消化内镜下可旋转重复开闭软组织夹联合雷贝拉唑、血凝酶治疗老年急性上消化道出血的效果及对血小板相关因子的影响

目的探讨消化内镜下可旋转重复开闭软组织夹联合雷贝拉唑、血凝酶治疗老年急性上消化道出血的效果及对血小板相关因子的影响。方法选择2022年1月至2023年1月收治的100例老年急性上消化道出血患者为研究对象,根据入组时间不同将其分为对照组与观察组,各50例。对照组采取雷贝拉唑、血凝酶治疗,观察组在对照组基础上加用消化内镜下可旋转重复开闭软组织夹治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组的止血成功率高于对照组,再出血率低于对照组(P<0.05)。观察组的完全止血时间、血压稳定时间、腹痛消失时间短于对照组,胃管引流量少于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的血小板聚集率、血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、CD63、CD62P高于对照组(P<0.05)。结论消化内镜下可旋转重复开闭软组织夹联合雷贝拉唑、血凝酶治疗老年急性上消化道出血的效果满意,可快速止血,改善症状,有效提高止血成功率,降低再出血率,改善血小板相关因子表达。

内镜下可旋转重复开闭软组织夹止血联合奥曲肽、奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果及对凝血功能的影响

目的探讨内镜下可旋转重复开闭软组织夹止血联合奥曲肽、奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果。方法选取2021年1月至2022年12月收治的120例非静脉曲张性上消化道出血患者,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各60例。对照组采用奥曲肽、奥美拉唑治疗,观察组在对照组基础上行内镜下可旋转重复开闭软组织夹止血治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的即时止血率、止血有效率高于对照组,72 h再出血率低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)短于对照组,D-二聚体(D-D)水平低于对照组,纤维蛋白原(FIB)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的α-颗粒膜糖蛋白(CD62P)低于对照组,血小板计数(PLT)和血小板聚集率(PAR)高于对照组(P<0.05)。结论内镜下可旋转重复开闭软组织夹止血联合奥曲肽、奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血患者可改善血小板活化功能及凝血功能,提高整体治疗效果。

消化内镜下可旋转重复开闭软组织夹联合血凝酶注射治疗ANVUGIB的效果观察

目的:观察消化内镜下可旋转重复开闭软组织夹联合血凝酶注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的效果。方法:将我院2023年1—10月60例ANVUGIB患者以随机数字表法分为对照组(30例)及观察组(30例),两组均给予血凝酶注射治疗,在消化内镜下对照组先行金属钛夹治疗,观察组先行可旋转重复开闭软组织夹治疗,观察对比两组患者手术一般情况、血液指标、再出血风险、不良反应发生情况以及止血效果。结果:观察组止血、大便潜血(OB)转阴、住院时间明显短于对照组,平均输血量明显少于对照组(P<0.05);治疗后,两组血液指标均有一定程度正向变化,观察组血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)高于对照组,血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组Rockall评分低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组止血总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:消化内镜下可旋转重复开闭软组织夹联合血凝酶注射治疗ANVUGIB止血效果较好,可明显改善患者凝血功能,减少再出血风险,促进康复,且有较好的安全性。

内镜黏膜下剥离术橡皮圈组织夹内牵引的护理配合

目的总结橡皮圈组织夹内牵引辅助内镜黏膜下剥离术(RAC-ESD)的护理配合要点。方法回顾2018年9月—2019年12月于我院行RAC-ESD的患者47例,归纳、分析其护理配合要点及应用效果。结果 47例结直肠病变患者均成功完成RAC-ESD手术。结论高效准确的护理配合是RAC-ESD手术顺利完成的先提条件,RAC-ESD手术护士应根据病变情况剪裁合适的橡皮圈大小,术中掌握配合内镜医师使用橡皮圈组织夹进行有效牵引的步骤,与内镜医师默契配合完成对病变组织的有效牵引。

