食管胃底静脉曲张套扎术与组织胶治疗后护理观察

目的:观察食管胃底静脉曲张套扎术与组织胶治疗后护理的效果。方法:94例分为两组各47例。两组均采用食管胃底静脉曲张套扎术与组织胶治疗,并行常规护理,治疗组辅以精细护理。结果:总有效率治疗组显著高于对照组(P<0.05),护理后生存质量、情绪状态改善治疗组显著优于对照组(P<0.05),并发症发生率治疗组显著低于对照组(P<0.05)。结论:食管胃底静脉曲张套扎术与组织胶治疗后精细护理提高治疗效果,减少并发症,改善不良心理和生存质量。

聚桂醇联合组织胶治疗食管胃静脉曲张后门脉血栓形成的预测

目的分析内镜下聚桂醇联合组织胶治疗食管胃静脉曲张预防再出血后患者门脉系统血栓形成的危险因素,建立预测模型并验证该模型的准确率。方法收集2014年1月至2018年12月就诊于北京地坛医院的303例肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂出血患者,对其行内镜下聚桂醇联合组织胶治预防再出血,随访观察1年,分析其中223例患者的临床资料,包括年龄、性别、病因、生化指标、Child-Pugh评分、静脉曲张程度、门脉血管宽度等指标。Logistic回归分析筛选出治疗后血栓形成的独立危险因素,并建立预测模型,应用80例患者的临床资料验证该预测模型的准确率。结果223例患者中1年内门脉血栓形成55例(24.66%),Logistic回归分析显示,左支门脉宽度(OR=1.414,95%CI:1.209~1.654,P=0.000)、右支门脉宽度(OR=1.267,95%CI:1.108~1.447,P=0.000)、食管静脉曲张程度(OR=2.033,95%CI:1.284~3.217,P=0.000)是治疗后血栓形成的独立危险因素,联合3个危险因素建立预测模型,得到ROC曲线下面积为0.862,cut-off值为-2.005。80例患者行交叉验证,该预测模型的准确率为95.0%。结论重度食管静脉曲张、左支门脉及右支门脉的宽度增加是治疗后形成血栓的高危因素,三者拟合模型预测血栓形成率准确率可达95.0%,具有一定的预测价值。

食管胃底静脉曲张硬化疗法及组织胶治疗对肝硬化患者门动脉血流动力学及肝功能的影响

目的探讨食管胃底静脉曲张硬化疗法及组织胶治疗对肝硬化患者门动脉血流动力学及肝功能的影响。方法收集40例肝硬化门脉高压症合并食管胃底静脉曲张患者,将其分为单纯硬化剂组、单纯组织黏合剂注射组及硬化加黏合剂组,测定治疗前后患者的门静脉血流动力学指标及肝功能指标,进行统计分析。结果三组患者治疗1周后门静脉血管内径均较治疗前增加,但差异无统计学意义(均P>0.05),平均血流速度与血流量均较治疗前显著增加(均P<0.05);硬化加黏合剂组对门脉血流动力学改变明显高于其余两组(P<0.05),单纯硬化剂组稍高于单纯黏合剂组,但差异无统计学意义。三组患者反映肝脏功能的指标中白蛋白及血浆凝血酶原时间术前术后差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论食管胃底静脉曲张硬化疗法及组织黏合剂治疗可以增加门静脉血流,可能不会明显加重门静脉高压,有利于肝脏合成功能的恢复和肝脏的血液供应。

内镜硬化联合组织胶治疗危重胃底静脉曲张的配合及护理研究

目的分析内镜硬化联合组织胶治疗危重胃底静脉曲张的配合及护理。方法选择本院2017年1月-2020年7月内镜硬化联合组织胶治疗危重胃底静脉曲张患者共40例,数字表随机分为对照组和观察组,每组20例,对照组给予常规护理,观察组给予全面护理。比较两组治疗前后患者血红蛋白监测值、血氧饱和度水平及对疾病相关知识,治疗后的总有效率、复发率。结果在治疗后两组的血红蛋白监测值、血氧饱和度水平,对疾病相关知识的掌握评分较治疗前明显增加,观察组较对照组更高,总有效率高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜硬化联合组织胶治疗危重胃底静脉曲张配合全面护理可有效提升患者对于相关知识的掌握能力,并有效地改善患者的病情和预后,降低复发率。

