实时三平面定量组织速度成像技术与斑点追踪技术评价扩张型心肌病患者左室纵向收缩不同步性

目的应用实时三平面定量组织速度成像技术(RT-3PE QTVI)与斑点追踪技术(STI)评价扩张型心肌病患者(DCM)左室纵向收缩不同步性。方法 30例正常成人为对照组,30例DCM患者为DCM组。平静状态下获取心尖四腔切面、心尖二腔切面、心尖左室长轴切面二维灰阶及RT-3PE QTVI动态图像。双平面Simpson法测量左室射血分数(LVEF);脱机分析测量左室基底段和中间段12节段组织速度峰值(Vs)及达峰时间(Ts),左室基底段、中间段、心尖段18节段纵向应变峰值(Ls)及达峰时间(Tls),并计算其达峰时间的最大差值(Ts-diff、Tls-diff)及其标准差(Ts-SD、TlsSD),作为左室纵向收缩不同步运动的指标。结果①DCM组的左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)、左室舒张末容积(LVEDL)、左室收缩末容积(LVESL)、LVEF及左室短轴缩短率(FS)与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。②DCM组各节段Ls及Vs明显低于对照组相应节段,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,DCM组Tls、Ts有明显的提前或延迟,差异有统计学意义(P<0.05)。③与对照组比较,DCM患者的Ts-SD、Tls-SD、Tsdiff、Tls-diff明显增加(P<0.01);Ts-SD、Tls-SD、Ts-diff、Tlsdiff与LVEF呈负相关(r=-0.67、-0.72、-0.75、-0.77,P<0.01)。结论 DCM患者存在左室纵向收缩不同步性。RT-3PE QTVI与STI联合应用对于DCM患者左室纵向收缩不同步评价,优于其中的任何一种技术。

组织速度成像技术对心脏再同步化治疗慢性心衰的疗效观察

【目的】应用常规超声心动图、组织速度成像技术对慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗(CardiacResynchronizationTherapy,CRT)疗效的观察。【方法】观察19例慢性心衰患者CRT术后1周、3个月、6个月左心室舒张末径、左房前后径、左室射血分数及左室机械同步性指标的变化。【结果】与术前相比,术后6个月左室舒张内径降低[(83±7.60 mm)比(65.00±7.85mm),(P<0.05)],与术前相比,术后1周,3个月左室舒张内径无明显差异[(83±7.60 mm)比(71.64±6.83 mm)、(66.88±6.73 mm),(P>0.05)]。与术前相比,术后1周、3个月、6个月左房前后径无明显差异[(51.38±7.30 mm)比(46.64±7.04mm)、(46.22±9.48mm)、(51.00±8.12 mm),(P>0.05)]。与术前相比,术后6个月左室射血分数升高[(28.72±4.5%)比(33.75±5.54%),(P<0.05)],与术前相比,术后1周、3个月左室射血分数无明显差异[(28.72±4.5%)比(31.06±5.04%)、(32.40±3.80%),(P>0.05)]。与术前相比,术后6个月左室机械同步性指标TS-12SD降低[(33.30±17.49ms)比(22.36±11.78ms),(P<0.05)],与术前相比,术后1周,3个月左室机械同步性指标TS-12SD无明显差异[(33.30±17.49ms)比(35.28±12.36ms)、(29.75±12.80ms),(P>0.05)]。【结论】组织速度成像技术显示慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗术后6个月,疗效明显改善。

定量组织速度成像技术对左心室舒张功能的诊断价值

目的探讨组织速度成像技术(QTVI)评价左心室舒张功能的临床价值。方法选50例健康志愿者为对照组,选50例临床确诊为舒张性心功能不全患者为心衰组,用组织速度成像技术测量二尖瓣舒张早期运动峰速(Vem)、舒张晚期运动峰速(Vam),比较两组Vem、Vam、Vem/Vam是否有差异。结果心衰组与对照组相比Vem、Vam、Vem/Vam下降,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论组织速度成像技术对舒张性心功能不全的临床诊断有较高运用价值。

