CT脑灌注成像评价颅骨修补术前后脑组织血流灌注变化的临床研究

目的探讨颅骨修补术前后脑组织的血流灌注变化。方法选取30例在我院行颅骨修补术的患者作为研究对象,在术前2d、术后10d,分别对患者行CT脑灌注成像检查,观察、分析本组患者手术前后的脑组织血流灌注相关指标的变化。结果本组患者患侧术前大脑皮层的CBV、CBF值均显著低于健侧,MTT、TTP值均显著高于健侧,(P<0.05);术后,患侧大脑皮层的CBV、CBF值较术前均有明显提高,MTT、TTP值较术前明显降低(P<0.05)。患侧术后大脑皮层的CVB、CB、MTT、TTP值与健侧比较无明显差异(P>0.05)。本组患者术前的FIM评分平均值为(111.64±12.06)分,术后的FIM平均值为(120.87±8.54)分,二者比较,差异有统计学意义(P<0.04)。结论颅骨修补术能够有效增加患侧大脑皮质区的血流灌注,促进神经功能恢复,CT脑灌注成像是监测脑组织血流灌注变化的有效手段。

三维能量彩色多普勒超声用于检测子痫前期孕妇胎盘组织血流灌注的价值

探讨三维能量彩色多普勒超声用于检测子痫前期孕妇胎盘组织血流灌注的价值。方法 选取在本院接受检查的健康孕妇和子痫前期孕妇共180例作为研究对象。其中,健康孕妇80例划分为正常组,子痫前期孕妇100例按照病情程度划分为轻度组和重度组,每组各50例。应用三维能量彩色多普勒超声对这180例孕妇进行胎盘组织血流灌注检查,对比三组的检查结果。结果 轻度组与重度组子痫前期孕妇的胎盘组织血流灌注指标(S/D 、RI、PI、HV、MV)均较正常组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 三位能量彩色多普勒超声在子痫前期孕妇胎盘组织血流灌注的检测中具有更高的价值,能够更好地评估子痫前期孕妇的胎盘组织血流灌注,为及时干预和治疗提供依据,建议积极广泛地开展推广和应用。

穴位手法推拿对颈性眩晕患者脑组织血流灌注的影响

【目的】探讨穴位手法推拿对颈性眩晕患者脑组织血流灌注的影响。【方法】将120例颈性眩晕患者随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组患者给予西比灵加能量合剂治疗,观察组患者给予穴位手法推拿治疗,连续治疗3周后,比较2组患者治疗前后脑灌注状态指标[相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(r CBV)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)]、血液D-二聚体(DDi)含量、临床症状(头痛、颈肩痛和眩晕)的改善情况。【结果】(1)治疗后,2组患者rCBV、rCBF均明显提高(P<0.05),MTT、TTP均明显缩短(P<0.05),且观察组对r CBV、r CBF的提高作用和对MTT、TTP的缩短作用均明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,对照组DDi含量较治疗前略升高,但差异无统计学意义(P>0.05),观察组DDi含量较治疗前明显下降(P<0.05),观察组在降低DDi含量方面明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者头痛、颈肩痛和眩晕等症状积分均较治疗前改善(P<0.05),且观察组对头痛、颈肩痛和眩晕等症状积分的改善作用明显优于对照组(P<0.05)。【结论】穴位手法推拿能显著改善颈性眩晕患者临床症状和脑组织血流灌注状态,缓解患者病情,改善预后。

