此组织多普勒显像能够评价冠心病患者对右心室舒张功能的影响。

组织多普勒显像指导心脏再同步化治疗

心脏再同步化治疗（CRT）是治疗顽固性心力衰竭的有效手段，但仍有20％～30％对此无反应，影响因素主要有病例选择、左室电极位置以及起搏器参数设置等。众多研究表明组织多普勒显像技术能准确反映心室不同步并预测CRT疗效，可用于指导病例选择。同时此技术可指导左室电极定位以及最佳房室间期及室间间期的设置，优化CRT治疗。

组织多普勒显像评价终末期肾病患者的心室功能

目的探讨组织多普勒显像参数评价终末期肾病患者心室功能的价值。方法健康成人和左心室射血分数正常的终末期肾病患者各31例,均行二维及组织多普勒显像检测,记录左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、室间隔和左心室后壁厚度;二尖瓣和三尖瓣口舒张早期及舒张晚期峰速,计算二尖瓣和三尖瓣口舒张早期与舒张晚期峰速之比。组织多普勒显像下心尖四、两腔测定左心室后间隔、侧壁、前壁、下壁以及右心室侧壁的收缩期运动速度、舒张早期和舒张晚期运动速度,计算二尖瓣和三尖瓣口舒张早期峰速与舒张早期运动速度之比、舒张早期运动速度与舒张晚期运动速度之比。比较两组左、右心室超声参数。结果与健康成人相比,终末期肾病患者二尖瓣和三尖瓣口舒张早期峰速与舒张晚期峰速之比、二尖瓣和三尖瓣环平均收缩期运动速度、舒张早期运动速度、舒张早期运动速度与舒张晚期运动速度之比均减低;二尖瓣舒张早期峰速与舒张早期运动速度之比增高(P<0.05)。结论终末期肾病患者左、右心室存在舒张功能障碍,收缩功能亦受损;左心室射血分数正常的终末期肾病患者收缩功能亦受损。

实时三维超声和组织多普勒显像评价左室收缩同步性的相关性研究

目的比较实时三维超声心动图和组织多普勒显像在分析左室收缩同步性的临床价值。方法60例研究对象分为两组:A组为31例健康志愿者,B组为29例扩张性心肌病患者。对所有研究对象进行实时三维经胸超声心动图和组织多普勒检查,得到左室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)、心电图Q波起始点距离16节段和12节段容积最小容积点时间间隔的标准差及其最大差(分别是Tmsv 16-SD,Tmsv12-SD;Tmsv-16-Dif,Tmsv-12-Dif)。应用该软件对组织多普勒显像进行定量评价,得到心电图Q波起始点到等容收缩波峰值、收缩波峰值、舒张早期及晚期波峰值、最大应变的标准差(分别是TIVC-SD,TS-SD,Te-SD,Ta-SD,Tε-SD)。结果B组的LVEF显著小于A组(P<0．05)。B组的同步性参数值均大于A组(P<0．01)。TIVC-SD、Tε-SD与Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif显著相关(r=0．583-0．743,P值均<0．01),Ts-SD、Te-SD与Tmsv16-SD和Tmsv16-Dif中等相关(r=0．561-0．605,P值均<0．01),Ts-SD、Te-SD与Tmsv12-SD和Tmsv12-Dif的相关性较弱(r=0．410-0．588,P值均<0．05),Ta-SD与实时三维超声的各参数均不相关(r=0．264-0．383,P值均>0．05)。结论实时三维超声心动图和组织多普勒均能够评价左室心肌收缩同步性,两种方法的评价结果具有一定的相关性。

组织多普勒显像对缺血心肌局部舒张功能的评价

目的组织多普勒显像（ＴＤＩ ）评价缺血心肌局部舒张功能的价值。方法超声心动图记录心肌缺血舒张期二尖瓣血流频谱（ＴＭＦ ）及左室基底部、中部和心尖部３个水平面１５节段ＴＤＩ 。结果两组间左室射血分值相近；心肌缺血（Ｉｓ）组ＴＭＦ 舒张早期减速度时间和等容舒张时间延长（Ｐ＜０．０１），Ｅ ／Ａ比值增加（Ｐ＜０．０１）；对照（Ｃｏｎ）组ＴＤＩ 示左室基底部与中部心肌舒张早期舒张速度（Ｅｍ）高于心尖部（Ｐ＜０．０５），缺血节段Ｅｍ降低，局部早期舒张减速度时间和等容舒张时间延长；Ｉｓ组异常显示率ＴＤＩ 高于ＴＭＦ （９３％：６４％，Ｐ＜０．０１）。结论ＴＤＩ 可无创检测左室局部舒张功能；缺血心肌呈舒缓异常，其异常出现率高于ＴＭＦ 。

