生物瓣膜原发性组织衰坏——放射、光镜和电镜观察

1983年3月～1990年6月,61个生物瓣因原发性组织衰坏而行再换瓣术,对取出的瓣膜作大体、放射、光镜和电镜观察。发现猪主动脉瓣以钙化为主,牛心包瓣以撕裂为主,钙化主要发生在交界,撕裂以Ⅰ型为主。光镜和电镜下表现为:(1)胶原纤维变性、断裂;(2)钙化;(3)血细胞浸润;(4)上皮细胞层消失,瓣环口结缔组织增生;(5)微血栓。电镜还发现血浆蛋白和脂肪浸润。未植入的猪主动脉瓣保存1年时,组织细胞结构即有改变。

生物瓣膜原发性组织衰坏的原因探讨

1977年12月至1990年6月用生物瓣作瓣膜替换术后生存434例(517个瓣膜)。经6～150(平均71.8±34.0)月随访,共2596.6病人年,121个生物瓣发生原发性组织衰坏,发生率为4.4%病人年,5年、10年无原发性组织衰坏率分别为90.1%和54.1%。经统计分析了生物瓣衰坏的高危因素,发现生物瓣较适用于老年组、三尖瓣和抗凝禁忌者;选用保存时间在1年以内的生物瓣,应用弹性支架和纯化戊二醛、改进设计和缝制可延长生物瓣的使用寿命。