多导管组织间插植近距离放射治疗在乳腺癌治疗中的应用

乳腺癌是全球女性发病率最高的癌症。术后放射治疗(以下简称“放疗”)可以降低局部复发率和远处转移率,延长患者的生存期。近年来,多导管组织间插植近距离放疗(multicatheter interstitial brachytherapy,MIB)成为乳腺癌近距离放疗最常用的技术,常应用于保乳术后的加速部分乳房照射、保乳术后瘤床补量及同侧乳房复发的加速部分乳腺再照射方面。与外照射放疗及其他近距离放疗技术相比,MIB对于乳腺癌患者具有良好的局部控制率和美容效果、较低的3级以上的不良事件发生率,患者的远期预后良好。虽然其为侵入性、高度专业性技术,但综合来看,MIB因其明确的临床疗效及剂量学优势而有望成为乳腺癌放疗的主要手段。

经皮肝脏穿刺置管组织间放射治疗肝癌

经皮肝脏穿刺置管组织间放射治疗肝癌岳建强，张厚才，贡海，隋荭我院自１９９３年１０月～１９９５年８月对９例经病理证实又无法手术切除的肝癌，采用了经皮肝脏穿刺置管高剂量率后装机行间质放疗，现报告如下：１材料与方法：１．１男７例、女２例，年龄４０～７０岁，...

^125I粒子组织间放射治疗恶性肿瘤病人的心理护理研究

目的探讨与总结^125I粒子组织间放射治疗恶性肿瘤病人的心理护理。方法对200例接受^125I粒子内放射治疗的恶性肿瘤患者，随机分为护理组（150例）和对照组（50例）。护理组：采用住院评估、护理前后焦虑自评量表（SAS）、自评抑郁量表（SDS）及问卷评定病人的情绪状态，作出护理诊断；对照组：进行^125I粒子植入治疗知识介绍，按疾病护理常规进行护理。应用^125I相关知识介绍、健康教育、心理护理、针对性护理干预进行护理，以患者心理状态的改变、治疗依从性作为观察指标评价护理效果。结果经上述护理后，护理组焦虑患者降低82％，抑郁患者降低84％，治疗依从性提高68％。患者对治疗的需求、情绪状态的变化和治疗依从性具有显著性差异。患者能正确对待疾病及^125I粒子植入治疗肿瘤的作用及副作用并积极配合手术及护理。对照组患者按常规护理后治疗依从性提高20％，无显著差异。结论针对不同心理状态的病人采取不同的护理干预可改善患者不良心境及消除谈“核”色变的情绪，能积极配合完成组织间放射治疗过程。

TACE联合放射性粒子组织间放疗对原发性肝癌患者恶性生物学指标的影响

目的:分析TACE联合放射性粒子组织间放疗对原发性肝癌患者恶性生物学指标的影响。方法:选择在陕西省宝鸡市中心医院、西京医院和陕西省肿瘤医院接受治疗的原发性肝癌患者112例作为研究对象,根据治疗方式不同将所有入组患者分为对照组(单纯TACE治疗)63例,观察组(TACE联合放射性粒子组织间放疗)49例,比较两组患者治疗2月后血清各项恶性生物学指标水平差异。结果:观察组患者接受治疗后的血清VEGF、FGF及MMP水平显著低于对照组患者(P<0.05);血清AFPL3、GP73、Sb7-H3、AFU、CatS水平均显著低于对照组患者(P<0.05);血清ICAM-1、ESM-1及uPA水平均低于对照组患者(P<0.05)。结论:TACE联合放射性粒子组织间放疗可以有效降低原发性肝癌患者血清各项恶性生物学指标水平,减弱癌细胞恶性程度并延缓病情进展,是原发性肝癌患者的理想治疗方式。

