救援性宫颈环扎术前中性粒细胞/淋巴细胞比值对潜在组织绒毛膜羊膜炎的预测价值

目的探讨救援性宫颈环扎术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对潜在组织绒毛膜羊膜炎(HCA)的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月福建省妇幼保健院98例行救援性宫颈环扎术早产孕妇的临床资料,根据分娩后胎盘的病理结果分为早产伴HCA组(63例)和早产不伴HCA组(35例)。比较两组术前外周血相关炎症标志物及宫颈分泌物培养阳性率。对NLR进行ROC曲线分析,分析其对HCA的预测价值。结果早产伴HCA组的胎膜早破孕龄、分娩孕龄低于早产不伴HCA组,妊娠延长天数短于早产不伴HCA组,剖宫产率、新生儿体重低于早产不伴HCA组,差异有统计学意义(P<0.05)。早产伴HCA组的外周血NLR、宫颈微生物培养阳性率高于早产不伴HCA组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,NLR的AUC为0.726(P<0.05),最佳截断值为5.61,预测HCA的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为69.84%,57.78%,83.02%和42.22%。按照NLR的截断值分组,Kaplan-Meier生存分析显示,NLR≥5.61组宫颈环扎术后妊娠延长天数中位数为53 d,NLR<5.61组的宫颈环扎术后妊娠延长天数中位数为63 d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外周血NLR可成为预测急性宫颈机能不全孕妇合并HCA的炎症标志物,并与救援性宫颈环扎术后孕周的延长有关。

早产孕妇血清中sICAM-1水平与组织绒毛膜羊膜炎之间的关系研究

目的探讨早产孕妇血清中sICAM-1水平与组织绒毛膜羊膜炎之间的关系。方法选自2013年1月至2014年1月在我院早产的孕妇24例作为观察组,并且选取同期足月的孕妇24例作为对照组,对2组孕妇的血清进行测试,总结2组孕妇血清中sICAM-1水平与组织绒毛膜羊膜炎之间的关系。结果观察组孕妇织绒毛膜羊膜炎发生率为79.2%,对照组孕妇织绒毛膜羊膜炎发生率为0。观察组孕妇血清中的sICAM-1为(212.1±1.4)ρB/(μg·L),对照组孕妇血清中的sICAM-1为(35.3±1.1)ρB/(μg·L),观察组孕妇血清中的sICAM-1水平显著高于对照组孕妇。结论孕妇患有组织绒毛膜羊膜炎会导致孕妇血清中的sICAM-1水平升高,在这种情况下孕妇的早产率也会显著的升高。可见,早产孕妇血清中sICAM-1水平与组织绒毛膜羊膜炎之间有很大的关联性。

未足月胎膜早破孕妇并发组织学绒毛膜羊膜炎的血清学预测指标研究进展

未足月胎膜早破(PPROM)是妊娠期常见的并发症之一,同时诱发组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)的可能性较高,严重威胁母婴安全。血清学预测指标检测在PPROM并发HCA的诊断和预后评估中起重要作用。研究显示,C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)等指标在PPROM并发HCA诊断中有较高的灵敏度和特异度。但目前发现的血清学相关指标在不同研究中的结果并不完全一致,且无单个有效诊断、预测的血清学指标,临床应用受限。