内镜下组织胶注射治疗高危消化性溃疡出血的临床分析

目的探讨内镜下组织胶注射治疗高危消化性溃疡出血的临床效果。方法将2019年1月—2023年6月在本院消化内科治疗的60例高危消化性溃疡出血患者随机分为两组,每组30例。对照组使用内镜下注射1∶10000肾上腺素治疗,观察组使用内镜下注射组织胶治疗,对比两组的止血效果、一次性成功率及再出血率、并发症、各项治疗指标。结果观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);两组一次性成功率相当(P>0.05);观察组再出血率、并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组止血时间、腹痛消失时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论内镜下组织胶注射治疗高危消化性溃疡出血的临床效果显著,止血彻底,一次性成功率高,再出血率低,安全性好,明显缩短了止血及治疗时间。

组织胶注射治疗胰十二指肠术后消化道少见部位静脉曲张破裂出血疗效研究

目的分析并总结胰十二指肠术后消化道少见部位静脉曲张(吻合口静脉曲张)破裂出血内镜下组织胶注射治疗的临床特点。方法回顾性分析我院2011年9月至2021年9月十年间胰十二指肠术后消化道少见部位静脉曲张破裂出血内镜下治疗病例及近十年文献报道中吻合口静脉曲张病例,总结其临床特点、内镜诊断及内镜下组织胶治疗的价值。结果4212例内镜下考虑或确诊为消化道静脉曲张病例中,有9例为胰十二指肠切除术后病例,其中7例因消化道出血行胃镜检查,共检出3例为胰十二指肠切除术后合并消化道吻合口静脉曲张。该3例患者既往均无基础肝病,表现为不同程度的消化道出血。胃镜检查均发现同时合并有食管和(或)胃底静脉曲张,均接受内镜下组织胶注射治疗,内镜下止血效果显著。吻合口静脉曲张内镜治疗组复发率较高,介入治疗组并发症发生率较高,两组有效性及安全性差异无统计学意义(P>0.05)。结论胰十二指肠切除术后出现消化道出血时,应警惕吻合口少见部位静脉曲张的发生,行胃镜检查时应尽量对所有吻合口进行探查,内镜下组织胶注射治疗是此类静脉曲张出血的有效治疗方法。该病复发出血率较高,应强调内镜随访,发现新发或具有出血风险曲张静脉时仍需重复内镜下治疗。在查明曲张静脉的引流静脉和门静脉高压原因后,进一步选择针对性治疗,以减少曲张静脉复发出血。

胃镜下组织胶注射治疗肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血患者的临床效果

目的探讨胃镜下组织胶注射治疗肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血患者的临床效果。方法选取2016年9月~2019年3月于高州市人民医院治疗的62例肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血的患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各31例。对照组行胃镜下套扎术治疗,观察组行组织胶注射治疗。比较两组的肝硬化并发胃底静脉曲张改善的总有效率,比较两组的血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、总胆红素(TBil)、清蛋白(ALB)水平及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组的总有效率为96.77%,高于对照组的77.41%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的Hb、RBC、ALB水平高于对照组,TBil水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应总发生率为12.90%,低于对照组的38.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃镜下组织胶注射治疗肝硬化并发胃底静脉曲张出血患者,能有效改善其静脉曲张情况,止血效果好,且能减少不良反应的发生。

内镜下尼龙圈辅助组织胶注射治疗胃静脉曲张伴胃肾分流的临床研究

目的探讨创新性应用内镜下尼龙圈辅助组织胶注射治疗胃静脉曲张伴胃肾分流的安全性和疗效。方法回顾性分析首都医科大学附属北京地坛医院2017年6月至2020年6月行内镜下尼龙圈辅助组织胶注射治疗的8例胃静脉曲张伴胃肾分流患者的临床资料,分析内镜下治疗前及内镜下治疗后10 d肝功能、肾功能、血细胞的变化,观察内镜下即时止血率及内镜下治疗后3 d、1周、6周早期再出血率,内镜下治疗后10 d、6个月随访并发症发生情况及静脉曲张治疗情况。结果内镜下治疗后丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶较治疗前下降,差异有统计学意义[(14.33±6.06)U/L vs(20.66±8.73)U/L,(25.61±8.68)U/L vs(36.46±18.10)U/L,P<0.05];内镜下治疗后总胆红素、白蛋白、血肌酐、白细胞、血红蛋白、血小板较治疗前无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均成功止血,内镜下治疗后3 d、1周、6周均未再发消化道出血。内镜下治疗后有2例患者分别出现一过性发热、上腹部不适,对症治疗后好转,内镜下治疗后10 d及6个月随访所有患者均无体循环异位栓塞发生;内镜下治疗后6个月随访复查显示6例患者静脉曲张基本消失,2例患者静脉曲张改善。结论内镜下尼龙圈辅助组织胶注射治疗胃静脉曲张伴胃肾分流对肝功能有一定的改善,可有效治疗胃静脉曲张伴胃肾分流,同时也可避免内镜下治疗后体循环异位栓塞发生,有良好的安全性和疗效。

