组织结构分离技术在腹腔镜贲门周围间质瘤切除术中的应用

目的探讨组织结构分离技术(component separation technique,CST)在腹腔镜贲门周围间质瘤切除术中的可行性及安全性。方法回顾性分析2020年1月~2023年6月20例贲门周围间质瘤应用CST行腹腔镜切除的资料及随访结果。结果20例均成功完成手术,无中转开腹。手术时间(90.5±18.9)min,术中出血量(22.0±14.7)ml,术后首次下床活动时间(1.2±0.4)d,排气时间(2.1±0.8)d,术后住院时间(5.7±1.2)d。术后病理极低危1例,低危14例,中危4例,高危1例;肿瘤最大径(3.6±0.9)cm。术后1例胃排空功能障碍,1例胸腔积液,均治愈。无贲门狭窄、胃漏、胃出血、腹腔内出血、切口感染等并发症。术后随访6~36个月,平均15个月,进食正常,无进食哽噎感,无反酸、烧心及反流等症状,CT检查未见肿瘤复发转移。结论CST用于腹腔镜贲门周围间质瘤切除术安全可行。

腹腔镜下组织结构分离术在腹壁疝治疗中的应用效果分析

目的 探讨在腹壁疝治疗中应用腹腔镜下组织结构分离术的治疗效果。方法 选取2021年1月—2022年1月在宜春新建医院接受手术治疗的60例腹壁疝患者作为研究对象,按掷硬币法随机分为对照组与观察组,各30例。对照组接受开放组织结构分离术治疗,观察组接受腹腔镜下组织结构分离术治疗,对比2组患者临床治疗效果、手术相关指标、术后疼痛程度、术后并发症发生率及随访复发情况。结果 观察组治疗总有效率(93.33%)比对照组(73.33%)更高(P<0.05)。观察组切口长度、术后肛门排气时间、术后首次下床活动时间及住院时间比对照组更短,术中出血量比对照组更少(P<0.05)。术后第1天、第2天、第3天及第5天,观察组视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评分比对照组更低(P<0.05)。观察组术后并发症发生率、术后复发率比对照组更低(P<0.05)。结论 应用腹腔镜下组织结构分离术对腹壁疝患者进行治疗,手术切口较小,术中出血量少,术后疼痛程度轻,手术安全性高,有助于加快患者术后身体恢复,降低术后并发症及疝复发风险。

腹腔镜与开放组织结构分离技术治疗腹壁疝临床疗效比较

目的:评价腹腔镜与开放组织结构分离技术对腹壁疝的治疗效果。方法:根据治疗方法不同将116例腹壁疝病人分为对照组与观察组,各58例,对照组给予开放组织结构分离技术,观察组给予腹腔镜组织结构分离技术;比较2组手术情况、疼痛情况、生活质量和术后感染、血肿等并发症发生情况及术后复发情况。结果:观察组术中出血量、切口长度、住院时间均小于对照组(P<0.01),而手术时长比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后VAS评分及疼痛持续时间均低于对照组(P<0.01);术后,2组SF-36评分均升高,而观察组优于对照组(P<0.01);观察组术后感染率、血肿发生率及再次手术率均低于对照组(P<0.05～P<0.01),而手术疗效优于对照组(P<0.05)。结论:采用腹腔镜组织结构分离技术治疗腹壁疝,可有效降低病人术后感染率、血肿发生率及再次手术率。

腹壁疝组织结构分离技术的进展和改革

近20年来,腹壁疝的治疗技术发展迅速。与补片桥接修补相比,在恢复腹壁解剖结构基础上的补片加强修补能够显著降低腹壁疝短期并发症与长期的复发率,复发风险显著下降,因此,基于腹壁缺损关闭的补片加强修补技术成为腹壁疝治疗的主要手段[1]。但对于巨大腹壁疝,特别是存在腹腔失容(loss of domain,LOD)等情况的复杂腹壁疝,如何有效地关闭腹壁缺损是外科医师必须面对的一项重大挑战。组织结构分离(component separation,,CS)技术是一种可用于巨大、复杂腹壁疝的腹壁重建技术,其原理是利用自身组织来关闭腹壁缺损并重建腹壁。

组织结构分离技术在腹壁功能重建中的应用

复杂腹壁缺损的修复与重建一直是困扰腹壁外科医师的一个难题,传统的直接缝合难以达到满意的临床效果,现已基本被放弃。应用各种补片进行腹壁缺损的修复与重建是目前治疗的主要手段,虽然显著提高了治疗效果,但包括感染、肠漏等在内的各种并发症使其应用受到一定限制。

