腔内联合组织间插植放疗与三维后装腔内放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效及剂量学参数比较

目的:对比腔内联合组织间插植放疗(intracavitary/interstitial brachytherapy,IC-ISBT)与三维后装腔内放疗(intracavitary brachytherapy,ICBT)两种方式在宫颈癌近距离治疗中的疗效与剂量学差异。方法:回顾性分析2019年01月至2021年12月于我院接受根治性放疗的61例宫颈癌患者的资料,按照治疗方法不同分为IC-ISBT组和ICBT组,对比两组近期疗效、不良反应发生率以及剂量学差异。结果:IC-ISBT组的HR-CTV D_(90%)高于ICBT组,且差异有统计学意义(P=0.026);IC-ISBT组的直肠D_(2cm^(3))、D_(1cm^(3))和膀胱D_(2cm^(3))、D_(1cm^(3))显著低于ICBT组,差异有统计学意义(P<0.05);IC-ISBT组完全缓解率明显高于ICBT组,差异有统计学意义(P<0.05);IC-ISBT组放射性肠炎发生率明显低于ICBT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IC-ISBT治疗能显著提高靶区剂量的同时降低直肠、膀胱的受量,提高肿瘤客观缓解率,降低不良反应发生率。

硬膜外置管镇痛泵给药在妇科肿瘤组织间插植近距离放疗中的镇痛疗效观察

目的:探讨硬膜外置管镇痛泵给药应用于妇科肿瘤组织间插植近距离放疗的有效性和安全性。方法:选取行组织间插植近距离放疗的妇科肿瘤患者50例,其中25例行硬膜外置管连接自控镇痛泵镇痛(麻醉组),25例行肌注曲马多止痛(对照组)。应用疼痛数字分级法评分表(NRS)、EORTC QLQ-C30评分、状态-特质焦虑问卷(STAI)及IES-R事件冲击量表对患者感受定量分析。结果:麻醉组的平均NRS评分[(2.04±1.74)分]明显低于对照组[(5.44±2.35)分](P<0.05),状态焦虑问卷(SAI)、特质焦虑问卷(TAI)评分结果均优于对照组(P<0.05)。EORTC QLQ-C30评分麻醉组躯体、情绪、角色、社会及认知功能、总健康状况高于对照组,疼痛、气促、恶心与呕吐、食欲丧失评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。麻醉组IES-R评分低于对照组(P<0.05)。治疗后对照组中的止吐药物使用次数明显高于麻醉组(P<0.05)。两组均未出现呼吸抑制、谵妄、尿潴留等不良反应及延迟出院。结论:在妇科肿瘤组织间插植近距离放疗中应用硬膜外置管镇痛泵给药止痛效果显著,明显改善患者治疗期间舒适度及生活质量,无明显不良反应。

多导管组织间插植近距离放射治疗在乳腺癌治疗中的应用

乳腺癌是全球女性发病率最高的癌症。术后放射治疗(以下简称“放疗”)可以降低局部复发率和远处转移率,延长患者的生存期。近年来,多导管组织间插植近距离放疗(multicatheter interstitial brachytherapy,MIB)成为乳腺癌近距离放疗最常用的技术,常应用于保乳术后的加速部分乳房照射、保乳术后瘤床补量及同侧乳房复发的加速部分乳腺再照射方面。与外照射放疗及其他近距离放疗技术相比,MIB对于乳腺癌患者具有良好的局部控制率和美容效果、较低的3级以上的不良事件发生率,患者的远期预后良好。虽然其为侵入性、高度专业性技术,但综合来看,MIB因其明确的临床疗效及剂量学优势而有望成为乳腺癌放疗的主要手段。

综合干预在盆腔组织间插植近距离放疗宫颈癌患者中的应用效果

目的探讨综合干预在盆腔组织间插植近距离放疗宫颈癌患者中的应用效果。方法依据治疗方式的不同将103例宫颈癌患者分为对照组(n=51)和观察组(n=52),两组患者均给予盆腔组织间插植近距离放疗治疗,对照组患者给予常规干预,观察组患者给予综合干预。比较两组患者的临床疗效、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]及并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者的临床总有效率为40.38%,高于对照组患者的21.57%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者SDS、SAS评分均低于本组干预前,且观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于本组干预前,且观察组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为9.62%,低于对照组患者的25.49%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论综合干预应用于宫颈癌患者盆腔组织间插植近距离放疗治疗中,能够提高放疗效果,改变患者的不良心理状态,提高生活质量,降低并发症发生率。

经会阴组织间插植治疗盆腔恶性肿瘤局部复发(附7例报告)

