基于伏气温病理论探讨组织细胞坏死性淋巴结炎的诊疗思路

[目的]基于伏气温病理论,探讨组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)的病因病机和诊治思路。[方法]基于古代医籍对伏气温病理论的阐述和HNL的现代研究,分析该病的病因病机、症状特点及传变规律,总结其治疗原则,并报道医案一则予以佐证。[结果]HNL的病机以正虚邪伏为主,表现为在正虚基础上,外感邪气伏于膜原,阳郁化热,外发少阳三焦,内生痰瘀浊毒为病。治疗以扶正祛邪为法,重在祛邪,针对伏邪、郁热和病理产物内生三个病机环节,制定疏利透达、祛邪清热和清理夹邪、解毒散结的治疗原则;扶正重在顾护气阴和愈后调养,预防余邪复遗。所举医案为应用伏气温病理论治疗HNL一例,证属湿热毒蕴、痰瘀互结,先后方选升降散合三仁汤、甘露消毒丹治疗,随证加减,效果显著。[结论]从伏气温病理论探讨HNL的诊治思路具有临床实用意义,可为诊治HNL提供新思路和方法。

以不明原因发热为首发症状的组织细胞坏死性淋巴结炎1例

本文回顾一例以不明原因发热为首发症状最终确诊为组织细胞坏死性淋巴结炎患者的临床资料。患者男性,以“反复发热40余天,恶心、呕吐1月”入科,初步诊断为“不完全性肠梗阻”,经淋巴结穿刺活检后确诊为组织细胞坏死性淋巴结炎。经对症治疗后好转,11月后随访未复发,预后良好。现报道如下。

组织细胞坏死性淋巴结炎的超声声像图特点及临床表现分析

目的:分析组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL)的超声图像特征和临床表现,总结超声诊断要点,提高高频超声的诊断准确率。方法:采用回顾性研究的方法,以中国知网中文数据库为文献来源,发表年限设置为2018-2022年,以“组织细胞坏死性淋巴结炎”为关键词,检索5年文献报道的确诊为HNL的病例,分别筛选出符合HNL超声声像图表现、临床表现的文献,进行详细分析。结果:HNL主要在儿童及青少年发病,超声可明确显示HNL淋巴结的形态、大小、数量、淋巴门结构及血流分布情况,结合临床表现及实验室检查,对于HNL的早期发现和鉴别诊断具有重要意义。结论:高频超声在HNL的诊断中具有较高的准确性和敏感性,是一种非侵入性、无辐射的检查手段,具备较强的临床应用价值。同时,在诊断中综合考虑患者的病史、临床表现和其他辅助检查结果意义重大。

儿童组织细胞坏死性淋巴结炎临床与组织病理学类型的相关性研究

组织细胞坏死性淋巴结炎（HNL）在临床上常表现为高热,可持续3个月,临床症状的非特异性给诊断和鉴别诊断带来困难.肿大的淋巴结常被疑为恶性淋巴瘤,呼吸道症状伴随外周血白细胞计数的降低往往使其被误诊为一般的病毒感染.尽管大部分病例为自限性,但亦有个别患者预后不良.本研究回顾性分析NHL患者的临床资料,旨在观察临床表现与组织病理学之间的联系,以提高临床诊断效率.

组织细胞坏死性淋巴结炎40例临床病理特征及治疗分析

目的:探讨组织细胞坏死性淋巴结炎(Histocyticnecrotizinglym phadenitis,HNL)临床病理特征及治疗方法。方法:分析40例HNL临床资料及病理特征;免疫组化检测细胞表型。结果:(1)HNL多见于年轻女性,淋巴结肿大伴高热、外周血白细胞降低。(2)淋巴结常破碎状,淋巴结内片状凝固性坏死及大量组织细胞增生不伴有中性粒细胞浸润。(3)激素治疗HNL有效。结论:(1)淋巴结内片状凝固性坏死及大量组织细胞增生不伴有中性粒细胞浸润为HNL的临床病理特征;(2)激素治疗HNL有效。