未足月胎膜早破孕妇胎盘组织学绒毛膜羊膜炎发生情况及其影响因素

目的探讨未足月胎膜早破(PPROM)孕妇胎盘组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)发生情况及其影响因素。方法选取2019年3月至2022年8月濮阳市中医医院收治的145例PPROM孕妇为研究对象,依据产后胎盘病理检查结果分为HCA组(98例)、非HCA组(47例)。采用单因素、多因素logistic回归分析PPROM孕妇发生HCA的影响因素。分别构建logistic回归预测模型并进行验证。结果145例PPROM孕妇HCA发生率为67.59%;胎膜早破孕周较早、期待治疗时间延长、下生殖道感染、羊水粪染及血清C反应蛋白(CRP)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、人β2防御素(HBD-2)、氧化型α1-抗胰蛋白酶(ox-AAT)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平升高为HCA发生的危险因素(P<0.05);纳入胎膜早破孕周、期待治疗时间、下生殖道感染、羊水粪染、血清CRP水平作为模型1,纳入胎膜早破孕周、期待治疗时间、下生殖道感染、羊水粪染及血清CRP、G-CSF、HBD-2、ox-AAT、NE水平作为模型2,模型2预测HCA发生的曲线下面积大于模型1(P<0.05),且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示该模型拟合效果良好。结论胎膜早破孕周较早、期待治疗时间延长、下生殖道感染、羊水粪染及血清CRP、G-CSF、HBD-2、ox-AAT、NE水平升高为PPROM孕妇发生HCA的危险因素,基于上述危险因素建立的logistic回归预测模型对HCA发生具有一定预测价值,医生可依据上述预测模型筛选高危人群,给予相应干预措施,以降低HCA发生风险。

未足月胎膜早破并发组织型绒毛膜羊膜炎孕妇血液SII与Presepsin水平及其诊断价值分析

目的探讨系统性免疫炎症指数(systemic immune-inflammatory index,SII)与可溶性白细胞分化抗原14亚型(Presepsin)对未足月胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)孕妇并发组织型绒毛膜羊膜炎(histologicalchorioamnionitis,HCA)的诊断价值。方法选取2021年6月~2023年6月宿迁市第一人民医院收治的未足月PROM孕妇146例,根据是否并发HCA将患者分为非HCA组(n=44)和HCA组(n=102),另根据HCA的组织学分期将未足月PROM并发HCA患者分为Ⅰ期组(n=39),Ⅱ期组(n=33),Ⅲ期组(n=30)。检测所有研究对象的SII,Presepsin,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平,采用Pearson相关系数分析指标间的相关性,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析SII,Presepsin等指标对未足月PROM孕妇并发HCA的诊断价值。结果与非HCA组比较,HCA组的SII(638.96±168.12 vs 421.65±153.84),血清Presepsin(608.62±116.97 ng/L vs 453.84±102.15 ng/L),CRP(7.01±3.02 mg/L vs 4.35±1.86 mg/L),PCT(0.13±0.05μg/L vs 0.08±0.03μg/L)升高,差异具有统计学意义(t=7.347,7.611,5.410,6.165,均P<0.05)。Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组的SII以及血清Presepsin,CRP,PCT水平依次升高,差异具有统计学意义(F=25.794,54.230,9.459,16.774,均P<0.05)。经Pearson分析显示,HCA组孕妇SII与Presepsin,CRP,PCT呈正相关(r=0.485,0.312,0.353,均P<0.05),Presepsin与CRP,PCT呈正相关(r=0.472,0.421,P<0.05)。经ROC曲线分析显示,SII,Presepsin诊断未足月PROM孕妇并发HCA的曲线下面积(95%置信区间)分别为0.859(95%CI:0.794~0.923),0.877(95%CI:0.820~0.934),明显大于CRP(0.773,95%CI:0.699~0.847)和PCT(0.774,95%CI:0.698~0.849)。结论未足月PROM并发HCA孕妇的SII,Presepsin水平升高,且两指标的水平与HCA的组织学分期密切相关,SII,Presepsin对未足月PROM孕妇并发HCA有较高的诊断价值。

