组织支持、地位认知与员工创新:雇佣多样性视角

本研究基于社会比较与社会交换理论探讨了雇佣身份多样性和内部人地位认知在组织支持与员工创新行为间的作用.在对256套配对问卷进行统计分析的基础上,研究结果发现,内部人地位认知中介组织支持与员工创新行为间的关系;雇佣身份多样性不仅负向调节组织支持与内部人地位认知的关系,还负向调节组织支持感知与员工创新行为间的关系.研究结果对于"为何更多的组织支持无法驱动更多员工创新行为"等问题提供了一个新的解释,也使组织真正清楚"什么样的制度设计及如何提供组织支持可正向推动员工创新行为,提高组织有效性".

慢性单纯性苔藓相关性获得性弹性组织变性血管瘤样改变1例国内首报

患者男,91岁,左髋部皮疹缓慢增大不伴痛痒4年余。皮肤科情况:左髋部可见一约3 cm×2 cm大暗红色苔藓样斑块,其上有鳞屑,境界较清楚,周围褐色色素沉着,无触压痛。皮损组织病理示:表皮角化过度,偶见角化不全,颗粒层增厚,棘层肥厚,皮突延长,真皮浅层毛细血管呈带状增生,与表皮平行,部分血管内皮细胞呈鞋钉样突出至管腔,未见不典型性,血管周围真皮弹性组织变性,未见含铁血黄素沉积或红细胞外渗;真皮浅层胶原纤维增生,纤维母细胞增多。Verhoeff-Van Gieson染色示:真皮浅层增生血管周围弹力纤维明显减少或缺失,可见断裂、颗粒状碎裂。免疫组织化学显示:真皮浅层增生的毛细血管内皮细胞CD31(+),ERG(+),HHV-8(-),部分管腔内皮细胞D2-40(+)。诊断:慢性单纯性苔藓相关性获得性弹性组织变性血管瘤样改变。

积分在保留召回低危献血者中的有效性

目的做好固定献血者的召回工作,提高无偿献血招募的成功率,及时为临床提供充足、安全的血液制品。方法通过对参加单采血小板献血者实行发放积分卡的奖励办法,调动其无偿献血积极性。结果 2011年11月—2012年4月,共成功采集血小板5 119个治疗量(3 547人)。采集两次以上者2 145人,积分卡拥有者再次献血1 979人次,占总发放积分卡数的92.26%。结论积分兑换纪念品可在一定程度上满足不同层次单采血小板献血者的需求,单采血小板献血队伍稳定并不断扩大。

儿童心脏死亡器官捐献肝移植术后并发乳糜腹1例护理体会

近几年，新推广的儿童心脏死亡器官捐献（DCD）肝移植术是治疗终末期肝脏疾病唯一的有效手段，并在全球范围内达成共识。但其手术过程复杂、难度高、创伤大。术后极易出现各种并发症．其中乳糜腹是儿童DCD肝移植术后比较罕见及难治疗的并发症之一。本院自2011年12月开展儿童DCD肝移植手术以来。共实施17例，其中1例患儿术后出现乳糜腹。现将其临床护理体会报道如下。

中国青年发展“两个获得感”探究

实施《中长期青年发展规划(2016—2025年)》过程中,要重视"两个获得感"的实现。一个是青年获得感,包括青年利益获得感、青年心理获得感、青年参与获得感、青年价值获得感等,另一个是组织获得感,包括党组织的获得感、团组织的获得感、少先队组织的获得感等。总的来说,既要为青年成长成才、展露才华提供广阔天地、良好条件,让青年共享中国特色社会主义新时代的发展成果,也要在青年发展过程中强化党的领导和团的引领,着力培养新时代青年马克思主义者和新时代社会主义事业的青年建设者。

