弹簧圈联合组织胶栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察

观察弹簧圈联合组织胶栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效。选取2016年6月—2022年3月收治的60例急性非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象,采用简单随机法分为两组,对照组在确定出血动脉后给予组织胶栓塞治疗,观察组在确定出血动脉后给予组织胶栓塞至血流基本停滞,然后加用弹簧圈栓塞。比较两组输血量、止血成功率、住院时间及并发症,检测两组术前及术后3、12 h时应激相关因子的变化;随访3个月,记录两组复发情况。观察组输血量(567.45±102.41)m L少于对照组的(897.12±123.85)m L,住院时间(7.44±1.54)d短于对照组的(9.02±1.79)d,止血成功率(100.00%)与对照组(96.67%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、12 h时,两组Cor、NE、IL-1β、TNF-α、IL-6明显较术前下降,而IL-10明显较术前升高,且观察组术后3、12 h时除IL-10外的其他指标均低于对照组,而IL-10高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的80.00%(24/30)(P<0.05)。弹簧圈联合组织胶栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血可减少输血量,改善机体应激状态,降低炎症水平,缩短病程。

内镜下套扎、硬化剂及组织胶栓塞联合治疗食管胃底静脉曲张出血的临床研究

目的研究内镜下套扎、硬化剂及组织胶栓塞联合治疗食管胃底静脉曲张出血的临床效果。方法采用回顾性分析方法,研究对象为2018年1月至2019年6月西安交通大学第一附属医院收治的220例食管胃底静脉曲张出血患者。根据不同治疗方式分为对照组(n=100)和研究组(n=120)。对照组单用内镜下套扎治疗,研究组联用内镜下套扎、硬化剂及组织胶栓塞联合治疗。比较2组患者术前、术后3 d静脉曲张严重程度、疼痛评分、食管静脉曲张直径、门静脉宽度、脾静脉宽度与治疗后止血成功率、早期再出血率和迟发性再出血率。结果2组患者术前静脉曲张严重程度、疼痛评分、食管静脉曲张直径、门静脉宽度、脾静脉宽度比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后3 d中重度静脉曲张率、疼痛评分、食管静脉曲张直径、门静脉宽度、脾静脉宽度较术前明显降低(P<0.05);研究组术后3 d中重度静脉曲张率、疼痛评分、食管静脉曲张直径、门静脉宽度、脾静脉宽度、早期再出血率、迟发性再出血率较对照组更低,止血成功率较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管胃底静脉曲张出血治疗中内镜下套扎、硬化剂及组织胶栓塞联合应用效果显著,可有效减轻患者静脉曲张严重程度及疼痛,降低再出血率。

彩色多普勒超声在限制性经颈静脉肝内门体分流术联合食管胃底曲张静脉组织胶栓塞术中的应用

目的彩色多普勒超声评价限制性经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合食管胃底曲张静脉组织胶栓塞手术(SEVE)前后门静脉及分流道血流动力学特征。方法 51例行TIPS联合SEVE患者,于术前及术后1周,1、6、12个月,超声测量门静脉内径和最大血流速度,观察门静脉主干及左右分支内血流方向和门静脉有无血栓,术后超声测量分流道支架内径和最大血流速度,观察有无血流及血流方向。结果 51例患者术后随访期间无一例死亡,生存率为100%;发生肝性脑病4例,发生率为8%;再出血8例,发生率为16%;支架狭窄及闭塞各2例,总发生率为8%。门静脉内径术前至术后12个月变化差异无统计学意义。门静脉血流速度术后1周,1、6、12个月较术前增大(P<0.001);术后6、12个月均较术后1周,1个月减小(P<0.05)。37例门静脉分支内可见反流,占73%。术后6、12个月支架内血流速度较术后1周,1个月下降(P<0.05)。结论彩色多普勒超声已成为术前检查及术后随访的首选方法,术后门静脉和支架血流速度呈缓慢下降。

