左侧乳腺癌根治术后不同组织等效补偿膜放疗的效果分析

目的比较左侧乳腺癌根治术后放疗不同方式下添加组织等效补偿膜(简称加膜)的疗效。方法应用Eclipse(10.0)计划系统对10例左侧乳腺癌根治术后患者分别制定全程加膜、半程加膜和不加膜3组正向调强计划,处方剂量为50 Gy/25次,2 Gy/次。比较临床靶区、危及器官与皮肤表面的剂量分布及差异。结果加膜组比不加膜组提高了靶区的最小剂量和高剂量区V115(P<0.05),降低了全肺与同侧肺及心脏前缘的受照剂量(P<0.05),同时皮肤表面剂量随着加膜次数的增加而提高[全程加膜D max(55.41±1.59)Gy vs半程加膜D max(53.48±1.25)Gy vs不加膜D max(52.21±1.51)Gy],其中全程加膜组的照射剂量最大(P<0.05)。结论采用半程加膜的照射方式,既可达到治疗的目的,减少乳腺癌胸壁复发率,又不至于造成较严重的并发症,提高生存质量。

6MV X线时组织等效补偿膜与人体空气间隙对表面剂量的影响

目的：研究6MV X线时组织等效补偿膜与人体空气间隙对表面剂量的影响。方法：使用瓦里安23EX直线加速器6MV X-线,分别放置5、10、15 mm Superflab等效组织补偿膜于平板电离室上,改变等效组织补偿膜与泡沫表面空气间隙至0、5、10、20、30、40、50 mm,相同其他条件测量,记录静电仪读数并归一于各厚度补偿膜0 mm空气间隙测量值。结果：很小的空气间隙时（5 mm）表面剂量就有显著下降（10%左右）,空气间隙为5~30 mm范围时表面剂量变化较小,之后随空气间隙进一步增大,表面剂量又有较明显下降。结论：使用补偿膜越薄,空气间隙越大,表面剂量下降越大。

组织等效补偿膜对调强放射治疗的剂量影响

目的研究组织等效补偿膜对调强放射治疗(IMRT)的剂量影响。方法选择12例浅表鼻腔癌患者,其中男性7例,女性5例,年龄26～66岁,平均年龄47.7岁。将传统扇形束CT加有虚拟组织等效补偿膜,形成调强计划planA;将调强计划planA移植到做过电子密度刻度的、加有实物组织等效补偿膜的相应锥形束CT(cone-beam CT),直接剂量计算形成planB;将planA复制并去掉虚拟组织等效补偿膜,以同样的靶区处方剂量和目标函数进行优化后剂量计算形成planC。最后将3组计划的剂量体积直方图(DVH)及其统计数据进行对比定量分析。结果①不加组织等效补偿膜的浅表肿瘤调强治疗计划planC中临床靶区(CTV)受量很差,平均V95%为91.4%,且重要器官严重超过耐受剂量,相应的治疗计划根本不能用于临床。②对于IMRTplanA加系统虚拟组织等效补偿膜确实可以增加浅表肿瘤靶区剂量,其CTV平均V95%为99.8%,且能消除计划内高剂量区。③IMRT计划执行时planB中实物组织等效补偿膜虽与虚拟组织等效补偿膜有一定差异,但确实能使肿瘤靶区受到充分的照射剂量,其CTV平均V95%为99.1%,对浅表肿瘤靶区所受的剂量影响较小,对重要器官所受的剂量影响稍较大且不存确定性。结论正确合理地使用组织等效补偿膜进行逆向调强计划优化确实能得到满意的浅表肿瘤剂量分布,并也能使浅表的肿瘤得到很好的放射治疗,但对重要器官所受的剂量影响稍较大且存不确定性。

补偿膜对浅表组织剂量学的GEANT4模拟研究

目的研究不同补偿膜厚度及不同空气间隙大小对浅表组织剂量学影响。方法利用蒙特卡罗程序“几何和跟踪”(GEANT4)构建位于加速器等中心的30 cm×30 cm×30 cm水模体及30 cm×30 cm×d cm(d为0.5、1.0、2.0)组织(水)等效补偿膜,通过改变等效补偿膜与水模体空气间隙至0 mm、1 mm、5 mm、10 mm、15 mm、20 mm设计不同的贴合模型,计算6 MV X射线10 cm×10 cm射野下不同模型水模体中心轴深度剂量分布和水模体表面(1 mm、2 mm、3 mm、4 mm、5 mm)的能量沉积。结果空气间隙≤5 mm时,对浅表的能量沉积误差小于1%;空气间隙≤10 mm,对于浅表深度≥1 mm时能量沉积误差小于1%;空气间隙>10 mm,添加任何厚度补偿膜对于浅表的能量沉积误差都较大,甚至>3%。结论摆位时应尽量减少补偿膜下空气间隙,补偿膜厚度越大时,空气间隙大小对其影响越大,模拟结果对于组织等效补偿膜的临床应用具有指导价值。