选择性痔上黏膜切除吻合术治疗Ⅲ度混合痔的5-HT、PGE2及IL-6水平变化及疗效

目的 分析选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)治疗Ⅲ度混合痔的神经递质及5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)及白介素-6(IL-6)水平变化及临床疗效。方法 本研究采用单中心回顾性研究方法,收集2020年5月至2023年1月大连市中心医院收治的108例Ⅲ度混合痔患者,依据治疗方式分为对照组[n=53,予吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗]和观察组(n=55,予TST治疗)。对比两组临床疗效、围手术期指标(手术时长、术中出血量、住院时间、术后首次排便时间、术后卧床时间)、5-HT、PGE2、炎性因子[IL-6、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平]、肛肠动力学指标[直肠感知阈值(RSTV)、肛管静息压(RASP)、直肠最大容量阈值(RMTV)]及并发症发生率。结果 观察组临床总有效率(94.55%)比对照组(81.13%)高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后首次排便时间、手术时长、术后卧床时间及住院时间比对照组短,术中出血量比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组5-HT、PGE2水平均下降,且观察组比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IL-6、CRP、TNF-α水平均下降,且观察组比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组RSTV、RMTV比对照组高,RASP比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率(7.28%)比对照组(20.75%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用TST治疗Ⅲ度混合痔患者疗效更显著,明显改善了患者围术期指标,降低了患者5-HT、PGE2及IL-6、TNF-α、CRP炎性因子水平,降低术后并发症发生率,利于术后恢复。

开环肛门镜应用于组织选择性直肠黏膜切除吻合术的疗效及安全性评价

目的将一种新型开环肛门镜,应用于组织选择性直肠黏膜切除吻合术(TST)中,并评估此方法的临床疗效及安全性。方法选择Ⅲ、Ⅳ度脱垂性痔患者48例为研究对象,使用开环肛门镜进行经肛吻合器手术。观察手术操作及完成情况、切除组织量、手术耗时、术后住院时间、术后疼痛评分、肛门坠胀感、有无并发症等情况。结果 48例患者均顺利完成手术,无中止手术或中途变更手术方案。术中操作顺利,无器械异常、脱钉、不能击发等情况。术中出血少,未出现难以控制的出血。平均手术耗时(21.3±5.5)分钟,平均切除组织量(11.6±1.9)mL,术后平均住院时间为(4.8±1.7)天。术后随访6个月,全组患者均未出现肛管直肠的临床狭窄及潜在的亚临床相对狭窄。结论将开环肛门镜应用于TST中,可以实现选择性切除足够的脱垂黏膜,同时保存部分正常的直肠壁,可从技术源头上避免直肠狭窄、直肠阴道瘘等严重并发症的出现,同时术后疼痛、肛门坠胀感、排便感觉障碍等症状也相对较轻,可视为一种操作简单、安全、有效的手术方式。

选择性痔上黏膜切除术联合痔动脉结扎术治疗重度混合痔合并直肠黏膜内脱垂的临床效果

目的:分析选择性痔上黏膜切除术联合痔动脉结扎术治疗重度混合痔合并直肠黏膜内脱垂的临床效果。方法:选取2021年11月—2022年11月江门市新会区中医院收治的60例重度混合痔合并直肠黏膜内脱垂患者。根据随机数表法将其分为对照组和研究组,各30例。对照组给予选择性痔上黏膜切除术,研究组给予选择性痔上黏膜切除术联合痔动脉结扎术。比较两组围手术期指标,术后1 d、2 d、3 d疼痛程度,临床疗效,并发症及复发情况。结果:两组手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d、2 d、3 d,两组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重度混合痔合并直肠黏膜内脱垂患者采用选择性痔上黏膜切除术与选择性痔上黏膜切除术联合痔动脉结扎术均可以获得满意疗效,但选择性痔上黏膜切除术联合痔动脉结扎术治疗可降低术后复发率,且未加重患者术后疼痛程度,未增加并发症。

选择性痔上黏膜切除吻合术联合肛管上皮保存术治疗重度脱垂痔的疗效观察

目的探析重度脱垂痔采用选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)联合肛管上皮保存术治疗的效果。方法选择2021年1—12月收治的120例重度脱垂痔患者作为研究对象,按随机数字表法均分为观察组和对照组,每组60例。观察组行TST联合肛管上皮保存术,对照组行外剥内扎术。比较两组手术时间、术中出血量、肛门坠胀情况、治疗效果、肛门功能(采用Wexner量表、Vaizey量表、Pescatori量表、AMS量表4种肛门功能评估量表评价)、术后疼痛、术后并发症发生率及生活质量。结果观察组患者手术时间、术中出血量少于对照组,肛门坠胀评分低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者Wexner量表、Vaizey量表、Pescatori量表、AMS量表评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者术后疼痛评分、并发症发生率均低于对照组(P<0.05);观察组患者生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论重度脱垂痔患者采用TST联合肛管上皮保存术治疗效果显著,患者的疼痛程度减轻,其肛门功能明显改善,控制患者并发症发生率,提升其综合生活水平,临床上可借鉴及推广。