组织多普勒显像技术评价高血压患者左室舒张功能的研究

选择轻、中度高血压患者139例,健康对照组33例,测定二尖瓣血流频谱E波速度(E)、A波速度(A)、E/A,并用组织多普勒显像(TD I)技术测量二尖瓣环侧壁收缩期运动速度(Sm)、舒张早期运动速度(Em)、舒张晚期运动速度(Am)及Em/Am。根据左室重量指数(LVM I)将高血压患者分为非左室肥厚(NLVH)组及左室肥厚(LVH)组。结果与对照组比较,NLVH组及LVH组E/A、Em、Em/Am降低;与NLVH组比较,LVH组Em、Em/Am降低。认为TD I技术测量二尖瓣环侧壁组织运动速度能准确评价高血压患者的左室舒张功能。

组织多普勒显像评价心肌梗死患者自体骨髓干细胞移植后左室功能

目的:运用组织多普勒新技术评价非急性前壁心肌梗死患者自体骨髓干细胞移植后的左室节段功能。方法:入选4 例非急性前壁心肌梗死患者,经冠状动脉造影证实无明显的(>30%)冠脉再狭窄,未行PTCA或支架植入术而单纯经冠脉移植骨髓单个核细胞,同时给予标准药物治疗,随访移植前和移植后3个月的超声心动图。运用组织多普勒显像测量左室长轴16个节段的速度、位移、应变力/率。在常规二维超声下测量左室射血分数,并评价室壁运动积分指数。结果:移植3 个月后, 患者左室前壁与下壁、前间隔与后壁之间收缩期峰值速度差值明显减小(P<0.05);左室收缩后收缩节段数降低14.06%(P>0.05);梗死节段收缩期纵向位移明显增大(P<0.05);梗死节段收缩期、舒张早、晚期应变力/率与正常节段比较无明显差异(P>0.05),以中间段和心尖段改善更显著(P< 0.05);左室射血分数(LVEF)明显升高[(44.25±6.29)% 对(53.5±6.45)%, P<0.05],室壁运动积分指数呈下降趋势(1.64±0.14 对1.41±0.48,P>0.05)。结论:(1)非急性心肌梗死患者经冠脉移植自体骨髓干细胞3个月后,梗死心肌节段收缩与舒张功能均提高,以心尖段和中间段改善更显著。(2)组织速度、位移、应变力/率显像在检测局部心肌功能方面较传统心超更敏感。

组织多普勒显像评价增龄对心室纵向收缩及舒张功能的影响

目的应用组织多普勒显像(TDI)评价增龄对心室纵向收缩及舒张功能的影响,探讨增龄与传统超声参数、增龄与TDI参数、左室与右室TDI参数之间的相关关系。方法57例年龄15-74岁的正常健康者分为≤60岁组(n=40)与>60岁组(n=17),分别行传统心脏超声与TDI检查,对比两组收缩及舒张功能参数,分析增龄与收缩及舒张功能参数之间的相关关系。结果年龄>60岁组与年龄≤60岁组比较,前者二尖瓣环6位点平均Sm、Em、Em/Am明显减低,而E/Em明显升高。三尖瓣环Sm、Em、Em/Am明显减低,Am、E/Em明显升高。年龄与二尖瓣环平均Sm(r=-0.43,P=0.001)、Em(r=-0.67,P<0.001)、Em/Am(r=-0.73,P<0.001)呈逆相关,与Am(r=0.47,P<0.001)、E/Em(r=0.37,P<0.01)呈正相关。年龄与三尖瓣环Sm(r=-0.35,P<0.01)、Em(r=-0.68,P<0.001)、Em/Am(r=-0.71,P<0.001)呈逆相关,与Am(r=0.41,P=0.01)、E/Em(r=0.42,P=0.001)呈正相关。结论增龄使TDI检测的左、右心室纵向收缩及舒张功能均受损,TDI评价增龄对心室纵向收缩及舒张功能的影响简便易行。

