围术期目标导向液体治疗策略与进展

液体管理是围术期最常见的问题之一。传统治疗方法按照开放性补液原则,结合患者的血压、心率、尿量和中心静脉压等指标进行输液指导,易发生容量负荷过多、组织水肿等不良事件;限制性液体治疗方法则易出现循环血量不足、血流动力学不稳定、组织灌注差等情况。目标导向液体治疗旨在为患者提供更加个体化、精确化、合理化的补液方案,以维持围术期的血流动力学稳定,保证组织充分恰当的灌注,减少心血管不良事件及远期并发症的发生。为达到这样一个理想状态,准确、简便、微创甚至无创的监测设备和指导方案逐渐被开展。未来,将在血管紧张度和微循环功能障碍监测方面进一步发展。