目的：探讨盆腔恶性肿瘤局部复发采用组织间插植方法进行治疗。方法：自１９９４～１９９７年采用外照射与组织间插植相结合的方法对７例患者进行了治疗，先行常规外照射的患者给ＤＴ３０～６０Ｇｙ，休息２周后行会阴组织间插植并给ＢＤ５～８Ｇｙ／次，总剂量２０～４０Ｇｙ。结果：局部病变ＣＲ２例，ＰＲ４例，ＮＲ１例，１年生存率６６７％，２年生存率３３３％。

宫颈癌组织间插植放疗的现状研究

目的了解宫颈癌组织间插植放疗的研究现状,对比分析国内外不同插植模式的应用。方法检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library（2015年12期）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）和万方数据库,检索时间均为建库至2015年12月31日。全面收集有关宫颈癌组织间插植近距离放疗的临床研究,由两名评价员分别进行文献筛选,并按照预先设计的资料提取表进行资料提取。结果共纳入85篇研究,英文35篇,中文50篇,其中24.7%（21/85）研究为临床对照研究。英文研究第一作者国家主要集中在美国（13/35）和印度（6/35）,而中文研究主要分布于广州（10/50）和江苏（7/50）。中文文献来自43种期刊,仅18%（9/50）被中国科学引文数据库（CSCD）收录。随访时间、插植相关特征、治疗引导方式等报告率较低。大多研究（60/68）采用高剂量率（high dose rate,HDR）近距离治疗,采用的插植模式多达11种。32%（8/25）英文文献采用单次剂量5.5～6 Gy,每天两次,5～6次,均为会阴模板全麻下插植,而53.1%（17/32）的中文文献采用单次剂量8～12 Gy,每周1次,1～3次,均为徒手插植。结论宫颈癌组织间插植放疗研究的临床特征报告率较低,尤其是中文文献,同时对照研究数量较少。中英文研究组织间插植模式多样,无论是插植剂量,还是插植模板、麻醉方式均存在明显的差异。

宫颈癌腔内联合组织间插植治疗与三管式腔内后装治疗的剂量学比较

目的:比较腔内联合组织间插植治疗与三管式腔内后装治疗在宫颈癌后装近距离中的剂量学差异。方法:回顾性分析我院2017年2月至2017年12月后装治疗宫颈癌患者40例,FIGO分期为Ⅰb-Ⅳa期。其中20例患者采用核通Fletch三通道施源器进行三管式后装腔内治疗(ICBT),20例患者采用核通Fletch宫腔管联合4针插植进行治疗(IC/ISBT)。在靶区D 90尽量接近600 cGy条件下,评估单次后装治疗靶区适形指数(COIN)、均匀指数(HI)、膀胱及直肠的剂量学差异。结果:IC/ISBT组患者的高危CTV靶区COIN明显高于ICBT组(P=0.000),而HI指数两组患者并无差异(P=0.917)。IC/ISBT组患者膀胱D 1 cm 3和D 2 cm 3剂量明显低于ICBT组( P =0.015, P =0.023)。IC/ISBT组患者直肠D 1 cm 3 剂量明显低于ICBT组( P =0.040),D 2 cm 3 剂量也较ICBT组低( P =0.070),但差异无统计学意义。两组患者总治疗时间差异无统计学意义( P =0.500)。 结论: 腔内联合4针插植治疗较三管式腔内放疗可以显著提高COIN而不改变靶区高剂量区范围和总治疗时间,并降低危及器官膀胱、直肠的受量。

回授法健康教育对老年宫颈癌患者组织间插植后装放疗急性放射性阴道黏膜反应的影响

目的分析回授法健康教育对老年宫颈癌患者组织间插植后装放疗急性放射性阴道黏膜反应的影响。方法将2018年8月—2019年9月某三级甲等医院放疗科32例老年宫颈癌行组织间插植后装放疗患者为实验组,2017年6月—2018年7月同科室32例老年宫颈癌行组织间插植后装放疗患者为对照组。实验组采用回授法健康教育,对照组实施常规健康教育,比较两组患者急性放射性阴道黏膜反应发生率、预防急性放射性阴道黏膜反应依从性。结果后装结束后4周判定,实验组放射性阴道黏膜反应明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组预防急性放射性阴道黏膜反应依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论回授法健康教育能有效改善老年宫颈癌组织间插植后装放疗患者对阴道的管理,降低急性放射性阴道黏膜反应发生率,提高患者预防急性放射性阴道黏膜反应依从性。

宫颈癌组织间插植后装放疗方案的并发症及护理

目的:分析宫颈癌组织间插植后装放疗患者常见并发症的护理经验,为制定适合患者和科室的护理方法提供理论依据。方法:护理要点包括术中出血护理、疼痛护理、阴道反应护理、尿路及肠道反应护理,提高患者自我护理能力,避免各种意外发生。结果:经过精心护理,所有患者均按时完成后装放疗,随访9个月其患者无严重并发症发生。结论:根据患者病情及各治疗阶段的特点、治疗水平制定适用于临床护理的措施及方法很有必要。