可降解镁合金AZ31组织夹在新西兰兔体内的实验研究

目的研究镁合金AZ31组织夹在生物体内的降解情况及其对动物各脏器功能的影响。方法建立镁合金AZ31组织夹植入新西兰兔腹腔模型,定时观察伤口愈合及一般状况。检测血常规、凝血功能、肝肾功能及钙磷镁等,观察材料植入后上述指标的变化。收集心、肝、脾、肺、肾及脑等组织标本,行HE染色,对各脏器进行组织学观察。通过X线摄片观察组织夹在新西兰兔体内的降解情况。结果血液学检测结果显示,镁合金AZ31组织夹对血常规各项指标、凝血功能、肝肾功能等均无明显影响(P> 0.05)。重要内脏器官组织切片HE染色光镜下未见有害物质集聚。X线片显示,组织夹在新西兰兔体内发生缓慢降解。结论镁合金AZ31是较为安全的医用可降解镁合金材料,用其制作的组织夹具有一定的临床应用前景。

组织夹预处理大肠粗大长蒂息肉安全性研究

目的探讨在内镜下切除大肠粗大长蒂息肉(头端直径、蒂部长度均大于10mm)时先用组织夹呈倒“V”对吻夹闭息肉根部,以预防出血的安全性、可行性。方法选取2017年9月至2021年3月在北京市肛肠医院脾胃病科住院的大肠粗大长蒂息肉患者66例作为研究对象,息肉蒂长>10mm,采用随机数字表法分为对照组36例和观察组30例。对照组采用息肉根部注射生理盐水+亚甲蓝,然后用圈套器圈套息肉,最后切除;观察组先用组织夹呈倒“V”对吻夹闭息肉根部,随后在组织夹上方使用圈套器结扎息肉切除。结果两组66例大肠息肉均顺利切除,对照组2例术中发生根部切口出血,4例在术后72h内出血,用组织夹夹闭创面后血止,术中出血发生率为5.55%,术后出血发生率8.33%。而观察组无一例发生术中、术后出血。Fisher精确检验显示,两组比较,差异有显著性(P<0.05)。所有患者,于出院后随访3个月,均未发生出血、穿孔等并发症。结论对大肠粗大长蒂息肉采取组织夹预先呈倒“V”对吻夹闭息肉根部,随后再行切除能有效地预防术中、术后出血,安全、方便、有效,值得临床应用。

肛肠软组织夹在肛肠病术后止血的临床研究

分析肛肠病术后止血中肛肠软组织夹的治疗效果。方法:选择近2年(2019年11月-2021年10月)本科收治的肛肠疾病患者72例,根据患者随机数字表法进行分组,并签署知情同意书。其中治疗组患者采取肛肠软组织夹夹闭创面,缝合止血;对照组患者采取传统手术,术后采用高频电刀、超声刀、手工止血及缝合。观察两组患者术后创面疼痛、水肿、出血积分变化及临床疗效情况。结果:随访中,治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在创面疼痛、水肿、出血情况中,治疗组术后1d(除水肿外)、3d和术后7d改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肛肠软组织夹对肛肠病术后安全有效,其能够有效改善不同时间段创面疼痛、水肿、出血情况,且临床应用价值显著,患者满意度高,充分体现了止血夹在肛肠病术后应用的可行性。

组织夹辅助圈套器牵引技术应用于ESD手术治疗的研究

探究组织夹辅助圈套器牵引技术在内镜黏膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection,ESD)中应用的有效性。方法:收治2021年1月到2022年3月我院的60例消化道早期肿瘤患者作为本次研究核心,依据随机法将其分为两组,每组30例,对照组:术中未使用任何辅助牵引技术,实验组:术中运用组织夹辅助圈套器牵引技术,对比两组患者手术时长、术中出血量、术中穿孔发生率、病理组织完整切除率等。结果:实验组手术时长、术中出血量短/少于对照组(p0.05);实验组黏膜剥离时间短于对照组(p0.05);实验组术中穿孔发生率低于对照组(p0.05);实验组完整切除率与对照组比较,明显提升(p0.05)。结论:组织夹辅助圈套器牵引技术应用于ESD手术治疗,可以降低术中穿孔发生,保证病理组织得到完整切除,并缩短手术时间,减少术中出血量,保证手术安全性,为患者在术后得到快速恢复提供必要支持。

多象限活检联合组织夹标记辅助内镜下治疗早期胃印戒细胞癌1例

早期胃印戒细胞癌是一种以在黏膜层水平播散为生物学特点的恶性肿瘤,常难以判定病灶边界。文中1例早期胃印戒细胞癌,使用“多象限活检联合组织夹标记”的方法进行边界确定,并通过内镜黏膜下剥离术进行治疗,取得较好的效果。