^(18)F-FDG PET/CT诊断淋巴瘤及组织细胞坏死性淋巴结炎的价值

目的 比较组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL)和淋巴瘤患者的临床表现和正电子发射计算机体层显像仪(PET/CT)表现,评价氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像(^(18)F-FDG PET/CT)鉴别诊断HNL与淋巴瘤的价值。方法 回顾性分析2016年5月至2021年7月在郑州大学第一附属医院接受^(18)F-FDG PET/CT检查的164例经病理证实为淋巴瘤和HNL患者的临床表现、实验室特点以及^(18)F-FDG PET/CT表现。结果 HNL组发病年龄较淋巴瘤组低(P<0.001)。HNL组与淋巴瘤组在体温升高、皮疹、肌肉酸痛临床症状方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);其他临床特征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验室检查方面,HNL组的白细胞(WBC)、中性粒细胞计数均低于淋巴瘤组(P<0.05);HNL组较淋巴瘤组更易出现WBC减少和中性粒细胞减少(P<0.05);但两组C反应蛋白(CPR)、红细胞沉降率(ESR)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。^(18)F-FDG PET/CT显像中HNL和淋巴瘤均见颈部淋巴结受累。淋巴瘤组受累淋巴结的最大长径大于HNL组(P<0.001)。两组脾SUV_(_(max))、骨髓SUV_(max)、脾大、脾代谢活跃、淋巴结SUV_(max)比较,差异无统计学意义(P>0.05);淋巴瘤组的MTV_(2.5),TLG_(2.5)、MTV_(40%)、TLG_(40%)均高于HNL组(P<0.001)。以TLG鉴别诊断HNL和淋巴瘤时,以Th_(40%)诊断效能最佳(P=0.001);以MTV鉴别诊断时,Th_(2.5)与Th_(40%)诊断效能差异无统计学意义(P=0.117)。结论 淋巴瘤及HNL的临床及^(18)F-FDG PET/CT表现相似,代谢参数结合淋巴结大小可对两者鉴别诊断提供帮助。

组织细胞坏死性淋巴结炎10年后再次复发1例

组织细胞坏死性淋巴结炎(Histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)是一种非肿瘤性、非特异性淋巴结肿大的自限性疾病,临床罕见,极少复发。青年女性多见,病因不明,主要临床表现为淋巴结肿大、不明原因发热、白细胞减少,明确诊断主要依赖于病理组织学检查;多数患者可自愈,少数需药物治疗,以止痛药、非甾体类抗炎药、激素类药物为主;极少患者出现复发,复发间隔时间多为2~5年。本文报道1例年轻女性,2008年首次确诊HNL,2011年复发1次,现10年后再次复发,复发间隔长达10年,且有系统性红斑狼疮家族史,临床极罕见,现报告如下。

38例组织细胞性坏死性淋巴结炎组织病理学观察

对３８例组织细胞性坏死性淋巴结炎切片进行回顾性分析，其组织学表现为淋巴结局灶性受累；病变区淋巴细胞增生活跃，核分裂象易见；组织细胞增多，吞噬现象明显；淋巴细胞凋亡（ａｐｏｐｔｏｓｉｓ）及核碎片见于所有病例，１７例出现不同程度的凝固性坏死；病变区不见或偶见中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和浆细胞。并对该病的诊断和鉴别诊断依据进行了讨论。

以发热为首发症状的组织细胞坏死性淋巴结炎1例及文献复习

组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis, HNL)是一种以非肿瘤性淋巴结反应性增大为特征的疾病,具有自限性,根据文献报道及分析,多见于中国、日本等东南亚国家40岁以下青壮年患者,其中又以女性多见^([1]),属于临床罕见疾病,容易被误诊为转移瘤、恶性淋巴瘤等疾患。

组织细胞坏死性淋巴结炎误诊为颈部淋巴结转移癌1例分析

组织细胞坏死性淋巴结炎(Histiocytic Necrotizing Lymphadenitis,HNL)是一种非特异性良性自限性疾病,以非肿瘤性淋巴结反应性增大为特征。多见于亚洲国家中青年女性,属于临床罕见疾病,容易误诊为转移瘤、恶性淋巴瘤等。本文报道误诊为恶性肿瘤颈部淋巴结转移的组织细胞坏死性淋巴结炎1例,对其临床表现、鉴别诊断等进行探讨,以提高临床医生对该疾病的认识。

组织细胞坏死性淋巴结炎1例报告

回顾性分析1例以发热伴皮疹及全身性淋巴结肿大就诊,最终诊断为组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL)患者的临床资料,并复习相关文献,报道如下。1病例患者女,67岁,已婚,因“左侧颈部肿痛伴皮疹20 d,全身淋巴结肿大1d”于2022年8月10日入住宁波明州医院。患者诉20d前劳累后出现左侧颈部肿痛后逐渐出现双侧颈部皮肤结节样皮损,伴咽喉部及全身关节疼痛。