参麦注射液联合血液灌流对脓毒性休克患者血流动力学及组织灌注的影响

目的探讨参麦注射液联合血液灌流对脓毒性休克患者血流动力学及组织灌注的影响。方法选取2015年1月—2016年8月绍兴市人民医院重症医学科收治的脓毒性休克患者60例,采用随机数字表法分为A、B、C 3组,每组20例。A组患者采用脓毒症常规治疗法治疗,B组患者在A组治疗的基础上加用参麦注射液治疗,C组患者在B组治疗的基础上采用血液灌流治疗。比较3组患者治疗前及治疗7 d后的血流动力学指标[包括心脏指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI)]、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及实验室检测指标[包括血乳酸(Lac)、前降钙素(PCT)、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)]。结果治疗前3组患者CI、SVRI、EVLWI、APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后B、C组患者CI、SVRI高于A组,EVLWI、APACHEⅡ评分低于A组;C组患者CI、SVRI高于B组,EVLWI、APACHEⅡ评分低于B组(P<0.05)。治疗前3组患者Lac、PCT、CRP、BNP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后B、C组患者Lac、PCT、CRP、BNP低于A组,C组患者Lac、PCT、CRP、BNP低于B组(P<0.05)。治疗期间3组患者均无与药物或血液灌流治疗相关不良反应发生。结论在脓毒性休克常规治疗基础上联合应用参麦注射液和血液灌流,能有效提高脓毒性休克患者心肌收缩能力、稳定血流动力学、增加组织灌注、改善脓毒性休克患者病情。

CT灌注成像测量正常胰腺组织血流灌注

目的 采用CT灌注成像技术测量正常胰腺组织的血流灌注。方法32例无胰腺疾病的患者经多层面CTCine扫描获取胰腺部位的4个层面的时间序列图像,采用CT perfusion2软件分析计算,得出胰腺不同部位组织的BF、BV和MTT。结果 胰腺不同部位组织血流灌注BF值如下:273.54±71.42 ml·100g·min-1(头部), 331.46±79.32 ml/100g·min-1(体尾部)。两部分血流灌注值有差异(P=0.0182<0.05)。结论 正常胰腺头部组织的血流灌注低于体尾部。

急性脑缺血脑血流变化与脑组织死亡概率间关系的实验研究

目的采用自体血栓栓塞模型计算超急性期脑缺血时脑组织的死亡概率曲线,并通过概率曲线计算缺血半暗带的阈值。材料与方法12只新西兰大白兔行自体血栓栓塞制成局灶性脑缺血模型。采用GELightspeed16层螺旋CT,于栓塞后20min和10h各行CT灌注扫描1次。以CT灌注软件绘出每个时间点的脑血流图。在脑缺血12h后,取脑标本行TTC染色,并根据血流速图和染色结果将梗死侧分为中心梗死区,半暗带区和相对正常区三部分。结果缺血20min时中心梗死区、半暗带区和相对正常区各区域pCBF均值分别为29.33%,47.86%和94.32%,对应的死亡概率分别为67%,27%和1%,缺血10h各区域pCBF均值分别为16.87%,50.17%和85.49%,对应的死亡概率分别为100%,95%和43%。各时间点梗死侧的3个区域间差别有显著的统计学意义(P<0.0001)。缺血20minP=0.5时对应的pCBF值等于31.14%,而缺血10hP=0.5时对应的pCBF值等于40.89%。结论缺血10h的脑组织死亡概率明显高于缺血20min,证明了早期诊断和治疗的重要性,提出利用概率进行半暗带判定的方法,但其有效性还需进一步研究与证实。

血必净注射液对心肺复苏后患者血流动力学及组织灌注的影响

目的观察血必净注射液干预对心搏骤停、心肺复苏后患者血流动力学及组织灌注的影响。方法 86例心搏骤停经心肺复苏恢复自主循环的患者随机分为两组,对照组43例给予循环、呼吸支持、脑保护以及防治感染等常规治疗措施;治疗组43例在常规治疗基础上加用血必净注射液100ml加入0.9%生理盐水100ml中静脉点滴,每天2次,疗程2周。观察两组干预后14天的死亡率,治疗前、后急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分,血流动力学指标心脏排血指数(CI)、平均动脉压(MAP)、肺血管通透指数(PVPI)、外周血管阻力(SVRI)以及血乳酸(LAC)的变化。结果与对照组比较,治疗组的14天死亡率有所下降,APACHEⅡ评分、血乳酸水平及PVPI、SVRI均明显降低,而CI、MAP则较之升高(均P<0.01)。结论血必净注射液能改善心肺复苏后患者的血流动力学及组织灌注。

