尼达尼布治疗结缔组织相关性间质性肺炎临床疗效研究

目的:评估尼达尼布联合常规治疗对结缔组织相关性间质性肺炎(CTD-ILD)的疗效。方法:收集102例CTD-ILD患者作为研究对象,根据临床治疗方案不同将其分为常规治疗组(50例)和尼达尼布联合治疗组(52例),疗程6个月。比较2组患者治疗前、治疗6个月后临床症状、肺功能、肺部高分辨CT评分及血清细胞因子水平的变化。结果:尼达尼布联合治疗组血清细胞因子、肺部高分辨CT评分较治疗前明显降低,肺功能明显改善(P均<0.05)。结论:尼达尼布联合常规糖皮质激素抗炎治疗可降低CTD-ILD患者血清细胞因子水平,减轻体内炎症反应,改善肺功能,有助于延缓CTD-ILD患者的肺纤维化进展。

新型康复器具联合呼吸肌训练在结缔组织相关性间质性肺病患者中的应用

目的观察新型康复器具联合呼吸肌训练在结缔组织相关性间质性肺病(CTD-ILD)患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选取235例CTD-ILD患者为研究对象,随机分为对照A组、对照B组及联合干预组。对照A组予以常规治疗,对照B组在对照A组基础上实施呼吸肌训练,联合干预组在对照B组基础上联合应用新型康复器具。比较3组干预前及干预3个月后用力肺活量(FVC)、吸气肌功能[最大吸气压(MIP)、吸气流量峰值(PIF)]、握力测试、运动能力(6 min步行试验、5次起坐测试)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果干预3个月后,3组患者FVC、MIP、PIF、握力检测值、6 min步行试验距离、5次起坐测试用时、SGRQ评分的改善值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照B组握力、6 min步行试验、5次起坐测试及SGRQ评分改善值与联合干预组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型康复器具联合呼吸肌训练在CTD-ILD患者中的应用效果较好,其通过优化康复流程,有效提高了患者呼吸肌功能及运动能力,并改善患者生活质量。

ILDV%NL%HRCT评分在老年结缔组织相关性肺间质病变患者肺功能及病情严重程度评估中的价值

目的探讨间质纤维化肺容积百分比、正常肺组织容积百分比及高分辨率CT评分在老年结缔组织相关性肺间质病变患者肺功能及病情严重程度评估中的价值。方法对148例老年结缔组织相关性肺间质病变患者行CT扫描,检测间质纤维化肺容积百分比、正常肺组织容积百分比、高分辨率CT评分,并比较不同肺损伤程度、性别-年龄-肺功能等级、有无肺气肿患者的间质纤维化肺容积百分比、正常肺组织容积百分比、高分辨率CT评分,采用Pearson相关分析、Spearman相关分析探讨间质纤维化肺容积百分比、正常肺组织容积百分比、高分辨率CT评分与肺功能指标(肺总量占预计值百分比、第1秒用力呼气容积/用力肺活量、一氧化碳弥散量占预计值百分比)、肺损伤程度、性别-年龄-肺功能等级的相关性。结果Pearson相关分析显示,入组患者肺总量占预计值百分比、第1秒用力呼气容积/用力肺活量、一氧化碳弥散量占预计值百分比与间质纤维化肺容积百分比、高分辨率CT评分呈显著负相关(P<0.01),与正常肺组织容积百分比呈显著正相关(P<0.01)。不同肺损伤程度、性别-年龄-肺功能等级及有无肺气肿患者间质纤维化肺容积百分比、正常肺组织容积百分比、高分辨率CT评分比较差异有统计学意义(P<0.01),其中间质纤维化肺容积百分比、高分辨率CT评分:肺损伤重度患者>中度>轻度,GAP等级Ⅲ级>Ⅱ级>Ⅰ级,有肺气肿患者>无肺气肿患者,差异均有统计学意义(P<0.05);正常肺组织容积百分比:肺损伤重度患者<中度<轻度,性别-年龄-肺功能等级Ⅲ级患者<Ⅱ级<Ⅰ级,有肺气肿患者<无肺气肿患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,肺损伤程度、性别-年龄-肺功能与间质纤维化肺容积百分比、高分辨率CT评分呈显著正相关(P<0.01),与正常肺组织容积百分比呈显著负相关(P<0.01)。结论间质纤维化肺容积百分比、正常肺组织容积百分比及高分辨率CT评分可作为评估老年结缔组织相关性肺间质病变患者肺功能、病情严重程度的理想定量参数,为临床早期发现肺部病变及位置、范围、损坏程度等提供依据,以指导手术靶区、干预重点等,改善预后。