内镜下组织胶栓塞术治疗食道静脉破裂出血的术中护理体会

目的:探讨胃镜下组织胶栓塞术治疗食道静脉破裂出血的术中护理措施,提高技术成功率、临床治疗成功率。方法:术中人(医、护、患)、物(物品、环境)、技(医护技能)准备充分,协同到位,精准实施护理措施。结果:采取组织胶栓塞术式,组织胶将破裂的血管封堵,成功止血,术中操作顺利,患者生命体征平稳,安全返回病房。结论:术中"三位一体"式精细医护在胃镜下组织胶栓塞术中起到重要作用,组织胶将破裂的血管封堵,成功止血,手术效果立竿见影。

基于围术期数据构建超声引导组织胶栓塞术治疗中重度食管胃底静脉曲张患者菌血症的预测模型

目的 探讨超声引导组织胶栓塞术治疗中重度食管胃底静脉曲张(EGV)患者菌血症发生风险及影响因素。方法选取2019年5月至2022年1月东部战区总医院224例中重度EGV患者,均接受超声引导组织胶栓塞术,按照7∶3比例根据菌血症发生情况随机分为建模组、验证组,进行Logistic回归分析,构建预测模型及评分标准,并评价其应用效果。结果 (1)Logistic回归方程显示,穿刺点数、CRP、Child-Pugh分级、WBC是中重度EGV患者发生菌血症高危因素(P<0.05);(2)根据多因素分析结果,将模型转化为简易评分工具,划分为低风险、中风险、高风险;(3)简易评分工具的AUC为0.898,敏感度、特异度分别为86.67%、92.86%;验证组的AUC为0.846,敏感度、特异度分别为80.88%、89.71%;(4)前瞻性验证的AUC为0.875,敏感度为100.00%,特异度为75.00%。结论 基于围术期数据构建超声引导组织胶栓塞术治疗中重度EGV患者菌血症的预测模型具有良好预测效能及临床适用性,有利于临床诊治。

延伸信息化管理在食管胃底静脉破裂出血患者内镜套扎术联合组织胶栓塞术后的应用

目的 探究延伸信息化管理在食管胃底静脉破裂出血患者内镜套扎术联合组织胶栓塞术后的应用价值。方法 收集2020年6月-2022年1月在信宜市人民医院经内镜套扎术联合组织胶栓塞术治疗的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者64例,随机划分为两组,研究组与参照组,各32例。参照组实施综合围术期管理,研究组则基于参照组方案实施延伸信息化管理。比较两组术后不同时间点疼痛VAS评分、管理前后心理状态评分与自我管理能力评分、术后并发症发生率。结果 研究组术后24h、48h、72h的VAS评分均低于参照组(P<0.05);管理后研究组HAMA评分及HAMD评分均低于参照组,自我管理能力评分高于参照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论 在食管胃底静脉破裂出血患者经内镜套扎术联合组织胶栓塞术治疗期间实施延伸信息化管理,可缓解患者疼痛,改善情绪,促患者自我管理能力提升,规避术后并发症,值得推广。

内镜套扎及组织胶栓塞治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效观察

【摘要】目的探讨内镜下静脉曲张套扎术（EVL）及组织胶栓塞术治疗食管胃底静脉曲张出血的临床疗效。方法回顾性分析452例食管胃底静脉曲张出血患者的食管静脉曲张EVL和胃底静脉曲张组织胶栓塞术治疗及随访情况，对治疗效果及并发症进行总结。结果急诊止血成功率为100．0％（145／145），早期再出血率为1．8％（8／452），早期不良反应发生率为50．0％（226／452），并发症发生率为12．4％（56／452）。EVL治疗食管静脉曲张有效率和显效率分别为32．5％（145／446）和40．4％（180／446）；组织胶栓塞术治疗胃底静脉曲张有效率和显效率分别为32．5％（136／419）和27．4％（115／419）。426例随访9—37个月，平均18个月，再出血发生率为10．1％（43／426），6个月生存率为97．9％（417／426），1年生存率为89．9％（383／426）。结论EVL及组织胶栓塞术治疗食管胃底静脉曲张疗效较好，两者联合治疗操作简单、疗效好、患者创伤小，既可以用于急诊止血，也可用于二级预防。

