下肢单蒂多组织瓣游离移植一期修复烧伤手畸形

目的 介绍下肢单蒂多组织瓣一期修复烧伤后手部严重畸形的手术方法。 方法 2 0 0 0年 9月～2 0 0 3年 2月收治 6例 ,根据手部创伤形状和面积 ,应用以胫前血管为蒂串连小腿外侧皮瓣、足背皮瓣和第 1趾甲瓣游离移植一期再造拇指 ,同时修复虎口、大鱼际、掌腕瘢痕挛缩及软组织缺损。切取小腿外侧皮瓣范围 4 cm× 10 cm～ 7cm×10 cm;足背皮瓣为 5 cm× 10 cm～ 9cm× 12 cm。 结果 6例烧伤后严重手畸形被修复。移植的皮瓣及再造拇指均成活。术后随访时间 6周～ 1年。修复后手功能和外形满意。供区下肢行走功能无障碍。 结论 以胫前血管为蒂的小腿外侧皮瓣、足背皮瓣和第 1趾甲瓣串连游离移植 ,能一期修复烧伤后复杂的手畸形。手术方法可靠有效。

带淋巴结复合组织瓣游离移植治疗上肢淋巴水肿的护理

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在欧美等国家已成为女性肿瘤的首位，在我国乳腺肿瘤的发病率也呈逐年上升趋势。

超大耳廓游离复合组织瓣加局部皮瓣移植修复鼻部多部位缺损畸形

鼻外伤后鼻部多部位畸形同期修复难度较大,我们采用了局部皮瓣加超大耳廓复合组织瓣游离移植的方法。此法是在形成局部皮瓣的同时形成血运良好受床,使耳廓复合组织瓣游离移植的范围大大提高,制备的局部皮瓣能够重建鼻部解剖结构。自2005～2009年,我们共收治鼻外伤后鼻部多部位畸形5例,此法修复后效果满意,现报道如下[1-4]。

吻合两条静脉的头颈部游离组织瓣移植

目的探讨吻合两条静脉的游离组织瓣移植在头颈部缺损修复中的可靠性和应用价值。方法选择1999年9月—2003年4月完成的168例同时吻合两条静脉的头颈部游离组织瓣移植的患者为研究对象。168例患者中男92例,女76例,年龄11～79岁,平均44.6岁。分析肿瘤的部位和类型、缺损的范围、所采用游离瓣的设计、受区静脉的选择、血管吻合技术和游离瓣的成活情况及术后并发症的发生情况。结果所采用的168块游离瓣中,腓骨瓣126块,前臂皮瓣32块,腹直肌皮瓣7块,肩胛瓣、空肠瓣和大腿前外侧皮瓣各1块。最常选用的受区静脉包括颈外静脉、面前静脉、面总静脉和颈内静脉,占全部受区静脉的86.0%。本组游离组织瓣的临床成活率为99.4%,术后1块腓骨瓣因动脉血栓而失败,但无1例游离瓣发生术中和术后静脉危象。结论同时吻合两条静脉的头颈部游离组织瓣移植可有效防止或降低游离瓣静脉危象的发生机率,提高了游离组织瓣移植的成功率。

儿童患者头颈部游离组织瓣移植的临床分析

目的 探讨儿童患者头颈部游离组织瓣移植的安全性、可靠性和应用价值。方法 对同一手术小组完成的 2 8例 15岁以下儿童患者的 30块头颈部游离组织瓣移植作回顾性研究。分析患者的一般情况、头颈部缺损的部位和类型、采用游离组织瓣的类型、受区血管、游离瓣成活情况及术后并发症的发生情况 ,并分析有可能影响游离瓣成活的各种因素。结果 2 8例患者一共采用了 4种游离瓣 ,即腓骨瓣 19块、前臂皮瓣 5块、肩胛皮瓣和腹直肌皮瓣各 3块。其游离瓣的临床成功率为 93 3% (2 8 30 ) ,1块腓骨瓣和 1块腹直肌皮瓣失败 ;受区和供区总的并发症发生率为 36 7% ,但并发症均不严重 ,没有造成严重的后果。结论 儿童患者头颈部游离组织瓣移植安全可靠 ,与成年患者相比其成功率和并发症无明显差别 ,值得进一步推广和应用。

144例头颈部游离组织瓣移植患者的临床分析

目的:探讨采用头颈部游离组织瓣移植行头颈部重建的效果。方法:对1999年5月～2000年10月采用游离组织瓣移植行头预部重建的144例患者作回顾性研究,分析采用组织瓣的类型、受区血管、血管吻合方式和技术、组织瓣成活情况及术后并发症的发生情况。结果:前臂皮瓣、腓骨瓣和腹直肌瓣为最常用的行头颈部重建的游离组织瓣,占全部皮瓣的94.7％;游离组织瓣移植的成功率为98％,术后血栓的发生率为6％,抢救成功率为66.7％;受区和供区总的并发症发生率为34％,但大多数并发症均不严重,没有造成明显的后果;吸烟、饮酒、放疗和患者年龄等均非影响游离组织瓣移植成功的重要因素。结论:头颈部游离组织瓣移植安全可靠,且优于传统的带蒂组织瓣移植,是头颈部重建的合理选择。