柴胡葛根汤合二陈汤加减治疗组织细胞坏死性淋巴结炎2例

组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotic lymphadenitis,HNL)又称坏死性淋巴结炎,亦称菊池病,是淋巴结增生性疾病,属于良性疾病,有一定自限性。临床急性或亚急性起病,以发热,淋巴结肿大、疼痛为主要表现,可伴有咽痛、皮疹、乏力、肢体酸痛,肝脾肿大,脑炎,白细胞减少等。西医以糖皮质激素、非甾体类抗炎药为主治疗。我科用中药治疗2例组织细胞坏死性淋巴结炎效果较好,介绍如下。

组织细胞性坏死性淋巴结炎合并无菌性脑膜炎1例并文献回顾

目的探讨组织细胞性坏死性淋巴结炎(菊池病)合并无菌性脑膜炎病人的临床特点。方法回顾分析2022年6月10日南京市第二医院收治的1例以发热、头痛、呕吐为首发临床表现的菊池病病人的临床资料。结果该病人不明原因高热,头痛、呕吐,颈部淋巴结多发肿大,外院结核感染T细胞斑点试验为阳性,怀疑为结核性脑膜炎转入该院,入院后血清学、脑脊液化验无结核感染依据,予经验性抗病毒、抗感染、降颅压治疗后未见好转,后经颈部淋巴结穿刺活检病理检查明确诊断为菊池病,予糖皮质激素口服后体温降至正常,头痛症状缓解,随访了解到病人颈部肿大淋巴结缩小,未有复发。结论菊池病合并无菌性脑膜炎临床上有些医生认知不足,容易误诊误治,对于有发热、颈部淋巴结肿大伴有无菌性脑膜炎表现的病人要注意考虑菊池病可能,尽早行淋巴结穿刺活检可及早明确诊断。

组织细胞性坏死性淋巴结炎在^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层显像仪中的影像特点

目的探讨组织细胞性坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)在^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层显像仪(^(18)F-fluorodeoxyglucose Positron emission computed tomography,^(18)F-FDG PET/CT)中的影像特点。方法收集2012年12月至2023年4月福建省立医院收治的经病理证实为HNL的患者共21例(其中2例于外院病理证实)。男8例,女13例,年龄(33.29±16.08)岁,治疗前均行^(18)F-FDG PET/CT显像。记录各病例症状及肿大淋巴结分布(包括位置及影像表现情况)、最大直径(用d1表示)及最大直径淋巴结的位置(部位1),记录最大直径淋巴结的最大标准摄取值(maximum standard uptake value,SUV_(max),用SUV_(max)1表示)和所有病灶中代谢最高的淋巴结的SUV_(max)(用SUV_(max)2表示)、代谢最高淋巴结的位置(部位2)、最大直径(用d2表示),观察淋巴结密度是否均匀、是否合并脾脏肿大、全身骨骼是否弥漫性摄取增高,以及PET/CT第一诊断结果。结果21例HNL中,发热伴淋巴结肿大共17例,发热伴腹痛1例,单纯淋巴结肿大2例,消瘦1例;20例病灶均累及颈部淋巴结,其中,单纯颈部淋巴结受累7例,右颈部合并胸腔淋巴结受累1例,合并全身多处淋巴结(包括双侧颈部、腋窝、纵隔、腹腔、盆腔及双侧腹股沟)受累12例,仅1例单纯累及肠系膜间隙淋巴结。淋巴结分布呈“串状”13例,无“串状”分布8例。所有肿大淋巴结均呈^(18)F-FDG高摄取。d1平均为(2.05±0.57)cm,SUV_(max)1平均为11.14±4.72,SUV_(max)2平均为12.58±5.06,d2平均为(1.71±0.61)cm。部位1位于颈部14例、腋窝2例、纵隔2R区1例、腹腔3例、盆腔1例;部位2位于颈部14例、腋窝3例、纵隔2R区1例、腹腔2例、盆腔1例。部位1与部位2为同一位置共12例,为不同位置9例。淋巴结密度均匀18例,密度不均匀3例;脾脏轻-中度肿大16例,无脾脏肿大5例;全身骨骼弥漫性摄取增高14例,无摄取增高7例。PET/CT第一诊断为HNL仅3例,淋巴瘤10例,炎性改变7例,特殊感染1例。结论HNL的临床及影像表现具有一定特征性,以发热伴淋巴结肿大为主,常累及全身多处淋巴结,以颈部淋巴结受累多见;^(18)F-FDG摄取最高及直径最大的淋巴结常分布于颈部,且多呈“串状”分布、密度均匀。多数病例合并脾脏轻-中度肿大及骨骼弥漫性摄取增高。

