血管游离组织瓣技术治疗头颈部肿瘤的围手术期护理临床效果分析

目的:分析血管游离组织瓣技术治疗头颈部肿瘤的围手术期护理效果。方法:选取2016年1月-2019年1月行血管游离组织瓣技术治疗的头颈部肿瘤患者60例,随机分为两组,各30例。对照组给予常规护理;观察组在常规护理基础上给予围手术期护理。比较两组护理效果。结果:观察组皮瓣存活率高于对照组,观察组并发症发生率低于对照组,且观察组生存质量各项评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血管游离组织瓣技术治疗头颈部肿瘤的围手术期护理效果显著,可有效提升皮瓣存活率,降低各种并发症发生率,还能提升患者生存质量。

旋转筋膜组织瓣技术在内侧象限乳腺癌保乳术中的临床应用

目的探讨应用旋转筋膜组织瓣技术修复内侧象限乳腺癌保乳术后局部缺损的可行性及美容效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月期间40例行保乳术的内侧象限乳腺癌患者临床资料,根据术式不同分为整形组和常规组,整形组20例采用旋转筋膜组织瓣修复局部缺损,常规组20例采用切缘周围筋膜组织瓣移位修复局部缺损。应用SPSS22.0统计软件分析,围术期各项指标等计量资料以(±s)表示,独立t检验;术后并发症、二次手术扩切率、皮瓣缺血坏死率、皮下脂肪液化率及乳房美学效果评价采用χ^2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者均成功完成保乳手术,整形组患者在手术时间、术中出血量、手术切口长度及引流管留置时间均较常规组增加,但二次手术扩切率为0%明显低于常规组25.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后总并发症发生率、皮瓣坏死率及伤口皮下脂肪液化率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后评价美容效果显示整形组明显优于常规组(P=0.044)。术后随访12~36个月,中位随访24个月,无局部复发及远处转移。结论采用旋转筋膜组织瓣技术修复内侧象限乳腺癌保乳术后的局部缺损是可行的,手术操作性强、创伤小,切口隐蔽,术后美容效果好,值得临床推广。

组织瓣覆盖技术在Snodgrass术修复尿道下裂中的应用

目的评估组织瓣覆盖技术在Snodgrass术(尿道板纵切卷管)修复尿道下裂中的效果。方法回顾性分析该院2009年10月—2013年4月收治的96例采用Snodgrass术修复的尿道下裂患儿。其中冠状沟型47例、阴茎休型37例、阴茎阴囊型12例。将其分成4组,Ⅰ组(21例),新建尿道无肉膜瓣覆盖;Ⅱ组(27例)阴茎背侧肉膜瓣覆盖新建尿道;Ⅲ组(26例)阴茎腹侧肉膜瓣覆盖新建尿道;Ⅳ组(22例)阴囊肉膜瓣覆盖新建尿道。统计4组术后并发症情况。结果术后Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组各出现尿瘘4例(19.0%)、1例(3.7%)、2例(7.7%)、1例(4.5%),Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组各出现阴茎扭转2例(7.4%)、1例(3.8%)、1例(4.5%),Ⅱ组、Ⅳ组各出现伤口裂开1例(3.7%)、1例(7.4%),Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组各出现尿道口狭窄1例(4.8%)、2例(7.4%)、2例(7.7%)、1例(4.5%)。尿瘘发生率Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组之间差异无统计学意义(P>0.05),但Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅰ组之间有显著差异(P<0.001 5)。阴茎扭转、伤口裂开、尿道口狭窄发生率在4组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Snodgrass术修复尿道下裂时,采用组织瓣覆盖技术可明显减少尿瘘发生率,而且该技术覆盖材料易得,操作简便,易于实施。

Snodgrass术联合去表皮组织瓣覆盖技术在小儿尿道下裂手术中的应用

目的:报道联合应用Snodgrass术与去表皮组织瓣覆盖技术治疗小儿先天性尿道下裂的效果。方法:回顾性分析2003年6月～2005年3月收治的68例9个月～11岁先天性尿道下裂患儿资料,其中远端型(包括阴茎头、阴茎体型)52例,阴茎阴囊型12例,近端型(阴囊型)4例,采用Snodgrass术及去表皮组织瓣覆盖技术一期尿道成形。观察其术后效果。结果:术后随访6～15个月,4例出现尿瘘,2例出现尿道狭窄。尿瘘及尿道狭窄者再次治疗均成功。结论:Snodgrass术是尿道下裂手术治疗的一种安全、有效的术式;同时与去表皮组织瓣覆盖技术联合,降低了术后尿瘘的发生率,提高了手术成功率。

