对比超声评价急性脑缺血对犬脑组织血流灌注的影响

目的应用对比超声(CEU)定量评价急性脑缺血对脑组织血流灌注的影响。方法健康杂种犬6条,左侧顶骨开窗。动脉夹夹闭左颈总动脉(LCCA)后即刻、30、60、90及120min后行声学造影。对图像进行脱机分析,得出不同时间点左右大脑皮质相应的脑组织微循环血管容积(A)、血流速度(β)及血流量(A×β)。以右侧颈总动脉血流及犬头部SPECT扫描与CEU结果相对照。结果 CEU估测脑血流量(CBF)与颈动脉血流量具有良好相关性。夹闭LCCA后同一大脑半球前后不同时间点之间及双侧大脑半球同一时间点之间A、β及A×β均有显著性差异(P<0.001)。夹闭侧大脑半球即刻出现缺血性低灌注,对侧大脑半球出现充血性高灌注,120min后两侧大脑半球CBF基本一致。结论对比超声实现了实时观察犬一侧颈总动脉夹闭后时双侧大脑半球CBF的动态变化过程,血流速度β可能是急性脑缺血时CBF变化的主要调节因素。

急性高眼压模型对兔眼部组织血流的影响

目的探讨眼压变化对眼部各组织血流变化的影响。方法前房穿刺灌注法建立急性兔眼高眼压模型并使眼压升高到40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),采用微球技术测量正常及眼压升高后30 min、60 min、90 min以及150 min时虹膜、睫状体及脉络膜血流。结果高眼压状态下虹膜血流变化不明显,而睫状体及脉络膜血流明显降低(P<0.05),且随时间延长血流仍有下降(P<0.05)。结论高眼压对眼部睫状体及脉络膜血流有明显降低作用,不同组织的微循环在高眼压状态下有不同的改变。

CT脑灌注成像评价颅骨修补术前后脑组织血流灌注变化的临床研究

目的探讨颅骨修补术前后脑组织的血流灌注变化。方法选取30例在我院行颅骨修补术的患者作为研究对象,在术前2d、术后10d,分别对患者行CT脑灌注成像检查,观察、分析本组患者手术前后的脑组织血流灌注相关指标的变化。结果本组患者患侧术前大脑皮层的CBV、CBF值均显著低于健侧,MTT、TTP值均显著高于健侧,(P<0.05);术后,患侧大脑皮层的CBV、CBF值较术前均有明显提高,MTT、TTP值较术前明显降低(P<0.05)。患侧术后大脑皮层的CVB、CB、MTT、TTP值与健侧比较无明显差异(P>0.05)。本组患者术前的FIM评分平均值为(111.64±12.06)分,术后的FIM平均值为(120.87±8.54)分,二者比较,差异有统计学意义(P<0.04)。结论颅骨修补术能够有效增加患侧大脑皮质区的血流灌注,促进神经功能恢复,CT脑灌注成像是监测脑组织血流灌注变化的有效手段。

不同时期颅骨修补术联合去大骨瓣减压对重度颅脑外伤脑组织血流动力学及预后的影响

目的探讨不同时期颅骨修补术联合去大骨瓣减压(SLTC)对重度颅脑外伤(STBI)脑组织血流动力学及预后的影响。方法选取收治的50例STBI患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组各25例,对照组行SLTC后3个月行颅骨修补术,观察组行SLTC后1~2月行颅骨修补术。对比两组术后7、30d脑组织血流动力学及术后不良事件发生情况。结果术后7d观察组脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)较低,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后30d脑组织血流动力学指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论STBI患者采用SLTC治疗后早期行颅骨修补术效果更佳,可显著改善脑组织血流动力学,降低不良事件发生率,值得临床推广。

PWI对单侧大脑中动脉狭窄及闭塞脑组织血流评价的研究

大脑中动脉（MCA）狭窄、闭塞会导致脑组织血流动力学障碍,是缺血性脑卒中发作最常见的病因[1]。大脑中动脉狭窄、闭塞患者血流动力学变化不同,治疗原则也不尽相同。本文依据PWI的4个参数（MTT、TTP、CBV、CBF）的变化,来评价大脑中动脉狭窄、闭塞患者的脑组织血流动力学状况,旨在为临床诊断、选择合理化的治疗方案提供影像依据。

