单抗原免疫微珠法在人组织相容性抗原反应抗体检测中的局限性及影响因素分析

人组织相容性抗原反应抗体(human leukocyte antigen-antibody,HLA-Ab)的检测已成为诊断及检测肾移植术后排斥反应的重要指标。单抗原免疫微珠法(single antigen beads,SAB)是一种灵敏度高、特异性强的HLA-Ab检测方法。然而,SAB检测结果的分析和解释较为复杂,需要综合考虑多方面的影响因素。本文将讨论使用此方法对HLA-Ab进行检测时的局限性、影响因素及解决办法。希望可以通过对上述问题的探讨来进一步完善SAB检测结果的解读与应用。

组织相容性复合体Ⅰ类相关基因A抗体监测在肾移植术后急性及慢性排斥反应中意义

目的 探讨组织相容性复合体Ⅰ类相关基因A(MICA)抗体监测对肾移植术后急性及慢性排斥反应的预测价值。方法 选取新疆医科大学第一附属医院自2019年1月至2022年8月收治的96例肾移植患者为研究对象。分别于肾移植术前及术后第1、3、6、12个月,采用酶联免疫吸附法检测患者血清中MICA抗体。记录患者术后急性及慢性排斥反应发生情况。比较不同术后急性及慢性排斥反应发生情况患者血清MICA抗体阳性率。结果 96例肾移植患者中,术前血清MICA抗体阳性率为14.58%(14/96);术后第12个月,血清MICA抗体阳性率为25.00%(24/96)。根据是否发生急性排斥反应将患者分为发生急性排斥反应组(n=12)与未发生急性排斥反应组(n=84)。发生急性排斥反应组患者血清MICA抗体阳性率高于未发生急性排斥反应组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据是否发生慢性排斥反应将患者分为发生慢性排斥反应组(n=16)与未发生慢性排斥反应组(n=80)。发生慢性排斥反应组患者的血清MICA抗体阳性率高于未发生慢性排斥反应组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清MICA抗体阳性的肾移植患者更容易发生急性及慢性排斥反应,术前积极检测血清MICA抗体并于术后对其进行动态监测可为急性及慢性排斥反应的预测提供重要参考信息。

人羊水、脐带、胎盘来源间充质干细胞体外增殖、分化、运输和免疫学特性的比较

背景:随着再生医学推进,干细胞在疾病治疗中的使用频率逐步增高。目前在临床使用中,细胞数量、分化能力、异体接种时产生免疫排斥的可能性等因素都需要考虑,因此筛选出更适合临床使用的细胞种类显得十分有意义。目的:比较人羊水、脐带、胎盘来源间充质干细胞的体外增殖能力、分化能力、运输液中细胞活性、免疫学特性,为临床应用提供选择依据。方法:分别对3种细胞进行分离培养和免疫荧光鉴定,在体外诱导3种细胞成骨、成脂、成神经分化;q PCR检测成神经分化后的Nestin、NT-3、MANF表达量;流式细胞术定量分析HLA-ABC、HLA-DR的表达量;将3种细胞放于细胞运输液内常温放置24,48,72 h,计算活细胞数量。结果与结论:(1)脐带间充质干细胞成脂能力最强,胎盘间充质干细胞成骨能力最好,3种细胞均可以表达神经细胞标志Nestin和GFAP;(2)成神经诱导后的胎盘间充质干细胞高表达NT-3,脐带间充质干细胞高表达MANF,分别可以用于不同类型的神经损伤修复;(3)羊水干细胞低表达HLA-ABC,不表达HLA-DR,更适合异体接种,产生免疫排斥的可能最低;(4)细胞运输液内储存72 h后羊水干细胞的存活率最高;(5)由于羊水、胎盘、脐带间充质干细胞在生物学特性上稍有差异,因此可根据其特点用于不同临床疾病治疗。

主要组织相容性一类相关链A基因抗体与慢性移植肾功能减退的相关性研究

目的探讨肾移植术后主要组织相容性一类相关链A基因（MICA）抗体对稳定期移植肾功能的影响。方法采用免疫荧光液相芯片技术检测57例肾移植术后超过半年患者的MICA抗体水平及特异性，并同时检测SCr水平，分析MICA抗体对移植肾功能的影响。结果57例患者中HLA抗体和MICA抗体均为阴性者38例，HLA抗体阳性、MICA抗体阴性者11例，HLA抗体阴性、MICA抗体阳性者5例，HLA抗体和MICA抗体均阳性者3例。在MICA特异性抗体不同类型中，MICA019抗体5例、MICA027抗体3例、MICA018抗体2例、MICA004和017抗体各1例，MICA抗体阳性值≥6分者3例，占75％（9／12）。MICA抗体阳性组8例与MICA抗体阴性组49例在术前输血史、淋巴毒试验、冷缺血时间、术后时间方面差异均无统计学意义（P〉0．05）；而在术时年龄方面差异有统计学意义[（32．5±7．9）岁与（43．0±10．4）岁（P=0．008）]。MICA抗体阳性HLA抗体阴性组SCr水平[（117．20±12．30）μmol／L]及SCr异常比例（5／5）均高于HLA抗体和MICA抗体均阴性组[（89．40±28．95）μmol／L及23．7％（9／38），P〈0．051。结论肾移植术后监测MICA抗体可作为肾移植HLA阴性患者预后重要的标志物，并且MICA抗体与慢性移植肾功能减退存在明显的相关性。

高龄肾移植患者抗HLA抗体和MICA抗体对肾功能的影响

目的分析年龄大于60岁的肾移植患者术后PRA和MICA抗体对移植肾功能的影响。方法选择>60岁的高龄肾移植患者179例,对血清标本进行PRA和MICA抗体检测,并观察移植肾功能。结果 179例高龄肾移植患者中,抗体阳性患者32例(17.88%)。其中肾功能下降患者28例(87.5%)。抗体阴性患者147例中,肾功能下降患者7例(4.76%)。抗体阳性的肾移植患者,其移植肾功能下降率高于抗体阴性者,差异具有统计学意义(χ2=10.763,P<0.000 1)。移植肾存活大于10年以上的高龄患者91例,抗体阳性患者16例;移植肾存活未达10年以上的高龄患者88例,抗体阳性患者16例,两组患者抗体阳性率的差异无统计学意义(χ2=0.008 2,P>0.05)。移植肾存活已大于10年以上的患者中13例PRA抗体阳性,3例MICA抗体阳性,1例为抗HLA-Ⅰ+Ⅱ类和MICA阳性。16例抗体阳性患者移植肾功能均有不同程度下降。移植肾存活未达到10年的患者中15例PRA阳性,3例患者肾功能正常,为抗HLA-Ⅱ类阳性;12例患者移植肾功能均不同程度下降。结论抗HLA抗体和MICA抗体影响移植肾长期存活。肾移植术后动态监测抗HLA抗体和MICA抗体的变化,对预测移植肾排斥反应的发生、指导临床治疗、预防移植肾功能减退具有重要意义。