超声组织多普勒显像技术评价慢性肾病患者的心功能

目的慢性肾病已经成为全球曰益关注的公众健康问题,而心血管疾病是慢性肾病患者最主要的死亡原因。本研究采用组织多普勒显像(tissue Doppler Imaging,TDI)技术评价不同阶段慢性肾病患者的心脏收缩及舒张功能:分析影响心脏功能改变的危险因素。方法研究对象分为3组,各27例。其中第1组为早-中期慢性肾病患者,校正肌酐清除率(CCr)>29mL/min;第2组为晚期慢性肾病患者,CCr≤29mL／min;第3组为正常对照组。所有患者均接受常规超声心动图和TDI检查,并测量血浆水平的血红蛋白、甲状旁腺激素、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、肌酐、尿素氮、白蛋白、尿酸、钙离子和磷离子浓度等。统计分析采用SPSS软件包,结果用均值±标准差表示,计量资料分析采用两独立样本的t检验和ANOVA检验,计数资料分析采用卡方检验,相关性分析采用直线回归检验,P<0．05时认为差异有统计学意义。结果与第3组相比,第1组和第2组的二尖辦环舒张早期峰值速度(Em)均显著降低[分别为(8．2±1．3)cm／s, (5．5±1．8)cm／s和(5．3±1．7) cm／S,P<0．01],舒张早期与舒张晚期峰值速度之比(Em／Am)均显著降低(1．3±0．3,0．8±0．3和0．8±0．4,P<0．01),E／Em显著增高(9．4±2．0,13．7±4．3和15．9±1．2,P值均<0．01),左房均显著增大(34．2±3．3,39．3±4．2和39．0±7．0,P<0．01),左室质量指数均显著增高(65．9±11．4,97．6±26．9和116．0±42．2,P<0．01)。与第1组相比,第2组左室肥厚的发生率更高。Em、E／Em和Em／Am与左房大小、左室质量指数、收缩压及血红蛋白显著相关。结论早-中期慢性肾病患者即已存在左室舒张功能异常,表现为左房增大、IVRT延长、DT延长、Tei指数增高、Em显著降低、Em／Am显著降低、以及E／Em显著增高。TDI技术,特别是与常规经二尖瓣口血流多普勒方法相结合,为评价慢性肾病患者的心功能、早期检出心脏病变提供更多、更可靠的信息,从而帮助临床选择有针对性的治疗方案。慢性肾病患者心脏功能异常可能与左室形态、高血压和贫血等危险因素有关。

组织多普勒显像探讨骨质疏松症患者的右心室舒张功能

目的应用TDI技术探讨OP患者的右室舒张功能。方法应用脉冲多普勒检测三尖瓣口血流频谱及返流压差(△P);再以TDI技术记录右室游离缘三尖瓣环运动速度指标。结果①三尖瓣口血流频谱E、A、E/A比较两组间无明显差异(P均>0.05),返流压差(△P)、两组间差异有统计学意义(P<0.01)。②右室壁游离缘三尖瓣环位点运动速度参数:收缩期Sm与S-VTI两组间无统计学意义(P均>0.05),舒张期e、e-VTI、e/a两组间有统计学差异(P均<0.01)。结论通过TDI技术测量三尖瓣环位点的运动速度,早期发现OP患者右室舒张功能异常,判断OP患者心肌损害的客观敏感指标。

应用组织多普勒显像技术测定飞行人员左室舒张功能

多普勒组织成像（Doppler tissue imaging，DTI）又称多普勒心肌成像（Doppler myocardial imaging，DMI），是近年来开发的一项超声心动图新技术，可选择性地实时显示心肌运动的方向与速度，弥补了传统二维及M型超声心动图的一些局限，为定量分析心肌运动及功能提供了新的方法。初步研究表明，DTI对冠心病的无创诊断具有较大潜力，应用前景较为乐观。

组织多普勒显像、应变和应变率成像对心房功能评价

心房通过其储存器、管道和加压泵功能，优化分配心室血液充盈，是对发生在房室间血流动力学异常的潜在重要响应。左房泵功能的增强可以抵消一些患者左室顺应性下降导致的舒张早期充盈减少，而心房收缩功能的降低，如房颤、心室起搏等，则可使心输出量减少约15％-20％。

脉冲组织多普勒显像评价原发性高血压病患者右室舒张功能

目的：应用脉冲组织多普勒显像技术检测三尖瓣环舒张期运动速度,结合三尖瓣血流频谱,评价高血压病患者右室舒张功能。方法：应用脉冲血流多普勒测量50例原发性高血压患者(高血压组)和50例健康人(对照组)舒张早期三尖瓣血流峰值速度(e),舒张晚期峰值速度(a),并计算e/a。应用脉冲组织多普勒测量三尖瓣瓣环舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va),并计算Ve/Va。结果：高血压组e、e/a、Ve和Ve/Va均较对照组显著减低(均P＜0.05)；高血压组的a及Va均高于对照组(均P＜0.05)。结论：高血压可引起右室舒张功能减低,组织多普勒显像能够评价高血压病患者右室舒张功能。