CT肺容积参数与肺功能和血清炎症标志物在结缔组织相关性肺间质病变的相关性研究

目的:研究结缔组织相关性肺间质病变(CTD-ILD)患者的肺容积参数与肺功能、血清炎症标志物的相关性。方法:选择2017年2月—2019年2月结缔组织相关性肺间质病变患者120例,其中50例接受肺功能检查。给予患者高分辨率CT检查(HRCT),通过肺密度阀值分割法,测定感兴趣肺容积(VOI),获得CT肺容积参数(5个)。根据HRCT,将50例患者分为非特异性间质性肺炎(NSIP)组(n=19)和寻常型间质性肺炎(UIP)组(n=31)。分析CT肺容积参数、肺功能、血清炎症标志物的相关性。结果:结缔组织相关性肺间质病变患者的正常肺组织容积(NL)、全肺总容积(WL)与第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、肺总量(TLC)均呈高度正相关,且不受CT表现分类的影响。结缔组织相关性肺间质病变患者的正常肺组织容积百分比(NL%)与用力肺活量(FVC)/预计值%相关性最高,且不受CT表现分类的影响。非特异性间质性肺炎组NL%与一氧化碳弥散量(DLCO)/预计值%呈高度相关(r=0.91),要高于寻常型间质性肺炎组及整体。结缔组织相关性肺间质病变患者的间质纤维化肺容积百分比(ILDV%)、间质纤维化肺容积(ILDV)与涎液化糖链抗原(kl-6)均呈高度正相关,NL%与kl-6在寻常型间质性肺炎组(r=-0.85)以及CTD-ILD总体(r=-0.81)呈高度负相关,在非特异性间质性肺炎组呈中度负相关。结论:结缔组织相关性肺间质病变患者的CT肺容积参数与肺功能、血清炎症标志物有一定的相关性。

范伏元教授治疗结缔组织相关性肺间质病变经验

范伏元教授认为结缔组织相关性肺间质病变治疗需分三期论治:初期治以疏风宣肺、止咳化痰;中期治以清热化痰、活血化瘀;晚期治以补脾肺肾、理气通络。临床运用疏风宣肺汤、柴芩温胆汤、归芪补肺汤等方临证加减治疗结缔组织相关性肺间质病变获满易疗效。

从痰瘀论治结缔组织相关性肺间质病

结缔组织相关性肺间质病,是一种不可逆肺部疾病,西医主要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂来治疗,效果不显著而且副作用多。中医治疗结缔组织相关性肺间质病前景广阔,在延缓肺间质病进展,减少西药毒副作用方面取得了很好成果。该文通过对痰瘀在疾病发生发展过程中的致病过程的分析,来说明痰瘀作为贯穿疾病始终的病理因素,在疾病发生发展过程中起了很大作用。说明化痰祛瘀法在治疗结缔组织相关性肺间质病中具有重要地位,在不同时期应该注重痰瘀的治疗。