老年患者头颈部游离组织瓣移植的临床分析

目的 探讨游离组织瓣移植在老年患者头颈部缺损修复中的可行性和应用价值。方法 1999年 5月至 2 0 0 2年 9月由同一手术小组完成的连续 81例 6 5岁以上老年患者的 89块头颈部游离瓣移植 ,分析所采用游离瓣的类型、受区血管、游离瓣成活情况及术后并发症的发生情况 ,并分析有可能影响游离瓣成活的各种因素。结果 前臂皮瓣、腓骨瓣和腹直肌皮瓣为最常用的三种游离瓣 ,占全部游离瓣的 95 .5 % ;游离瓣的临床成功率为98.9% ,术后血栓的发生率为 3.4 % ,抢救成功率为 6 6 .7% ;受区和供区总的并发症发生率为 30 .9% ,但大多数并发症均不严重 ,没有造成严重的后果 ;吸烟、饮酒、放疗等均非影响游离瓣移植成功的重要因素。结论 老年患者头颈部游离组织瓣移植安全可靠 ,与普通患者相比其成功率和并发症无明显差别。

28例上颌前牙即刻种植游离软组织瓣移植的临床观察

目的评估即刻种植同时进行游离结缔组织瓣移植的上颌单颗前牙病例软组织瓣的成活情况及重建效果。方法2012年12月—2013年5月由同一术者对28名因外伤导致上颌单颗前牙缺失患者行即刻种植游离结缔组织瓣移植手术,术中不翻瓣拔牙,同期采用非埋入式植入28颗种植体,在硬腭部取瓣,采用游离结缔组织瓣移植行种植体周软组织重建,观察组织瓣成活情况及术后植体软组织重建情况。结果游离结缔组织瓣愈合良好,临床成活率为96.43%,软组织形态达到预期结果,红色美学评分(PES)分值较高,软组织重建达到了美学效果。结论上颌单颗前牙即刻种植软组织重建采用游离结缔组织瓣移植安全可靠,且取瓣方便,手术时间短,是其软组织重建的合理选择。

钛网成形加游离组织瓣移植即刻修复上颌骨大部缺损

外伤和肿瘤术后常常造成上颌骨缺损,而上颌骨的缺损不仅引起面部畸形,还可导致咀嚼、语言、吞咽及呼吸等功能障碍.因此,对上颌骨缺损的即刻修复是非常重要的.这对于增加病人的生存信心,提高患者的生存质量都具有很大意义.2001年8月～2002年12月应用钛网成形加游离组织瓣移植,对2例上颌骨大部缺损的病人进行即刻修复,取得了良好的效果,现报告如下.

Orem自理模式在90例口腔鳞癌患者游离组织瓣移植术后的应用价值评价

目的:探讨Orem自理模式在口腔鳞癌患者游离皮瓣移植术后护理中的应用效果。方法:选择上海交通大学医学院附属第九人民医院浦东分部口腔综合病房2019年8月—2020年9月接受游离组织瓣移植术治疗的90例口腔鳞癌患者为研究对象,随机分为常规组(42例)和管理组(48例)。常规组采取常规护理模式,管理组在常规护理的基础上采用Orem自理模式干预的综合护理模式。采用心理状态评估量表(MSSNS)评估2组患者的心理状态,比较2组患者术后的心理状态,分析干预后2组患者生活质量改善情况以及并发症发生情况。采用SPSS 25.0软件包进行统计学分析。结果:管理组的不良情绪发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理组干预后的各项功能领域指标均高于常规组,并发症发生率低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对行游离组织瓣移植术口腔鳞癌患者采用Orem自理模式的综合护理模式,能够改善患者的心理状态,有利于减少术后并发症发生、缩短住院时间、改善患者生活质量,促进患者尽快康复。

口腔癌根治并游离组织瓣移植术后并发症的预防及护理

目的探讨口腔癌根治并游离组织瓣移植术后并发症的预防及护理。方法回顾性分析我科收治的8例口腔癌在全身麻醉下同期行病理切除+颈部淋巴结清扫+游离组织瓣移植修复术患者的临床资料;其中6例行气管切开术;胸大肌组织瓣7例,前臂组织瓣1例;手术时间均>12 h;术后头部制动平卧7 d。结果伤口感染合并出血1例、组织瓣血管危象1例、术中压疮发生3例,无深静脉血栓及肺部感染发生,无管路滑脱不良事件发生。结论口腔癌根治并游离组织瓣移植术手术难度大、耗时长、创伤大,围术期护理中有针对性地采取预防措施,才能降低患者术后并发症的发生率,促进患者早日康复。

82例游离组织瓣移植修复口腔颌面组织缺损的临床分析

目的总结采用游离组织瓣移植行口腔颌面部缺损组织重建的方法及经验。方法对2001年2月～2004年10月采用游离组织瓣移植行口腔颌面部组织缺损重建的82例患者作回顾性研究,分析采用组织瓣的类型、修复部位、受区血管、组织瓣成活情况及术后并发症的发生情况。结果前臂皮瓣、腓骨瓣和腹直肌瓣为我科目前应用的行口腔颌面部重建的游离组织瓣,其中前臂皮瓣52例,腓骨皮瓣22例,腹直肌瓣8例；舌部缺损49例,颊部缺损5例,下颌缺损22例,腭部缺损6例；游离组织瓣移植的成功率为97．6%(80/82),术后血栓的发生率为4．9%(4/82),抢救成功率为50%(2/4)；受区并发症发生率为11%(9/82)。结论游离组织瓣移植安全可靠,且优于传统的带蒂组织瓣移植,是口腔颌面部重建的理想选择。