不同透析方式对心脏死亡器官捐献肾移植早期预后的影响

目的对比血液透析（HD）与腹膜透析（PD）对心脏死亡器官捐献（DCD）肾移植早期预后的影响。方法回顾分析2011年1月1日至2016年6月30日在本院首次行DCD肾移植术患者。按移植前透析方式将患者分为HD组（61例）和PD组（28例），并对两组患者肾移植术后肾功能恢复、短期并发症、生化指标等进行比较。结果与HD组患者比较，PD组患者术前透析龄较长，血红蛋白、血清白蛋白、血清磷较低（均P〈0．05）。两组患者在年龄、性别、BMI、原发病、糖尿病并发症、血压、乙肝感染等方面的差异无统计学意义（均P〉0．05）。术后HD患者肾功能恢复时间为6．00（4．00，11．00）d，住院时间为18．00（17．00，21．50）d，24．59％发生移植肾功能延迟恢复（DGF），3．28％发生急性排斥及16．39％住院期间急性感染；PD患者肾功能恢复时间为4．00（3．75，7．00）d，住院时间为19．00（15．00，21．75）d，14．29％发生DGF，3．57％发生急性排斥，17．86％住院期间急性感染，以上指标两组患者差异均无统计学意义（均P〉0．05）。重复测量方差分析结果显示，移植术后1个月、3个月、6个月两组患者血清肌酐、血清磷与移植前比较均下降，血红蛋白、血清钙、血清白蛋白较术前均升高；两组患者血清白蛋白、血清钙差异有统计学意义（分别P〈0．001，P=0．040），血肌酐、血红蛋白和血清磷差异无统计学意义（均P〉0．05）。两组患者血肌酐、血红蛋白、血清钙、血清磷变化趋势差异均无统计学意义（P值分别为0．295、0_310、0．501、0．063）。结论血液透析和腹膜透析患者肾移植术后肾功能恢复、短期并发症、贫血、营养及钙磷代谢等方面均无明显差异。

心脏死亡器官捐献中器官获取的手术技巧

目的探讨心脏死亡器官捐献(DCD)中供体器官切取手术技巧及效果。方法回顾性分析2012年7月至2014年12月在中山大学附属第三医院行器官捐献的64例DCD供者临床资料。其中男52例,女12例;年龄25 d^57岁,中位年龄31岁。脑部损伤供者42例,脑血管意外18例,脑部神经系统疾病4例。供者家属均签署器官捐献同意书,符合医学伦理学规定。所有供者均采用原位腹主动脉-肠系膜上静脉快速灌注及肝肾联合快速切取分离的方法获取器官。结果所有器官切取手术均顺利完成,器官切取手术时间中位数为30(22~48)min。本组共获取64个肝脏、128个肾脏,分别成功用于肝移植58例、肾移植118例,肝肾联合移植2例;弃用器官12个,包括肝脏4个、肾脏8个。移植术后移植器官功能恢复良好,仅1例出现原发性移植肝无功能。结论在DCD器官切取手术中,快速灌注及肝肾联合快速切取法是保证高质量供体器官和提高手术疗效的关键。

神经外科医师对公民逝世后器官捐献的KAP调查分析

目的调查神经外科医师对公民逝世后供者器官捐献的认知度、态度和参与度（KAP），为进一步提高器官捐献率提供参考依据。方法于2015年7月对吉林省36所医院的150名神经外科医师进行问卷调查。结果得到142份有效问卷，神经外科医师对器官捐献的相关知识知晓情况较好，在公立医院开展器官捐献协调工作获得了100％（142／142）的神经外科医师赞成，95．8％（136／142）的神经外科医师愿意配合器官捐献工作，100％（142／142）神经外科医师赞成我国进行脑死亡立法，97．2％（138／142）的神经外科医师认为应该给予器官捐献患者家属经济补偿。100％（142／142）神经外科医师在执业过程中遇到过潜在器官捐献者，71．8％（102／142）曾主动向潜在器官捐献者家属提示器官捐献意向。与初级职称医师相比较，高级职称医师更主动进行协调捐献行为（X2=12．133，P=0．002）；对器官捐献相关知识回答正确率越高，医师越容易主动进行协调器官捐献行为（X2=16．131，P〈0．001）。结论加强神经外科医师关于协调器官捐献的专业化培训，将有助于神经外科医师更加主动参与到器官捐献协调工作中来，最终有利于进一步提高器官捐献率。

多次心肺复苏体外膜肺氧合支持后器官捐献供肾移植的临床疗效分析

目的比较多次心肺复苏后公民逝世后器官捐献（donationaftercitizen’sdeath，DCD）供肾移植与无心肺复苏史DCD供肾移植的临床疗效。方法回顾性分析了2012年7月至2014年12月完成的250例DCD供肾移植供、受者的临床资料。根据器官获取前是否发生多次心肺复苏（2次或2次以上）将其分为多次心肺复苏后D（如供肾移植组（观察组，17例）和无心肺复苏史供肾移植组（对照组，233例），多次心肺复苏供者均使用体外膜肺氧合（ECMO）技术支持。比较两组供者和受者的一般情况、受者术前血肌酐、术后不同时间点血肌酐水平、各种并发症的发生率及移植肾和受者的1年存活率。结果两组供者及受者一般情况、受者不同时间点血肌酐水平、住院时间相比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组移植肾功能恢复延迟（13GF）发生率为17．6％（3／17），对照组DGF发生率为23．2％（54／233），差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组术后急性排斥反应和肺部感染发生率均为11．8％；对照组分别为16．3％（38／233）及20．2％（47／233），两组间的差异均无统计学意义（P〉O．05）。Kaplan-Meier生存曲线结果显示，观察组受者和移植肾1年存活率均为94．1％，而对照组分别为92．7％和91．4％，但两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论多次心肺复苏ECMO支持后DCD供肾移植近期临床效果与与无心肺复苏史DCD供肾移植相当。