选择性直肠黏膜切除吻合术联合消痔灵注射治疗直肠黏膜脱垂的临床疗效评价

目的探讨选择性直肠黏膜切除吻合术(TST)联合消痔灵注射治疗直肠黏膜脱垂的临床疗效。方法 66例直肠黏膜脱垂患者,随机分成对照组及治疗组,每组33例。对照组单纯应用消痔灵注射治疗,治疗组应用TST联合消痔灵注射治疗,对两组患者临床疗效予以比较。结果治疗组治疗总有效率为100.0%,对照组治疗总有效率为81.8%,治疗组临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 TST联合消痔灵注射治疗直肠黏膜脱垂能够获得较为满意的临床疗效,值得临床推广。

选择性痔上黏膜切除吻合术治疗混合痔的临床疗效及安全性观察

目的探讨选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)治疗混合痔的临床疗效及安全性,为临床提供参考。方法选取2020年1月至2022年12月宜城市中医医院收治的82例混合痔患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组患者行外切内扎术进行治疗,观察组患者行TST进行治疗。比较两组患者临床疗效、围术期指标、术后水肿发生情况、术后肛门坠胀发生情况及并发症发生情况。结果两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术时间、伤口愈合时间、住院时间及恢复工作时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组患者术后水肿程度为正常、术后肛门坠胀程度为正常的占比高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论TST治疗混合痔患者的疗效与传统手术相当,且可有效缩短术后住院时间,促进患者早期康复,减少术后并发症的发生,安全性较高。

选择性痔上黏膜切除吻合术与吻合器痔上黏膜环切术治疗痔病的临床疗效对比观察

目的：比较选择性痔上黏膜切除吻合术（TST 术）与吻合器痔上黏膜环切术（PPH 术）治疗痔病的临床疗效差异。方法将60例Ⅲ～Ⅳ度痔病患者，随机分为治疗组（TST 组）和对照组（PPH 组），记录两组患者的手术治愈率、手术时间及住院时间，观察术后发生出血、疼痛、肛门坠胀、吻合口狭窄、尿潴留并发症。结果两组患者术后疗效比较无统计学差异（P ＞0．05），治疗组在手术时间、术后出血、疼痛、肛门坠胀、吻合口狭窄、尿潴留等并发症及住院时间与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论TST 术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔病的疗效与 PPH 术相似，但 TST 术在减少术后并发症方面优于 PPH 术。

选择性痔上黏膜大C环式切除术联合中药内服治疗直肠前突的效果

目的:探讨选择性痔上黏膜大C环式切除术联合中药内服治疗直肠前突的效果。方法:选取2016年1月—2022年8月龙岩市第二医院收治的66例直肠前突患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为观察组(n=33)和对照组(n=33)。对照组给予选择性痔上黏膜大C环式切除术,观察组给予选择性痔上黏膜大C环式切除术联合中药内服。比较两组术前、术后1周、1个月、2个月排便情况,临床疗效,术前、术后2个月肛门坠胀程度积分,并发症。结果:术后1周、1个月、2个月,两组排便障碍综合征(obstructed defecation syndrome,ODS)评分降低,且观察组ODS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,观察组肛门坠胀程度积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:选择性痔上黏膜大C环式切除术联合中药内服治疗直肠前突有助于帮助患者改善排便障碍情况,减轻肛门坠胀程度,治疗直肠前突效果肯定。

经肛门选择性痔上黏膜吻合术治疗低位直肠肿瘤

目的探讨经肛门选择性痔上黏膜吻合术(TST)治疗低位直肠肿瘤(包括直肠良性肿瘤、良性肿瘤局部恶变及局限于黏膜层、直径<3 cm的早期直肠癌)的临床应用价值。方法选择距肛门9 cm以内的低位直肠肿瘤、行经肛门TST手术切除直肠肿瘤的40例患者作为治疗组,选择同期行传统经肛门手术局部切除肿瘤的20例患者作为对照组,对比2组术后并发症发生率、肛门功能评定及术后住院时间。结果治疗组并发症发生率(12.5%)低于对照组(30.0%);术后肛门1、3个月功能评定优、良率治疗组明显高于对照组(均P<0.05);治疗组住院时间为(3.8±1.3)d,对照组为(4.3±1.2)d,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)结论经肛门TST手术治疗低位直肠肿瘤是较为安全、有效、可靠、微创的一种治疗方法。