软组织肉瘤组织间插植放射治疗临床观察

目的:探讨组织间插植放射治疗配合外照射治疗软组织肉瘤的技术及疗效。方法:采用组织间插植放射治疗配合外照射治疗软组织肉瘤26例,组织间插植放射治疗采用高剂量率192Ir后装机,外照射为60Co治疗机。体外照射20-30Gy,后行高剂量率192I r后装治疗,剂量8-10Gy/f,总剂量24-30Gy。外照射总剂量50-60Gy,组织间插植当日不做外照射。结果:CR4例,PR18例,PD4例。3例在治疗后出现局部复发,4例出现局部放射性溃疡。全组1,2,3年生存率分别是77%、57.6%、46%,其中2例带瘤生存。结论:组织间插植放射治疗配合外照射是软组织肉瘤有效的治疗方法。

舌活动部癌高剂量率组织间插植近距离放射治疗研究进展

舌活动部癌是最常见的口腔癌,其主要治疗方式为手术及放射治疗(RT),舌活动部癌的RT包括体外放射治疗(EBRT)和组织间插植近距离放射治疗(ISBT)。早期舌活动部癌患者应用单纯ISBT或EBRT联合ISBT可在保证肿瘤局部控制(LC)率的同时保留舌功能,从而改善患者的生存质量;无法手术的中、晚期舌活动部癌患者采用EBRT联合ISBT的方式可进一步提高肿瘤LC率,并降低周围正常组织的受量;各期舌活动部癌术后具有局部复发危险因素的患者应用ISBT可有效提高肿瘤的LC率;局部复发性舌活动部癌患者可行ISBT或与EBRT联合的方式行挽救性治疗。现总结和探讨近年来国内外应用高剂量率(HDR)-ISBT治疗舌活动部癌的相关研究和应用进展,对HDR-ISBT治疗舌活动部癌的适应证、靶区勾画、处方剂量、正常组织剂量限值、相关临床结果和不良反应进行综述,以期为同行提供可靠的临床参考。

放射性粒子组织间种植治疗肿瘤近期疗效

目的研究对肿瘤患者实施放射性粒子组织间种植治疗的有效性。方法从2018年1月-2019年1月期间在我院接受治疗的肿瘤患者中随机选取11例进行研究,其中腹腔或盆腔肿瘤实施开腹手术中超声引导下粒子种植术3例、前列腺癌实施经会阴超声引导下粒子种植术3例、肝癌实施DSA粒子介入治疗术3例、人体浅表肿瘤实施超声引导下粒子种植术2例。结果 8例实体瘤的完全缓解率为25.00%(2/8),部分缓解率为62.50%(5/8),失败率12.50%(1/8);前列腺癌患者的前列腺特异抗原(PSA)术前为(47.01±25.51)ng/ml,治疗后为(12.04±10.83)ng/ml,与治疗前相比显著降低(P<0.05)。结论在对肿瘤患者实施放射性粒子组织间种植治疗的方式具有显著的治疗效果,具有创伤小、并发症发病率低的优点,可在临床中推广应用。

碘-125粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的效果

目的评价组织间植入碘-125(^(125)I)粒子治疗恶性肿瘤的临床价值。方法 27例恶性肿瘤患者,其中肝癌肺转移10例、原发性肝癌4例、肝癌椎体转移3例、结肠癌肺转移3例、胰腺癌3例、肺癌2例、肝癌腹壁转移1例、十二指肠乳头癌术后局部复发并不全肠梗阻1例,在CT导向下植入^(125)I粒子,利用治疗计划系统(TPS)确定植入粒子的数量及位置,术后2个月复查CT评估疗效。结果 27例中,完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)13例,稳定(SD)7例,进展(PD)2例,总有效率66.7%,无严重并发症发生。结论碘-125粒子植入治疗恶性肿瘤安全、微创,近期疗效肯定。