乳腺组织定位标记夹在乳腺癌新辅助化疗中的应用效果

目的探讨乳腺组织定位标记夹在乳腺癌新辅助化疗中的应用效果。方法选取2020年8月至2022年8月九江市第一人民医院乳腺科收治的60例乳腺癌新辅助化疗患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组(30例)与试验组(30例),其中对照组在新辅助化疗后行术前导丝定位乳腺病灶,试验组则在新辅助化疗前放置乳腺组织定位标记夹,完成病灶定位后由同一治疗组医师进行手术治疗。对两组保乳手术率、保乳切缘阴性率、前哨淋巴结活检率、病理评估准确率进行比较,同时比较两组引流管留置时间、住院时间和住院费用。结果试验组保乳手术率、保乳切缘阴性率、前哨淋巴结活检率、病理评估准确率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术时间、引流管留置时间和住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺组织定位标记夹应用在乳腺癌新辅助化疗中,能精准定位乳腺原发灶及腋窝转移淋巴结,改善乳腺癌患者预后,可获得较好的社会和经济效益,在临床上值得应用和推广。

消化内镜下两种类型止血夹治疗上消化道出血临床效果观察

研究对上消化道出血患者予以可旋转重复开闭软组织夹治疗的要点和效果。方法 选择行消化内镜下止血夹治疗的上消化道出血患者,经符合纳排标准后获取到460例,时间分布在2022年1月~2022年12月间。230例参照组中,患者采用金属钛夹治疗;230例观察组中,患者采用可旋转重复开闭软组织夹治疗。采用统计学资料比较参照组和观察组患者治疗后的止血率、再出血率、手术指标、血液指标和临床转归指标,相应资料来比较差异是否有意义。结果 观察组即时止血率、止血有效率更高,相较于参照组有意义(P<0.05)。观察组止血夹使用数量、术中输血量、止血夹脱落时间和住院时间数值更低,相较于参照组有意义(P<0.05)。观察组治疗后ALB、PLT、HGB数值均优于参照组(P<0.05)。观察组并发症发生率和再出血率数值均低于参照组(P<0.05)。结论 通过可旋转重复开闭软组织夹治疗上消化道出血患者,可迅速止血,提高临床止血有效率,降低复发率和并发症发生率,值得临床应用。

10mm橡胶圈组织夹内牵引在直肠早癌、结肠侧向发育型肿瘤内镜下剥离术中的护理配合

分析10mm橡胶圈联合组织夹内牵引在直肠早癌、结肠侧向发育型肿瘤内镜下剥离术中的护理配合。方法 选取我院2020.1~2023.1实施内镜黏膜下剥离术患者30例,对患者临床资料、治疗方案以及术中护理配合要点展开分析,并对手术效果做出总结。结果 30例患者均完善术前检查、手术拟定以及10mm橡胶圈联合组织夹内牵引下内镜黏膜剥离术,术式顺利,操作过程中无出血、穿孔等并发症发生。病变整块切除率、完全切除率、治愈性切除率分别为100.00%、100.00%、100.00%。所有患者接受术后对症治疗及护理全部痊愈出院,经术后3个月~10个月随访,无局部复发病例。结论 10mm橡胶圈联合织夹内牵引下内镜剥离术实施中与护理人员整体专业水平有关联,结合患者需求与医师沟通交流,掌握橡皮圈大小选择,术中与医师默契配合有效应用橡皮圈联合组织夹有效牵引,完成病变组织切除,减轻术式对患者损伤。

ESD手术治疗中应用组织夹辅助圈套器牵引技术的研究

对组织夹辅助圈套器牵引技术应用于(镜下黏膜剥离术)ESD手术治疗进行研究。方法 选取2022年3月至2022年12月在本院内镜中心行内镜下消化道黏膜剥离术的患者60例作为本次研究对象,将其随机分为对照组(常规护理配合,术中未使用任何辅助牵引技术)和实验组(内镜护士配合医生,在术中运用组织夹辅助圈套器牵引技术)。观察两组患者手术视野情况对观察指标(手术时长、术中出血量、术中穿孔发生率、病理组织完整切除率)及对ESD技术操作难度降低和对新手医生的信心提高等进行比较。结果 观察组患者手术视野情况对观察指标的影响情况明显优于对照组(P<0.05)。结论 应用组织夹辅助圈套器牵引技术在内镜下治疗消化道黏膜剥离术的效果确切。