组织结构分离技术腹壁重建23例报告

目的总结应用组织结构分离技术修复腹壁大及巨大中线切口疝的临床经验。方法回顾性分析该院2010-11~2015-06应用组织结构分离技术修复腹壁大及巨大中线切口疝23例的临床资料。结果术后3例局部皮下出现血清肿,均经穿刺抽液治愈。全部病例均痊愈出院,无严重并发症,无手术死亡。随访36~48个月,1例（4.3%）于术后6个月切口疝复发。结论组织结构分离技术安全、有效、经济,是腹壁大及巨大中线切口疝可供选择的腹壁重建方式。

组织结构分离技术治疗腹壁巨大切口疝的围手术期护理

目的探讨组织结构分离技术治疗腹壁巨大切口疝围手术期的护理方法。方法对广东省人民医院普外二区2012年1月至2014年1月收治的20例腹壁巨大切口疝患者行组织结构分离技术腹壁切口疝修补术行围手术期护理干预,入院时详细评估,控制基础疾病,术前呼吸功能训练,肠道准备,术后即使用腹带加压包扎,严密观察呼吸功能,协助早期下床活动,积极镇痛,详细的出院指导。结果本组20例患者符合腹壁巨大切口疝出院标准,术后随访5-24个月,短期内无复发。结论对组织结构分离技术治疗腹壁巨大切口疝的患者实施围手术期护理干预,可以有效控制并发症的发生,促进患者痊愈并降低复发率。

组织结构分离技术联合疝补片修补成人巨大脐疝的临床疗效

目的探讨疝补片修补联合组织结构分离技术修补成人巨大脐疝的效果。方法回顾性分析2014年6月至2016年12月合肥市第一人民医院应用疝补片修补联合组织结构分离技术治疗的21例巨大脐疝患者临床资料。结果 21例巨大脐疝患者均痊愈出院。手术时间平均(90.21±17.10)min,平均住院时间(9.14±5.05)d。术后并发症包括伤口感染1例,皮下浆液样肿2例,随访2~32个月未见复发病例,无术后异物感和慢性疼痛发生。结论疝补片修补联合组织结构分离技术对于巨大脐疝的修补疗效确切。

生物补片加强开放与内镜组织结构分离技术修复腹壁缺损

目的 比较基于生物补片加强的开放组织结构分离技术与内镜组织结构分离技术修复腹壁缺损的效果.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科2012年1月-2013年12月收治的19例基于生物补片加强的开放组织结构分离技术和内镜组织结构分离技术修复腹壁缺损患者的临床资料,其中行开放组织结构分离技术修复者11例,行内镜组织结构分离技术修复者8例,比较两组患者的临床治疗效果.结果 平均随访（14.96±8.89）个月,两组患者均无缺损复发,术中平均出血量：开放组织结构分离技术组（362.18 ±517.15） mL高于内镜组织结构分离技术组（255.00±148.03） mL;平均手术时间及住院时间：开放组织结构分离技术组（195.00±71.93） min、（20.45±0.28）d分别低于内镜组织结构分离技术组（211.75±70.79） min、（24.50±12.49）d;切口并发症发病率：开放组织结构分离技术组（18.2％）高于内镜组织结构分离技术组（12.5％）,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 基于生物补片加强的开放组织结构分离技术与内镜组织结构分离技术均可有效用于腹壁缺损的修复重建,内镜组织结构分离技术在降低切口并发症发病率方面具有一定的优势,但还需大样本、长期的临床随访进行证实.

内镜组织结构分离技术在巨大腹壁切口疝治疗中应用价值

巨大腹壁切口疝(LIH)由于其治疗的复杂性使其至今仍是腹壁外科医师所必须面对的挑战。在腹部缺损关闭基础上实施腹壁加强修补是腹壁重建的基本原则,建立在组织结构分离基础上的内镜组织结构分离技术(ECST)为腹壁缺损的关闭提供了重要的支持与帮助,不仅可以更小的创伤实现与开放组织结构分离技术同样的腹壁重建效果,而且显著降低并发症的发生率,改善病人生活质量。准确掌握与正确实施ECST对于LIH的治疗具有重要意义。

组织结构分离技术用于腹壁切口疝修补的临床价值

组织结构分离技术应用于腹壁缺损或者切口疝治疗中,通常在开放式或腹腔镜下联合补片应用,对复杂腹壁缺损或切口疝的治疗有着较好的治愈率,可能成为治疗复杂腹壁切口疝的主流术式之一。