组织运动瓣环位移技术定量评价急性下壁心肌梗死患者左心室节段收缩功能研究

目的:探讨组织运动瓣环位移(TMAD)技术定量评价急性下壁心肌梗死患者左心室节段收缩功能的价值。方法:选择急性下壁心肌梗死患者(AMI组)39例,同期选择健康体检者31例作为对照组。采用TMAD技术测量两组二尖瓣六个位点(前壁、下壁、侧壁、后壁、前间隔、后间隔)二尖瓣环收缩期位移(MAD),采用二维斑点追踪(2D-STI)技术测量左心室各壁二维纵向收缩期应变(SSL),比较两组上述参数以及行TMAD与SSL相关性分析。结果:与对照组比较,AMI组二尖瓣环六个位点MAD均显著减低;二尖瓣环六个位点MAD与SR显著相关。结论:TMAD可准确评价急性心肌梗死患者左心室节段心肌收缩功能,为临床提供有价值的信息。

组织运动瓣环位移技术对慢性心力衰竭患者左心室同步性的评价

目的:探讨组织运动瓣环位移技术(TMAD)定量分析慢性心力衰竭(CHF)患者左室内收缩运动同步性的价值。方法:选择CHF患者33例,同期选择健康人25例作为对照组。采用QLAB8.1软件测量左心室16节段收缩末期容积达峰时间标准差(Tmsv16-SD)以及测量二尖瓣环6个位点(前间隔侧,后间隔侧,前壁侧,侧壁侧,后壁侧以及下壁侧)二尖瓣环位移达峰时间,计算其标准差(TP-SD)。比较两组Tmsv16-SD、TP-SD等参数,并分析Tmsv16-SD与TP-SD的相关性。结果:与对照组比较,CHF组Tmsv16-SD及TP-SD均高于对照组(P<0.05);Tmsv16-SD与TP-SD呈线性正相关。结论:组织运动瓣环位移技术是评价CHF患者左室内运动同步性的新方法。

带蒂背侧皮下组织瓣转移覆盖技术在尿道下裂术后复杂尿瘘修复术中的应用

目的探讨在尿道下裂术后复杂尿瘘修复术中应用带蒂背侧皮下组织瓣转移覆盖技术的应用效果。方法选择2014年1月至2018年12月本院收治的60例尿道下裂术后复杂尿瘘患者纳入本研究,按照随机数字法随机分为观察组与对照组,各30例。观察组患者在尿道下裂术后复杂尿瘘修复术中采用带蒂背侧皮下组织瓣转移覆盖技术治疗,对照组患者在尿道下裂术后复杂尿瘘修复术中采用常规尿道成形术治疗,观察对比两组患者治疗后尿瘘再次发生情况及并发症发生情况。结果观察组患者术后尿瘘发生率为0.00%,明显低于对照组患者的13.30%;观察组患者术后尿道狭窄发生率为3.30%,明显低于对照组患者的10.00%(P<0.05),观察组患者术后阴茎外形臃肿发生率为6.70%,明显低于对照组患者的20.00%(P<0.05)。结论在尿道下裂术后复杂尿瘘修复术中应用带蒂背侧皮下组织瓣转移覆盖技术能有效降低术后再次尿瘘发生风险,同时能减少尿道狭窄、阴茎外形臃肿等并发症发生,值得临床的推广及应用。

腭侧结缔组织瓣唇向卷入技术应用于种植前牙软组织增量的临床研究

目的研究腭侧结缔组织瓣唇向卷入技术应用于种植前牙软组织增量的临床效果。方法随机选取2017年4月~2019年4月期间我院收治的牙区种植患者80例,根据患者就诊先后顺序分成对照组与观察组各40例,给予对照组患者常规种植二期手术治疗,给予观察组患者腭侧结缔组织瓣唇向卷入技术治疗,对比两组治疗效果。结果治疗后观察组患者的唇侧外形丰满度评分及种植位点红色美学指数评分与对照组患者相关数据比较均存在显著优势(P<0.05)。结论对牙区种植患者采取腭侧结缔组织瓣唇向卷入技术治疗的稳定性较好,可有效提高临床治疗效果,改善患者的唇侧外形丰满度。