组织学急性绒毛膜羊膜炎患者的胎膜组织病原菌分布及母婴结局分析

目的分析组织学急性绒毛膜羊膜炎(HAC)患者的胎膜组织病原菌分布及母婴结局。方法选取8704例孕妇为研究对象,回顾性分析母婴临床资料,对确诊HAC患者的胎膜组织病原菌分布及母婴结局情况进行分析。结果8704例孕妇中,确诊HAC孕妇614例,175例HAC孕妇经胎膜组织培养出阳性致病菌,分离得到26个菌种共180株,I期HAC孕妇病原菌分布种类及数量分别为24个(92.31%)、159株(88.33%)高于Ⅱ期HAC的7个(26.92%)、21株(11.67%),大肠埃希菌是HAC胎膜组织的主要病原菌种,共107株(59.44%)、其次为粪肠球菌有18株(10.00%);HAC组孕妇胎膜早破与正常分娩的发生率13.52%与7.17%均低于非HAC组的19.06%与59.37%(P<0.05),而胎盘早剥、死胎、早产、自然流产及其他妊娠结局的发生率3.26%、2.28%、25.90%、4.40%、43.49%均高于非HAC组的0.57%、0.10%、9.20%、0.70%、11.00%(P<0.05);194例孕妇产后新生儿伴有窒息或呼吸窘迫综合征,其中HAC确诊孕妇51例,HAC组孕妇产后新生儿呼吸窘迫综合征发生率21.57%低于非HAC组的41.26%(P<0.05),而新生儿窒息发生率78.43%高于非HAC组的58.74%(P<0.05)。结论HAC孕妇的胎膜组织病原菌分布26个菌种共180株且I期多于Ⅱ期,大肠埃希菌是HAC的主要菌种,HAC可增加孕妇胎盘早剥、死胎、早产、自然流产与其他不利妊娠结局的发生率以及产后新生儿窒息的发生率。

热休克蛋白70的表达与自发性早产合并组织学绒毛膜羊膜炎的关系

目的:探讨热休克蛋白70(HSP70)的表达与自发性早产合并组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)的关系。方法:选择2015年6月至2016年1月在郑州大学第三附属医院产科住院并分娩的早产临产孕妇46例为早产临产组,并随机选择同期足月正常分娩的孕妇31例(足月正常组)为对照组。早产临产组孕妇根据分娩后胎膜组织病理学检查结果,分为早产合并HCA组(21例)及早产未合并HCA组(25例)。ELISA法测定并比较各组孕妇外周血、脐血中HSP70蛋白水平,采用免疫组化SP法、Western blotting法及RT-PCR法检测并比较各组孕妇胎膜组织中HSP70蛋白及mRNA的表达水平。采用Pearson相关分析法分析各组HSP70蛋白的相关性。结果:(1)早产合并HCA组孕妇外周血、脐血及胎膜组织中HSP70蛋白的表达和胎膜组织中HSP70 mRNA的表达高于早产未合并HCA组,早产临产组均高于足月正常组,3组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)早产合并HCA组中孕妇外周血与脐血及胎膜组织中HSP70蛋白的表达均呈正相关(P<0.05)。(3)早产合并HCA组中新生儿败血症发生率高于其余两组(P<0.05)。结论:HSP70在早产及其合并HCA时表达增加,HSP70可能参与了早产的发生机制,同时与HCA及新生儿败血症有关。

组织学绒毛膜羊膜炎与早产儿脑损伤相关性分析

目的：探讨组织学绒毛膜羊膜炎（HC）及合并胎儿血管炎（FV）时与早产儿脑损伤的相关性。方法回顾性分析347例住院的出生胎龄28-32周早产儿的临床资料。根据病理检查结果将早产儿分为HC组和对照组，HC组再根据是否合并胎儿血管炎分FV组及无FV组。早产儿定期行头颅B超检查，比较早产儿脑室周围白质软化（PVL）、脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）和脑室周围白质软化并脑室周围-脑室内出血的发生情况。结果 HC组、对照组PVL发生率分别为17.9%、10.4%，PVL合并PVH-IVH发生率分别为5.5%、1.5%，差异均有统计学意义（P〈0.05）；而PVH-IVH的发生率分别为29.0%、26.2%，差异无统计学意义（P〉0.05）。在HC组中，FV组、无FV组的PVL发生率则分别28.1%、9.9%，差异有统计学意义（P〈0.05）；PVH-IVH的发生率为34.3%、24.7%，PVL合并PVH-IVH发生率分别为7.8%、3.7%，差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 HC可使早产儿PVL、PVL合并PVH-IVH的发生率增加，而对PVH-IVH的影响不大，合并FV会增加早产儿脑损伤发生率。