穴位手法推拿对颈性眩晕患者症状积分及脑组织血流动力学的影响

目的:探讨穴位手法推拿对颈性眩晕患者症状积分与脑组织血流动力学的影响。方法:选取2019年1月-2021年3月就诊于丹东弘信医院的184例颈性眩晕患者,按随机数字表法分为两组,各92例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上予以穴位手法推拿治疗,持续4周。对比两组临床疗效、症状积分、脑组织血流动力学指标及血液D-二聚体含量。结果:观察组总有效率高于对照组。观察组治疗后头痛、颈肩痛、眩晕评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后基底动脉、左侧椎动脉、右侧椎动脉平均血流速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后D-二聚体含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位手法推拿在颈性眩晕患者中治疗效果确切,可有效改善脑组织血流动力学水平,降低D-二聚体含量及症状评分。

限制性输液复苏对感染性休克患者组织血流灌流及预后的影响

目的观察限制性输液复苏对感染性休克患者组织血流灌流及预后的影响。方法采取随机抽样方法选择2017年6月至2018年5月某院治疗的110例感染性休克患者作为研究对象,将其应用随机数表法分为两组,均55例。对照组接受充分液体复苏治疗,观察组行限制性输液复苏治疗。观察两组总输液量、出血量、尿量及组织血流灌流、并发症及存活率等。结果观察组总输液量(1 925.24±11.39)mL、出血量(125.93±13. 75)mL/h、尿量(51.72±9.68)mL/h、急性生理与慢性健康评分表(APACHEⅡ)评分(9.37±2.73)分少于对照组的(3 658.79±128.45)mL、(182.63±16.41)mL/h、(68.97±12.35)mL/h、(11.12±3.05)分,心率(HR)(63. 74±6. 26)次/min、平均动脉压(MAP)(61.33±5.49)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、中心静脉压(CVP)(8.85±3. 61)mmHg水平低于对照组的(72. 54±5. 61)次/min、(75. 96±4. 80)mmHg、(11. 68±5. 52)mmHg,血氧分压[p (O2)](192.27±11.25)mmHg水平高于对照组的(153.41±13.02)mmHg,并发症发生率9.09%低于对照组的25.45%,差异有统计学意义(P <0.05);对照组、观察组存活率94.55%、98.18%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论限制性输液复苏为感染性休克患者治疗中安全且有效的输液方式,可减少术中出血量与术后并发症,改善组织血流灌流与预后。

标准大骨瓣减压联合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术对重型颅脑损伤脑组织血流动力学及颅内压的影响

目的探讨标准大骨瓣减压联合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术对重型颅脑损伤脑组织血流动力学及颅内压的影响。方法选取2017年3月至2018年8月云南省昆明市中医医院收治的20例重型颅脑损伤患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各10例。研究组给予标准大骨瓣减压联合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术治疗,对照组给予标准大骨瓣减压术治疗。治疗后3、5、7 d,使用颅内压检测探测仪监测并比较两组患者颅内压;术后1个月使用脑血管血液动力学监测仪(CVHD-3000)监测并比较两组患者血容量(CBV)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、脑血流量(CBF)等脑组织血流动力学指标;对比两组死亡率。结果研究组患者术后3、5、7 d颅内压为均低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,研究组患者的CBV和CBF水平高于对照组,TTP和MTT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组死亡率为0,明显低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准大骨瓣减压联合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术治疗重型颅脑损伤可有效改善患者脑组织血流动力学指标。

LS 型微机控制局部组织血流仪的研制与应用

1988～1991年我们设计研制了局部组织血流仪,它是利用氢清除原理测量组织微小区域内血流灌量、微循环动态变化的专用仪器,是脑卒中、代谢、病理生理、药理等研究的重要手段。简单介绍如下。

丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞的临床疗效及对缺血区脑组织脑血流的影响

关于丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞的临床疗效及对缺血区脑组织脑血流的影响。方法 纳入研究的对象为:卢龙县医院收治的脑梗患者144例;这144例患者的治疗时间是在:2021年1月至2021年12月;将纳入的这些患者随机72例属于观察组,72例属于对照组。对照组患者均服用阿司匹林药物,观察组患者均服用丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片。观察两组患者在红细胞变形指数、红细胞压积等的血流动力学情况;观察两组患者在MCA侧支循环血流速度和缺血区域脑血流量的情况;观察两组患者在神经功能和生活自理能力评分的情况;观察两组患者在治疗有效率情况。结果 在红细胞变形指数、红细胞压积等的血流动力学情况中发现,观察组的数据显著优于对照组;在MCA侧支循环血流速度和缺血区域脑血流量的对比中发现,观察组的数据明显优于对照组;观察组在NIHSS评分、Barthel指数、FMA数据中的评分明显优于对照组;治疗有效率情况对比,观察组98.61%的总有效率明显高于对照组90.28%的总有效率;P<0.05。结论 当发生脑梗塞疾病时,使用丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗的治疗效果比较突出,能够及时恢复患者的血流动力学、血流量和血流速度,快速恢复自身的生活自理能力。