结缔组织相关性肺间质病CT表现与肺功能相关性研究

目的探讨结缔组织相关性肺间质病(CTD-ILD)的临床特点,分析患者肺部CT表现与肺功能相关性,为指导临床医生对病情的判断及预后提供参考。方法回顾分析我院137例确诊为结缔组织相关性肺间质病的患者,并对胸部CT影像表现、肺功能的结果做相关性分析。结果 137例患者胸部CT检查结果:(1)胸膜下线影96例。(2)小叶间隔增厚64例。(3)不规则纤维索条影119例。(4)磨玻璃影91例。(5)牵拉性支气管扩张21例。(6)蜂窝样灶39例。肺功能结果:137例患者中,5例患者肺功能正常,余患者均为限制性通气功能障碍。轻度肺功能损伤患者58例,中度肺功能损伤43例,重度肺功能损伤31例。经相关性分析,CT评分结果与肺功能DLco、FEV_1、FVC存在负相关性。结论结缔组织相关性肺间质病CT的表现与肺功能有相关性。CT可以在一定程度上反应肺功能损伤的程度。

血清ESR、CRP及PLR、MLR联合诊断结缔组织相关性间质性肺炎的意义

`目的 分析血清红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、C反应蛋白(C reactive protein, CRP)及血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio, PLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(monocyte/lymphocyte ratio is shown, MLR)联合用于结缔组织相关性间质性肺炎(connective tissue-associated interstitial pneumonia, CTD-IP)诊断的价值。方法 选取2018年1月至2023年1月本院收治的CTD患者65例为对象,其中并发间质性肺炎(interstitial pneumonia, IP)31例为观察组,未并发34例为对照组。检测血清ESR、CRP及PLR、MLR水平并进行比较;以ROC曲线分析血清ESR、CRP及PLR、MLR水平预测CTD-IP发生的价值。结果 观察组血清ESR(30.94±2.54)mm/1 h、CRP(25.47±2.57)mg/L及PLR(190.05±14.78)×10^(9)/L、MLR(0.31±0.10)×10^(9)/L水平高于对照组(28.41±3.14)mm/1 h,(22.93±2.78)mg/L,(110.31±12.58)×10^(9)/L,(0.15±0.05)×10^(9)/L,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,血清ESR、CRP及PLR、MLR水平预测CTD-IP发生的最佳截断值分别为ESR≥28.800 mm/1 h、CRP≥21.730 mg/L、PLR≥146.575个/L×10^(9)、MLR≥0.215个/L×10^(9),曲线下面积分别为0.739、0.756、0.934、0.912,有P<0.05,4项指标联合预测CTD-IP发生的曲线下面积为0.977,敏感度为0.968,特异度为0.971,高于单项指标。结论 血清ESR、CRP及PLR、MLR在CTD-IP早期诊断中具有临床意义,联合检测诊断CTD-IP的发生,具有高的敏感度和特异性。

浅析炎性反应、凝血状态与子宫内膜癌的组织学相关性

目的:研究子宫内膜癌的炎性反应和凝血状态与组织学特点的关系,评估炎性反应和凝血状态预测子宫内膜癌组织学特征的意义,为临床诊治该病提供指导。方法:回顾性选取208例明确诊断为子宫内膜癌的患者,并选取208例明确诊断为子宫内膜良性疾病的患者作为对照组,对两组患者中性粒细胞数(N)、单核细胞数(M)、淋巴细胞数(L)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、妇科肿瘤FIGO分期、病理组织学分级、肌层浸润深度、淋巴结转移、脉管浸润、病理类型、子宫内膜样腺癌进行统计分析,对具有统计学意义的指标进行Spearman相关性分析。结果:两组患者一般临床资料及特征(身体质量指数、发病年龄、是否有糖尿病、是否有高血压病、孕次、绝经状态、产次)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。子宫内膜癌组N、M、NLR、MLR、FIB、APTT与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。208例子宫内膜癌患者中,妇科肿瘤FIGO分期Ⅰ+Ⅱ的占比较高,为89.9%(187/208);在组织学分级中,G1占比较高,为45.2%(94/208);76.9%(160/208)的患者肌层浸润深度小于1/2;92.8%(193/208)的患者无淋巴结转移;79.3%(165/208)的患者无脉管浸润;子宫内膜样腺癌占比为92.3%(192/208)。不同妇科肿瘤FIGO分期患者MLR比较,差异有统计学意义(P<0.05),Spearman相关性分析显示,妇科肿瘤FIGO分期与MLR呈正相关,且MLR越高,其分期就越严重;淋巴结转移与淋巴结未转移患者NLR、MLR、FIB比较,差异有统计学意义(P<0.05),Spearman相关性分析显示,NLR、MLR、FIB与淋巴结转移存在正相关性,NLR、MLR、FIB水平升高,则有较高的淋巴结转移风险。结论:炎症因子NLR、MLR及凝血指标FIB对妇科肿瘤FIGO分期及淋巴结转移有一定的临床意义。