组织速度成像技术评价肝硬化患者心功能

目的应用组织速度成像技术(TVI)测量二、三尖瓣环舒、缩速度,评价肝硬化患者左、右心室功能。方法对33例肝硬化患者(分A、B、C三组)及正常人20例进行TVI检查,分析二尖瓣环四个位点、三尖瓣三叶瓣环处的TVI平均指标:收缩期峰值速度(Sa),舒张早期峰值速度(Ea),舒张晚期峰值速度(Aa),并计算Ea/Aa比值。结果肝硬化B、C组的左、右心室Ea、Aa、Ea/Aa比值与对照组比较差异均有显著性意义;C组右心室Ea,Ea/Aa值与对照组差异较左心室大(P<0.01,P<0.001)。结论肝硬化患者左、右心室舒张功能减低,肝功能受损程度与右心室舒张功能损害呈正性相关。

组织速度成像技术评价慢性阻塞性肺疾病患者右室舒张功能

目的使用定量组织速度成像技术(Quantitative tissue velocity imaging,QTVI)评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的右室舒张功能。方法 COPD(缓解期)患者39例,按FEV1/FVC及FEV1/pre%分为轻度(I组)、中度(II组)、重度(III组)各13例。正常对照组20例。所有患者进行常规超声心动图和QTVI检查,并测量右室游离壁舒张期厚度(RVDT)、右室舒张期横径(RVDD)、主肺动脉内径(MPA)、三尖瓣下舒张血流充盈E/A比值、肺动脉收缩压(SPAP)、舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am),取其平均值,并依据公式计算心肌运动指数(MPI)。所有测值与20例正常人各项超声指标对比分析。结果常规超声心动图显示COPD各组RVDT、RVDD、MPA增大,三尖瓣下舒张血流E/A比值降低,肺动脉收缩压不同程度增高。QTVI显示COPD各组三尖瓣环舒张早期峰值速度(Em)降低、舒张晚期峰值速度(Am)增高,等容收缩时间和等容舒张时间延长,射血时间缩短,MPI指数升高,且MPI与FEV1/pre%存在相关性(r=-0.74,P<0.01)。结论 QTVI技术可以定量检测不同程度COPD患者右心舒张功能,并提供诊断信息。

定量组织速度成像技术评价阿霉素心肌病模型大鼠心功能的价值

目的:定量组织速度成像技术通过定量分析心肌运动速度,能够有效评价左右心室局域和整体心脏功能。实验利用定量组织速度成像技术评价阿霉素心肌病大鼠的心功能,验证其在心功能评估中的优势及应用价值。方法:将35只雄性Wistar大鼠随机分2组:①阿霉素心肌病组25只:尾静脉注射阿霉素2.5mg/kg,1次/周,连续10周,制备阿霉素心肌病模型。②正常对照组10只:尾静脉注射等量生理盐水。于实验第12周应用VIVID7彩色超声显像仪行M型超声和定量组织速度成像、RM6000型多导生理记录仪进行血流动力学检测评价其左心功能,并作苏木精-伊红染色观察心肌组织学变化。实验中动物处置符合动物伦理学标准。结果:①死亡率:阿霉素心肌病组大鼠12周累计死亡10只,死亡率为40%。死亡原因为充血性心力衰竭;正常对照组无死亡。②心脏超声测定结果:阿霉素心肌病组大鼠左室收缩末期及舒张末期内径大于正常对照组(P<0.01),左室短轴缩短率和二尖瓣环收缩期长轴方向峰值运动速度低于正常对照组(P<0.01)。③血流动力学测定结果:阿霉素心肌病组大鼠左室收缩压、左室内压最大上升及下降速率低于正常对照组(P<0.01),左室舒张末压高于正常对照组(P<0.01)。④病理学结果证实阿霉素心肌病组大鼠符合心肌病样改变。结论:①长期小剂量静脉注射阿霉素能成功建立大鼠阿霉素心肌病动物模型。②定量组织速度成像技术能够敏感、快速、无创性地评价阿霉素心肌病大鼠左心室收缩功能的变化。

