游离手腕掌侧复合组织皮瓣修复手指皮肤合并肌腱、指固有动脉、神经缺损

目的观察游离手腕掌侧复合组织皮瓣修复手指皮肤合并肌腱、指固有动脉、神经缺损的复杂创伤的临床疗效。方法对2019年2月-2022年2月收治的80例手指皮肤合并肌腱、指固有动脉、神经缺损采用掌侧复合组织瓣修复,并观察手术效果及患指恢复情况。结果术后随访6~24个月,除1例出现患指远端轻度萎缩,但不影响手指功能外,其余患指均供血良好,皮瓣两点辨别觉平均8.5 mm,患者对手指外形、术后瘢痕及功能恢复均较为满意。根据中华医学会手外科学会手部功能评定标准评定:优47例,良18例,可14例,差1例。结论游离手腕掌侧复合组织皮瓣修复手指皮肤合并肌腱、指固有动脉、神经缺损的复杂创伤,能够较好地恢复手指关节功能,提高患者生活质量,术后手指外观较好,是修复手指复杂组织缺损较为理想的方法之一。

游离软组织皮瓣修复口腔颌面部缺损的研究进展

游离软组织皮瓣移植作为修复口腔颌面部组织缺损的主要方式,在患者全身情况允许的情况下,根据口腔颌面部缺损的部位和范围选择合适的游离软组织瓣,对恢复口腔颌面部缺损患者的功能与外形具有重要意义。因此,本文在了解当前口腔颌面部组织损失基本情况后,根据当前应用的游离软组织皮瓣修复技术内容,分析实践操作的注意事项和未来发展趋势。

采用双蒂瘢痕组织皮瓣治疗关节部位的瘢痕挛缩畸形

目的:介绍双蒂瘢痕组织皮瓣治疗关节部位的瘢痕挛缩。方法:2004年10月～2007年初,利用双蒂瘢痕组织皮瓣共治疗了5例关节部位瘢痕组织挛缩畸形的患者,1例为肘关节,2例为腋窝,2例为膝关节,手术均在伤后半年以上进行。术后随访3个月～1年,平均随访时间为6个月。结果:对所有患者,术后效果都是可以接受的。双蒂瘢痕皮瓣的优点是手术简单,皮瓣坏死可能性低,肢体固定时间短,瘢痕挛缩复发的可能性低。结论:这种双蒂瘢痕组织皮瓣可作为关节部位瘢痕挛缩治疗的选择方法之一。

组织皮瓣移植在口腔及颌面部恶性肿瘤术后修复中的应用

从1986年3月～1995年5月,头颈外科应用前臂游离皮瓣及岛状胸大肌肌皮瓣修复口腔及颌面部恶性肿瘤大面积切除后组织缺损50例(52次手术)。男性36例,女性14例。鳞状细胞癌43例,腺癌7例,前臂游离皮瓣重建舌5例,颊粘膜3例,腮腺癌切除后皮肤缺损4例,岛状胸大肌肌皮瓣修复口底及舌15例,牙龈4例,扁桃体癌术后3例,眼睑癌侵及眶内切除1例。50例中47例成功占94％,其中三年生存率62.9％(22/35),五年生存率36.4％(8/22)。

血管束预构带软骨复合组织皮瓣的成活机制(Ⅰ)

目的 探讨预构带软骨复合组织皮瓣成活机制 .方法 将日本大耳白兔分为 5组 ,每组 5只 ,取股动静脉血管束 6 cm,置入同侧下腹部 ,并植入 3 cm× 2 cm耳软骨 ,分别于7,10 ,14,2 1和 2 8d行 10 0 g· L- 1 荧光素钠活体染色 ,ECT照像及皮瓣成活面积观察 .结果 随着时间推移 ,荧光素钠染色面积增加 ,ECT照像计数上升 ,到 4wk皮瓣可成活 .结论 采用兔股动、静脉血管束预构下腹部带软骨的复合组织皮瓣