KL-6、NLR、RDW在结缔组织病相关性间质性肺病中的应用

通过检测CTD-ILD组血清KL-6水平、全血NLR、RDW水平,比较其与单纯的CTD组和健康对照组之间的差异,分析其与肺功能参数的相关性。再基于Ro-52抗体对CTD-ILD组进行亚组分析。探讨上述指标在CTD-ILD患者的诊断、鉴别诊断和判断疾病严重程度中的作用。方法 收集123例诊断为结缔组织病(CTD)的医院住院患者临床资料,其中合并间质性肺病(ILD)61例,单纯CTD患者62例,同期健康体检者36例,三组年龄、性别无统计学差异,CTD-ILD组与CTD组疾病构成比无差异。采用化学发光酶免疫分析测定各组血清KL-6水平,流式细胞技术检测全血NLR及RDW,比较各组间KL-6、NLR、RDW水平差异,绘制ROC曲线,并与肺功能参数进行相关性分析。再基于Ro-52抗体对CTD-ILD组进行亚组分析。结果 三组患者各项指标存在统计学差异。结论 ①三项指标可能在CTD-ILD的临床实践中发挥重要作用。②血清KL-6水平诊断CTD-ILD的灵敏度和特异度均较高。③NLR水平可以间接反映CTD-ILD的疾病严重程度。④Ro-52抗体可能与CTD-ILD的发生发展密切相关。

RDW、NLR、T细胞亚群联合诊断结缔组织病相关性间质性肺疾病的临床价值

目的 探究RDW、NLR、T细胞亚群联合诊断结缔组织病相关性间质性肺疾病的临床价值。方法 选取2021年1月到2021年12月四川广元市中心医院收治的86例结缔组织病患者,根据是否发生结缔组织病相关性间质性肺疾病进行分组,将46例结缔组织病相关性间质性肺疾病患者作为CTD-ILD组,40例为结缔组织病未合并有相关性间质性肺疾病患者作为CTD组。对比两组的RDW、NLR、T细胞亚群水平,采用Point-biserial相关分析RDW、NLR、T细胞亚群与结缔组织病相关性间质性肺疾病发生的关联性;并绘制受试者工作曲线(ROC),分析RDW、NLR、T细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+))联合诊断结缔组织病相关性间质性肺疾病的临床价值。结果 CTD-ILD组患者的RDW、NLR水平明显高于CTD组,CD4^(+)、CD8^(+)水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.630、3.073,3.225、2.846;P<0.05)。Point-biserial相关分析显示,RDW、NLR与结缔组织病相关性间质性肺疾病呈正相关,T细胞亚群与结缔组织病相关性间质性肺疾病呈负相关(P<0.05)。ROC分析结果显示,RDW、NLR、T细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+))及联合诊断结缔组织病相关性间质性肺疾病的曲线下面积分别为0.658,0.672,0.690、0.673,0.771。结论 RDW、NLR、T细胞亚群均与结缔组织病相关性间质性肺疾病具有一定的相关性,联合诊断结缔组织病相关性间质性肺疾病具有较高的应用价值。