公民逝世后器官捐献肝移植术后胆道并发症供者相关危险因素分析

目的探讨公民逝世后器官捐献肝移植术后胆道并发症的供者相关危险因素。方法回顾性分析2012年7月至2015年12月在中山大学附属第三医院行肝移植的110例公民逝世后器官捐献供者临床资料。其中男91例,女19例;平均年龄（29±12）岁。原发病：脑部严重损伤72例,脑血管意外32例,脑部神经系统疾病6例。供者家属均签署器官捐献同意书,符合医学伦理学规定。观察肝移植术后胆道并发症的发生情况及其与供者临床指标的关系。采用logistic回归分析分析术后胆道并发症发生的影响因素。结果器官捐献肝移植术后胆道并发症发生率为15.5%（17/110）,其中胆道吻合口狭窄8例,非吻合口狭窄6例,胆漏2例,胆道结石1例。logistic多因素回归分析显示热缺血时间是器官捐献肝移植术后胆道并发症发生的独立影响因素（OR=2.104,95%CI：1.495~2.961;P〈0.05）。结论术后胆道并发症仍是器官捐献肝移植的主要难题。尽可能减少热缺血时间是保证高质量供体器官和减少术后胆道并发症发生的关键。

公民身后器官捐献肝移植术后早期细菌和真菌感染并发症的临床特点与危险因素分析

目的对比分析公民身后器官捐献与传统司法途径器官捐献肝移植术后早期受体细菌和真菌感染并发症的临床特点,探讨公民身后器官捐献肝移植受体术后感染的危险因素。方法回顾性研究2011年1月至2013年12月间本中心实施的公民身后器官捐献肝脏供、受体(研究组)和司法途径来源器官捐献的肝移植受体病例(对照组),比较两组受体术后细菌、真菌感染的临床特点和预后,分析术后受体感染的危险因素。结果共纳入公民身后器官捐献肝脏供体43例;研究组受体72例,对照组受体80例。研究组受体的细菌、真菌感染总发生率显著高于对照组(47.2%vs 31.2%)(x^2=4.071,P=0.044)。研究组受体术后1周内的细菌感染率高于对照组(64.5%vs 38.2%)(x^2=6.133,P=0.018)。供体捐献前感染和开放性创伤史是术后受体感染的独立危险因素(P=0.025、0.031)。4例疑似供体来源性受体感染,占研究组总感染例数的11.8%(4/34)。结论使用公民身后器官捐献来源器官的肝移植术后受体感染发生率显著高于传统司法途径来源,发生细菌感染的时间更早。供体器官捐献前存在感染和有开放性创伤是肝移植术后受体发生感染的危险因素。

肝移植术后急性移植物抗宿主病研究进展

急性移植物抗宿主病（ acute graft-versus-host disease,aGVHD ）是肝移植术后最严重的并发症之一，常发生于肝移植术后2～6周，发生率为0．1％～2．0％，病死率超过75％，多死于继发感染[1-4]。肝移植术后aGVHD有两种临床表现：（1）体液反应。ABO血型不合引起的以移植相关免疫性溶血性贫血为特征，临床症状轻微且具有自限性。