二维斑点追踪技术对慢性心衰患者左心室纵向收缩功能的评价

目的:采用组织运动瓣环位移技术(TMAD)定量分析慢性心力衰竭(CHF)患者左室整体与节段纵向收缩功能,探讨其应用价值。方法:选择CHF患者22例,同期选择健康人20例作为对照组。采用QLAB8.1软件测量左心室整体与节段纵向应变(LSR),测量二尖瓣环6个位点(前间隔侧,后间隔侧,前壁侧,侧壁侧,后壁侧以及下壁侧)平均值,代表二尖瓣环整体位移(TMAD)。比较两组TMAD、LSR等参数,并分析LSR与TMAD的相关性。结果:与对照组比较,CHF组二尖瓣环6个位点TMAD以及TMADglobal均低于对照组(P<0.05);与对照组比较,CHF组各壁LSR以及GLS均低于对照组(P<0.05);两组|GLS|与TMADglobal分别呈线性正相关,两组|GLS|以及TMADglobal分别与LVEF呈线性正相关。结论:TMAD、LSR与LVEF具有相关性,是评价CHF患者左心室纵向整体与节段收缩功能的新方法。

犬先天性腭裂病例报告

本病例报告介绍了采用重叠组织瓣技术和双层组织瓣贴合技术修复1例先天性硬腭软腭裂患犬的手术过程、临床效果和预后。该病例患犬为1只患有严重先天性硬腭软腭裂的法国斗牛犬,术前进行口腔检查和电子计算机断层扫描以评估患犬腭裂情况,制定手术方案为采用重叠组织瓣技术修补硬腭裂,采用双层组织瓣贴合技术修补软腭裂。术后对患犬进行病例跟踪以评估腭裂修复情况,患犬术后3 d内鼻腔有血性分泌物流出,第4天口腔无明显血性分泌物,后续创口愈合良好,没有发生口鼻瘘;术后半年,患犬腭裂完全愈合,修复成功。结果表明,重叠组织瓣技术能有效修复面积较大的硬腭裂,双层组织瓣贴合技术可用于修复软腭裂,且预后良好。

组织运动瓣环位移技术定量评价单纯腹型肥胖患者左心室长轴收缩功能

目的应用组织运动瓣环位移（TMAD）技术定量评价腹型肥胖患者左心室整体长轴收缩功能，并探讨左心室整体长轴功能与肥胖程度的相关性。方法对38例腹型肥胖患者和34例健康成人行超声心动图检查，获取心尖四腔观、心尖二腔观图像，应用TMAD技术测量二尖瓣环4个位点收缩期最大位移（MADs）、二尖瓣环中点收缩期最大位移（MAD-midpt）、二尖瓣环中点收缩期标准化位移（MAND-midpt）以及双平面法测量的二尖瓣环中点收缩期标准化位移（MABND-midpt），比较两组上述参数值，并行腰臀比（WHR）与二尖瓣环位移相关指标的相关性分析。结果与对照组相比，腹型肥胖组四个位点MADs低于对照组（P值均〈0．001），心尖四腔观、心尖两腔观MAD-midpt、MAND-midpt及MABND-midpt均低于对照组（P均〈0．001）。相关性分析显示，WHR与MADs均值（r=-0．663，P=0．000）、MABND—midpt（r=-0．716，P=0．000）均呈线性负相关，控制年龄和身高因素，WHR与MABND-midpt仍呈线性负相关（偏相关系数r=-0．697，P=0．000）。结论腹型肥胖患者左心室整体长轴收缩功能明显受损，TMAD可定量评价腹型肥胖患者左心室整体长轴收缩功能。