组织细胞坏死性淋巴结炎53例临床病理分析

目的 研究组织细胞坏死性淋巴结炎临床病理特点及其与淋巴瘤的鉴别。方法 对 53例组织细胞坏死性淋巴结炎的临床表现、病理形态及免疫组化特点进行分析。结果 病变淋巴结多位于头颈部 ,呈轻～中度肿大 ,男女之比为 1∶1 7 活检标本多破碎 (37/53) ,形态特征为细胞碎片、增生的淋巴及组织细胞构成大小不一凝固性坏死灶。新月形、肾形、扭曲核的组织细胞及浆样T细胞最常见到 ,无中性粒细胞。免疫组化坏死灶及边缘CD68及T细胞呈斑块状 (+) ,而B细胞少数散在 (+)。结论 根据组织形态、细胞成分及免疫组织化学表型 。

小儿组织细胞性坏死性淋巴结炎的临床和病理分析(附文献复习)

目的 探讨小儿组织细胞性坏死性淋巴结炎的临床与病理特点。方法 报告 5例 ,结合国内文献进行分析。结果 该病多见于学龄儿童 ,男性较多 ,97%患者无明显病因 ,是特发于淋巴结的病变 ,少数可继发或并发于EB病毒感染、结核菌感染、淋巴瘤和疫苗接种后 ;表现为颈部或全身淋巴结肿大、发热、白细胞正常或减少和血沉升高 ;消炎止痛类药和糖皮质激素治疗有很好的疗效 ;特发者表现为自限性 ,预后良好。病理特点为淋巴结的皮质区与副皮质区广泛凝固性坏死和组织细胞增生 ,淋巴结包膜完整 ,无中性粒细胞浸润 ;可分为增生期、坏死期和恢复期 ;组织学诊断标准为淋巴结皮质旁出现成群的浆样单核细胞 ,伴有散在的核碎片和新月型的组织细胞。结论 该病极可能为独立一类良性疾病 ,其诊断一定要作免疫组化以排除淋巴瘤。所有患者均需随访。

儿童组织细胞坏死性淋巴结炎的临床研究

组织细胞坏死性淋巴结炎(histocyticnecrotizinglymphadenitis,HNL)是一种良性自限性炎症性疾病,主要累及淋巴结,也称菊池-藤本病(KFD)。虽然它主要被认为是年轻人的疾病,但它在儿童中越来越得到认可。本综述为了确定儿童组织细胞坏死性淋巴结炎的临床特征,发现颈部淋巴结肿大是儿童中最常见的临床表现。儿童复发率和与自身免疫性疾病的关联与成人相当。颈部淋巴结肿大是所有年龄段最常见的临床表现。

儿童组织细胞坏死性淋巴结炎临床及病理分析

组织细胞坏死性淋巴结炎（histiocytic necrotizing lymphadenitis，HNL）是一种少见的炎性免疫反应性非肿瘤性淋巴结肿大性疾病，1972年由日本病理学家Kikuchi及Fujimoto首次报道，又称为Kikuchi-Fujimoto病。儿童病例较少见，漏诊、误诊率较高。为进一步提高对本病的认识，现将我院收治的13例组织细胞坏死性淋巴结炎报告如下。

组织细胞坏死性淋巴结炎55例临床病理诊断和鉴别诊断

目的提高对组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL)的临床病理学特征的认识,以减少误诊、漏诊。方法结合文献,回顾性分析55例HNL的临床资料,应用光镜观察其病理形态改变。结果55例中女性35例,平均27.5岁。47例头颈部淋巴结肿大。形态特征为在活跃的反应性增生淋巴结病变的背景下,出现不同程度的凝固性坏死,淋巴细胞凋亡及核碎片几乎见于所有病例,伴有多种形态的组织细胞增生,吞噬现象明显,无中性粒白细胞浸润,组织学上可分为3型:增生型,坏死型及黄色瘤样型。结论HNL的临床病理特征复杂,确诊有赖于病理形态学,此病是自限性疾病,预后多良好,但易误诊为恶性淋巴瘤,应注意随访。