应用应变率和组织速度成像技术对比评估犬急性心肌缺血面积的实验研究

目的应用超声新技术应变率成像技术(SRI)和组织速度成像(TVI)评估心肌缺血面积,以确定定量心肌缺血面积较好的方法。方法11只健康杂种犬,结扎冠状动脉左前降支(LAD)造成急性心肌缺血模型,在左室心尖二腔心切面分别用SRI和TVI的彩色M型曲线技术检测出急性缺血心肌分别在前壁和下壁的临界点,以此为界在二维图像上描计出心肌缺血面积与病理缺血面积进行比较。结果应用SRI测量的心肌缺血面积和美蓝染色所测面积呈有意义的相关(r=0.884,P<0.001),TVI估测的面积与病理染色后面积无相关性(r=0.064,P=0.852),SRI和TVI测量急性心肌缺血面积的敏感度和特异度分别为83%、20%和60%、17%。结论SRI比TVI更能准确的估测心肌缺血面积。

组织速度成像技术评价冠心病左室收缩功能

目的探讨组织速度成像技术(TVI)评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者左室收缩功能的临床意义,比较定量组织速度成像(QTVI)、应变率成像(SRI)、组织追踪成像(TTI)和组织同步成像(TSI)四种方式,评价左室收缩功能的敏感性差异。方法对A组22例健康人群,B组20例左前降支和18例右冠状动脉狭窄的冠心病患者应用TVI技术采集心尖四腔切面、心尖两腔切面、心尖左室长轴切面后间隔、下壁、前壁及前间隔图像,并应用QTVI、TTI、TSI及SRI测量左室11个节段收缩期的峰值速度、位移值及收缩期最大应变率并进行定量分析。结果以A组各节段各项指标为标准,B组各节段的各项指标较A组明显减低。冠心病组总节段数为208个,QTVI、SRI、TTI、TSI对异常节段的检出比例分别为56.73%、60.58%、67.79%、50.48%。结论TVI技术能有效地定量评价冠心病的左室收缩功能,其四种方式中以TTI对评价左室收缩功能最为敏感。

定量组织速度成像技术对AMI患者PCI术前、后左室舒张功能的评价

目的应用超声心动图定量组织速度成像(QTVI)技术评价急性心肌梗死(AM I)患者行皮冠状动脉介入(PC I)术前、后的左室舒张功能。方法 30例首次确诊为AM I患者,行PC I术前及术后1个月和3个月行常规超声心动图检查及QTVI测定二尖瓣环运动速度频谱,并分析左室舒张功能评价资料。结果 30例AM I患者术后1、3个月分别与术前比较,左室舒张早期最大血流速度(E)及其与左室舒张晚期最大血流速度(A)比值E/A、二尖瓣环平均舒张早期运动速度(Eam)及其与舒张晚期运动速度(Aam)比值Eam/Aam增高,心率(HR)、E/Eam显著减低(均为P<0.01);术后3个月与术后1个月比较,E、Eam、E/A、Eam/Aam增高(P<0.05或P<0.01),E/Eam减低(P<0.01),HR未见明显变化(P>0.05)。本组AM I患者舒张功能异常以充盈迟缓型为主,少数为假性正常型,未见限制型。等容舒张时间在舒张功能充盈迟缓时延长,假性正常化时缩短至正常范围(P<0.01)。年龄、HR都是舒张功能的影响因素(P<0.05或P<0.01)。结论年轻AM I患者的舒张功能在PC I术后显著提高,QTVI所测E/Ea可反映左室舒张功能异常,Ea、Ea/Aa E/A联合及IRT可更准确地反映左室舒张功能异常程度,估测AM I后左室心肌缺血受损程度。

定量组织速度成像技术评价心肌梗死后左室重构的左室收缩和舒张功能

目的:应用定量组织速度成像技术对心肌梗死后左室重构的左室舒张功能进行评价,以探讨其应用价值。方法:用定量组织速度成像技术检测临床确诊的2 9例心肌梗死后左室重构的冠心病患者的左室壁各节段的快速充盈期,心房收缩期的心肌运动速度VE、VA、和VE/VA比值,测定二尖瓣血流频谱快速充盈期(E) ,左房收缩充盈速度(A)和E/A值,并与对照组比较。结果:心肌梗死组几乎各节段VE、VA、VE/VA与正常组相比差异有显著性(P <0 .0 1)。舒张期功能参数平均VE/VA与二尖瓣E/A比值之间存在高度相关性(r=0 .6 2 ,P <0 .0 1)。结论:定量组织速度成像可客观定位定量的反映心肌梗死局部心肌组织的舒张功能,又能体现心肌梗死后左室重构的整体舒张功能,为心肌梗死后左室重构的心功能的评价提供了客观依据。