外照射联合组织间插植治疗舌癌的疗效分析

目的:评价外照射联合组织间插植对舌癌的治疗效果。方法:1991年至2000年本科收治的外照射联合组织间插植治疗的舌癌患者25例,分析其治疗效果及副作用。结果:局部控制率达84%,3年总生存率为72%,疾病特异性生存率达76%,3例患者出现不同程度的晚期并发症,1例患者出现远处转移。结论:外照射联合组织间插植是治疗舌癌的有效方法。

放疗后复发宫颈癌的高剂量率组织间插植治疗研究现状

放疗后盆腔中央型复发的宫颈癌患者,采用高剂量率组织间插植近距离治疗是一种可行的方式。患者损伤小,并保留了器官完整性。但适应证、治疗剂量和危及器官限量均无明确界定。目前研究样本量小,但给予我们一定的治疗提示。肿瘤大小、治疗剂量、放疗间隔时间、临床分期均会对患者预后产生一定的影响。合并危险因素越多,预后越差,治疗获益越低。

^(192)Ir组织间插植联合体外照射配合微波热疗治疗局部晚期乳腺癌的临床观察

目的探讨192Ir组织间插植加体外照射配合微波热疗治疗局部晚期乳腺癌的疗效。方法对11例局部晚期乳腺癌,体外照射采用60Co治疗机,范围包括患侧乳腺、内乳、腋窝及锁骨上淋巴引流区,剂量分割为50Gy/25次,7例腋窝淋巴结或锁骨上淋巴结转移者,该区补照至60~70Gy。组织间插植于乳腺外照射开始2周后进行,靶区为乳腺肿块,剂量为21Gy/3次,每周1次,每次7Gy。微波热疗采用MH-1型微波治疗仪,频率915MHz,治疗功率50~250W,温度42~43℃,每次治疗时间40~45min,每周2次,共8~10次。结果治疗后1个月局部完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)6例,稳定(NC)1例。治疗后短期内局部均有轻度色素沉着和插针孔轻度急性放射性皮炎,Ⅰ级8例,Ⅱ级3例,无Ⅲ、Ⅳ级皮肤反应。治疗结束2个月后,局部皮肤颜色恢复正常。随访6~66个月,中位随访32个月。5例死于远处转移,6例生存。5例死亡病人均于治疗后3年内死亡,平均生存时间28个月。结论运用192Ir组织间插植加外照射配合微波热疗治疗局部晚期乳腺癌,局部控制率高,正常组织损伤小,是局部晚期乳腺癌治疗的有效方法。

组织间插植与阴道盒近距离放射治疗宫颈癌的疗效对比

目的 探讨组织间插植与阴道盒后装放射治疗宫颈癌的疗效。方法 80例大体积 ,外生肿瘤直径≥ 4.0cm的宫颈癌应用高剂量率近距离放射治疗 ,以消除局部肿瘤和止血。其中 ,40例菜花型宫颈癌患者接受组织间插植放疗 ,将其分为A、B组。A组 ( 2 0例 ) :术前插植放疗 +宫颈癌根治术 ;B组 ( 2 0例 ) :插植放疗 +常规放疗。另 40例接受了阴道盒放疗的宫颈癌患者被分为C、D组。C组 ( 18例 ) :阴道盒放疗 +宫颈癌根治术 ;D组 ( 2 2例 ) :阴道盒放疗 +常规放疗。比较A、C组的消除肿瘤疗效和B、D组的止血效果。结果 A、C组的完全缓解率 (CR )各为 90 %、11% ,2组比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。B、D组的止血显效率各为 10 0 %、64 %。 2组比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 组织间插植放射治疗对消除宫颈巨大。

巨块型宫颈癌术前组织间插植与阴道盒近距离放射治疗的疗效观察

目的探讨巨块型宫颈癌术前组织间插植与阴道盒近距离放射治疗的疗效及临床意义。方法1999年10月—2004年10月我院对45例巨块型即外生肿瘤直径≥4.0 cm的宫颈癌应用高剂量率近距离放射治疗,以消除局部肿瘤和止血。组织间插植组(A组)23例,阴道盒近距离放射治疗组(B组)22例。比较2组的疗效及不良反应。结果2组的近期疗效有效率各为96%,68%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。2组的止血显效率各为96%,59%,2组比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论组织间插植放射治疗近期疗效好、不良反应低,对消除宫颈巨块型肿瘤及局部止血是较好的方法。