rt-PA静脉溶栓治疗脑梗死对于脑周围组织血流动力学的影响

目的:探讨注射用重组人组织纤维蛋白溶酶源激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗脑梗死对于脑周围组织血流动力学的影响。方法:2014年9月~2017年2月选择在我院诊治的脑梗死患者60例作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各30例,观察组给予rt-PA静脉溶栓治疗,对照组给予常规治疗,记录两组近远期疗效,测定脑周围组织血流动力学变化情况。结果:治疗后28d时观察组与对照组的有效率分别为86.7%和66.7%,观察组的有效率高于对照组。观察组治疗后的大脑中动脉的Vp与Vd值分别为64.20±4.19cm/s和50.27±4.92cm/s,都明显高于治疗前,且都明显高于对照组。治疗后90d观察组的远期预后良好率为76.7%,对照组为56.7%,观察组明显好于对照组。结论:rt-PA静脉溶栓治疗脑梗死具有很好的近远期疗效,作用机制可能与改善脑周围组织血流动力学有关,有很好的应用价值。

扩散相关光谱组织血流检测及其临床应用

扩散相关光谱(DCS)技术是一种新兴的组织血流无创检测技术。该技术将近红外光照射到组织表面,通过计算组织表面散射光斑的光强自相关函数推算组织中红细胞的运动状态,以实现组织血流变化的定量检测。相比于其他血流检测技术,如激光多普勒(LDF)、核磁共振成像(MRI)、正电子发射断层成像技术(PET)等,该技术具有无创、无辐射、可长时间连续实时检测、适用范围广、检测要求低等优势,适宜床边监测。分别从DCS技术的基本原理、系统与方法、临床应用等方面对其进行简要综述,并对DCS技术的未来发展趋势进行展望。

脑出血血肿周围组织脑血流动态CT灌注成像研究

脑出血后周围组织脑血流经历了一个显著的多时相变化过程,建立以脑血流改变为评价模式的研究理念,有助于临床救治方案的确定和病人预后的评估。动态CT灌注成像作为一种功能成像,为脑实质出血周围组织脑血流动力学研究提供了及时准确的技术方法。

标准大骨瓣减压联合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术对重型颅脑损伤脑组织血流动力学及颅内压的影响

目的 探讨标准大骨瓣减压联合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术对重型颅脑损伤（STBI）脑组织血流动力学及颅内压的影响.方法 选取2014年8月至2016年8月潞安集团总医院59例STBI患者,随机分为对照组（29例）和观察组（30例）.对照组患者采用传统标准大骨瓣减压术式治疗,观察组患者采用标准大骨瓣减压联合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术治疗.观察两组患者脑血容量（CBV）、达峰时间（TTP）、平均通过时间（MTT）、脑血流量（CBF）及相对灌注参数（rCBV、rTTP、rMTT、rCBF）等指标变化情况,并对比术后颅内压变化情况及并发症发生率.结果 观察组患者术后7 d、1个月的CBV、CBF、rCBV及rCBF指标水平均高于对照组患者,TTP、MTT及rTTP、rMTT指标水平均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组患者术后3、5、7 d颅内压水平均低于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者并发症发生率（6.67%）低于对照组患者（31.03%）,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 标准大骨瓣减压与脑-硬脑膜-肌肉血管重建术联合治疗STBI,可有效改善患者颅内压及脑组织血流动力学,且安全性高.

基于小型电极的新型阻抗血流图测量系统的研究

目的研制基于小型一体化生物电阻抗电极的用于多部位阻抗血流图检测的仪器,用于检测手腕、颈、脑等多部位阻抗血流图和评价运动负荷状态下组织中阻抗血流图的变化。方法采用高共模抑制比的差动放大器和相关检测原理对小型电极提取的微弱信号进行处理,设计相应的电路,提高信噪比,实现阻抗血流小型传感器微弱信号的检测。结果经过实验验证,该仪器能够提取手腕、颈、脑等部位的阻抗血流信号,应用相干检测技术得到了很高的信噪比,测量方便,可以进行连续监测。结论该仪器能够检测人体不同部位阻抗血流信号的搏动分量和非搏动性的直流分量,更好地评价局部血液循环状况,并且有望对运动负荷状态下的阻抗血流动力学参数作出评价。