组织运动瓣环位移技术在经皮二尖瓣修复术长期随访中的初步研究

目的:探讨组织运动瓣环位移(TMAD)技术在经皮二尖瓣修复术(MitraClip)治疗有症状的中重度二尖瓣反流(MR)患者中的价值,并评价手术的长期效果及其耐久性。方法:回顾性分析2013-10-2014-06应用MitraClip系统治疗有症状的中重度MR患者11例,其中10例患者术后完成超过1个月的随访,纳入后续的数据分析。10例患者分别于术前和术后1个月、1年、2年、3年行经胸超声心动图(TTE)观察MR程度,运用TMAD技术测量二尖瓣环位移指标,将其与各常规心功能指标进行比较并行相关性分析。结果:10例患者均顺利完成手术。3年随访中,3例患者死亡。10例患者术后MR程度及左心房内径均较术前降低,差异具有统计学意义(均P<0.05)。6min步行试验(6MWDT)与生活质量评分(AQoL)术后均较术前提高,差异具有统计学意义(均P<0.05)。TMAD与左心室射血分数(LVEF)存在中等程度相关,与健康生活量表(EQ-5D)存在弱-中等程度相关,与NYHA、6MWDT可能存在边缘相关;而LVEF与NYHA、EQ5D等主观报告数据间不存在相关性。LVEF及左室心腔各指标差异无统计学意义。TMAD各参数术前与术后比较,差异均无统计学意义。结论:TMAD技术为MitraClip术后有效评价心功能提供了一种简便、可行的新方法。MitraClip术能有效改善MR及左房扩大,具有耐久性。

改良牙槽嵴顶结缔组织转瓣技术在上颌前牙种植美学修复中的应用

目的评价改良牙槽嵴顶结缔组织转瓣技术在上颌前牙种植美学修复中的应用效果。方法选取20例上前牙单颗缺失种植复诊行二期手术且术前评估种植区唇侧软组织丰满度不足的患者作为实验组,二期手术同时行改良牙槽嵴顶结缔组织转瓣术,选取二期术前、术后2周、1个月、6个月及1年为观测时间点,记录唇侧软组织丰满度评分、唇侧软组织增量高度、牙间乳头相对高度、粉色美学指数。同时收集20例符合纳入标准但未行转瓣术病例作为对照组并记录以上数据。采用t检验、重复测量的方差分析等统计学方法对比分析数据。结果唇侧软组织丰满度评分及唇侧软组织丰满度测量结果显示,实验组术后各时间点软组织丰满度均较术前有增加(测量值T1-T0为0.3;T2-T0为0.27;T3-T0为0.26;T4-T0为0.26),且与对照组相比效果明显(P<0.001),短期及长期效果均良好;牙间乳头相对变化结果及PES评分显示实验组与对照组间无统计学差异(P>0.05)。结论种植二期使用改良牙槽嵴顶结缔组织转瓣技术,能有效增加唇侧软组织丰满度且稳定性良好,不会造成牙间乳头高度及PES评分的降低,适宜在种植修复软组织美学领域推广使用。

组织运动瓣环位移技术评价冠状动脉旁路移植术患者左心室纵向收缩功能

目的应用组织运动二尖瓣瓣环位移技术(tissue mitral annular displacement,TMAD)测量收缩期二尖瓣环位移(mitral annular displacement,MAD),评价冠心病患者行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)F前、后左心室纵向收缩功能变化。方法成功行CABG术冠心病患者47例(冠心病组),分别于术前、术后7d及术后6个月行超声心动图检查获取心尖四腔观、心尖二腔观图像,应用TMAD技术测量二尖瓣环室4个位点(室间隔侧、侧壁侧、下壁侧、前壁侧)MAD,应用双平面法测量二尖瓣环中点收缩期标准化位移(mid-point of mitral annular biplanar normalized displacement,MABND-midpt),并与同期40例体检健康者(对照组)进行比较。结果冠心病组术前、术后7d及术后6个月二尖瓣环4个位点MAD及二尖瓣环中点MABND-midpt均低于对照组(P<0.05);冠心病组术后7d二尖瓣环室间隔侧、侧壁侧、下壁侧、前壁侧MAD((9.1±1.0)、(9.6±0.6)、(9.0±1.2)、(9.2±1.0)mm)及二尖瓣环中点MABND-midpt((10.1±1.0)%)均低于术前((10.2±1.1)、(11.1±0.9)、(10.7±1.0)、(11.1±1.2)mm和(12.7±1.2)%)(P<0.05),术后6个月二尖瓣环室间隔侧、侧壁侧、下壁侧、前壁侧MAD((12.1±0.7)、(12.6±0.6)、(12.3±1.0)、(12.6±1.2)mm)及二尖瓣环中点MABND-midpt((14.5±1.1)%)均高于术前(P<0.05)。结论 CABG术后冠心病患者左心室长轴收缩功能改善,但仍低于正常水平,TMAD可用于评价CABG治疗冠心病的效果。