定量组织速度成像技术评价罗格列酮对心力衰竭大鼠的防治作用

目的利用定量组织速度成像技术评价过氧化酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）配体罗格列酮（ROS）对实验性心力衰竭大鼠的防治作用。方法60只雄性Wistar大鼠分三组：①心力衰竭模型组（CHF,n=25）,阿霉素2.5 mg/kg,尾静脉注射,每周1次,连续10周;②心力衰竭模型＋罗格列酮治疗组（ROS,n=25）,ROS 3 mg/kg,每天1次,灌胃治疗;③正常对照组（CON,n=10）。12周时进行M型超声和定量组织速度成像技术及血流动力学检测,放射免疫法检测血浆肿瘤坏死因子-α、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平。结果ROS组较CHF组死亡率明显降低（分别为20%和40%,P〈0.01）。与CON组相比,CHF组大鼠左室舒张末期内径（LVEDD）及收缩末期内径（LVESD）增加,心功能明显下降,表现为左室短轴缩短率（FS）、二尖瓣环收缩期长轴方向峰值运动速度（Vs）、左室压最大上升速率（＋dp/dtmax）、左室内压最大下降速率（-dp/dtmax）明显降低,左室舒张末期压（LVEDP）升高（P〈0.01）;ROS组左室内径增加程度降低,心功能各项指标改善。CHF组血浆肿瘤坏死因子-α、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平较CON组升高（P〈0.01）,而ROS治疗组降低（P〈0.01）。结论定量组织速度成像技术可无创评价PPARγ配体罗格列酮逆转心力衰竭大鼠左室重构改善心功能的作用。

定量组织速度成像技术评价成人室壁收缩功能

目的:利用定量组织速度成像(QTV I)技术评价成人室壁收缩功能的应用价值。方法:应用QTV I技术对32例健康志愿者的左室心肌收缩运动特征进行观察,将心尖长轴三个切面所显示的六个室壁、三个节段之间的收缩期峰值速度进行对比分析。结果:正常人室壁运动有其规律性,同一室壁由基底部向心尖部运动速度逐渐减低,室壁基底段运动速度最快,中间段次之,心尖段最慢,三个不同水平的节段对比差异均有显著性;左室同一水平游离壁的运动速度高于室间隔的运动速度(P<0.05)。结论:利用QTV I技术,可快速、准确、无创地、定性定量地评价局部心肌收缩运动,具有很高的临床应用价值。

应变率和组织速度成像技术对急性心肌缺血右心功能评价的对比研究

目的运用应变率成像技术(SRI)和组织速度成像技术(TVI)对犬左室急性心肌缺血状态下右心功能的变化进行对比研究。方法10只犬,分别于冠状动脉左前降支结扎前、后10min采集心尖四腔切面图像,测量缺血前后右室壁、右房壁及三尖瓣环的收缩期峰值应变率和运动速度(SSR、VS)、舒张早期峰值应变率和运动速度(ESR、VE)、舒张晚期峰值应变率和运动速度(ASR、VA)、右室射血分数(RVEF)和用导管法测肺动脉收缩压(PASP)。结果左室局部急性心肌缺血后,RVEF、右室壁和三尖瓣环的应变率及运动速度指标均降低,PASP、右房壁的SSR、ASR、VS和VA均增加。心肌缺血前:RVEF与右室壁及三尖瓣环的SSR呈正相关,RVEF与右室壁及三尖瓣环的VS相关性均无统计学意义。缺血后:RVEF值与右室壁及三尖瓣环的SSR、VS均呈正相关。PASP与右室壁SSR呈负相关,其与右室壁VS相关性无统计学意义。结论左室前壁急性心肌缺血后,SRI及TVI技术对右心功能的检测均显示右室壁舒缩功能减退,右房壁舒缩功能代偿性增加的相似结果。但在PASP与右室壁SR和TVI相关性研究中两者有一定差别,SRI较TVI能更加准确反映其相关性。