胎膜早破患者发生组织学绒毛膜羊膜炎的影响因素及新生儿结局

目的:探讨胎膜早破(PROM)患者发生组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)的影响因素及新生儿结局。方法:回顾分析2011年9月至2013年7月在郑州大学第三附属医院住院分娩的180例PROM孕妇的临床资料,根据产后胎盘组织病理检查结果分为HCA组(72例)和对照组(108例),比较两组孕妇的年龄、破膜孕周、终止妊娠方式、有无人工流产史、体重指数(BMI)、潜伏期、分娩前C反应蛋白(CRP)值、血红蛋白(Hb)含量、血清白蛋白值、新生儿体重、新生儿Apgar 1min评分、新生儿CRP值、新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿死亡率。结果:(1)180例患者中HCA发生率为66.7%(72/180)。(2)HCA组的潜伏期、分娩前CRP值均显著高于对照组(P<0.05);HCA组的剖宫产率[58.1%(42/72)]显著高于对照组[(21.7%(23/108)](P<0.05),血红蛋白平均值[(98.19±14.49)g/L]显著低于对照组[(107.21±13.8)g/L](P<0.05),平均血清白蛋白值[(32.35±2.8)g/L]低于对照组[(33.13±3.0)g/L],但无显著差异(P>0.05)。(3)多因素Logistic回归分析发现,破膜孕周<32周、潜伏期>48h、既往有人工流产史、BMI≥26kg/m2、60g/L≤Hgb≤90g/L是HCA发生的危险因素。(4)HCA组和对照组的新生儿出生体重分别为(2815.38±741.99)g和(2863.16±651.46)g,两组比较无显著差异(P>0.05)。HCA组新生儿出生后1min Apgar评分<7分发生率(1.3%)、新生儿肺炎发生率(61.7%)及围产儿死亡率(0.02%)均显著高于对照组(0.04%、32.1%、0)(P<0.05)。结论:孕周<32周、潜伏期时间>48h、既往有人工流产史、BMI≥26kg/m2、中度贫血与HCA发生有关。HCA可导致新生儿肺炎发病率和新生儿死亡率升高。

氧化型α1-抗胰蛋白酶的表达变化与组织学绒毛膜羊膜炎的关系

目的:探讨胎膜早破孕妇外周血、脐血和胎膜组织中氧化型α1-抗胰蛋白酶(ox-AAT)的表达变化与组织学绒毛膜羊膜炎(histological chorioamnionitis,HCA)的关系。方法:选择胎膜早破孕妇90例,根据是否合并HCA分为实验组和对照组。采用ELISA法检测孕妇外周血及新生儿脐血中ox-AAT的水平;逆转录-PCR技术检测胎膜组织中ox-AAT mRNA的表达水平。结果:病理结果示:实验组38例,对照组52例。实验组血清、脐血中ox-AAT水平(2.415±0.105)ng/L、(3.023±0.186)ng/L高于对照组(1.526±0.10)ng/L、(2.357±0.104)ng/L(P<0.05);实验组胎膜组织中ox-AAT mRNA(0.883±0.027)水平高于对照组(0.449±0.011)(P<0.05)。实验组血清、脐血及胎膜组织中ox-AAT的水平均成正相关(P<0.05)。实验组新生儿肺炎发病率高于对照组(P<0.05)。结论:胎膜早破孕妇外周血、脐血和胎膜组织中ox-AAT水平升高与合并HCA及新生儿肺炎相关。