15例足跟软组织缺损的足底内侧复合组织皮瓣修复

目的:探讨采用足底内侧复合组织皮瓣修复足跟软组织缺损的临床效果。方法:15例足跟软组织缺损,采用足底内侧复合组织皮瓣修复。缺损范围4.5 cm×6.5 cm^5.5 cm×8.5 cm,修复范围5 cm×7 cm^6 cm×9 cm。结果:15例全部获得成功,随访6个月~3年,感觉、功能、外形满意。结论:足底内侧复合组织皮瓣,因耐磨压,感觉好是足跟软组织缺损修复的思想的选择。

乳腺癌根治术后自体组织皮瓣重建软组织缺损

目的探讨巨大乳腺癌根治术后软组织缺损的修补方法。方法回顾性分析我院2003年7月-2005年7月15例巨大乳腺癌患者行手术治疗的临床资料。结果15例乳腺癌术前行化疗，肿块未缩小，再行乳腺癌根治术，均有严重软组织缺损，即时行自体组织皮瓣移植，术后有1例脂肪液化坏死并发症发生。结论自体组织皮瓣移植不仅能修补软组织缺损。还能在形态上起到一定乳房再造的作用。

第二跖趾关节复合组织皮瓣移植重建拇指关节15例治疗体会

目的:探讨应用第二跖趾关节复合组织皮瓣重建拇指关节的临床效果。方法:切取完整第二跖趾关节复合组织皮瓣,重建拇指关节。结果:15例患者再造拇指关节、皮瓣存活良好,再造拇指外形、关节功能恢复良好。结论:应用第二跖趾关节复合组织皮瓣再造拇指外观佳、功能恢复良好,提高了患者的生活质量。

温阳生肌膏联合带蒂复合组织皮瓣治疗压力性损伤的临床观察

目的探讨温阳生肌膏联合带蒂复合组织皮瓣在压力性损伤修复中的应用。方法回顾性分析2016年1月至2021年6月湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科收治的60例压力性损伤患者进行研究,通过随机数字表法分为两组,每组各30例。对照组使用带蒂复合组织皮瓣手术治疗,研究组使用温阳生肌膏联合带蒂复合组织皮瓣治疗,比较两组患者的临床治疗效果及不良反应的发生情况。结果研究组治疗的总有效率为100.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应的总发生率为60.00%,高于研究组的16.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对压力性损伤患者采用温阳生肌膏联合带蒂复合组织皮瓣治疗的方法,有利于促进压力性损伤患者创面的愈合,治疗效果明显,不良反应发生情况明显减少,安全有效,是治疗此类患者的较为理想方法,值得临床推广。

用VSD技术联合复合组织皮瓣术治疗跟骨缺损伴软组织缺损的效果观察

目的：探讨用VSD技术（封闭负压引流技术）联合复合组织皮瓣术治疗跟骨缺损伴软组织缺损的临床效果。方法：对2008年以来我院收治的23例跟骨缺损伴足跟部皮肤缺损患者的临床资料进行回顾性研究。我们首先使用VSD技术对这23例患者进行了治疗，然后使用复合组织皮瓣术逆行修复了他们的足跟骨缺损和皮肤缺损。结果：这23例患者的手术切口均为I期愈合。在这23例患者出院后，我们对他们进行了6个月～2年的随访，结果未发现出现迟发感染、皮肤破溃和伤口形成窦道的患者。结论：用VSD技术联合复合组织皮瓣术治疗跟骨缺损伴软组织缺损可有效地预防伤口的感染、刺激肉芽组织的生长，促进伤口的愈合，而且对损伤部位的功能影响不大。此疗法值得在临床上推广使用。

