HBeAg阳性ALT正常不确定期患者肝组织纤维化程度及影响因素分析

目的:分析乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常不确定期患者肝脏组织纤维化程度,为HBeAg阳性ALT正常不确定期患者的病情判断提供依据。方法:选取2017年1月至2021年12月HBeAg阳性ALT正常乙型肝炎病毒载量(HBV DNA)水平低于2×10^(7)IU/ml且高于20 IU/ml者作为研究对象,对该类患者进行肝组织病理学检查,并收集患者年龄、性别、感染HBV时间、肝功能、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)水平、HBV DNA载量、基因型、门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度等,Logistic回归分析患者肝组织纤维化的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线及相关参数评价其效能。结果:178例患者中,Scheuer法分期:S0期6例(3.4%),S1期67例(37.6%),S2期83例(46.6%),S3期14例(7.9%),S4期8例(4.5%),纤维化程度≥S2期105例(59.0%)。Logistic回归分析肝组织显著纤维化与感染时间(OR=1.101,95%CI=1.000~1.212;P=0.049)、HBV DNAlg(OR=1.280,95%CI=1.023~1.600;P=0.031)、门静脉内径(OR=1.611,95%CI=1.100~2.360;P=0.014)和脾脏厚度(OR=1.276,95%CI=1.107~1.469;P=0.001)独立相关,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.67、0.62、0.70、0.67,天门冬氨酸氨基转移酶/血小板(APRI)和肝纤维化4因子指数(FIB-4)的AUC分别为0.68、0.57。结论:HBeAg阳性ALT正常不确定期患者中,有相当比例的患者纤维化程度≥S2,具有抗病毒治疗的指征。感染时间、HBV DNA、门静脉内径和脾脏厚度可能对预测其肝组织显著纤维化有一定的临床价值。

HIV/HBV共感染患者免疫功能与肝组织纤维化的相关性研究

目的探究人类免疫缺陷病毒(HIV)/乙型肝炎病毒(HBV)共感染患者免疫功能与肝组织纤维化的相关性。方法选取该院60例慢性HIV/HBV共感染患者作为研究组,另选同期60例单纯慢性乙型肝炎(CHB)患者作为对照A组,60例单纯艾滋病患者作为对照B组,比较3组一般资料、血常规指标、肝功能指标、免疫学指标、炎症因子、肝纤维化指标水平,分析免疫学指标与HIV/HBV共感染患者肝组织炎症和肝组织纤维化程度的相关性,并分析免疫功能缺陷状态与肝组织炎症和纤维化程度的关联性。结果研究组外周血总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、凝血酶原时间(PT)、CD8^(+)、血清免疫球蛋白(Ig)G、IgA、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ胶原蛋白(Ⅳ-C)水平均高于对照A组、对照B组,清蛋白与球蛋白比值(A/G)、凝血酶原活动度(PTA)、CD3^(+)、CD4^(+)、自然杀伤(NK)细胞水平低于对照A组、对照B组,差异有统计学意义(P<0.05);对照A组外周血CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平均高于对照B组,CD8^(+)、IgG、IgA、IFN-γ、IL-4均低于对照B组,差异有统计学意义(P<0.05);外周血CD8^(+)、IgM、IgG、IgA、IFN-γ、IL-4水平与HIV/HBV共感染患者肝组织炎症和肝组织纤维化程度呈正相关,CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞水平与HIV/HBV共感染患者肝组织炎症和肝组织纤维化程度呈负相关(P<0.05);HIV/HBV共感染患者免疫功能缺陷状态与肝组织炎症和纤维化程度呈正相关(P<0.05)。结论HIV/HBV共感染患者免疫功能与肝组织炎症和纤维化程度密切相关,检测患者免疫功能指标有助于评估HIV/HBV共感染患者肝组织炎症和纤维化程度。