微创技术结合牙槽嵴顶结缔组织转瓣技术在种植牙患者中的临床应用

目的观察微创技术结合牙槽嵴顶结缔组织转瓣技术在种植牙患者中的临床应用效果。方法筛选我院2021年1月~2022年7月收治的96例种植牙患者为研究对象,根据治疗方法差异将患者随机分为2组,观察组纳入48例患者采用微创结合牙槽嵴顶结缔组织转瓣技术,对照组纳入48例患者采用传统翻瓣技术。从种植成功率、疼痛评分、唇侧骨瓣吸收量、手术时长、术后肿胀时长、牙龈唇侧丰满度、术后并发症情况对2组患者干预效果做出评价。结果术后,观察组(95.83%)显效和有效个例明显多于常规组(83.33%);术后1个月~1年,观察组疼痛评分均显著降低;观察组唇侧骨瓣吸收量、手术时长和术后肿胀时长均明显减少;观察组牙龈唇侧丰满度普遍高于对照组;观察组PES评分均显著降低;观察组患者(4.17%)的术后并发症发生个例明显少于对照组(20.83%),P<0.05。结论以微创结合牙槽嵴顶结缔组织转瓣技术进行种植牙切口设计,可有效提高种植成功率,减轻术后疼痛,减少唇侧骨瓣吸收量,缩短手术时长和术后肿胀时间,牙龈唇侧丰满度恢复良好,术后并发症较少。

组织运动瓣环位移技术评价右心室心尖部起搏对左心室收缩功能的早期改变

目的采用组织运动瓣环位移技术(TMAD)检测长期右心室起搏(RVAP)对左心室整体与节段收缩功能的影响,为左心室早期心功能受损检测提供新的方法。方法入选行DDDR模式起搏的患者53例为研究对象,均为RVAP,在术前以及术后1年采用TMAD技术检测二尖瓣环六个位点二尖瓣环位移(MADseg)、整体位移(MADglobal),采用M型超声检测左心室收缩期同步性指标TAS-POST以及双平面法测量左心室射血分数(LVEF),实验室检查N末端B型利钠肽原(NT-proBNP),根据起搏器程控检查计算心室累计起搏比例(Cum%VP)。同期选择性别、年龄相匹配的健康人60例作为对照组。结果与术前以及健康对照组比较,术后DDDR组LVEF、NT-proBNP无显著改变(P>0.05),然而其二尖瓣环各位点MAD以及二尖瓣环MADglobal均减低(P<0.05);与术前比较,DDDR组术后TAS-POST增加(P<0.05)。相关性分析显示,MADglobal与Cum%VP显著负相关(r=-0.646,P=0.000)。结论长期RVAP左心室纵向整体与节段收缩功能以及同步性减低,TMAD可早期监测心功能受损,为长期RVAP患者早期心功能异常的检测提供新的方法。