外周血系统性免疫炎症指数在组织学绒毛膜羊膜炎中的诊断及不良妊娠结局的预测价值

目的:探讨外周血系统性免疫炎症指数(SII)在组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)中的诊断及不良妊娠结局的预测价值。方法:选择2021年1月至2022年6月于郑州人民医院产前诊断疑似HCA孕妇138例为研究对象,根据胎盘病理学检查结果分为非HCA组(66例)和HCA组(72例)。对两组的一般临床资料、实验室指标及预后不良结局进行比较,采用多因素Logistic回归分析以上指标与HCA之间的关系,并采用ROC曲线分析SII对HCA及不良妊娠结局的预测价值。结果:①Logistic回归分析示,中性粒细胞百分比(Neut%)、SII升高可一定程度地增加HCA发生的风险(OR>1,P<0.05),淋巴细胞百分比(Lym%)升高有利于降低HCA风险(OR<1,P<0.05)。②ROC曲线分析示:Neut%、Lym%诊断HCA的曲线下面积(AUC)分别为0.628、0.638,而SII的AUC较高为0.722,SII的诊断界值为974.49×10^(9)/L。③高SII组(SII>974.49×10^(9)/L)的产后出血、新生儿感染以及早产比例高于低SII组(SII≤974.49×10^(9)/L),差异有统计学意义(P<0.05);SII对产后出血(AUC 0.708)、新生儿感染(AUC 0.848)的预测价值高于早产(AUC 0.637)。结论:Neut%、Lym%水平异常一定程度地增加了HCA的发生风险,但对HCA的诊断价值一般;外周血SII在HCA中的诊断价值较高,且对产后出血和新生儿感染也具有较好的预测价值,有望成为HCA产前诊断和不良妊娠结局预测的新指标。

不同分期组织学绒毛膜羊膜炎与胎龄小于32周早产儿呼吸窘迫综合征关系的研究

目的探讨不同分期组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)与早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)发生率及不同分期HCA与RDS严重程度的关系。方法收集2018年1月至2020年6月于青岛大学附属青岛妇女儿童医院NICU治疗的患儿及其孕母资料,根据是否发生HCA及分期情况分为对照组(109例)、HCA早期组(126例)、HCA中期组(105例)、HCA晚期组(36例)。对各组患儿胎龄、出生体重、性别、母亲年龄、胎盘早剥、母亲产前使用抗生素等情况及早产儿RDS的发生率进行比较,并将不同分期的HCA与不同级别的RDS进行相关性分析。结果HCA早期组胎盘早剥发生率低于对照组和HCA晚期组(P<0.05),HCA早期组母亲产前抗生素使用率高于对照组和HCA晚期组(P<0.05),HCA早期组RDS发生率低于对照组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,早期、中期及晚期HCA均是RDS的保护因素(P<0.05)。Spearman秩相关检验显示早产儿RDS的严重程度与HCA的分期无相关性(P>0.05)。结论早期、中期及晚期HCA均可降低早产儿RDS的发生率。HCA分期与早产儿发生RDS严重程度可能没有相关性,但仍需进一步研究验证。

未足月胎膜早破并发组织学绒毛膜羊膜炎预测模型Nomogram图的建立

目的:建立未足月胎膜早破(PPROM)并发组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)预测模型Nomogram图,提高对HCA的临床诊断效率,为HCA的早期诊断提供可靠的依据。方法:回顾分析2015年12月~2017年12月于中国医科大学附属盛京医院住院分娩的孕周为32~36+6周且符合本研究标准的胎膜早破患者168例,其中未并发HCA者90例(对照组),并发HCA者78例(病例组)。综合孕妇年龄、破膜时间、入院时和分娩前24h内白细胞计数、中性粒细胞百分比和C-反应蛋白水平等指标,利用SPSS22.0建立logistics回归预测模型,并采用受试者工作特征曲线检验其区分度、Hosmer-Lemeshow检验其校准度来评估预测模型,采用R语言绘制Nomogram图。结果:未足月胎膜早破并发HCA预测模型为:logit P=-2.643-0.051*Age+0.009*Time-0.020*WBC1-0.057*NE1+0.068*CRP1+0.285*WBC2+0.056*NE2+0.006*CRP2。将预测模型预测概率建立受试者工作特征曲线,其曲线下面积为0.781,表明该模型的区分度较好,诊断效果较好,采用Hosmer-Lemeshow检验发现该预测模型具有较好的校准能力。R语言建立Nomogram图,能迅速通过孕妇年龄、破膜时间、入院时和分娩前24h内白细胞计数、中性粒细胞百分比和C-反应蛋白水平评估HCA的发生率。结论:联合孕妇年龄、破膜时间、入院时和分娩前24h内白细胞计数、中性粒细胞百分比和C-反应蛋白水平等指标建立有效预测模型并绘制Nomogram图,有助于对未足月胎膜早破孕妇并发HCA进行早期诊断评估。