对比超声评价急性脑缺血对犬脑组织血流灌注的影响

目的应用对比超声(CEU)定量评价急性脑缺血对脑组织血流灌注的影响。方法健康杂种犬6条,左侧顶骨开窗。动脉夹夹闭左颈总动脉(LCCA)后即刻、30、60、90及120min后行声学造影。对图像进行脱机分析,得出不同时间点左右大脑皮质相应的脑组织微循环血管容积(A)、血流速度(β)及血流量(A×β)。以右侧颈总动脉血流及犬头部SPECT扫描与CEU结果相对照。结果 CEU估测脑血流量(CBF)与颈动脉血流量具有良好相关性。夹闭LCCA后同一大脑半球前后不同时间点之间及双侧大脑半球同一时间点之间A、β及A×β均有显著性差异(P<0.001)。夹闭侧大脑半球即刻出现缺血性低灌注,对侧大脑半球出现充血性高灌注,120min后两侧大脑半球CBF基本一致。结论对比超声实现了实时观察犬一侧颈总动脉夹闭后时双侧大脑半球CBF的动态变化过程,血流速度β可能是急性脑缺血时CBF变化的主要调节因素。

小鼠帕金森病模型多巴胺转运体、脑血流灌注与葡萄糖代谢变化

目的联合观察不同剂量1甲基4苯基1,2,3,6四氢吡啶(MPTP)对小鼠多巴胺神经系统、局部脑血流灌注和葡萄糖代谢的损伤效应。方法8周龄雄性C57BL6小鼠,按体重腹腔注射0～80mgkg的MPTP,10d后用免疫组织化学法测定黑质酪氨酸羟化酶(TH)阳性细胞数,放射自显影法测定尾壳核多巴胺转运体(DAT)相对含量、尾壳核和丘脑局部血流量与葡萄糖代谢水平。结果随MPTP用量增加,DAT损耗和TH阳性细胞数减少程度均加重,两者呈正相关(r=0.998,P<0.05)。其中80mgkg组平均DAT损耗达79.8%(P<0.001),TH阳性细胞数减少达54.1%(P<0.001)。尾壳核和丘脑局部血流量在各组之间差异无显著性(P>0.2)。尾壳核、丘脑葡萄糖代谢在80mgkg组分别下降了3.0%和5.4%(P<0.05)。结论MPTP引起黑质多巴胺神经元和尾壳核DAT丧失存在明显剂量效应关系,尾壳核和丘脑的局部血流灌注变化不明显,葡萄糖代谢在高剂量组有轻微下降。

脑出血血肿周围组织脑血流动态CT灌注成像研究

脑出血后周围组织脑血流经历了一个显著的多时相变化过程,建立以脑血流改变为评价模式的研究理念,有助于临床救治方案的确定和病人预后的评估。动态CT灌注成像作为一种功能成像,为脑实质出血周围组织脑血流动力学研究提供了及时准确的技术方法。

数值分析法研究血流灌注率和活体组织温度震荡效应的关系

目的 研究血流灌注率对活体生物组织温度变化模式的关系。方法 利用数值分析方法分析了血流灌注率对延迟型生物传热方程的影响。结果 不同参数绘出的曲线中 ,显示了什么数值的血流灌注率能引起活体生物组织的温度发生振荡。