CT肺容积参数与肺功能、临床严重程度在结缔组织相关性肺间质病变分组中的相关性研究

目的探讨在结缔组织相关性肺间质病变(CTD-ILD)HRCT分组中患者的CT肺容积参数与肺功能、临床严重程度的相关性。方法搜集2013年9月至2016年9月在中南大学湘雅医院行HRCT证实的CTD-ILD患者191例,其中行肺功能检查43例。使用Volume定量分析软件,用肺密度阈值分割法测定43例患者感兴趣区的肺容积(VOI),共获得5个CT肺容积参数:全肺总容积(WL)、正常肺组织容积(NL)、间质纤维化肺容积(ILDV)、正常肺组织容积百分比(NL%)与间质纤维化肺容积百分比(ILDV%)。采用Camiciottoli视觉评分法对43例患者的HRCT图像肺纤维化水平进行评分。按GAP分级将43例患者的临床严重程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。43例患者根据按HRCT表现分为寻常型间质性肺炎(UIP)组(26例)及非特异性间质性肺炎(NSIP)组(17例),观察两组中CT肺容积参数、视觉评分与肺功能、临床严重程度的相关性是否存在差异。结果 CTD-ILD患者的WL、NL与TLC、FVC、FEV1均呈中高度正相关,相关性不受CT表现分类的影响。CTD-ILD患者的NL%与FVC/预计值%均呈中高度相关,在UIP组相关性最高(r=0.93),稍高于整体及NSIP组,相关性不受CT表现分类的影响。CTD-ILD患者的ILDV%、ILDV、NL%与DLCO、DLCO/预计值%均呈中高度相关,其中ILDV%与DLCO/预计值%相关性最高,相关性不受CT表现分类的影响。NL%与DLCO/预计值%在NSIP组呈高度正相关(r值为0.91),相关性高于UIP组及整体。CTD-ILD患者的ILDV%、ILDV与GAP分级均呈中度正相关,NL%与GAP分级在UIP组(r=-0.89)及整体(r=-0.83)呈高度负相关,在NSIP组呈中度负相关。CT视觉评分与肺功能参数及GAP分级的相关性受CT表现分类的影响,CT视觉评分与DLCO、DLCO/预计值%在NSIP组和整体组均呈中度负相关,在UIP组无相关性,CT视觉评分与其它肺功能参数仍均无相关性。CT视觉评分与GAP分级在NSIP组呈中度正相关(r=0.64),在整体及UIP组无明显相关。结论 CT肺容积参数可用于评价CTD-ILD患者的肺功能、临床严重程度,但部分CT肺容积参数在CTD-ILD分组中评价肺功能、临床严重程度应相对谨慎。

骨性Ⅲ类患者双颌手术后软硬组织变化及其相关性研究

目的:探讨临床双颌手术治疗骨性Ⅲ类错后软组织的变化,以及软组织随硬组织变化的相关性。方法:选择进行双颌手术的骨性Ⅲ类错患者29例,通过对手术前及手术后摄取的X线头颅侧位定位片头影测量分析,研究双颌手术后的软硬组织变化。结果:鼻下点无显著变化。上唇厚度和凸度变化均有统计学意义(P<0.05).下唇及颏部所有软组织标志点均有显著变化(P<0.001)。鼻部软组织与骨组织移动为弱相关性或无相关性(r<0.6)。上唇与上颌切牙变化呈高度显著相关(r>0.8)。除了下唇,所有下颌软组织标志点与骨组织移动呈高度显著相关(r>0.8)。结论:鼻部软组织与骨组织移动的相关性差。上唇变化主要受上切牙位置移动的影响,受其他硬组织移动影响相对小。下唇与骨组织相关性不强。颏部软组织与硬组织移动呈高度显著相关性,为预测术后软组织变化提供参考。