细胞参与调控脂肪组织纤维化的作用机制

脂肪组织纤维化是与肥胖相关的代谢失调的关键驱动因素,其特征为脂肪组织扩张过程中细胞外基质(extracellular matrix,ECM)过度沉积,探究其发病机制对于相关疾病预防与治疗具有重要意义。研究表明,脂肪组织中多种细胞能通过分泌炎症因子、脂肪因子等物质参与ECM的调节,进而影响脂肪组织纤维化的发生和发展。目前,对于细胞调控脂肪组织纤维化的理解尚不完善。深刻理解肥胖诱导脂肪组织纤维化的机制有助于设计治疗方案,以减少或逆转相关的病理改变。因此,本文围绕肥胖发生过程中ECM过度沉积、炎症发生以及血管新生受损介导脂肪组织纤维化的机制进行综述;归纳分析不同细胞参与调控脂肪组织纤维化的内在机制,包括脂肪细胞、内皮细胞、脂肪祖细胞、成纤维细胞、巨噬细胞和肥大细胞;总结脂肪组织纤维化的潜在治疗策略,包括靶向抑制HIF1α、TGF-β、MMP14和ETP。以期更新对于脂肪组织纤维化发生过程中细胞作用及机制的认识,为治疗相关疾病提供理论参考。

脂肪组织纤维化的研究进展

脂肪组织纤维化是指脂肪组织的细胞外基质发生不当重塑并造成异常沉积。脂肪组织纤维化作为脂肪组织功能障碍的重要标志,与肥胖、胰岛素抵抗等代谢功能障碍密切相关。而逆转脂肪组织纤维化,有助于恢复脂肪组织功能、改善胰岛素抵抗,进而改善肥胖等患者代谢异常情况。文章总结了脂肪组织纤维化病理机制的最新研究进展以及逆转脂肪组织纤维化的潜在药物靶点,以期为深入了解这一病理过程,研发治疗药物提供方向。

针灸防治组织纤维化的思考

组织纤维化是多种疾病发展过程中共同的病理改变 ,它对于疾病的发生、发展、转归及预后具有重要的影响。对针灸防治以组织纤维化为主要病理变化的相关疾病研究表明 ,针灸防治组织纤维化具有良好潜力 ,同时也存在着重视不足、研究不够深入等问题。通过对近年来针灸防治组织纤维化现状的分析 ,笔者认为应充分认识组织纤维化在疾病发病中的重要作用 ,加强组织纤维化病因病机的研究和针灸防治纤维化的研究 ,筛选有效穴位与疗法。

细胞焦亡与组织纤维化

细胞焦亡是一种特异性依赖caspace-1的新型细胞程序性死亡方式。相关刺激激活炎性小体并启动细胞焦亡,最终致使细胞死亡并释放促炎因子IL-1β、IL-18。细胞焦亡在多种纤维化疾病中介导形成"焦亡-炎性反应-纤维化"轴样病理改变,扩大炎性级联反应,加重组织纤维化病程进程。因此,细胞焦亡的启动逐渐成为药物靶点研究的新方向。

慢性乙型肝炎病理组织纤维化程度与中医证型的研究

[目的]分析慢性乙型肝炎(以下简称为慢乙肝)患者肝组织病理特点与中医证型的分布规律,为中医证型运用于判断慢乙肝纤维化程度提供客观材料。[方法]选取2011年11月至2013年3月浙江中医药大学第一附属医院及丽水市人民医院感染科住院的310例慢乙肝患者,监测肝组织病理活检肝纤维化指标,观察上述指标与中医辨证分型的关系。[结果]310例慢乙肝以肝郁脾虚型居多,其次为湿热中阻型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、瘀血阻络型。而肝郁脾虚型、湿热中阻型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型都以S2期纤维化为主,瘀血阻络型以纤维化S4期为主;212例轻型慢性乙型病毒性肝炎患者肝郁脾虚、湿热中阻相对平和质在纤维化≥S2间具有差异,并具有统计学意义(P<0.05)。[结论]慢乙肝患者肝组织病理及中医证型分布具有一定规律性;中医证型与客观的肝组织病理变化具有相关性。