组织胶“改良三明治注射法”与传统组织胶治疗术在食管-胃连通型静脉曲张中的应用研究

[目的]分析并比较我院内镜下组织胶"改良三明治注射法"与传统组织胶治疗术在临床治疗食管-胃连通型静脉曲张(GOV型EVB)患者中的应用及疗效。[方法]收集2016年10月~2019年10月于我院接受治疗的GOV型EVB患者100例,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各50例。观察组患者入院后进行组织胶"改良三明治注射法"治疗;对照组患者入院后进行传统组织胶治疗术治疗。治疗结束后,比较2组患者手术治疗情况、胃镜下曲张静脉改善情况;随访2组患者术后情况。[结果]观察组患者治疗次数、组织胶使用剂量均明显低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者改善总有效率为96.00%明显高于对照组患者的68.00%(P<0.05)。2组患者止血率均为100.00%;观察组患者术后随访过程中再出血率显著低于对照组患者(P<0.05)。[结论]组织胶"改良三明治注射法"治疗GOV型EVB患者具有较好的临床效果,可显著改善患者手术治疗情况,提高改善其胃镜下曲张静脉的总有效率,降低患者术后发生再出血的风险。

350例无痛胃镜下组织胶联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的护理体会

总结了350例无痛胃镜下组织胶联合套扎治疗食管胃底静脉曲张的护理经验,包括术前护理、术中护理及术后护理。结果,350例患者术中止血率为100%,3个月患者复查胃镜结果总有效率为85.15%,10例出现近期再出血,17例出现远期再出血,术后并发症出院时基本全部消失,13例患者在6个月内死亡。认为无痛胃镜下组织胶联合套扎治疗食管胃底静脉曲张,有止血率高、并发症轻、远期再出血率低、6个月内死亡率低的优点,护理人员积极配合医师以及患者进行辅助治疗,术前做好心理护理,术中做好配合,术后做好相关复查以及健康教育等工作,对促进患者治愈疾病有着积极的意义。

内镜下组织胶注射治疗术后发热与HP感染的相关性研究

目的分析内镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血术后发热与HP感染的相关性。方法分析自2011年8月—2012年12月,在该院行内镜下组织胶注射治疗的41例肝硬化胃底静脉曲张出血患者术后发热情况及HP感染的相关性,按检测结果分为两组,其中检测结果为阳性者25例(感染组),检测结果为阴性者16例(对照组),全部患者均进行内镜下组织胶注射治疗胃底静脉曲张。结果 41例经内镜确诊为肝硬化胃底静脉曲张出血的患者,均于治疗前后行HP检测,术后感染组发热19例(76%),对照组发热6例(37.5%),比较两组结果差异具有统计学意义。结论肝硬化胃底静脉曲张合并HP感染患者,在内镜下组织胶注射治疗术后较无HP感染患者更易出现发热情况,如能在术前行HP规范清除治疗,则有助于减少术后发热的发生率。

组织胶注射治疗胃底静脉曲张

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的最严重的并发症之一，首次出血的死亡率可达50％～70％，反复出血的发生率达80％。积极止血和预防出血以延长生存时间至关重要。

内镜下组织胶联合套扎硬化剂治疗食管胃底静脉曲张的疗效分析

肝硬化食管胃底静脉曲张(Esophageal gastric varices,EGV)破裂出血是肝硬化患者常见的并发症之一,也是消化道系统急危重症[1],占整个上消化道出血病例的25%左右[2],因其出血量大,出血部位特殊,所以病死率及复发率较高[3-4]。

食管胃底静脉曲张内镜下治疗后并发OPSI的诊治体会

脾切除后凶险性感染(overwhelming post-splenectomy infection,OPSI)是一种脾切除术后出现的致命性脓毒症,病死率高达50%。作为治疗食管胃底静脉曲张的有效手段,脾切除术已广泛应用于临床,故当临床医师治疗食管胃底静脉曲张伴有脾切除术的患者时,需高度警惕OPSI。关于食管胃底静脉曲张内镜下治疗并发OPSI的研究,目前国际及国内未见类似文献报道。故本研究总结了我院治疗的5例食管胃底静脉曲张内镜下治疗并发OPSI患者的疾病特征、诊治经过及预后,旨在探讨内镜下治疗后并发OPSI的发病特点及治疗方案,并为后续临床研究奠定基础;同时提升临床医师对该病的认识,提升诊疗水平。