组织速度成像技术对房颤患者左心房、左心耳功能的评价作用

目的观察超声心动图结合组织速度成像(TVI)技术对房颤患者左心房、左心耳功能的评价作用。方法 2013年7月—2015年3月收集的房颤患者29例,根据病史分为阵发性房颤(PAF)组15例、持续性房颤(PeAF)组14例,选择同时期进行食管超声检查的窦性心律患者15例为对照组。采用经胸超声心动图应用三平面TVI技术测世左心房4个壁巾问段的组织速度参数;经食管超声心动图联合应用TVI技术测量在心耳8个节段的组织速度参数,对各组参数进行比较及相关性分析。结果左心房容积对照组<PAF组<PeAF组,左心室射血分数对照组>PAF组>PeAF组(P<0.05)。左心房各节段心肌收缩速度、舒张早期速度对照组>PAF组>PeAF组(P<0.05)。与对照组相比,PAF组、PeAF组舒张峰值速度差异有统计学意义(P<0.05),但PAF组及PeAF组问舒张峰值速度差异无统计学意义(P>0.05)。左心耳平均收缩峰值速度与左心房容积呈负相关(r=-0.696,P<0.01),与左心房射血分数、平均收缩峰值速度、平均舒张早期峰值速度均呈正相关(r=0.787、0.805、0.679,P均<0.01)。结论房颤患者左心房及左心耳功能减低,持续性房颤患者更甚,左心房功能的高低对左心耳收缩功能具有预测作用,TVI技术可以较好的评价左心房及左心耳功能。

利用定量组织速度成像技术分析原发性高血压心室舒张功能

目的：利用定量组织速度成像技术（QTVI）探讨原发性高血压患者心室舒张功能减退的规律。方法：选择原发性高血压患者151例作为实验组,健康体检者40例作为对照组,检测舒张早期（Em）及舒张晚期（Am）左右房室瓣环室间隔处、侧壁处组织速度峰值,并计算Em/Am比值。结果：实验组心室舒张功能减退发生率高于对照组,随血压级别升高及病程进展室间隔、左心室游离壁舒张功能减退发生率逐渐增高,病程1-4.9年患者单独右心室舒张功能减退发生率高于病程5-9.9年及10-15年患者。结论：原发性高血压患者随病程、级别增加,心脏局部舒张功能减退呈现由右室向室间隔及左室发展趋势,右心室舒张功能减退早于左心室。

定量组织速度成像技术评价冠心病左心室局部心肌收缩与舒张功能的研究

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价冠心病(CAD)患者左心室心肌收缩与舒张功能的价值。方法应用QTVI获取35例正常人和35例CAD患者左心室长轴方向不同室壁节段的心肌多普勒速度曲线,分析并比较收缩期峰值速度(Vs)、收缩期加速度(a)、快速充盈期和心房收缩期的速度(Ve和Va)、二尖瓣舒张期血流频谱E/A值、左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)、Vs/Ve、Va/Ve比值。结果CAD患者Vs、Ve、Va、a、Vs/Ve、LVEF均比正常人降低;CAD患者Vs的测值与临床NYHA分级有相关性(r=0.73),Ve/Va与E/A有明显相关关系(r=0.74)。结论QTVI定量提供了一种较精确的评价CAD患者左心室局部心肌收缩舒张功能变化方法。

定量组织速度成像技术对不同冠状动脉分支狭窄的诊断价值

目的:通过定量组织速度成像技术(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)与冠状动脉造影术(se-lected coronary angiography,SCA)定位冠心病狭窄冠状动脉分支的对比研究,探讨定量组织速度成像技术诊断冠心病的临床价值。材料与方法:对122例拟行经皮冠状动脉介入术(Percutaneous coronary intervention,PCI)前常规行定量组织速度成像技术检查,节段性室壁运动异常(Regional wall motion abnor mality,RWMA)应用左室16节段分法定位并与冠状动脉造影进行比较。结果:①定量组织速度成像技术诊断室壁节段性运动异常准确性85.3%,敏感性85.7%,特异性80%。②检出冠状动脉狭窄敏感性左前降支74.4%,左回旋支51.7%,右冠状动75.0%,左前降支和右冠状动脉的敏感性高于左回旋支(P<0.05)。③检出单支、双支、三支狭窄的敏感性分别为71.8%,76.3%,82.1%,QTVI与SCA检出冠脉单支、双支及多支病变无统计学意义(P<0.05)。结论:定量组织速度成像技术检测节段性室壁运动异常可以准确诊断狭窄冠状动脉分支,是临床评价心肌缺血和(或)心肌梗死的可靠而敏感方法。