选择性痔上黏膜切除吻合术治疗内痔的临床研究

目的观察和评价选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)治疗内痔的临床疗效。方法采用前瞻性、随机、对照的研究方法,将120例Ⅱ～Ⅳ度内痔患者随机分为TST组和PPH组,分别采用TST术和PPH术,比较观察两组患者的手术用时、术中出血量和术后便血、肿物脱出、肛门疼痛、尿潴留、肛门功能、吻合口狭窄等情况,并根据疗效评分标准进行评价。结果两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但TST组在术中出血量、术后肛门疼痛、尿潴留、肛门功能、吻合口狭窄等方面明显优于PPH组(P<0.05)。结论 TST对Ⅱ～Ⅳ度内痔患者的治疗效果与PPH相似,且对肛门功能损伤小,术中出血少,术后疼痛轻,并发症少,能显著降低吻合口狭窄发生率。

选择性痔及痔上黏膜缝扎切除吻合术治疗脱垂性非环状痔

目的:观察选择性痔及痔上黏膜缝扎切除吻合术治疗脱垂性非环状痔病的临床效果。方法:120例Ⅲ、Ⅳ期非环状痔病患者随机分为SPH组和PPH组治疗,观察比较两组治疗效果。结果:SPH组手术用时、术后肛门疼痛、排便、水肿等明显优于PPH组(P<0.05),术后3个月肛门狭窄发生率、肛门坠张积分也明显优于PPH组(P<0.05)。结论:SPH术对非环状痔病脱垂、出血治疗效果好,手术用时间短,术后肛门疼痛轻,不易发生肛门水肿,肛门狭窄发生率低。

选择性痔上黏膜切除吻合术治疗ⅡⅢ期混合痔临床疗效观察

目的探讨选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)治疗Ⅱ、Ⅲ期混合痔的临床疗效。方法按照1∶1的原则,将60例Ⅱ、Ⅲ期混合痔患者随机分为TST组和混合痔外切内扎术(Milligan-Morgan)组,对2组患者术后疼痛、水肿等并发症进行观察、对比。结果 TST在减轻患者的疼痛指数、降低肛缘水肿、促进创面愈合时间明显优于Milligan-Morgan术,TST综合疗效优于Milligan-Morgan。结论 TST能减少Ⅱ、Ⅲ期混合痔术后并发症、促进患者快速康复。

选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)与外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效对比观察

目的评价选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)与外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效,探讨其临床适用性。方法选择从2013年3月～2013年12月于广东省惠州市第一人民医院就诊的96例混合痔患者,简单随机分为试验组(n=50)和对照组(n=46),对照组采用常规的外剥内扎术治疗,试验组则采用选择性痔上黏膜切除吻合术治疗。观察2组患者的手术一般情况及患者的恢复情况,术后并发症的发生情况。结果试验组患者在手术时间,平均住院时间及伤口愈合时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),试验组患者术中出血量也明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组患者并发症发生率为2.00%,明显低于对照组患者的并发症发生率26.09%,差异有统计学意义(χ2=4.2547,P=0.0391)。结论选择性痔上黏膜切除吻合术治疗混合痔有安全有效,手术创伤较小,术后并发症也少,适合临床长期推广应用。

选择性痔上黏膜切除吻合术与外切内扎术治疗Ⅱ、Ⅲ期混合痔患者的效果比较

目的:比较选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)与外切内扎术治疗Ⅱ、Ⅲ期混合痔患者的效果。方法:选取200例Ⅱ、Ⅲ期混合痔患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组与对照组各100例。观察组采用TST治疗,对照组采用外切内扎术治疗,比较两组治疗效果、治疗前后肛肠动力学指标[肛管最大收缩压(MSP)、肛管静息压(ARP)]水平、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、手术时间、术中出血量和术后并发症发生率。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组MSP、ARP水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后VAS评分为(1.35±0.52)分,低于对照组的(2.09±0.71)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.00%(6/100),低于对照组的17.00%(17/100),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TST治疗Ⅱ、Ⅲ期混合痔患者可提高肛肠动力学指标水平,降低VAS评分和术后并发症发生率,效果优于外切内扎术治疗。

选择性痔上黏膜切除吻合术治疗脱垂性痔的临床研究

目的:评价选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)治疗脱垂性痔的临床疗效及手术并发症。方法:将50例脱垂性痔患者随机分为试验组和对照组,每组25例,试验组行TST手术,对照组行外剥内扎术,观察两组的临床疗效及手术并发症。结果:两组疗效的差别无统计学意义(P>0.05),试验组在术后疼痛、肛缘水肿、排便情况、手术时间和住院时间等方面与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:TST治疗脱垂性痔的疗效可靠,术后并发症少。