特发性非特异性间质性肺炎与结缔组织病相关性非特异性间质性肺炎的临床及HRCT比较

目的探讨特发性非特异性间质性肺炎(INSIP)与结缔组织病相关性非特异性间质性肺炎(CTD-NSIP)的临床和胸部HRCT的不同特点。方法回顾性分析本院近年经临床-病理-影像多学科讨论诊断的73例NSIP患者资料,其中52例为INSIP组,21例为CTD-NSIP组,对两组的临床表现、肺功能测试及胸部HRCT征象进行对比研究。结果 CTD-NSIP组的原发病多为皮肌炎/多发性肌炎、类风湿关节炎、干燥综合征;平均发病年龄CTD-NSIP组[(47.14±9.24)岁]低于INSIP组[(59.09±11.20)岁],差异有统计学意义(P<0.01);INSIP组出现咳痰比例较高,差异具有统计学意义(P=0.02);CTD-NSIP组出现口干/眼干(P=0.021)、关节痛(P=0.007)、皮疹(P=0.001)明显高于INSIP组,差异具有统计学意义;两组肺功能损害均以限制性通气功能障碍伴弥散功能下降为主,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组HRCT征象中,CTD-NSIP组出现胸膜下垂直线比例小于INSIP组(P=0.005),而出现实变影(P=0.049)、胸膜下线(P=0.004)、胸腔积液(P=0.022)以及食管扩张(P=0.021)比例高于INSIP组,差异具有统计学意义。结论熟悉INSIP和CTD-NSIP在临床及HRCT上相对特征性的表现,有助于两者的鉴别诊断。

激素联合环磷酰胺治疗结缔组织病相关性间质性肺疾病的疗效及其影响因素分析

目的:探讨激素联合环磷酰胺治疗结缔组织病相关性间质性肺疾病(CTD-ILD)的疗效,并分析其影响因素。方法:将2018年1月-2019年1月于我院确诊CTD-ILD的患者100例根据随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组患者给予复方环磷酰胺片治疗,每次50 mg,每天3~4次;观察组患者在对照组基础上加用醋酸泼尼松片,每次10 mg,每天3~4次;两组患者的疗程均为6个月。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况和治疗前后的肺功能,外周血白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平以及生活质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分]。根据疗效结果,将所有患者分为治疗有效组和治疗无效组,采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析影响CTD-ILD临床疗效的相关因素。结果:治疗后,观察组患者的总有效率、用力肺活量、第1秒用力呼气容积和一氧化碳弥散量均显著高于对照组,SGRQ评分和外周血IL-6、CRP、PCT水平均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,治疗有效组患者的性别、年龄、既往病史和CTD类型与治疗无效组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但两组患者在不同外周血IL-6、CRP和PCT水平中的分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,IL-6是影响该联合用药方案疗效的独立危险因素[比值比为4.537,95%置信区间为(3.668,10.352),P=0.002]。结论:激素联合环磷酰胺可以显著提高CTD-ILD患者的疗效,改善其肺功能和生活质量,降低其炎性因子表达水平;IL-6水平是影响该方案疗效的独立危险因素,在治疗过程中应密切关注该指标水平变化。

试从痹证“五体合五脏”论述结缔组织疾病相关性间质性肺疾病的关系

中医学认为"风寒湿三气杂至合而为痹也",所谓"痹"即"痹证",由五体痹和五脏痹组成。结缔组织疾病(CTD),中医又称风湿病,属"五体痹"范畴。间质性肺疾病(ILD)为常见呼吸系统疾病,属中医学"肺痹"、"肺痿"、"咳嗽"、"肺胀"等范畴。肺脏受邪,气血失调,痰瘀互结,壅滞肺络,即可发为肺痹。虚、痰、瘀贯穿疾病始终。肺痹属五脏痹,为五体痹受邪深入发展而来。五体痹与五脏痹的发病关系以及证候表现体现了"五体合五脏"的理论思想,五体痹不愈,复感外邪,疾病传变入里,导致五脏痹。五体痹可导致五脏痹,五脏痹之间亦可相互传变。CTD是引起ILD的常见病因,五体痹不愈,内舍其合,继而引发多种呼吸系统损害,逐渐形成肺痹。近年来,随着社会工业化的进步,CTD相关ILD发病率明显上升。文章试从痹证"五体合五脏"论述CTD-ILD的关系,以求增强对CTD以及ILD的认识,为临床上诊疗开拓思路,提供指导。