^(125)I粒子瘤组织间植入治疗结直肠癌肝转移30例疗效观察

目的观察125I粒子瘤组织间植入治疗结直肠癌肝转移的疗效。方法取30例结直肠癌肝转移患者,共35个病灶均予125I粒子组织间植入治疗。结果全部病例均顺利完成手术,患者临床症状均明显改善,无严重不良反应出现。血清CEA和肝功能指标较术前改善,随访1 a局部复发率为6.7%,1 a生存率为86.7%。结论125I粒子瘤组织间植入治疗结直肠癌肝转移效果好。

^(125)I粒子内放射治疗恶性肿瘤的分子生物学机制研究进展

近年来,125I粒子组织间植入治疗恶性肿瘤作为一项日益成熟、疗效可靠的治疗手段,在全国乃至国际范围内得到了广泛使用和认可,特别是对于进展期恶性肿瘤,可有效降低肿瘤的原位复发率,提高肿瘤治疗效果,提升患者生活质量。分子生物学的高速发展已经逐渐渗透到医学的各个领域,125I粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的分子生物学机制研究也得到了各方面的关注,并取得了一定的成果,特别是在诱导肿瘤细胞凋亡、细胞周期阻滞、影响细胞内信号转导、抑制肿瘤血管生成等方面获得较大突破。

放射性^(125)Ⅰ粒子植入治疗消化道肿瘤的研究进展

放射性粒子植入全称为放射性粒子组织间植入近距离治疗,是用一套特殊的器械将封装的放射性核素放置到肿瘤组织或其附近受肿瘤浸润的组织内,粒子发出的γ射线可以持续低能量照射肿瘤而发挥作用。目前,该技术在临床上多用于实质性脏器肿瘤的治疗,对于食管、胃肠道、胆道等空腔脏器肿瘤的治疗鲜有报道,主要因为其独特的解剖学特点可能引起管腔的溃疡、穿孔等并发症。

组织间^125I放射粒子植入联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤的价值

目的探讨组织间^125I放射粒子植入联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤的价值。方法对18例胸腰椎转移瘤患者的22节病变椎体进行放射粒子植入术前计划，在CT引导局麻下行^125I放射粒子植入术，术后复查CT，进行质量验证。在数字减影血管造影机器引导局麻下经皮经椎弓根穿刺，将骨水泥注入病变椎体。结果18例胸腰椎转移瘤患者均成功进行了组织间^125I放射粒子植入联合经皮椎体成形术，每节椎体植入放射粒子16～34颗，平均26颗；每节椎体骨水泥的注入量约2～6ml，平均3．5ml。术前和术后2个月患者的数字疼痛分级法疼痛评分分别为（7．12±1．48）分和（2．26±1．07）分，差异有统计学意义（P〈0．05）。15例患者的神经功能较术前改善，3例患者的神经功能较术前无明显变化。结论组织间^125I放射粒子植入联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤具有创伤小、并发症少、无需外放疗等特点，能有效缓解患者疼痛，限制肿瘤生长，提高患者的生存质量，是一种有前景的治疗胸腰椎转移瘤的微创方法。

高剂量率^(192)Ir组织间插植放射治疗口腔口咽癌

目的 探讨外照射加组织间插植超分割放射治疗口腔、口咽癌的疗效。方法 初治口腔、口咽癌 48例 ,外照射DT30～ 6 5Gy (T1 、T2 期 30～ 5 0Gy,T3 、T4期 5 0～ 6 5Gy) ,加1 92 Ir高剂量率组织间照射DT15～ 35Gy(T1 、T2 期 30～ 35Gy ,T3 、T4期 15～ 30Gy)。结果 原发灶全消率 :T1 期 5 5 ,T2 期 2 3 2 7,T3 期 6 13,T4期 0 3;部分消退率T2 期 4 2 7,T3 期 7 13,T4期 3 3。 3年总生存率和无瘤生存率分别为79 .4%和 5 5 .8%。影响预后的多因素分析结果显示仅与TNM分期、病理类型有关。结论 口腔、口咽癌外照射配合组织间插植近距离照射是早期病例的根治手段 ,对拒绝手术。