从服务组织者和提供者的意向探讨上海市乡村医生服务模式发展方向

目的从农村卫生服务管理者、组织者和提供者入手,分析其对现行乡村医生队伍走向、服务模式改革的举措及其可行性等方面的意向。为上海市乡村医生服务模式实践改革提供科学的依据。方法采用分层整群随机抽样的原则,调查并分析上海市8个郊区(县)24个乡镇72个村312名农村卫生服务组织者和提供者的意向。结果和讨论如果乡镇卫生院对乡村医生队伍进行替代,乡镇卫生院需要继续提供24小时随叫随到的服务(70.1%的认可率),而乡镇卫生院不具有24小时电话预约、随叫随到的服务能力(63.3%的认可率)。乡村医生由乡镇卫生院医务人员替代是不可行的(75.7%的认可率)。相反,应通过增加政府重视和政策保障,实行乡村卫生服务一体化管理,实行乡村医生聘用制,择优录用,竞争上岗,完善评估和考核机制等,明确乡村医生性质和地位,增加乡村医生收入,加强乡村医生培训等,保留和稳定这一队伍以适应形势不断发展的需要(98.3%的认可率)。

上海市老年护理体系存在的突出问题探索

目的 :界定上海市老年护理体系存在的问题,确认突出问题及解决突出问题的切入点。方法 :基于文献归纳法界定的全国层面老年护理体系中的问题,对上海市18个区(县)的986名老年护理服务组织者和提供者进行定性深入访谈。结果 :上海市老年护理体系存在25类问题,"护理服务供不应求"最突出,为诸多问题相互作用的系统结果。突出问题的解决需以功能定位不清及缺乏评估标准、政府财政补助不足、护理专业人员缺乏、激励机制不健全和缺乏法律保障5个问题的解决为着眼点。结论 :上海市老年护理体系中"供不应求"问题表现突出,功能定位不清及政府财政补助不足是造成突出问题的主要原因,加强功能定位等是解决突出问题的抓手。