剪切波弹性成像定量评价鼻咽癌放疗后颈部软组织纤维化研究

目的:探讨剪切波弹性成像定量评估鼻咽癌放疗后颈部软组织纤维化的可行性和临床应用价值。方法:使用法国Supersonic公司的AixPlorer型实时定量剪切波弹性成像诊断仪,分别对30例鼻咽癌放疗后颈部软组织纤维化患者(观察组)和30例同时期体检健康者(对照组)颈部软组织进行检测,在相同条件下对比分析两组颈部皮下组织、肌肉、涎腺、甲状腺的杨氏模量值。结果:(1)鼻咽癌放疗后观察组双侧颈部皮下组织、胸锁乳突肌的杨氏模量平均值,与对照组比较各项数值有明显增高:L-Sub 71.74±60.71 vs 11.79±5.74、R-Sub 84.09±87.97 vs 13.54±6.46、L-SCM 85.63±56.32 vs 18.53±5.03、R-SCM 81.02±66.33 vs20.20±5.84,P值均小于0.05,表明鼻咽癌放疗后观察组双侧颈部皮下组织和胸锁乳突肌的质硬度即纤维化有了明显增高;(2)对照组和观察组双侧颈部颌下腺、腮腺、甲状腺的杨氏模量平均值比较:L-subman7.27±1.46 vs 7.73±3.38、R-subman 6.34±1.65 vs 6.18±2.60、L-partotid 5.77±1.25 vs 6.90±3.31、Rpartotid 6.01±1.03 vs 6.91±2.09、L-thy 8.12±2.46 vs 7.87±4.19、R-thy 7.47±2.13 vs 7.81±2.80,P值均大于0.05,提示放疗对涎腺、甲状腺的质硬度或纤维化没有明显的影响。结论:剪切波弹性成像技术具有足够的灵敏度,可客观地量化鼻咽癌放疗后的软组织纤维化,具有定量评价纤维化程度、分级的临床应用潜力。

血尿Ⅳ型胶原对肾组织纤维化的诊断价值

目的探讨血清、尿中Ⅳ型胶原浓度对肾组织纤维化的诊断价值。方法接受肾活检的25例肾脏病患者,分为3组,无纤维化组8例,肾小球硬化组6例,肾间质纤维化组11例;此外,未接受肾活检的慢性肾衰组患者8例;采用免疫组化技术检测肾组织Ⅳ型胶原的表达情况;用放免法测血清Ⅳ型胶原浓度。结果肾小球硬化组、肾间质纤维化组和慢性肾衰组血清Ⅳ型胶原浓度明显高于无纤维化组(P<0.05),血清Ⅳ型胶原与肾组织中Ⅳ型胶原及病变肾小管肾间质比率、肾小球硬化比率呈显著正相关(P<0.05);肾小球硬化组和肾间质纤维化组尿中Ⅳ型胶原浓度较无纤维化组明显增高(P<0.05),但慢性肾衰组尿Ⅳ型胶原浓度反而低于肾间质纤维化组。结论在排除肾外脏器纤维化的前提下,血清Ⅳ型胶原可作为判断慢性肾脏患者肾组织纤维化的无创性检查指标,尤其适用于有肾活检禁忌证的患者。

血清中几种胶原浓度对肾组织纤维化的诊断价值

目的 :探讨血清Ⅲ型前胶原神经末端肽、Ⅳ型胶原浓度对肾组织纤维化的诊断价值。方法 :接受肾活检的 2 5例肾脏病患者 ,分为 3组 :无纤维化组 8例 ,肾小球硬化组 6例 ,肾间质纤维化组 11例。此外 ,未接受肾活检的慢性肾衰组患者 8例。采用免疫组化技术检测肾组织Ⅲ型胶原、Ⅳ型胶原表达情况。用放免法测定血清Ⅲ型前胶原神经末端肽、Ⅳ型胶原浓度。结果 :肾小球硬化组、肾间质纤维化组和慢性肾衰组血清Ⅲ型前胶原神经末端肽 ,Ⅳ型胶原浓度明显高于无纤维化组 (P<0 .0 5 ) ,血清Ⅲ型前胶原神经末端肽、Ⅳ型胶原浓度与肾组织中相应物质及病变肾小管肾间质比率、肾小球硬化比率呈显著正相关 (P <0 .0 5 )。结论 :在排除肾外脏器纤维化的前提下 ,血清Ⅲ型前胶原神经末端肽、Ⅳ型胶原可作为判断慢性肾脏病人肾组织纤维化的无创性检查指标 ,尤其适用于有肾活检禁忌证的病人。

