改良咽后壁组织瓣转移术治疗腭咽闭合功能不全

目的 通过对 2 19例改良咽后壁组织瓣转移术的回顾性分析 ,探讨腭咽闭合功能不全(velopharyngealinsufficency ,VPI)的有效治疗方法。方法 2 19例腭咽闭合功能不全患者 ,男 111例 ,女 10 8例 ,年龄 4～ 33岁 ,平均 14 2岁。其中先天性腭咽闭合功能不全患者 4 4例 ,腭裂术后穿孔 2 1例和腭裂术后VPI患者 15 4例。所有病例在行常规专科检查、语音清晰度检测和音声特征分析后 ,均接受了改良咽后壁组织瓣转移术。结果 2 19例患者的开放性鼻音都有不同程度的改善 ,吹气试验术前平均为 1～ 2 6s,术后上升至 8～ 4 2s,语音清晰度从术前平均 4 1%改善至 6 3%。

咽后壁组织瓣转移术后渗血的原因分析和处理

目的:针对咽后壁组织瓣转移术后出血的部位及原因,分析探讨手术技巧及渗血处理对策。方法 :对2003年1月—2017年12月间在上海交通大学医学院唇腭裂治疗研究中心接受咽后壁组织瓣转移术且围术期出现术区渗血的患者,根据其探查止血记录,总结渗血部位、原因及处理方法。结果:15年间,接受咽后壁组织瓣转移术的患者共1141例,术后出现伤口明显渗血9例(0.79%),均返手术室在全麻下探查止血;出血部位分别为软腭部4例(44.5%)、咽瓣蒂部2例(22.2%)、鼻咽部3例(33.3%),经缝扎和电凝后控制。结论:咽后壁组织瓣转移术中尤其要注意软腭部血管的保护,蒂部血管的处理,勿损伤鼻咽部黏膜。一旦术后发生渗血,较为凶险,一般需立即返手术室在全麻下探查止血。

两种组织瓣转移术矫正复杂上睑内翻倒睫的效果观察

目的探讨组织瓣转移术在复杂上睑内翻倒睫矫正中的应用效果,比较不同手术方式在疗效上的差异性。方法选取该院2018年6月至2020年1月收治的80例(115眼)复杂上睑内翻倒睫患者作为研究对象,应用随机数字表法分为观察组(40例58眼)和对照组(40例57眼)。观察组行带蒂眼轮匝肌桥状瓣转移术,对照组行带蒂皮瓣转移术。观察并比较2组术后治疗效果、并发症发生情况、眼表疾病指数量表(OSDI)及角膜荧光素染色(CSF)评分。结果观察组术眼恢复优良率高于对照组(P<0.05),并发症发生率、手术后1个月OSDI及CSF评分低于对照组(P<0.05)。结论与带蒂皮瓣转移术相比,带蒂眼轮匝肌桥状瓣转移术矫正治疗复杂上睑内翻倒睫的效果更好,能有效预防手术后并发症和病情复发。

眼轮匝肌组织瓣转移术治疗眼睑缺损的临床研究

目的 探讨对眼睑缺损患者给予眼轮匝肌复合组织瓣转移修复术治疗,分析其临床效果。方法 选取2017年6月至2022年1月医院治疗的眼睑缺损患者72例进行回顾性分析,根据治疗方式不同分为观察组(36)与对照组(36)。对照组给予任意皮瓣转移修复常规手术治疗,观察组给予眼轮匝肌复合组织瓣转移修复术治疗。对两组术后随访半年,对两组切口愈合情况、术后并发症情况及治疗满意度进行统计比较。结果 在切口愈合情况方面,观察组术后6个月甲级愈合34例,与对照组术后6个月甲级愈合17例相比显著增加,愈合情况较对照组更优(P<0.05);在术后并发症方面,观察组术后发生率8.33%与对照组总发生率30.56%相比明显降低,比较差异有显著性(P<0.05);在治疗满意度方面,观察组总满意度88.89%与对照组总满意度66.67%相比明显增加,比较差异有显著性(P<0.05)。结论 对眼睑缺损患者给予眼轮匝肌复合组织瓣转移修复术治疗能够取得良好效果,可对切口愈合进行明显改善,使并发症发生率显著降低,有助于患者对治疗满意度的提升,值得临床应用推广。

咽后壁组织瓣转移联合改良Furlow腭成形术治疗腭咽闭合不全患者的疗效及其对患者腭咽功能的影响

目的观察咽后壁组织瓣转移联合改良Furlow腭成形术治疗腭咽闭合不全患者的疗效及其对患者腭咽功能的影响。方法将64例腭咽闭合不全患者随机分为对照组与观察组,每组32例。对照组患者采用咽后壁组织瓣转移手术进行治疗,观察组患者采取咽后壁组织瓣转移联合改良Furlow腭成形术治疗。比较两组患者手术前后的异常语音数、吹水泡实验结果、血清应激指标、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、健康状况调查简表(SF-36)评分、腭咽功能及术后并发症发生情况。结果治疗后,两组的异常语音数均少于治疗前,吹水泡实验时间长于治疗前,血清白细胞介素6、C反应蛋白水平及SDS评分、SAS评分、鼻共鸣情况均低于治疗前,SF-36评分、语音清晰度均高于治疗前,且观察组的上述指标改善情况均优于对照组(均P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论与单纯采用咽后壁组织瓣转移手术治疗相比,采用咽后壁组织瓣转移联合改良Furlow腭成形术治疗腭咽功能不全患者,可更好地改善患者语音异常情况及抑郁焦虑情绪,提升患者生活质量和语言清晰度,降低术后应激反应及并发症发生率,对于患者腭咽功能的恢复具有促进作用。