口腔颌面部恶性肿瘤游离组织皮瓣修复术后口腔护理体会

口腔颌面部恶性肿瘤根治术后常致口腔黏膜大面积缺损，一般需行游离皮瓣修复，因此，术后有效的口腔护理不仅有助于口腔清洁，同时对游离皮瓣的Ⅰ期愈合及口腔功能恢复均十分重要。自2005年6月～2007年12月，进行口腔颌面部恶性肿瘤根治术24例，组织缺损均用皮瓣工期修复。笔者在临床上根据此类患者的特点在传统的口腔护理方法的基础上进行了改进，在临床上收到较好的效果，现将护理的经验总结如下：

皮下组织蒂菱形皮瓣成形术用于治疗烧伤后瘢痕挛缩患者的效果

目的探讨皮下组织蒂菱形皮瓣成形术治疗烧伤后瘢痕挛缩的效果。方法选取2019年10月至2022年10月莆田市第一医院烧伤整形科收治的烧伤后瘢痕挛缩患者共100例,按治疗方式不同分成研究组(50例)与对照组(50例),对照组采用游离皮片移植术,研究组采用皮下组织蒂菱形皮瓣成形术,统计两组术后1年皮瓣成活率、瘢痕挛缩复发率,比较两组生活质量[生活质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOLI-74)]、并发症。结果术后1年,研究组(100.00%)皮瓣成活率与对照组(92.00%)比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组(4.00%)瘢痕挛缩复发率较对照组(18.00%)更低(P<0.05);两组术后1年GQOLI-74评分升高(P<0.05),研究组较对照组更高(P<0.05);研究组(4.00%)并发症发生率较对照组(24.00%)更低(P<0.05)。结论皮下组织蒂菱形皮瓣成形术治疗烧伤后瘢痕挛缩皮瓣成活率较高,可降低瘢痕挛缩复发率、生活质量提高,降低并发症发生风险。

皮下组织蒂旋转皮瓣在上唇较大缺损修复中的应用

目的:探讨口角外下方皮下组织蒂旋转皮瓣在上唇较大缺损修复中的应用。方法:收集西电集团医院皮肤科门诊收治的上唇部皮肤肿瘤患者23例,对其术后遗留的缺损采用口角外下方皮下组织蒂旋转皮瓣进行修复。结果:所有患者术后伤口均达到Ⅰ期愈合,远期瘢痕不明显,修复后无口唇上翻及牵拉畸形,患者满意度高。仅1例患者发生针垫样畸形,后通过局部封闭治疗已明显改善。结论:应用口角外下方皮下组织蒂旋转皮瓣修复上唇较大缺损,疗效好且安全可靠,操作简单易行,适合临床推广应用。

带蒂桡动脉掌浅支复合组织皮瓣修复拇指近节缺损

目的探讨应用带掌长肌腱的桡动脉掌浅支复合组织皮瓣带蒂转移修复拇指皮肤及伸肌腱缺损的手术方法及治疗效果。方法2013年2月至2016年3月．对5例拇指指背部皮肤软组织及伸肌腱缺损的患者采用带掌长肌腱的桡动脉掌浅支皮瓣带蒂转移进行修复．皮瓣在腕横纹部近端横向设计．切取面积为3．0cm×2．2cm．4．2cm×3．2cm．用皮瓣内携带的掌长肌腱移植修复拇长伸肌腱的同时缝合固定腱周组织。将皮瓣内携带的正中神经掌皮支桥接修复指神经缺损或与拇指背侧皮神经吻接以恢复皮瓣的感觉．供区均直接缝合。定期进行随访。结果术后5例皮瓣全部成活．并获得4～11个月随访。供区仅留下线形手术瘢痕．皮瓣质地优良，外形满意．两点辩别觉8～11mm．手指外形及功能均恢复良好。结论带掌长肌腱的桡动脉掌浅支皮瓣血管解剖恒定，供区隐蔽、创伤小．皮瓣切取简单，效果好，是修复拇指复合组织缺损的一种理想的方法。