食管胃底静脉曲张内镜下根治联合心得安序贯治疗的远期疗效分析

目的:评价食管胃底静脉曲张内镜下根治性治疗联合心得安治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的远期疗效。方法:随访观察2007年7月至2010年7月的乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张患者208例,根据患者意愿及之后的随访资料将其分为3组:A组:内镜下根治治疗+心得安序贯治疗组,即根据食管胃底静脉曲张程度行内镜下治疗,直至曲张静脉消失或不能再行内镜下治疗,内镜治疗结束后开始序贯口服心得安行降低门脉压治疗;B组为内镜下根治治疗组,未服用心得安;C组:一次内镜下治疗+心得安序贯治疗组。所有患者均进行内镜随访,随访时间为3年,分别记录静脉曲张消除例数,近期出血、远期出血例数及发生并发症情况。结果:3种治疗方案中近期再出血率比较差异无显著性意义(2.9%、4.5%、3.6%),而根治性治疗的静脉曲张消除率A、B组(89.9%、89.5%)显著高于仅行一次内镜治疗(39.3%)。在远期再出血率方面,内镜下食管胃底曲张根治治疗A、B组(40.6%、53.7%)显著低于一次内镜治疗组(76.8%),而根治治疗联合序贯心得安治疗(89.9%)与仅行根治治疗(89.5%)比较,静脉曲张消除率无显著差异,但A组远期再出血率最低(40.6%、53.7%、76.8%)。结论:内镜下食管胃底静脉曲张根治性治疗联合序贯心得安疗法在对食管胃底静脉曲张的静脉曲张消除率及远期出血率方面都有一定的优势,可供临床参考。

肝硬化EGVB合并糖尿病患者内镜下注射治疗的临床疗效

目的分析肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)合并糖尿病患者经内镜下硬化和(或)组织胶注射治疗的临床效果、再出血及并发症情况。方法回顾性分析2015年1月-2019年1月于北京市延庆区医院治疗的肝硬化EGVB行内镜下硬化和(或)组织胶注射治疗的患者102例,根据是否合并糖尿病,分为糖尿病组(DM组)30例,非糖尿病组(NDM组)72例,观察两组患者治疗的有效率、再出血率及其并发症情况。结果DM组治疗有效率63.33%(19/30)低于NDM组83.33%(60/72),差异有统计学意义(P<0.05)。DM组总体再出血发生率为33.33%(10/30)高于NDM组15.28%(11/72),差异有统计学意义(P<0.05),各时期再出血率DM组虽均高于NDM组,但差异无统计学意义(P>0.05)。DM组术中出血、局部溃疡发生率分别为30.00%(9/30)、36.67%(11/30),均高于NDM组的12.50%(9/72)、16.67%(12/72),差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病合并肝硬化EGVB患者经内镜下硬化剂和组织胶注射术治疗后,其临床效果低于未合并糖尿病患者;且远期再出血率,术中出血发生率及局部溃疡并发症发生率均高于未合并糖尿病的患者。

钛夹辅助下内镜组织胶注射治疗胃静脉曲张

目的初步探讨钛夹辅助内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张的安全性、有效性及操作注意事项。方法回顾性分析2018年1月至2019年7月山东省立医院东院消化科行钛夹辅助下内镜组织胶注射治疗胃静脉曲张患者10例,经胃镜证实为GOV2型或IGV1型胃静脉曲张,术前强化CT及CTA显示均存在明显胃肾分流道。先在胃镜下观察胃曲张静脉团的供血或回流血管分支、并行钛夹夹闭,以减缓或阻断胃曲张静脉内血液流速,后再胃镜下行组织胶注射,以预防组织胶的异位栓塞。分析10例患者的操作成功率、静脉曲张消失、术后再出血率、并发症等情况。结果纳入的10例患者均成功进行钛夹辅助下内镜组织胶注射治疗,随访时间39~157 d,平均随访85.7 d。术后强化CT复查显示10例患者胃静脉曲张均基本消失或明显减轻。术后有1例患者发生排胶溃疡再出血,未出现异位栓塞相关的症状和体征,未出现其他明显并发症。结论钛夹辅助下内镜组织胶注射操作简便、安全,是合并胃肾分流的胃静脉曲张治疗的有效方式,值得进一步临床研究。