胎膜早破产妇血清SFRP5,TIMP-1和HMGB1水平与并发组织学绒毛膜羊膜炎的相关性研究

目的 探讨胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)产妇血清分泌型卷曲相关蛋白5(secreted frizzled-related protein-5,SFRP5)、基质金属蛋白酶组织抑制剂1(tissue inhibitor of metalloproteinase 1,TIMP-1)和高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)水平与组织学绒毛膜羊膜炎(histologic chorioamnionitis,HCA)的关系。方法 选择2019年6月~2021年8月河北生殖妇产医院产科收治的72例足月PROM并发HCA产妇(HCA组),120例足月PROM未发生HCA产妇(非HCA组)和51例足月妊娠未发生PROM产妇(对照组)。检测血清SFRP5,TIMP-1和HMGB1水平,分析其与PROM产妇发生HCA的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析SFRP5,TIMP-1和HMGB1诊断PROM产妇发生HCA的价值。结果 HCA组血清SFRP5(7.53±1.42 mg/L)和TIMP-1(102.35±16.67 ng/ml)水平低于非HCA组(10.23±2.11 mg/L,185.23±29.42 ng/ml)和对照组(15.23±3.06mg/L,242.13±32.65 ng/ml),差异均有统计学意义(F=187.726,423.352,均P<0.05);血清HMGB1水平(10.25±3.26ng/ml)高于非HCA组(6.02±1.41 ng/ml)和对照组(3.06±0.81 ng/ml),差异有统计学意义(F=191.968,P<0.05)。多因素Logistic回归分析示PROM破膜时间≥48h[OR=2.208,95%CI=1.466~3.326],阴道检查次数≥3次[OR=1.540,95%CI=1.206~1.968],SFRP5<7.53mg/L[OR=1.657,95%CI=1.220~2.250],TIMP-1<102.35ng/ml[OR=1.826,95%CI=1.275~2.613]和HMGB1≥10.25ng/ml[OR=1.809,95%CI=1.237~2.647]是PROM产妇发生HCA的危险因素(均P<0.05)。SFRP5,TIMP-1和HMGB1诊断足月PROM产妇发生HCA的曲线下面积分别为0.707,0.731和0.747,联合诊断曲线下面积为0.933,高于单独指标(Z=5.822,5.611,5.274,均P=0.000)。结论PROM产妇血清SFRP5和TIMP-1水平降低,HMGB1水平升高,且与HCA发病密切相关。SFRP5,TIMP-1和HMGB1可作为HCA诊断的生物标志物。

