危重症应激性高糖血症组织灌注与胰岛素组份的关系

目的研究危重症应激性高血糖（SHG）患者动脉血乳酸（ABL）与胰岛β细胞分泌组份的关系，探讨组织灌注不良对胰岛β细胞分泌功能的影响。方法按照入科2h内的ABL水平三分位数法，将68例SHG患者分为三组：A组，ABL≤1．5mmol／L；B组，ABL1．6～4．4mmol／L；C组，ABL≥4．5mmol／L；同时设立正常对照组25例。检测研究对象血中胰岛素原（PI）、真胰岛素（TI）、C-肽（C．P）及免疫反应性胰岛素（IRI）水平，计算胰岛β细胞功能指数（HOMA—B），并进行相关性分析。结果C组TI显著低于A组（P〈0．01）；B组和C组PI显著高于A组与对照组（P〈0．05）；C组C—P显著高于A组与对照组（P〈0．05）。C组HOMA-13显著低于A、B及对照组（P〈0．05）。ABL与PI、C—P呈正相关（r=0．322，P=0．015；r=0．513，P=0．000），与TI、HOMA-13呈负相关（r=-0．353，P=0．007；r=-0．294，P：0．002）。结论危重症SHG患者组织灌注越差，胰岛素组份PI、C—P分泌越多，T1分泌越低；组织灌注不良可引起胰岛β细胞分泌功能失调或减退。

老年感染性休克患者动脉血乳酸水平与胰岛分泌功能关系研究

目的:观察老年感染性休克患者动脉血乳酸(ABL)水平与胰岛β细胞分泌组份的关系,探讨胰岛β细胞分泌功能因机体组织灌注不良受到的影响。方法:36例确诊感染性休克患者分别检测入院治疗前和治疗后ABL、空腹血糖、胰岛素原(PI)、免疫反应性胰岛素(IRI)、真胰岛素(TI)及C-肽(C-P),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。同时收集健康对照组30例进行对比。结果:休克患者治疗前ABL水平为(4.34±2.95)mmol/L,明显高于对照组;四种胰岛β细胞分泌组份分析发现,PI、IRI及C-P均高于对照组,而TI[(0.83±0.69)μU/ml]却显著降低。休克治疗后,ABL明显降低[(2.04±1.43)mmol/L],同时PI较治疗前下降,TI[(3.31±3.11)μU/ml]较治疗前上升,与治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。休克治疗前HOMA-IR为(3.15±3.08),明显高于对照组;而HOMA-β为(7.67±5.36),明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。治疗后HOMA-β回升到(26.42±25.28),与治疗前相比较,有统计学意义(P<0.05)。结论:老年感染性休克患者组织灌注水平降低可能损害胰岛β细胞分泌功能,及时阻断组织低灌注可改善胰岛β细胞分泌功能。