儿童器官捐献婴儿肝移植术后早期肝动脉侧支循环的临床研究

目的 总结儿童器官捐献婴儿肝移植术后早期肝动脉侧支循环形成的临床特点,初步探讨发生该现象的潜在因素.方法 回顾性分析我院2013年12月至2015年12月的儿童器官捐献婴儿肝移植共49例,15例术后早期发生移植肝动脉闭塞,其中2例术后1周内死亡的受者被剔除出本研究,搜集其余13例受者的所有临床资料,分析该组病例术后的临床过程及预后.结果 儿童器官捐献婴儿肝移植术后早期肝内动脉分支闭塞9例,肝动脉主干闭塞4例,闭塞发生时间为术后（4.7±1.8）d.肝动脉分支闭塞组的9例患儿于闭塞发生后（9.7±5.3）d肝内动脉血流恢复;肝动脉主干闭塞组的4例患儿于闭塞发生后的（9.8±3.2）d出现肝内动脉侧支循环,于闭塞发生后的（20.0±5.0）d出现肝门部的动脉侧支循环.随访结果,有4例患儿术后发生胆道并发症,每组各2例,肝动脉主干闭塞组的1例行二次肝移植,余3例接受经皮肝穿刺胆道引流及球囊扩张治疗,移植肝功能基本正常.结论 肝动脉分支闭塞是儿童器官捐献婴儿肝移植术后早期肝动脉闭塞的主要类型.发生肝动脉主干闭塞的患儿均能在短期内建立代偿性侧支循环,对于远期可能发生的胆道并发症注意密切监测,及时治疗,长期临床预后有待进一步观察.

儿童DCD供肝肝移植术后胆道并发症高危因素研究

目的分析儿童心脏死亡器官捐献（DCD）肝移植受者术后胆道并发症发生的高危因素。方法收集天津市第一中心医院2013年3月至2015年3月施行的48例儿童DCD肝移植手术的临床资料，回顾性分析临床因素对受者胆道并发症的影响。结果48例儿童DCD肝移植受者术后共11例发生胆道并发症，发生率为22．9％。单因素分析显示胆道并发症组与对照组间的热缺血时间（P=0．003）差异有统计学意义（P〈0．05），受体年龄（P=0．998）、受体性别（P=0．094）、MELD评分（P=0．159）、PELD评分（P=0．740）、Child-Pugh评分（P=0．159）、冷缺血时间（P=0．990）、受体ICU逗留时间（P=0．105）、是否发生感染（P=0．930）、有无其他并发症（门静脉狭窄／血栓形成、肝动脉栓塞、DGF）（P=0．268）以及AB0血型是否相容（P=1．106）差异无统计学意义（P〉0．05）。多因素分析显示热缺血时间（P=0．020，OR=10．367，95％可信区间为1．451-74．089）是术后胆道并发症的独立危险因素。结论胆道并发症仍然是儿童DCD肝移植术后的重要难题，热缺血时间是受者术后胆道并发症的独立危险因素。因此选择更短热缺血时间的CDC供肝可以降低儿童肝移植受者胆道并发症的发生率。

我国公民逝世后器官捐献肝移植现状

肝移植是公认的治疗各种终末期肝病的有效方法，我国的肝移植数量仅次于美国，患者生存率已接近世界先进水平。随着司法途径来源的供体逐步取消，供肝短缺问题日益严峻。公民逝世后器官捐献已成为解决供肝短缺问题的主要途径。我国自2010年启动公民逝世后器官捐献工作以来，通过积极宣传、有效组织及稳步推进，器官捐献数量不断增加，已成为肝移植的主要供肝来源。然而，全国的整体捐献率依然较低，肝移植术后仍存在原发性移植肝无功能、缺血性胆道并发症等问题。本文就我国的器官捐献肝移植历史和现状做一阐述。

伴急性肾损伤的脑-心双死亡器官捐献供肾不影响移植受者短期预后

目的观察合并急性肾损伤(AKI)的脑-心双死亡器官捐献(DBCD)供肾肾移植的临床治疗效果,总结合并AKI供肾的评估和应用经验。方法回顾性分析佛山市第一人民医院2011年9月至2015年9月间45例DBCD供者和对应80例受者肾移植的临床资料,根据供者入住重症监护室(ICU)时的血肌酐(Scr)和尿量水平将DBCD供者分为AKI组(26例)与非AKI组(19例),相应的80例受者根据供者情况分为AKI组(46例)与非AKI组(34例),比较两组供者移植肾获取前的主要指标,比较两组受者术后各种并发症发生率、术后1年人和肾存活率。结果45例供者中26例发生AKI,发生率为57.8%。AKI组供者术前血肌酐水平显著高于非AKI组(P<0.01)。AKI组与非AKI组受者术后功能延迟恢复(DGF)发生率分别为21.7%和8.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。AKI组受者术后1年血肌酐水平显著高于非AKI组[(134.9±63.4)μmol/L和(106.6±28.2)μmol/L,P<0.05],但两组受者术后1年人、肾存活率差异并无统计学意义(均P>0.05)。结论供肾合并AKI对移植术后受者DGF发生率及术后1年人、肾存活不会带来更差的影响。合并AKI的DBCD供肾可作为扩大供肾来源的途径。