口腔颌面部游离组织皮瓣手术部位感染的病原学诊断及治疗

目的观察口腔颌面部游离组织皮瓣手术患者手术部位感染(SSI)的病原学分析,以期提高临床诊治水平。方法选择2005年3月-2013年3月收治的152例口腔颌面部损伤需要接受游离组织皮瓣移植修复手术患者,观察患者SSI发生率,并统计发生SSI的相关因素以及病原学分析,数据均采用SPSS16.0软件进行统计分析和处理。结果 152例口腔颌面部游离组织皮瓣手术患者发生SSI 27例,发生率为17.76%;口腔颌面部游离组织皮瓣手术患者发生SSI的相关因素,与患者术前的白细胞计数以及术前抗菌药物使用时间有关,差异有统计学意义(P<0.05);SSI病原菌以革兰阴性菌为主占62.96%、革兰阳性菌为29.63%、真菌为7.41%。结论口腔颌面部游离组织皮瓣手术患者发生SSI的相关因素与术前白细胞计数以及抗菌药物使用时间有关,因此应加强患者术前预防性抗菌药物使用,加强术后的随访和干预措施,有效降低SSI的发生。

舌癌伴半舌缺损应用游离组织皮瓣及直接缝合干预的临床比较

目的比较舌癌伴半舌缺损应用游离组织皮瓣及直接缝合干预的临床效果。方法选取2012年1月—2015年1月期间本院口腔科收治的舌癌伴半舌缺损患者88例,随机分为A组48例和B组40例,A组行游离组织皮瓣干预治疗,B组行直接缝合干预治疗;比较两组患者治疗后语言清晰度、生存质量、吞咽功能及舌体活动度,计量资料对比采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 A组患者以卷舌音障碍为主,B组以舌腭音、卷舌音障碍为主,A组语言清晰度、华盛顿大学生存质量调查表(Washington university student inventory questionnaire,UW-QOL)评分依次为(94.45±4.54)、(858.58±96.44)分,均显著高于B组的(85.17±5.28)、(769.95±87.64)分,对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组吞咽功能评分为(13.53±1.65)分,显著高于B组的(8.98±2.13)分,对比差异有统计学意义(P<0.05),舌体活动度的前伸度、上抬度依次为(2.33±0.52)、(2.14±0.49)cm,均高于B组的(1.76±0.49)、(1.70±0.38)cm,对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与直接缝合干预比较,应用游离组织皮瓣干预治疗舌癌伴半舌缺损患者的临床效果更好,可显著提高患者语言清晰度、吞咽功能及舌体活动度,对提高患者生存质量有重要意义。

26例病人皮肤软组织缺损皮瓣修复的护理体会

显微外科技术的迅速发展，皮瓣及复合组织皮瓣已越来越多地应用于肢体皮肤软组织缺损的修复，多种皮瓣移植术对修复外科护理工作提出了更高的要求，我院自2002年9月-2004年9月收治23例肢体皮肤软组织缺损病人，均一期修复成功，效果满意。护理体会如下。

带神经血管蒂足背复合组织皮瓣一期修复手背组织缺损

目的总结带神经血管蒂的足背复合组织皮瓣一期修复手背组织缺损的临床疗效和经验。方法切取带腓浅神经和趾伸肌腱或跖骨的复合足背皮瓣一期移植修复手背复合组织缺损11例。移植皮瓣面积8㎝×7㎝～14㎝×10㎝,携带肌腱最多5根,最少2根,其中1例移植跖骨1.7㎝。术中根据皮瓣的面积灵活选取切口,避免腓深神经外侧支损伤。结果足背复合组织皮瓣全部成活,经6～40个月的随访,除1例需行肌腱粘连松解术,其余肌腱功能良好,掌指、指间关节自主活动度接近正常,手背感觉、外观令人满意,移植跖骨愈合;足背供区无明显不适,无趾下垂后遗症。结论足背复合皮瓣是一期移植修复手背复合组织缺损的一种良好的选择,疗效满意;灵活的切取方法可有效降低供区的不良影响。