Ilizarov胫骨横向骨搬移治疗WagnerⅢ、Ⅳ级糖尿病足溃疡临床效果分析

目的评估Ilizarov胫骨横向骨搬移治疗WagnerⅢ、Ⅳ级糖尿病足溃疡的临床效果。方法回顾性分析自2019-01—2021-12采用Ilizarov胫骨横向骨搬移治疗的40例WagnerⅢ、Ⅳ级糖尿病足溃疡。记录围手术期各指标,主要包括手术时间、术中出血量,以及术后皮肤坏死、感染、截肢、骨折、外固定架断裂等并发症。随访记录糖尿病足溃疡愈合情况、保肢率及溃疡复发情况。比较术前、术后1周、4周、12周足部皮肤温度、踝肱指数和疼痛VAS评分。结果40例均顺利完成手术,手术时间为32~62 min,平均43.5 min;术中出血量为23~89 mL,平均53.2 mL。其中5例由于糖尿病足持续感染未见好转而采取截肢手术,截肢率为12.5%;4例愈合后溃疡再次复发,行清创植皮后溃疡愈合,溃疡复发率为10.0%;其余31例无皮肤坏死,均顺利愈合。保肢率为87.5%。35例创面愈合时间为6~16周,平均12.8周,无骨折、外固定架松动及其他并发症发生;术后3个月胫骨搬移骨折块复位、骨块愈合良好。35例均完成随访,随访时间为12~24个月,平均15.5个月。35例术后1周、4周、12周足背温度、踝肱指数均较术前明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);而术后1周、4周、12周疼痛VAS评分均较术前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足溃疡在改善足部微循环、促进愈合以及提高保肢率等方面展现出了潜在的优势,值得临床推广,但是在实际操作过程中,需要临床医师具备较高的技术水平,同时也需要做好严格的术后护理,对于不适合进行此项手术的患者,也需要慎重进行选择。