拇指PI试验评价掌部组织侧支循环血流灌注的可行性分析

目的:分析拇指血流灌注指数(PI)试验评价掌部组织侧支循环血流灌注的可行性。方法:收集2021年6月至2022年6月期间在青海红十字医院拟行择期外科手术的患者50例,这些患者术中均经桡动脉入路进行有创血压监测。经桡动脉穿刺前后,分别采用拇指PI试验及改良Allen试验测定掌部组织侧支循环的血流灌注,并对试验结果进行对比分析。结果:男、女患者的拇指PI试验、改良Allen试验结果比较无统计学差异(P>0.05)。拇指PI试验评价掌部组织侧支循环血流灌注的灵敏度为100.00%、阳性预测值为100.00%,均显著高于改良Allen试验的25.00%、50.00%(P<0.05)。所有患者在桡动脉导管拔除后3 d内随访均未发现桡动脉闭塞等缺血性并发症。结论:拇指PI试验评价掌部组织侧支循环血流灌注的临床价值较高,且不会引起桡动脉闭塞等并发症,安全性高,可作为替代改良Allen试验的有效方法。

血流灌注延时对活体生物组织温度动力学特性影响的研究

目的 探讨血流灌注率随温度改变的延迟时间τ对加热活体生物组织时温度变化形式的影响。方法 用根轨迹法对活体生物组织不同的延时τ进行跟踪观察。结果 不同的延时τ能产生不同的温度振荡形式。

美托洛尔对脓毒性休克患者组织灌注、容量反应性及血流动力学的影响

目的探讨美托洛尔对脓毒性休克患者组织灌注、容量反应性及血流动力学的影响。方法选取医院2018年1月至2019年1月收治的脓毒性休克患者101例,随机分为治疗组(51例)和对照组50例)。两组患者均予积极的液体复苏、经验性抗生素抗感染治疗及血管活性药物等对症处理。治疗组患者加用酒石酸美托洛尔片鼻饲治疗,均治疗5 d。结果治疗后,两组患者全身组织灌注指标均明显改善,且治疗组动脉血乳酸(Lac)显著高于对照组;治疗后,治疗组每搏变异度(SVV)平均为(15±8)%,容量反应性阳性率为82.35%,明显优于对照组的(19±6)%和90.00%(P<0.05);治疗后,两组患者心率(HR)、收缩压(SBP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量指数(SI)、左室内压上升最大速率(dp/d tmax)、全心射血分数(GEF)、心功能指数(CFI)、全心舒张期末容积指数(GEDVI),中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)均显著下降,且治疗组的HR,CO,CI,SI,dp/d tmax,GEF、CFI显著低于对照组同期(P<0.05),中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、外周血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI)、Lac、ScvO2显著上升,且治疗组动脉血Lac、CVP、DBP、SVRI均高于对照组同期(P<0.05);治疗组患者住院时间及机械通气时间明显短于对照组(P<0.05)。结论美托洛尔能降低脓毒性休克患者的心肌收缩力,减慢心率,降低容量反应性,改善全身组织灌注情况,同时缩短住院和机械通气时间。

右美托咪定对后路腰椎椎间融合术患者组织灌注参数及血流动力学的影响

目的:探讨右美托咪定对后路腰椎椎间融合术患者组织灌注参数及血流动力学的影响。方法:选取2017年4月~2020年4月本院收治的120例择期拟行后路腰椎椎间融合术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各60例。观察组静脉注射盐酸右美托咪定注射液负荷量0.5μg/kg,随后以0.5μg/(kg·h)维持输注,对照组以同等体积0.9%氯化钠注射液代替右美托咪定。观察两组手术时间、术中丙泊酚用量、术中出血量、住院时间,分析两组诱导前10 min、诱导后1 min和插管后1 min的灌注指数(PI)、心率(HR)/平均动脉压(MAP)变化情况及不良反应发生情况。结果:两组手术时间、术中丙泊酚用量、术中出血量、住院时间比较无统计学差异(P>0.05)。与诱导前10 min比较,诱导后1 min和插管后1 min观察组PI上升、HR/MAP下降,对照组PI下降、HR/MAP上升,且观察组PI高于对照组、HR/MAP低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:右美托咪定用于后路腰椎椎间融合术患者,有利于维持麻醉诱导期血流动力学稳定,改善组织灌注,且不会增加不良反应发生率,值得临床推广与应用。