自制T型高密度泡沫联合特殊技巧加压包扎在宫颈癌术后外阴Ⅱ级淋巴水肿组织纤维化中的应用

目的:探讨自制T型高密度泡沫联合特殊技巧加压包扎在宫颈癌术后外阴Ⅱ级淋巴水肿组织纤维化中的应用效果。方法:对2019年1月1日~12月31日淋巴水肿门诊收治的10例宫颈癌术后外阴Ⅱ级淋巴水肿组织纤维化患者实施综合消肿治疗和护理,包括常规皮肤护理、徒手淋巴引流、多层绷带加自制T型高密度泡沫联合特殊技巧加压包扎、功能锻炼,在绷带加压包扎过程中采用改良手法。结果:患者治疗第0、5、10、15、20次后躯干生物电阻抗及细胞外水分比率均有改变,躯干生物电阻抗上升(P<0.01),细胞外水分比率下降(P<0.01);治疗后患者髋关节活动度较治疗前改善,肿胀感、疼痛感、麻木感、皮肤纤维化程度经治疗后缓解(P<0.01)。结论:采用自制T型高密度泡沫联合特殊技巧加压包扎,能明显改善患者外阴淋巴水肿组织纤维化,减轻水肿和疼痛程度,提高患者生活质量。

丹参对左肾静脉狭窄大鼠肾脏氧化应激及组织纤维化的影响

目的:探讨丹参治疗左肾静脉狭窄大鼠肾脏过氧化损伤和纤维化的效果,为临床药物治疗左肾静脉受压综合征提供实验依据。方法:将大鼠分为3组,假手术组、模型组和丹参治疗组。采用左肾静脉不全结扎的方法建立大鼠左肾静脉狭窄模型,用丹参进行干预,于治疗6周后处死动物,取肾组织制备匀浆查超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量,免疫组化法检测转化生长因子-β1(TGF-β1)和I型纤溶酶原激活物抑制因子(PAI-1)的表达。结果:模型组大鼠较假手术组左肾组织MDA含量显著增高,SOD活性显著降低,TGF-β1和PAI-1表达增加。丹参治疗可降低MDA含量,提高SOD的活性,减少TGF-β1和PAI-1的表达。结论:左肾静脉狭窄大鼠肾脏氧自由基生成增多,抗氧化能力下降,肾组织纤维化增多,丹参可通过消除氧自由基,提高抗氧化能力,减少组织纤维化来保护肾脏。

慢性肝炎患者血清Ⅲ型前胶原与其肝组织纤维化病理分期的相关性研究

目的 探讨慢性肝炎患者血清Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )与其肝组织纤维化病理分期的相关性。方法 随机选择在我院住院的慢性肝炎患者 10 0例为实验组 ,抽取其静脉血检测血清PCⅢ含量 ,并行肝组织活检 ,病理检查。同时选择 40例体检正常者作对照组。结果 两组血清PCⅢ含量间的差别有显著性意义 (P <0 0 1) ;不同期的肝组织纤维化患者其血清PCⅢ含量间的差别有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;肝组织纤维化分期与PCⅢ含量之间呈显著正相关 (r=0 86 ,P <0 0 5 )。结论 肝组织纤维化病理分期越高 ,血清PCⅢ含量亦越高 。

外泌体对组织纤维化调节作用的研究进展

外泌体是由细胞释放的一种纳米囊泡,包括心肌细胞、肝细胞及多种干细胞在内的各种细胞都会释放外泌体。外泌体在细胞间起着通讯作用,它携带着信使RNA、微RNA和蛋白质参与了几乎所有病理生理过程。组织细胞损伤后释放的外泌体能通过触发炎症、激活成纤维细胞等途径启动修复和(或)再生反应,导致组织纤维化。而干细胞释放的外泌体则能通过促进细胞存活、减少细胞凋亡等途径减轻组织纤维化。本文综述不同来源的外泌体对几种常见组织纤维化调节作用的研究进展。