NLRC5和Caspase-1在胎膜早破合并组织学绒毛膜羊膜炎患者中的表达及临床意义

目的:探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体5(NLRC5)和半胱天冬梅-1(Caspase-1)在胎膜早破(PROM)合并组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)患者中的表达及临床意义。方法:选取2021年8月至2022年1月徐州医科大学附属徐州妇幼保健院就诊的PROM患者和同期足月正常剖宫产孕妇作为研究对象。根据是否诊断PROM、胎膜破裂时间、胎膜组织病理检查结果分为5组:未足月胎膜早破(PPROM)合并HCA组(PPROM+HCA组,(印)n(正)=30)、足月胎膜早破(TPROM)合并HCA组(TPROM+HCA组,(印)n(正)=32)、PPROM未合并HCA组(PPROM组,(印)n(正)=30)、TPROM未合并HCA(TPROM组,(印)n(正)=28)、足月正常剖宫产孕妇(对照组,(印)n(正)=30)。收集入院时孕妇的血清样本以及分娩时新鲜胎膜组织标本,用酶联免疫吸附(ELISA)法、免疫组化法、实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测NLRC5及Caspase-1表达水平和定位,用线性相关分析NLRC5和Caspase-1之间的相关性。结果:PPROM+HCA组、TPROM+HCA组孕妇血清和胎膜组织中NLRC5、Caspase-1的含量较其他3组显著增加((印)P(正)<0.05);其他3组之间比较差异无统计学意义((印)P(正)>0.05)。PPROM+HCA组、TPROM+HCA组胎膜组织中NLRC5和Caspase-1的蛋白及mRNA的表达较其他3组显著增加((印)P(正)<0.05);其他3组比较差异无统计学意义((印)P(正)>0.05)。PPROM+HCA组、TPROM+HCA组孕妇血清NLRC5、Caspase-1水平与胎膜组织中NLRC5 mRNA、Caspase-1 mRNA相对表达量呈正相关(r>0,(印)P(正)<0.05)。结论:血清中NLRC5与Caspase-1的浓度及胎膜组织中两者的mRNA表达呈一致性变化,NLRC5和Caspase-1参与了PROM合并HCA的发生。

胎盘组织学绒毛膜羊膜炎与早产妊娠结局的关系

目的探讨组织学绒毛膜羊膜炎(histological chorioamnionitis,HCA)与早产妊娠结局的关系。方法选择2015年1月~2017年12月在本院产科住院分娩的早产病例共218例,根据产妇的胎盘病理诊断结果将其分为两组:观察组胎盘病理诊断组织学绒毛膜羊膜炎,对照组无诊断组织学绒毛膜羊膜炎。对两组产妇的分娩孕周、胎膜早破率、产褥感染率、产后出血率、伤口愈合不良率以及两组新生儿的平均体质量、早发型败血症率、窒息率、呼吸窘迫综合征率、病理性黄疸率、新生儿死亡率进行比较,探讨组织学绒毛膜羊膜炎对于早产妊娠结局的影响。结果观察组产妇的分娩孕周为(32.0±1.0)周,产后出血率、胎膜早破率、产褥感染率、伤口愈合不良率分别是21.24%、80.50%、16.81%、11.50%;对照组产妇的分娩孕周为(34.0±1.0)周,产后出血率、胎膜早破率、产褥感染率、伤口愈合不良率分别是10.48%、65.70%、7.62%、3.81%;观察组产妇的分娩孕周小,胎膜早破率、伤口愈合不良率、产褥感染率、产后出血率均明显高于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿平均体质量(1710±355)g,窒息率、早发型败血症率、呼吸窘迫综合征率、病理性黄疸率、新生儿死亡率分别为21.24%、33.63%、38.05%、19.47%、9.73%;对照组新生儿平均体质量(2270±450)g,窒息率、早发型败血症率、呼吸窘迫综合征率、病理性黄疸率、新生儿死亡率分别是9.52%、18.10%、12.38%、8.57%、2.86%;观察组新生儿平均体质量低,早发型败血症率、窒息率、呼吸窘迫综合征率、病理性黄疸率、新生儿死亡率均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论产科医师应该对所有的早产患者做胎盘病理检查,避免漏诊HCA,以帮助宫内感染的产妇及高危新生儿早诊治,改善预后。

组织学绒毛膜羊膜炎对剖宫产术后感染的影响及原因分析

目的本文主要探讨组织学绒毛膜羊膜炎对剖宫产术后切口感染和子宫内膜炎发生率的影响及原因。方法回顾性分析2017年1月1日至2019年9月1日在我院行剖宫产手术分娩产妇的临床资料,依据产后胎盘病检结果将其分为未发生绒毛膜羊膜炎的对照组374例和发生组织学绒毛膜羊膜炎的观察组228例,再依据病史是否发生胎膜早破膜,将观察组细分为观察组胎膜早破亚组137例和观察组未胎膜早破亚组91例,对照组细分为对照组胎膜早破亚组233例和对照组未胎膜早破亚组141例。比较观察组和对照组组间及各相应亚组间的切口感染和子宫内膜炎发生率。结果观察组患者剖宫产术后切口感染和子宫内膜炎发生率均明显高于对照组(P<0.05);观察组中胎膜早破亚组患者术后切口感染和子宫内膜炎发生率明显高于对照组中胎膜早破亚组(P<0.05),两组中未胎膜早破亚组术后切口感染和子宫内膜炎发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论发生组织学绒毛膜羊膜炎可增加患者剖宫产术后切口感染和子宫内膜炎发生率,且胎膜早破很大可能是造成升高的重要原因。