白脉膏剂贴敷对裸鼠穴区组织内血管和肥大细胞的影响

目的:通过体表穴区贴敷白脉膏剂,观察裸鼠皮肤组织血管和肥大细胞数量的变化,以了解该药物对组织微循环血流的作用。方法:BALB/C-nu成年裸鼠15只,分为白脉膏剂贴敷组和对照组。动物贴敷白脉膏剂7天后,分别在2组动物的背部取涂药部位(以第4胸椎为中心)和同体未涂药部位,以及对照组相应部位的皮肤组织,进行切片染色观察。结果:在涂白脉膏剂的真皮深层以下的组织内可见明显扩张的血管和肥大细胞数量增多。在同体对照或对照组的皮肤组织内,虽也见少量扩张的血管,但明显少于涂药皮肤组织内的血管数量。统计学处理结果显示白脉膏组涂药部位的皮肤组织内血管数量和肥大细胞数量,均明显多于同体未涂药部位和对照组的数量,有非常显著性差异(P<0.01)。结论:白脉膏剂对涂药部位皮肤组织有明显的扩张血管作用和促肥大细胞聚集作用。

颅骨修补对皮层脑血流和认知功能的影响

在急性重型颅脑创伤的救治中,除了贯彻一般创伤救治的原则外,颅骨去骨瓣减压术（decompressive craniectomy,DC）在挽救伤员生命以及为后续治疗奠定基础具有非常重要的作用。绝大多数颅骨缺损患者需要行颅骨修补术。颅骨修补以往只是认为有保护脑组织和美容的作用,但是越来越多临床研究发现部分颅骨修补术后的病人原有神经功能障碍较术前有明显改善或恢复,其原因可能与术后脑组织血流得到改善有关。

动脉微栓塞对组织灌注的影响

目的观察动脉微栓塞(血管直径<150μm)后组织灌注的变化趋势。方法取体重(180±10)g的成年雄性SD大鼠30只,随机分成正常对照组,微栓塞形成后5min,30min,60min,90min组。以大鼠提睾肌动脉为靶血管,首先用光化学法造成大血栓,然后用葡激酶纤溶治疗,造成微栓塞。分别用激光多普勒血流量图像仪测各组组织灌注血流量、观察血流图。结果栓塞后5min血流量较栓塞前血流量显著下降(P<0·01),栓塞后30min血流量较栓塞后5min血流量显著回升(P<0·01),栓塞后60min血流量较栓塞后30min血流量显著下降(P<0·01),栓塞后90min血流量较栓塞后60min血流量显著下降(P<0·01)。血流图上,栓塞后5min蓝绿色区域增多;栓塞后30min蓝绿色区域缩小,红色区域增多;栓塞后60min、90min蓝绿色区域进行性增加,血流量进行性下降。结论动脉微栓塞初期血流呈现先下降再上升的双相血流现象,随后进行性下降。

早产儿呼吸暂停脑氧合及脑血流变化的研究

目的:探讨早产儿原发性呼吸暂停时脑氧合及脑血流的变化。方法:应用近红外光谱技术动态观察16例早产儿原发性呼吸暂停时脑rSO2、HbO2、Hb及CBV变化。结果:早产儿呼吸暂停时脑rSO2与外周动脉SO2的变化同步;呼吸暂停发生后SO2与rSO2逐步降低,呼吸暂停15 s,两者与基础值相比,有显著性差异(97．16±3．50 vs 89．25±3．33;59．58± 4．23 vs 50．92±4．39,P<0．001),30 s秒时为最低值;rSO2恢复较慢,60 s时与基础值相比差异仍有显著差异(P<0．05)。呼吸暂停发作后给予常规物理刺激,CBV无明显的变化,但给予呼吸皮囊加压通气治疗,CBV可明显增加;氨茶碱对早产儿脑血流改变无明显影响作用。结论:早产儿呼吸暂停对脑rSO2有明显影响,反复发作应考虑进行早期临床的干预。 NIRS技术能客观评价脑组织的氧合状况,了解脑血流动力学变化,对呼吸暂停过程及治疗可提供有效信息。

经血管内介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂的临床效果观察

探讨经血管内介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂的临床效果。方法 选取本院2021年8月至2022年8月收治的脑动脉瘤破裂患者,共64例符合研究要求的患者。按照患者的治疗方案编组,其中采用开颅手术治疗的患者编入对照组(n=32),经血管内介入栓塞术治疗的患者便于介入组(n=32)。对比两组治疗疗效,格拉斯哥昏迷评分(GOS)、脑血流量(CBF),并发症情况,生活质量评分。结果 介入组治疗总有效率84.38%(27/32),高于对照组治疗总有效率(p<0.05)。手术后1月介入组GOS高于对照组,CBF低于对照组(p<0.05)。介入组各类并发症总发生率为6.25%(2/32),低于对照组(p<0.05)。手术后1月介入组生活质量评分高于对照组(p<0.05)。结论 经血管内介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂的手术效果好于常规开颅夹闭术,可极大提升GOS,对脑组织血流量的不良影响小,并且可控制并发症的发生,有助于患者获得良好的预后。