快速起搏犬心房48h后左房组织学的逆重构

目的探讨阵发性心房颤动(简称房颤)的左房组织学重构在转复窦性心律后能否逆转及其过程。方法健康成年杂种犬24只,随机分为四组,每组6只。A组快速起搏48h;B组假手术组,观察48h;C组快速起搏48h后,继续观察24h;D组假手术组,观察72h。分别于术前、起搏48h、停止起搏后6,12,18,24h行超声心动图检测心室收缩末期左房左右径(LATD)、上下径(LASID)、前后径(LAAPD)。A、B组于实验开始后48h,C、D组于72h,取左房组织,电镜观察心房肌超微结构的改变;HE染色观察心房组织结构;Masson染色观察心肌纤维化程度。结果起搏48h后A、C组LATD、LASID、LAAPD与同时点B、D组及术前比较增大(P<0.05)。快速起搏右房48h后,心肌细胞溶解、线粒体增大等超微结构改变明显,糖原增多;心肌间质内胶原沉积增加;恢复窦性心律后LATD、LASID、LAAPD有缩小趋势,18h后与对照组相比无差异(P>0.05);超微结构的改变部分恢复正常;纤维化程度减轻。结论犬阵发性房颤转复并维持窦性心律后24h,组织学重构不能完全逆转。

心房颤动转复窦性心律后组织学重构逆转的研究

目的观察心房颤动（房颤）的组织学重构在转复并维持窦性心律后能否逆转及其程度。方法山羊18只，随机分为3组，A组：假手术对照组；B组：房颤组；C组：房颤复律组。开胸缝合起搏电极于左心耳。A组直接饲养3个月；B组以400次／min快速起搏3个月，建立房颤模型；C组在400次／min快速起搏3个月后停止刺激并转复窦性心律，再饲养3个月。分别于手术前、房颤3个月及转复窦性心律3个月后超声心动图测量左心房内径（LAD）、左心室射血分数（LVEF）等指标。取左心房组织，电镜观察心房肌超微结构的改变；Masson染色观察纤维化程度；半定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测MMP-2 mRNA含量的变化。结果房颤组心房显著扩大；心肌细胞溶解、线粒体增大等超微结构改变明显；心肌间质内胶原沉积增加，MMP-2 mRNA表达水平上调（从0．40±0．12上升至0．70±0．16，P〈0．05）。房颤复律组LAD明显缩小但未降至对照组水平；超微结构的改变基本恢复至正常；纤维化程度减轻，MMP-2 mRNA由0．70±0．16降为0．52±0．10（P〈0．05），但与对照组相比仍明显升高，差异有统计学意义。结论房颤转复并维持窦性心律后，组织学重构可以逆转，但时间缓慢，程度不全。