大肠粗长蒂息肉临床病理特征及和谐夹预处理联合高频电凝切除术治疗安全性

目的:观察大肠粗长蒂息肉临床病理特征及可重复开闭软组织钛夹(和谐夹)联合高频电凝切除术治疗大肠粗长蒂息肉患者的临床安全性和有效性。方法:选取2020年12月~2022年11月亳州市人民医院49例大肠粗长蒂息肉患者进行研究。所有患者均先用和谐夹夹闭大肠粗长蒂息肉根部进行预处理,然后在和谐夹上方予以圈套器高频电凝切除息肉。分析其临床症状、息肉分布、息肉病理类型、息肉大小及病理类型与癌变的关系。并观察术中及术后出血和穿孔等并发症。结果:49例患者有明显临床症状30例,其中血便5例,腹痛、腹胀10例,腹泻、便秘15例。大肠息肉分布最多是乙状结肠24例,其次是直肠、横结肠、降结肠。49例长蒂息肉病理类型:腺瘤性息肉34例,其中低级别瘤变6例、高级别瘤变2例、非腺瘤性息肉15例,两者病理类型与癌变比较,差异有统计学意义(P<0.05)。息肉≥2 cm共18例,其中低级别瘤变5例、高级别瘤变2例,<2 cm共31例,低级别瘤变1例,两者息肉大小与癌变比较,差异有统计学意义(P<0.05)。本组所有患者均成功切除,术中渗血3例,予以和谐夹根部夹闭进行加固止血,术后迟发型出血1例,予以和谐夹根部夹闭后,加用尼龙绳根部加固止血。所有患者均未出现穿孔。结论:和谐夹预处理联合高频电凝切除术治疗大肠粗长蒂息肉临床应用安全、有效。大肠息肉病理类型和息肉大小与癌变有一定相关性。

可旋转重复开闭软组织钛夹联合高频电圈套电凝切除治疗大肠粗长蒂息肉的临床安全性观察

目的：探讨可旋转重复开闭软组织钛夹（和谐夹）内镜下联合高频电治疗大肠粗长蒂息肉的疗效及安全性。方法对2014年1月-2015年12月该院消化内科内镜室的21例大肠粗长蒂息肉（直径≥2.0 cm）患者采用电子结肠镜下先予使用可旋转重复开闭软组织钛夹（和谐夹）1或2枚夹闭大肠粗长蒂息肉的根部，再予高频电圈套电凝电切除。随访观察术后出血、穿孔情况。结果该组21例共24枚粗亚蒂或长蒂大肠息肉均成功切除，残端渗血1例，给予热活检钳处理局部创面后行 Olympus EZ Clip HX-610-135L钛夹夹闭。所有患者均未出现迟发性出血、穿孔等并发症。术后3～6个月复查结肠镜，原息肉切除部位均未见息肉复发。结论可旋转重复开闭软组织钛夹（和谐夹）内镜下联合高频电治疗大肠粗长蒂息肉未见出血、穿孔，安全有效。

胃镜下应用可旋转重复开闭软组织夹联合圈套器治疗巨大胃石26例

目的:分析探讨胃镜下应用可旋转重复开闭软组织夹联合圈套器治疗巨大胃石的方法、疗效及安全性。方法:2017年1月~2019年12月于本院内镜室行纤维胃十二指肠镜检查患者中,发现巨大胃石患者26例,并于胃镜下应用可旋转重复开闭软组织夹联合圈套器治疗并观察治疗效果与安全性。结果:26例患者全部治疗成功,其中19例(73.1%)经1次镜下治疗胃石消失,5例(19.2%)经2次镜下治疗胃石消失,2例(7.7%)经3次镜下治疗胃石消失,所有患者均无粘膜损伤、出血、穿孔、感染、梗阻等并发症出现,临床症状均消失或明显缓解。结论:胃镜下应用可旋转重复开闭软组织夹联合圈套器治疗巨大胃石是经济有效安全的治疗方法,设备器械简单,治疗操作简便,安全有效,并发症风险低,患者痛苦少,治疗后恢复快,治疗费用低,便于临床广泛推广。