组织运动瓣环位移技术评价老年双腔起搏器患者不同部位起搏与预后关系

目的 探讨右心室中位间隔面及心尖部起搏下组织运动瓣环位移（TMAD）及N末端B型利钠肽（NT-proBNP）水平与患者预后的关系.方法 2009年3月至2012年1月植入DDD起搏器老年患者148例为研究对象,选择右心室中位间隔部起搏患者（RVMSP组）56例、右心室心尖部起搏患者（RVAP组）42例,观察2组患者术前、术后6、18个月心电图QRS时限,采用TMAD技术检测二尖瓣环六个位点二尖瓣环位移（MADseg）、整体位移（MADglobal）,采用M型超声检测左心室收缩期同步性指标TAS-POST以及双平面法测量左心室射血分数（LVEF）,实验室检查NT-proBNP、测量左心室舒张末期容积（LVEDV）以及出现心血管事件包括心室高频事件（VHR）等指标.结果 所有患者均顺利完成手术,按期随访.2组心血管事件发生率比较,RVAP组最高（P＜0.05）,2组VHR差异无统计学意义（P＞0.05）;与术前比较,RVMSP组患者术后6、18个月NT-proBNP、LVEF、LVEDV等均无变化,RVAP组NT-proB-NP、LVEF、LVEDV无变化,二尖瓣环各位点MAD以及二尖瓣环MADgloba降低,TAS-POST增加（P＜0.05）.术后18个月RVAP组NT-proBNP增加,LVEDV值增加（P＜0.05）,差异有统计学意义（P＜0.05）,LVEF无变化.结论 RVMSP心血管事件发生率较低,不影响患者心功能,为较理想起搏部位,TMAD可早期监测心功能受损,为起搏器患者早期心功能异常的检测提供新的方法.

超声心动图测量中晚孕正常胎儿瓣环位移差对评价胎儿心功能的研究

目的探讨胎儿二尖瓣环及三尖瓣环运动位移差值（瓣环位移差）对胎儿心功能定量研究的价值。方法选取455例孕20-41周正常胎儿，应用解剖M型超声心动图测量胎儿三尖瓣环位移（FAM—TAPSE）及二尖瓣环位移（FAM—MAPSE），并计算两者间差值。组织多普勒（TDI）分别测量二尖瓣环及三尖瓣环舒张早期峰值速度（Em及Em’）和收缩期峰值速度（Sm及Sm’）。随机选取中孕期及晚孕期共50例正常胎儿，采集标准四腔心观，输入QLab8．1工作站，分别选取右室游离壁三尖瓣环附着点、左室侧壁二尖瓣环附着点及心尖三点，同时获得二尖瓣环及三尖瓣环位移曲线图，比较二者位移曲线达峰时间的异同，并运用彩色追踪技术记录瓣环运动轨迹。结果各孕周FAM-TAPSE均大于FAM-MAPSE，差异具有统计学意义（P〈0．05）。胎儿瓣环位移差随孕周增加而逐渐增加，与孕周呈线性正相关；瓣环位移差与二尖瓣环Em、Sm及三尖瓣环Em’、Sm’均呈显著正相关，瓣环运动曲线显示整个心动周期三尖瓣环位移值均大于二尖瓣环位移值，二者达峰时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瓣环位移差在胎儿中晚孕期持续存在，考虑与胎儿整体心室扭转有关，随孕周增加，瓣环位移差的增大还反映了胎儿心室扭转储备能力的增强。瓣环位移差能够定量反映胎儿心室整体的扭转及纵向运动，可作为评估胎儿心功能的另一新指标。

复杂腹壁缺损功能性修复的策略

复杂腹壁缺损临床处理困难，外科治疗的目的不仅是要恢复腹壁的解剖结构完整性，更要恢复腹壁的功能，从而达到理想的治疗效果。术前对腹壁缺损进行准确分型、分区是制订复杂腹壁缺损手术方案的基础，基于补片加强的腹壁缺损修复技术、组织结构分离技术以及组织瓣技术是实现腹壁缺损功能性修复的重要手段。

下肢严重创伤的救治

目的 探索下肢严重创伤的救治方法。 方法 总结 1989～ 1999年下肢严重创伤患者 42例 ,按下肢创伤严重度评分 (mangledextremityseverityscore ,MESS)为 (6.2 4± 1.45)分 ,MESS<7分 3 4例 ,MESS≥ 7分 8例 ;用显微外科血管吻合技术、复合组织瓣移植技术、复合骨组织瓣移植技术抢救下肢严重创伤肢体。 结果 除 2例死亡和 1例延期截肢外 ,其余 3 9例获 4～ 13年随访 ,3 9例肢体成活等长。功能评定结果 :Ⅰ级 (优 ) 2 9例 ,Ⅱ级 (良 ) 8例 ,Ⅲ级 (可 ) 1例 ,Ⅳ级 (差 ) 1例 ,优良率 95%。 结论 应用显微外科技术、严格掌握好保肢指征抢救下肢严重创伤是可行的 。