腹腔镜联合组织结构分离技术治疗造口旁疝16例疗效分析

目的探讨腹腔镜联合组织结构分离技术（CST）在造口旁疝治疗中的应用方法回顾性分析2012年1月至2015年1月哈尔滨医科大学附属第四医院应用腹腔镜联合CST治疗的16例造口旁疝病人的临床资料。结果均顺利完成腹腔镜手术，手术时间为70～250（152．9±60．8）min。术后发生血清肿2例，切口感染1例，疼痛2例（3～4周缓解）。经非手术治疗，病人顺利出院。随访6-15个月，16例病人恢复腹壁有效外观，正常参与呼吸和协调身体其他部位的运动，达到腹壁功能重建的效果。所有病人无慢性疼痛及造口旁疝复发。结论腹腔镜联合CST修补造口旁疝，恢复腹壁结构连续性的同时达到腹壁的功能性重建，手术兼具腹腔镜创伤小、干扰轻、恢复快等优点，降低了疝的复发率。

组织结构分离技术对降低巨大腹壁切口疝术后复发率的临床价值

如何有效修复重建巨大腹壁切口疝，降低术后复发率，一直是困扰疝与腹壁外科医师的难题。基于补片加强修补术的组织结构分离技术不仅在解剖上，还能在功能上实现对巨大腹壁切口疝的有效修复重建，患者术后复发率显著低于单纯缝合和补片桥接修补术。规范施行组织结构分离技术对改善巨大腹壁切口疝治疗效果具有重要作用。

组织结构分离技术在疝外科中的临床应用

近年来，腹壁组织结构分离技术在国内外主要被应用于腹壁缺损的修补与腹壁重建中，特别是针对腹壁巨大缺损的修补，而联合应用腹腔镜微创技术以及人工合成补片更体现出该技术在腹壁重建中的优势。本文着重就组织结构分离技术的手术原理、适应证、优势、操作方法、并发症及相关应用进展作一综述。

内镜组织结构分离技术治疗腹壁缺损

如何有效进行复杂腹壁缺损的修复与重建一直是困扰腹壁外科医师的一个难题,传统的组织结构分离技术虽然能够通过自体组织推进实现腹壁缺损的功能性修复,但其广泛皮瓣分离所导致的切口并发症是其重要不足。而内镜组织结构分离技术由于可保护腹壁穿支血管,因此具有并发症少、恢复快、术后住院时间短的优点。作为一种自体组织修复的重要手段,内镜组织结构分离技术必将在腹壁缺损修复重建中发挥越来越重要的作用。

肉毒素A介导的化学性组织结构分离在腹壁巨大计划性切口疝修补术中的应用

1临床资料患者女，47岁。因“腹部手术后出现腹部包块2年”于2017年8月25日收治入院。患者于2015年6月3日因重症胰腺炎入住我院，并发腹腔间隔室综合征而行腹腔开放治疗，治疗期间出现肠瘘、腹腔内脓肿、出血，经多次手术后缓解，形成计划性切口疝并进行性增大。半年前因胰尾部脓肿穿刺引流后愈合。

前入路组织结构分离技术和腹横肌分离技术在腹壁正中巨大切口疝治疗中的应用价值

目的：探讨前入路组织结构分离技术（CST）和腹横肌分离（TAR）技术在腹壁正中巨大切口疝（LIH）治疗中的应用价值。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2013年10月至2016年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的24例腹壁正中LIH患者的临床资料。患者行开放CST、内镜组织结构分离技术（ECST）或开放TAR加强修补。观察指标：（1）手术学指标：患者手术方式、手术时间、术中出血量、总住院时间。（2）术后并发症。（3）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者生存情况和切口疝复发情况。随访时间截至2016年6月。正态分布的计量资料以±s表示。结果：（1）手术学指标：24例腹壁正中LIH患者均成功完成腹壁缺损的补片加强修复重建，其中14例行开放CST加强修补 （8例传统CST，6例保留腹壁穿支血管神经束的CST）；8例行ECST加强修补；2例行开放TAR加强修补。开放CST、ECST、开放TAR加强修补患者手术时间分别为（186±97）min、（209±90）min和（206±21）min；术中出血量分别为（318±108）mL、（251±88）mL和（281±13）mL；总住院时间分别为（18.2±10.0）d、 （22.5±12.9）d和（14.0±2.8）d。（2）术后并发症：14例行开放CST加强修补患者中，术后2例发生血清肿或血肿，2例切口感染，1例切口脂肪液化裂开，均经对症处理后痊愈；8例行ECST加强修补患者中，1例发生肺炎，经对症处理后痊愈；1例发生侧腹壁疝，行开放Sublay补片加强修补术后痊愈；2例行开放TAR加强修补患者均顺利康复，无并发症发生。（3）随访情况：24例患者中，19例获得随访，随访时间为（21±9）个月。随访期间3例患者死亡，其中1例因心肺衰竭死亡，2例因恶性肿瘤术后复发死亡。1例伴切口感染患者术后切口疝复发，再次入院后行开放Sublay补片加强修补术后痊愈。结论：基于补片加强的CST是腹壁正中LIH修复重建的重要手段，根据患者的具体情况选择合适手术方式对于提高腹壁正中LIH患者的治疗效果具有重要意义。