复合组织瓣转移修复术围手术期护理

随着显微外科技术的迅速发展,各种皮瓣移植越来越广泛的应用于临床,成为修复肢体组织缺损的有效方法,加强围手术期护理对手术的预后至关重要.我院骨科从2005年1月至2007年1月共实施肌皮瓣移植手术56例,术后恢复好,效果显著,现将护理体会报告如下.……

眼轮匝肌复合组织瓣转移修复术治疗眼睑缺损患者的研究

目的:研究眼轮匝肌复合组织瓣转移修复术与A-T、旋转复合皮瓣转移修复术治疗单眼睑较大面积缺损患者的临床效果。方法:选取我院2015-05~2019-05收治的236例单眼睑较大面积缺损患者,采用随机数字表法分为A组(n=118)和B组(n=118)。A组采用A-T、旋转复合皮瓣转移修复术治疗,B组采用眼轮匝肌复合组织瓣转移修复术治疗。术后随访3~5个月,统计对比两组切口愈合情况、并发症发生率及治疗满意度。结果:B组切口愈合情况优于A组(P<0.05);B组角膜损伤、泪小管损伤、眼睑外翻或内翻发生率(0.85%,2.54%,5.08%)低于A组(8.47%,12.71%,17.80%)(P<0.05);B组治疗满意度82.20%高于A组66.95%(P<0.05)。结论:与A-T、旋转复合皮瓣转移修复术相比,采用眼轮匝肌复合组织瓣转移修复术治疗单眼睑较大面积缺损患者,能显著降低并发症发生率,改善切口愈合情况,提高患者治疗满意度。

数字化血管三维模型对烧伤患者面部修复术术后皮瓣存活的影响

目的:探讨数字化血管三维模型对烧伤患者面部修复术术后皮瓣存活的影响。方法:选择2012年4月至2017年4月在我院接受组织瓣转移面部修复术的烧伤患者146例,分为对照组(n=64)和研究组(n=82)。对照组术前采用超声多普勒探测患者供区皮瓣的血管位置,走向并标记探测结果,根据多普勒探测结果结合术前设计行皮瓣转移术。观察组术前3~5 d采用CTA技术检查患者供区皮瓣面部受区血管位置、血管走向等,将检查结果通过计算机进行血管三维重建,根据皮瓣血管与受区血管重建模型修订手术方案后行皮瓣转移术。观察和比较手术时间、术后感染发生率、皮瓣断蒂时间、皮瓣血运障碍发生率和术后皮瓣坏死率。结果:研究组手术时间显著短于对照组(P<0.01),两组术后感染发生率分别为7.81%和1.21%,研究组明显低于对照组(P<0.01)。研究组的皮瓣断蒂时间为17.1±2.5 d,明显短于对照组(21.3±2.8 d,P<0.01);对照组皮瓣血运障碍发生率为17.19%,研究组并未发现血运障碍病例。对照组术后皮瓣坏死率为7.81%,而研究组未出现皮瓣坏死病例,存活率为100%,明显高于对照组(P<0.05)。结论:术前数字化血管三维模型的建立用于烧伤患者面部修复术可缩短手术时间,提高手术效率,降低术后皮瓣供血障碍的发生率及皮瓣死亡率,有利于患者术后恢复。

Hogan法治疗大龄腭咽闭合不全患者的临床疗效分析

目的探讨使用Hogan法咽后壁组织瓣转移术治疗大龄腭咽闭合不全(VPI)患者的临床疗效。方法收集33例腭裂术后VPI患者,年龄10~35岁,平均年龄20.4岁。所有患者均行Hogan法咽后壁组织瓣转移术治疗腭咽闭合不全。采用汉语语音清晰度测定法评估患者语音情况,鼻咽纤维镜(NPF)评估腭咽闭合程度,并进行分级。平均随访时间13.3个月。结果33例患者术后创口均达到Ⅰ期愈合。术后语音清晰度明显提高,鼻漏气及高鼻音减少,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。NPF检查示,术后腭咽闭合功能明显改善,30例(91%)患者腭咽闭合率达到Ⅰ级,3例(9%)患者达到Ⅱ级。结论Hogan法咽后壁组织瓣转移术可显著改善大龄VPI患者的腭咽闭合状况,减少鼻漏气和高鼻音。

口腔颌面部整复

20062436唇腭裂息儿家长的心理分析；20062437整合素α，β3在下颌牵张成骨过程中表达的实验研究；20062438一种新型复合人工骨修复家兔下颌骨骨缺损的扫描电镜观察；20062439bFGF复合部分脱矿异体骨修复兔下颌骨缺损的实验研究；20062440采用低频区相对能量值评价腭裂患者的高鼻音程度；20062441咽后壁组织瓣转移术治疗先天性腭咽闭合功能不全的初步研究。