选择性痔上黏膜切除吻合术治疗重度混合痔21例

目的:探讨选择性痔上黏膜切除吻合术治疗重度混合痔的临床效果。方法:选取2017年1月至2018年6月英德市人民医院收治的42例重度混合痔患者进行研究,按照随机数字表法分组,对照组21例,采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗,观察组21例,采用选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:两组患者临床总有效率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);除手术时间外,观察组患者其余各项指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),观察组在肛门坠胀感、术后尿潴留发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),但两组患者肛门狭窄率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:采用选择性痔上黏膜切除吻合术对重度混合痔患者实施治疗效果显著。

选择性直肠黏膜切除加吻合器痔上黏膜环切术治疗女性直肠前突合并直肠黏膜内脱垂的临床疗效

目的 临床使用吻合器直肠黏膜环切术(PPH)配合选择性直肠黏膜切除(TST)治疗患有直肠前突同时伴有直肠黏膜内脱垂的的女性病患,观察两种手术联合的治疗效果.方法 选取64名女性患者作为研究对象,均已经过临床确诊.随机分为甲组24人(使用PPH手术配合TST手术治疗),乙组20人(使用PPH手术治疗),丙组20人(使用直肠黏膜多点切除手术治疗).对3组研究对象之间的治疗效果和术后随访1年的复发率进行比较.结果 甲组术后治愈率明显高于乙、丙两组,术后随访半年、一年的结果 表明甲组术后复发率明显低于乙、丙两组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 使用PPH手术配合TST治疗女性直肠前突合并直肠黏膜内脱垂,术后治愈率高且复发概率低,值得临床推广应用.

选择性痔上黏膜吻合术治疗老年低位直肠良性肿瘤的临床效果观察

目的:探讨选择性痔上黏膜吻合术(TST)治疗老年低位直肠良性肿瘤患者的临床效果。方法:选取2013年5月至2015年4月甘肃省陇南市第一人民医院收治的老年低位直肠良性肿瘤患者76例,随机分为观察组(40例)和对照组(36例)。观察组采用TST手术治疗,对照组采用传统经肛门局部肿瘤切除手术治疗。比较两组患者手术耗时、术中出血量、术后疼痛率、并发症及住院时间。结果:与对照组比较,观察组手术耗时和术后住院时间明显缩短,术中出血量明显减少,术后疼痛率及并发症发生率显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:与传统经肛门肿瘤切除术相比,TST手术在直肠良性肿瘤的治疗上有一定的优势,可作为老年低位直肠良性肿瘤患者的治疗的新选择。

吻合器经肛门直肠黏膜选择性切除钉合术治疗低位直肠良性肿瘤临床疗效研究

目的:探讨吻合器经肛门直肠黏膜选择性切除钉合术对低位直肠良性肿瘤患者的治疗效果。方法:选取100例低位直肠良性肿瘤患者作为研究对象,以随机数字表法将所选患者分为对照组(n=50)及研究组(n=50)。对照组采用传统经肛门肿物切除术治疗,研究组采用吻合器经肛门直肠黏膜选择性切除钉合术治疗,两组术后均随访1年。比较两组围术期手术指标,术前、术后3、7 d的疼痛程度,随访期间的复发率及并发症发生率。结果:研究组平均术中出血量低于对照组,且平均手术及住院时间均短于对照组(均P<0.01)。与术前比较,术后3、7 d,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均逐渐降低,研究组均低于对照组(均P<0.05)。研究组随访期间的复发率、并发症发生率分别为2.00%、12.00%,均低于对照组的20.00%、34.00%(均P<0.05)。结论:与传统经肛门肿物切除术比较,吻合器经肛门直肠黏膜选择性切除钉合术可明显改善低位直肠良性肿瘤患者围术期指标,并可减轻患者术后疼痛程度,进而有利于预防病情复发,且安全性更高。

选择性痔上黏膜切除吻合术治疗混合痔的疗效及并发症分析

目的探究选择性痔上黏膜切除吻合术治疗混合痔的临床疗效及并发症发生情况。方法采用回顾性分析的方法,将2013年8月~2015年8月在本院接受治疗的60例混合痔患者的临床资料进行研究分析,并给予这60例患者有效的分组,对照组30例,给予传统的外剥内扎术进行治疗;干预组30例,给予选择性痔上黏膜切除吻合术治疗,对两组患者手术时间、术中出血量等手术指标及并发症发生情况进行综合评价。结果干预组患者手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后干预组有1例患者出现肛门疼痛,占3.3%,对照组有3例为肛门疼痛、1例肛门水肿、3例肛门出血、2例尿潴留,并发症率为30.0%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对混合痔患者给予选择性痔上黏膜切除吻合术治疗,能够减少出血量、手术时间短,并发症少,临床治疗效果显著,可以在临床医学中得以广泛地推广应用。