组织结构分离技术规范化操作中国专家共识(2020版)

复杂腹壁缺损的修复与重建是困扰腹壁外科医师的难题,理想的治疗效果不仅是要恢复腹壁的解剖完整性与外观,更要恢复腹壁的功能,通过腹壁重建达到治疗腹壁缺损的目的。腹壁重建的核心是关闭腹壁缺损,而如何关闭各种大或巨大腹壁缺损,并在此基础上进行腹壁缺损的修复重建是腹壁外科医师必须面对的重大挑战[1]。自20世纪90年代以来,在基于对腹壁解剖、生理及功能深入认识的基础上出现的组织结构分离(component separation,CS)技术为解决此问题提供了一种有效方案,由于其能够帮助实现各种大或巨大腹壁缺损的关闭,因此,该术式及其各种改进技术得到越来越广泛的应用与推广[2-3]。我国于2010年左右开始应用CS技术治疗各种大或巨大腹壁缺损[4],目前开展此技术的医院和例数明显增多,但尚缺乏相应的手术操作规范。

复合补片联合组织结构分离修复腹壁肿瘤切除后巨大缺损的疗效研究

目的探讨人工防粘连复合补片联合组织结构分离技术修补腹壁肿瘤切除后腹壁巨大缺损的方法及疗效。方法回顾性分析2020年2月至2022年7月,山西省人民医院普外科胃肠胰及疝与腹壁外科病区收治的12例腹壁肿瘤或腹壁巨大肿瘤切除术后腹壁大面积缺损进行治疗修复患者的临床资料。12例均符合腹壁缺损分型Ⅲ型标准。其中5例缺损中心在M1~M3区,1例在M4区,3例在U区,3例在L区。M1~M3区病例采用复合补片固定联合腹横肌松解(TAR)进行腹壁完整修复,M4、L区补片下缘固定于Cooper韧带,U区补片上缘固定在肋间隙,对侧方插入肌后间隙,分离皮下组织后给予一期缝合。补片超过缺损缘至少5 cm。对于巨大的腹壁肿瘤切除后无法关闭的行补片与腹壁桥接。修补完成后,补片前方常规低位放置负压引流管。术后引流管持续负压吸引,腹壁给予腹带加压包扎。所有患者进行随访。结果12例患者腹壁肿瘤均达到R0切除。术后24 h引流液量60~210 ml,平均130 ml。引流管拔除指征为连续3 d 24 h引流量少于10 ml,拔管时间在术后12~35 d,平均21.3 d。拔管后发生皮下积液、血清肿3例,给予穿刺抽吸后局部置管引流、加压包扎等措施后治愈。发生术后腹壁疼痛2例,给予止痛对症治疗后疼痛症状消失。发生肺部感染及切口感染各1例,给予抗感染、换药、氧化雾化、拍背咳痰治疗后治愈。发生不全肠梗阻1例,给予温肥皂水灌肠、下地床旁活动后治愈。术后无发生腹腔间隔室综合征病例。出院后所有患者均获随访,随访时间为4个月~2年。随访期间局部肿瘤复发1例,无腹壁切口疝及粘连性肠梗阻发生病例。结论应用复合补片结合组织结构分离技术,利用肌后腹膜前间隙将补片边缘区可靠固定来修补肿瘤切除后的腹壁大面积缺损,是一种有效、可靠、安全的手术方式,能有效预防腹壁切口疝、粘连性肠梗阻等并发症。

开放与腹腔镜下组织结构分离技术在腹壁疝治疗中的应用效果比较

目的探讨开放与腹腔镜下组织结构分离技术在腹壁疝治疗中的应用效果。方法抽取2015年10月至2019年11月太原钢铁(集团)有限公司总医院收治的原发性腹壁疝患者58例,根据手术方式将其分为腹腔镜组(33例,行腹腔镜下组织结构分离术)和开放组(25例,行开放组织结构分离术)。对两组患者的临床资料进行回顾性分析。观察并比较两组手术情况及术后恢复情况。结果腹腔镜组术中出血量、住院时间均少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者术后1、5 d的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者术后切口感染、血肿发生率(6.06%,2/33;3.03%,3/33)均低于开放组(28.00%,7/25;24.00%,6/25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开放手术比较,腹腔镜下组织结构分离术在腹壁疝治疗中可有效降低手术创伤程度,术后并发症少。