医学与非医学专业大学生骨髓捐献知信行调查

目的了解并比较医学与非医学专业大学生骨髓捐献认知现状与差异,为骨髓捐献的宣传推广提供科学依据。方法通过自编问卷,采用方便抽样法,选取合肥某2所高校医学与非医学专业大学生进行问卷调查。结果调查573人,骨髓捐献知识平均得分为(8.120±3.498)分,其中专业、年级及父母有医学背景在认知方面的差异具有统计学意义;39.1%的大学生表示愿意捐献骨髓,4.4%的人参加过相关宣传活动,0.7%的人有过骨髓捐献经历。结论医学与非医学专业大学生在骨髓捐献知信行方面存在差异,且整体认知水平低,应有针对性地对大学生群体开展骨髓捐献知识的普及和志愿者招募工作。

脑出血供者供肾移植临床效果分析

目的分析中国公民逝世后器官捐献(CDCD)脑出血供者临床特点及脑出血供者供肾移植效果,为指导脑出血供肾捐献及移植提供依据。方法回顾性分析2013至2017年由中南大学湘雅二医院完成的脑出血供者(供者年龄≥10岁)与对应的初次单肾移植受体临床资料,以及2016年CDCD(供者年龄≥10岁)供肾移植受者随访资料。结果327例CDCD案例被纳入分析,脑出血供者数量及占比呈现逐年上升趋势,并在2017年达到全年CDCD案例的39.5%。脑出血供者的供肾丢弃率明显高于其他供者,但脑出血供者对延迟性恢复(DGF)的发生率并无影响。对2016年完成的145例CDCD供肾移植受者随访(22±4)个月,脑出血供者供肾移植的受者平均血肌酐水平高于其他供者供肾移植的受者,差异有统计学意义[(130±60)μmol/L比(111±38)μmol/L,P<0.05]。此外,通过比较估计肾小球滤过率(eGFR)发现脑出血供者供肾移植的受者eGFR低于其他供者供肾的受者,差异有统计学意义[(61±23)ml·min^-1·(1.73m^2)-1比(70±23)ml·min^-1·(1.73m^2)^-1,P<0.05]。结论CDCD脑出血供者数量及比例呈现逐年上升趋势,虽然脑出血供者供肾移植不会增加DGF发生率,但对长期肾移植效果可能是一个不利因素。

版权首先是作者之权

在各种版权关系中,最复杂、最微妙的莫过于作者和传播组织(指出版、表演、电视、广播、电影、音像制作、电影发行等组织)的关系了。一方面,他们相依为命,另一方面,又是纷争不已。特别是在现代生活中,由于现代化传播工具的迅速发展,作品的使用和传播极为方便,侵犯作者权利变得极为容易了,以致有些国家的版权专家甚至认为,版权保护已成为不可能,版权概念已经过时了。但我国的传播组织同作者的关系在总体上却是正常的,因为我国的传播组织基本上都是社会主义组织,不是以唯利是图的思想而是以党的尊重知识、尊重人才的政策来指导工作的。但不是说没有问题了,传播组织侵犯作者权利的违法行为还是常有发生。

胸腹腔器官簇联合切取技术的临床应用

目的探讨胸腹腔器官簇联合切取技术的操作方法及其效果。方法回顾性分析2019年2月至2021年8月广西医科大学第二附属医院移植医学中心完成的50例胸腹腔器官簇联合切取的临床资料。供者均为公民逝世后国际标准化脑死亡器官捐献(DBD), 男性47例, 女性3例, 年龄(34.8±12.3)岁(范围:5~55岁), 住院时间[M(IQR)]4(4)d(范围:2~43 d), 气管插管时间4(2)d(范围:1~43 d)。取经胸骨正中及腹部大"十"字切口, 分别建立各靶器官的灌注管路后同期进行冷灌注, 以膈肌为界, 以器官簇为单位进行联合灌注及切取。现场完成心、肺分离后分别送往移植医院, 腹部器官簇则直接保存送回广西医科大学第二附属医院行进一步分离和修整。结果共获取心脏21个, 肺脏47对, 肝脏49个, 肾脏47对, 胰腺11个, 切取时间(32.6±6.5)min(范围:19~50 min), 无热缺血时间, 未出现影响器官质量和功能的手术副损伤。顺利完成心脏移植17例, 心肾联合移植2例, 双肺移植43例, 单肺移植6例, 肝移植41例, 肝胰十二指肠器官簇联合移植1例, 肝肾联合移植3例, 胰肾联合移植9例, 肾移植74例。结论对DBD供者进行胸腹腔器官簇同期灌注、联合切取具有可行性和有效性。