放射性粒子组织间插植治疗胰腺癌新进展

胰腺癌是常见的腹部恶性肿瘤,病变早期难以发现,根治性手术时机难以把握。随着肿瘤治疗研究的不断深入,放射性粒子组织间插植已成为治疗恶性肿瘤的一种新兴方式,目前临床应用最为广泛的是125I粒子。临床研究表明,125I粒子组织间插植在局部控制肿瘤进展、减轻疼痛、提高患者生活质量及延长生存时间等方面与传统保守治疗方式相比具有重要意义。

组织间插植在宫颈残端癌、阴道残端复发癌放疗中的近期疗效观察

目的:探讨组织间插植在宫颈残端癌、阴道残端复发癌放疗中的近期疗效。方法:对35例诊断明确的宫颈残端癌、阴道残端复发癌行组织间插植放疗联合经典的体外照射及近距离腔内照射的模式,观察近期疗效及不良反应。结果:35例宫颈残端癌、阴道残端复发癌放疗结束评价疗效,达到完全缓解30例患者(85.7%),部分缓解5例患者(14.3%),治疗有效率可达100%。观察不良反应:35例患者均出现了不同程度的骨髓抑制,其中30例患者(85.7%)出现1～3级骨髓抑制,5例患者(14.3%)出现3～4级骨髓抑制。22例患者(62.9%)出现1～3级急性放射性直肠炎症状,15例患者(42.9%)出现1～3级急性放射性膀胱炎症状,但未出现3级以上的急性放射性副反应。结论:组织间插植对于宫颈残端癌、阴道残端复发癌是一种有效的治疗方式,可明显提高局部控制率高、完全缓解率、部分缓解率,且无严重的近期不良反应发生,具有很好的治疗可行性,相对安全可靠。

宫颈癌术前行组织间插植放疗治疗价值探讨(附20例报告)

目的 :探讨组织间插植近距离放疗在宫颈癌术前的治疗价值。方法 :对A组 ( 2 0例 )宫颈癌Ⅰb2 期根治术前曾行组织间插植放疗患者的局部肿瘤临床、病理缓解情况的资料进行回顾性分析 ,并与B组 ( 2 0例 )仅行宫颈癌根治术的宫颈癌患者 (Ⅰa2 -Ⅰb1期 )在术后组织病理、平均手术时间、出血量、手术损伤、术后尿潴留等指标上进行比较分析。结果 :从 1999年 12月～ 2 0 0 0年 12月接受组织间插植近距离放疗宫颈癌Ⅰb2 期患者 2 0例 ,宫颈局部肿瘤的临床完全缓解、部分缓解、病理学完全缓解、部分缓解分别为 10 0 %、0 %、6 8%、32 % ;A组与B组比较 ,两组病理学、平均手术时间、平均出血量、手术损伤、淋巴结转移、术后尿潴留情况无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :组织间插植近距离放疗对宫颈癌 (菜花型 )患者可改善局部情况 ,缩小肿瘤体积 ,提高手术切除率 ,降低癌细胞活性 ,不增加肿瘤远处转移 ,无放疗并发症 。

组织间插植与CP方案诱导化疗治疗Ⅲ_A期大菜花型宫颈癌的疗效比较

目的:比较组织间插植与环磷酰胺+顺铂(cyclophosphamide cisplatin,CP)方案诱导化疗治疗肿瘤直径≥4cm的ⅢA期菜花型宫颈癌的疗效。方法:63例经病理诊断的大菜花型ⅢA期宫颈癌患者分为放疗前组织间插植组及放疗前CP诱导化疗组,比较两组完全缓解(CR)、局部缓解(PR)及1年生存率。结果:组织间插植组32例中达到CR者18例(占56.2%),达到PR者12例(占37.5%),生存时间≥1年者29例(占90.6%),死亡3例;放疗前诱导化疗组31例中达到CR者9例(占29.0%),达到PR者4例(占12.9%),其余消退不足50%,生存时间≥1年者19例(占61.3%),死亡12例。放疗前组织插植组CR、PR及1年生存率均显著高于放疗前CP诱导化疗组(P<0.05)。结论:大菜花型局部晚期宫颈癌患者组织间插植的局部控制效果优于CP诱导化疗方案。

放射性粒子组织间插植治疗恶性肿瘤

在肿瘤治疗技术曰益发展的今天，人们改变了以往的观点，在追求治疗效果的前提下，创伤小、效果好、生活质量高成为了理想的目标，放射性^125I粒子植术就是这样一种创伤小又有效的方法，放射性粒子种植包括短暂性插植和永久性植入，目前多采用后者，常用的同位素包括^198Au、^103PD和^125I，可通过B超、CT、术中种植和内窥镜下种植。我科于2005年5月开展了此项技术，