血管紧张素-(1-7)对肾性高血压大鼠肾组织纤维化的影响

目的 :观察血管紧张素 ( 1 7) [Ang ( 1 7) ]对实验性肾性高血压大鼠肾组织纤维化的影响。方法 :采用微渗泵植入技术 ,建立Ang ( 1 7)对二肾一夹 ( 2K1C)高血压大鼠干预模型 ,在光镜下观察肾脏纤维化 ,免疫组化法检测肾组织转化生长因子β1 (TGF β1 ) ,RT PCR检测肾组织内TGF β1 、TGF β1 受体ImRNA水平。结果 :Ang ( 1 7)能减轻2K1C高血压大鼠肾纤维化 ,减少 2K1C高血压大鼠肾组织TGF β1 的蛋白表达 ,降低肾组织内TGF β1 、TGF β1 受体ImRNA水平。结论 :Ang ( 1 7)对 2K1C高血压大鼠肾纤维化作用机制之一是通过减少肾组织内TGF β1

放疗后组织纤维化的超声组织量化研究

目的探讨超声组织定征（UTC）量化分析对鼻咽癌放疗后颈部组织纤维化程度的鉴别诊断价值。方法选取2011年1月~2014年8月经手术病理证实的鼻咽癌放疗后颈部组织纤维化的79例患者为观察组;同期进行健康体检的60例正常者为对照组。所有研究对象均用超声图像定量分析诊断仪检测颈部皮下组织、胸锁乳突肌。比较对照组及放疗前后观察组颈部皮下组织、胸锁乳突肌声像图灰阶平均值;比较观察组患者UTC量化分析结果与病理结果。结果观察组患者放疗前颈部皮下组织、胸锁乳突肌声像图灰阶平均值与对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者放疗后颈部皮下组织、胸锁乳突肌声像图灰阶平均值显著高于对照组（P〈0.05）,且显著高于放疗前（P〈0.05）。UTC量化分析对放疗后颈部组织纤维化分级结果与病理结果比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 UTC由于其无创性、灵敏度高等优点,可作为临床医师量化分析放疗后颈部组织纤维化的一种实用方法。

门静脉血流动力学改变与肝组织纤维化图像定量分析的相关性研究

目的探讨门静脉血流动力学改变与肝组织病理纤维化图像分析的相关性。方法用彩色多普勒超声测定106例慢性病毒性肝炎患者的门静脉主干内径、血流峰值速度、平均速度及血流量。所有患者均做肝穿刺活检。采用计算机图像分析系统对肝组织标本进行纤维化定量测定,同时根据常用的慢性肝炎分级分期标准对肝纤维化进行分期。结果肝纤维图像定量测定与纤维化病理分期有良好的相关性(r=0.690,P<0.01)。门静脉主干内径、血流峰值速度、平均速度与肝组织纤维化分期及纤维化图像定量分析结果均呈显著性相关(P<0.01),而门静脉血流量则与上述两者均无显著性相关(P>0.01)。结论多普勒超声探查门静脉血流动力学改变可反映肝纤维化的病理进程,对无创性评价慢性肝炎肝纤维化程度有重要意义。

马蹄肾合并恶性组织纤维细胞瘤的诊治(英文)

目的探讨马蹄肾合并恶性组织纤维细胞瘤的诊断与治疗。方法总结分析该院收治的马蹄肾合并恶性组织纤维细胞瘤患者的临床资料,并行手术治疗。结果术后病理和免疫组化证实为马蹄肾合并恶性组织纤维细胞瘤。结论马蹄肾合并恶性纤维组织细胞瘤目前未见有报道。其具有早期复发和转移的特点,预后差。治疗以手术广泛切除为主,术后早期给予化疗、放疗。影像学检查可用于诊断,需病理学及免疫组织化学检查确诊。

慢性肝炎患者血清纤维化指标与肝组织纤维化之间的关系

目的 :研究血清纤维化指标透明质酸 (HA) ,Ⅲ型前胶原肽 (PⅢP)及IV型胶原 (IVC)与慢性肝炎患者组织炎症程度与纤维化分期之间的关系。方法 :用放射免疫法测定 176例慢性肝炎患者血清HA、IVC、PⅢP水平 ,同时行肝组织活检 ,对肝组织炎症分级及纤维化分期 ,分析上述指标与肝纤维化及炎症之间的关系。结果 :上述 3项指标随着肝脏炎症及纤维化程度的加重而上升 ,有一定的相关性 ,尤其是随着肝脏纤维化分期的上升而升高 ,呈正相关。结论 :血清HA、PⅢP。