内镜下聚桂醇联合组织胶改良注射与传统注射治疗2型胃食管静脉曲张的疗效对比

目的:评价内镜下聚桂醇联合组织胶改良三明治注射治疗2型胃食管静脉曲张(GOV2)的临床疗效。方法:对照组为传统组织胶三明治治疗(碘油-组织胶-碘油),共53例;改良组为聚桂醇联合组织胶改良三明治治疗(聚桂醇-组织胶-聚桂醇),共92例,比较两组止血成功率、胃静脉曲张改善情况、再出血率、并发症发生率。结果:两组术后平均随访时间分别为(15.13±7.5)月、(14.75±7.31)月,两组止血成功率均为100%,术后静脉消失率分别为18.9%、34.8%,有效率分别为43.4%、43.5%,总体有效率分别为62.3%、78.3%,再出血率分别为39.6%、33.7%,其中总体有效率和静脉消失率差别有统计学意义,并且静脉曲张消除与缓解时间有明显差异(P<0.05)。对照组术后出现1例肺栓塞,改良组未出现异位栓塞,两组并发症比较无明显差异。结论:内镜下聚桂醇联合组织胶改良三明治治疗GOV2的疗效优于传统组织胶注射治疗。

组织黏合剂注射治疗胃底静脉曲张致脑栓塞1例

食管胃静脉曲张破裂出血是导致肝硬化患者死亡的主要原因,内镜下组织胶注射术已广泛用于静脉曲张破裂出血的治疗,是目前公认的一线治疗方法。由于胃底静脉曲张的曲张静脉粗大,血液流速快,异位栓塞是组织胶注射治疗时出现的较为严重的并发症,近期,我科收治1例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,内镜下注射组织胶后出现脑栓塞,现报道如下。

改良聚桂醇组织胶“三明治”注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的疗效分析

目的评价改良聚桂醇组织胶"三明治"注射联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的疗效及安全性。方法选择2016年1月—2017年12月的82例住院患者作为研究对象,2016年1—12月入院患者被归为对照组,2017年1—12月入院患者被归为观察组,每组41例。观察组采用改良聚桂醇组织胶"三明治"注射联合套扎治疗方法,对照组采用组织胶联合套扎治疗方法,治疗后观察2组患者再出血、食管胃底静脉曲张改善情况以及并发症等,数据采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。结果治疗后,观察组的止血成功率(97.56%)比对照组(80.49%)高,差异有统计学意义(χ~2=4.493,P=0.034),观察组和对照组患者早期再出血率(2.44%vs.7.32%)比较差异无统计学意义(P>0.05),迟发性再出血率差异无统计学意义(P>0.05),并且2组食管静脉曲张及胃底静脉曲张的疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后发热、胸骨后疼痛或不适及合计并发症发病率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论改良聚桂醇组织胶"三明治"注射联合套扎方法是治疗食管胃底静脉曲张的一种相对简单、安全和有效的方法,具有一定的优势,更长期的疗效及安全性有待进一步多中心的随机对照临床实验及延长调查周期进行评估。

内镜联合特利加压素或生长抑素治疗食管胃静脉曲张出血的效果观察

目的观察内镜联合特利加压素或生长抑素治疗食管胃静脉曲张出血(esophageal gastric varices bleeding,EGVB)的效果。方法回顾性分析我院2015年1月—2018年5月因肝硬化EGVB并给予急诊内镜下硬化治疗或组织粘合剂栓塞治疗的患者128例,分别给予特利加压素和生长抑素治疗,据此分为特利加压素治疗组(n=80)和生长抑素治疗组(n=48)。在急诊胃镜治疗后24 h行第2次内镜复查,观察2组的24 h止血率、6周病死率、粪便转黄时间、粪便潜血转阴时间以及并发症的发生情况。结果2组患者在24 h止血率、粪便转黄时间、粪便潜血转阴时间等方面比较,特利加压素组均优于生长抑素组,差异均有统计学意义(P均<0.05);而2组患者在6周病死率、并发症的发生等方面相比,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论血管活性药物联合内镜治疗是EGVB有效的止血措施,止血24 h复查内镜可以准确判断EGVB控制与否,并可及时给予再次内镜治疗。特利加压素联合内镜治疗可以更快控制急性EGVB,有利于更早进行EGVB二级预防治疗。