孕妇产前组织型绒毛膜羊膜炎与新生儿缺氧缺血性脑病相关性分析

目的:分析孕妇产前组织型绒毛膜羊膜炎(HCA)与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的相关性。方法:收集86例HCA孕产妇的临床资料(HCA组),并纳入同期入院的86例未发生HCA孕产妇作为对照组,比较两组孕产妇一般资料及HIE发生情况;根据是否发生HIE,将HCA组分为HCA-HIE组与HCA-非HIE组2个亚组,比较各组孕产妇胎膜组织Toll样受体4(TLR-4)、核因子-κB(NF-κB)表达水平差异,分析HCA孕产妇HIE临床分度与胎膜组织TLR-4、NF-κB表达水平的相关性。结果:HCA组与对照组孕产妇年龄、产次及早产史比较,差异无统计学意义(均P>0.05);HCA组破膜孕周低于对照组、新生儿出生体重及HIE发生率高于对照组(均P<0.05)。HCA-HIE组孕产妇胎膜组织TLR-4、NF-κB mRNA相对表达量高于HCA-非HIE组及对照组(均P<0.05),HCA-非HIE组高于对照组(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,HCA孕产妇HIE临床分度与胎膜组织TLR-4、NF-κB mRNA相对表达量呈显著正相关(r=0.379、0.394,均P<0.05)。结论:HCA可增加HIE发生风险,其作用机制可能与TLR-4/NF-κB信号通路有关。

胎膜早破患者并发胎盘组织学绒毛膜羊膜炎的高危因素分析

目的分析胎膜早破患者并发胎盘组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)的影响因素。方法回顾性分析我院2018年12月~2020年5月收治的38例胎膜早破并发HCA患者的临床资料,纳入并发组,将同期38例胎膜早破未并发HCA患者资料纳入未并发组。比较两组患者年龄、产次、妊娠合并症、合并下生殖道感染、破膜时孕周、羊水过少、羊水粪染及C反应蛋白(CRP)水平,分析胎膜早破患者并发HCA的影响因素。结果并发组患者合并下生殖道感染占比、羊水过少占比、羊水粪染占比、CRP水平高于未并发组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析后建立多元回归模型,结果显示,合并下生殖道感染、羊水过少、羊水粪染、CRP水平偏高是胎膜早破患者并发HCA的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论胎膜早破患者并发HCA与合并下生殖道感染、羊水过少、羊水粪染、CRP水平密切相关。

妊娠晚期组织学绒毛膜羊膜炎与妊娠结局的关系探讨

目的探讨妊娠晚期组织学绒毛膜羊膜炎与妊娠结局的关系。方法选取40例分娩时确诊为组织学绒毛膜羊膜炎产妇作为观察组,选取40例同期正常分娩产妇为对照组。比较两组妊娠结局、产后出血、产褥感染、胎盘胎膜残留情况以及新生儿结局。结果观察组孕妇剖宫产率72.5%、胎儿窘迫率37.5%、早产率52.5%、产褥感染率10.0%均高于对照组的50.0%、17.5%、17.5%、0,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组胎膜早破率、死胎率、产后出血率、胎盘胎膜残留率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组低出生体重儿、新生儿感染、病理性黄疸发生率分别为52.5%、47.5%、75.0%,均高于对照组的17.5%、22.5%、52.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠晚期组织学绒毛膜羊膜炎与妊娠结局具有密切关系,加强组织学绒毛膜羊膜炎早期预测和干预,对于提高妊娠结局质量、保证母婴安全具有重要意义。