脊柱血管瘤的MR表现与组织学相关性及其临床意义

脊柱血管瘤是一种十分常见的良性肿瘤,通常不产生症状。少数血管瘤产生背部疼痛症状,甚至表现出一定的侵袭性,造成神经根或脊髓受压。脊柱血管瘤,特别是侵袭性血管瘤MR表现复杂,人们对他们的MR表现缺乏统一的认识。本文通过脊柱血管瘤MR和组织学相关性对照分析,综述脊柱血管瘤的MRI及其在评价侵袭性血管瘤中的作用。

肺移植治疗结缔组织相关性肺间质病临床分析

目的 探讨肺移植治疗结缔组织病相关性肺间质病（CTD-ILD）的适应症、手术时机和预后、疗效.方法 回顾性分析2015年9月18日至2017年2月10日在无锡市人民医院经肺移植术治疗的CTD-ILD患者的临床资料,结合文献加以分析.结果 11例CTD-ILD患者经肺移植术评估,接受肺移植手术治疗.其中皮肌炎/多发性肌炎并间质性肺疾病（PM/DM-ILD）2例,类风湿性关节炎并间质性肺疾病（RA-ILD）4例,干燥综合征并间质性肺疾病（pSS-ILD）4例,系统性硬化并间质性肺疾病（SSc-ILD）1例.其中CTD-ILD伴有PAH患者6例.患者男5例,女6例,年龄37 ～70岁,平均年龄（52.73＆#177;9.53）岁,单肺移植7例,双肺移植4例,围手术期死亡3例,1例于术后第4天死于肺动脉栓塞,1例于术后第25天死于感染性休克、心功能衰竭,1例于术后第2天死于重度原发性移植物失功（PGD）.其余患者随访至今（4～ 24个月）,均未发生急慢性排斥反应等并发症,生存状况良好.结论 伴或不伴PAH的CTD-ILD患者行肺移植治疗后并未发现急慢性排斥反应、原发病复发等高风险的并发症,且存活率与其他病种来源的受者相当.

结缔组织病相关性间质性肺疾病患者外周血Th1/Th2细胞的表达

目的探讨外周血Th1/Th2及细胞因子在结缔组织病相关性间质性肺疾病的表达及意义。方法收集23例正常对照组及28例病理类型为非特异性间质性肺炎(NSIP)的结缔组织病相关性间质性肺疾病(CTD-ILD)患者的外周血单个核细胞及血浆,分别检测PBMC中Th1/Th2的比例及血浆中Th1/Th2及细胞因子的表达情况。结果与正常对照组相比,CTD-ILD患者组Th1比例明显增加,差别具有统计学意义(P=0.04)。而Th2比例明显降低(P=0.000),伴随着Th1/Th2比例的升高(P=0.001)。CTD-ILD患者TNF-α,IFN-γ细胞因子的浓度较正常对照组的血浆浓度均明显增加(P<0.05)。IL-4的浓度较正常对照组的血浆浓度降低(P>0.05)。结论在CTD-ILD患者体内的存在Th1/Th2平衡失调,向Th1方向偏移。

宫晓燕教授论治结缔组织疾病相关性间质性肺疾病的临床探索

宫晓燕教授认为结缔组织疾病相关性间质性肺疾病当隶属于"肺痹"范畴,本病病机关键是毒损肺络,瘀而滞久,从寒、从痰、从瘀,故临床上以温通肺络为治疗大要。清解邪毒、温宣肺气、化痰祛瘀为治疗大法。重点突出"呼吸失司,温肺为要"的学术思想。对结缔组织疾病相关性间质性肺疾病的治疗具有重要参考意义。