消化内镜下和谐夹与金属钛夹止血治疗上消化道出血患者的效果比较

目的:比较消化内镜下可旋转重复开闭软组织夹(和谐夹)与金属钛夹止血治疗上消化道出血患者的效果。方法:选取2019年1月至2021年11月该院收治的61例上消化道出血患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=31)。对照组采用内镜下金属钛夹止血治疗,观察组采用内镜下和谐夹止血治疗,比较两组围术期指标水平、恢复情况、止血效果和术后1周并发症发生率。结果:观察组止血夹使用数量、输血量均少于对照组,止血夹脱落时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组呕血消失时间、大便潜血转阴时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组即时止血率、止血有效率均高于对照组,再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消化内镜下和谐夹止血治疗上消化道出血患者可减少止血夹使用数量和输血量,延长止血夹脱落时间,提高即时止血率和止血有效率,降低再出血率,效果优于内镜下金属钛夹止血治疗。

胃镜下软组织夹联合局部注射组织粘合剂治疗胃溃疡出血的观察与分析

观察分析胃镜下软组织夹联合局部注射组织粘合剂治疗胃溃疡出血的临床价值。方法 纳入我院2019年12月至2022年2月收治的胃溃疡出血患者50例,随机数字表法分为研究组、对照组,各25例,对照组开展胃镜下软组织夹治疗,研究组联合给予局部注射组织粘合剂干预,就两组患者治疗效果、治疗不同阶段炎性指标、治疗后生活质量等进行评定对比。结果 治疗后研究组患者疗效高于对照组,治疗3d后研究组患者白介素-4与C反应蛋白水平均低于对照组,生活质量各维度评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 对胃溃疡出血病例开展胃镜下软组织夹联合局部注射组织粘合剂治疗的疗效确切,能够有效促进炎性状况的控制,改善患者生活质量,值得开展。

组织标记夹置入在评估乳腺癌术前新辅助化疗疗效中的应用价值

目的比较分析乳腺组织标记夹置入在X线评估乳腺癌新辅助化疗疗效及病理学检查中的应用价值。方法选取2022年10月到2023年10月徐州市中心医院80例确诊为乳腺癌并行术前新辅助化疗的患者作为研究对象,按是否置入乳腺组织标记夹分为标记夹组(22例)和非标记夹组(58例)。比较2组经X线复查乳腺原发病灶的检出率、新辅助化疗后X线评估与病理学评估的符合率以及术后标本送病理后到得到病理结果的耗时长短。结果2组患者在新辅助化疗完成后经X线复查乳腺原发病灶,标记夹组检出率为100%(22/22),非标记夹组检出率为56.9%(33/58),差异有统计学意义(P<0.05)。标记夹组在X线评估治疗效果的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及评估符合率均高于非标记夹组;在评估有无病灶残留的灵敏度、特异度、阳性预测值及评估符合率高于非标记夹组,阴性预测值低于非标记夹组。术后标本送达病理科到得到病理结果的耗时长短2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺组织标记夹置入可能在提高X线对乳腺癌新辅助化疗疗效的评估水平及缩短病理诊断时长具有一定的价值。

两种不同内镜下钛夹止血法治疗消化性溃疡出血的回顾性对比研究

目的对比分析两种不同内镜下钛夹止血法治疗消化性溃疡出血的疗效及再出血原因。方法选取2012年3月~2017年7月消化性溃疡出血患者152例,按时间顺序分为单用OLYMPUS钛夹组(A组)84例和内镜下肾上腺素注射联合新型可回收旋转组织钛夹组(B组)68例。对比分析两组间初次止血成功率、近期出血率、延迟出血率、再次止血成功率、钛夹使用数量、止血时视野清晰情况、再出血时血清白蛋白水平及钛夹开始脱落时间。结果 B组初次止血成功率高于A组(P<0.001);A组近期出血率及延迟出血率均高于B组(P<0.05);两组间再次止血成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组钛夹使用数量少于B组(P<0.001);B组视野清晰情况优于A组(P=0.002);再出血时血清白蛋白水平两组间差异无统计学意义(P=0.635);B组钛夹开始脱落时间晚于A组(P<0.001)。结论内镜下肾上腺素注射联合新型可回收旋转组织钛夹治疗消化性溃疡出血比单纯金属钛夹更有效,可保持治疗时视野清晰、精准而又充分地夹闭血管及重视患者术后处理,能提高患者内镜下止血成功率。