^(125)I粒子组织间永久植入治疗恶性肿瘤(附113例分析)

为观察12 5I放射粒子组织间永久性植入治疗恶性肿瘤的临床效果 ,选择 113例的治疗病例 ,其中口腔、颌面部肿瘤 4 9例 ,头、肺、乳腺、肝、胰、结肠、直肠及前列腺等各种肿瘤共 6 4例 ,病理诊断明确。经CT定位术植入 5 7例 ,CT、B超引导下经皮穿刺植入 5 2例 ,模板插植 3例 ,立体定向支架术插植 1例 ,均为组织间永久植入。随访 4 10个月 ,结果显示有 2例患者肿瘤完全消失 ,4例晚期肿瘤患者 6个月后转移衰竭死亡 ,2例因心脑疾病死亡 ,其余患者肿瘤均有不同程度缩小 ,症状改善 ,生存时间延长。在治疗中 ,全组无白细胞下降 ,无因植入12 5I粒子而导致的严重并发症。临床实践证明12 5I放射粒子组织间永久植入治疗恶性肿瘤安全有效 。

CT引导下^(125)I粒子组织间永久植入治疗胰腺癌16例

本研究探讨125I放射性粒子治疗胰腺癌的临床疗效。对16例无法手术根治切除的胰腺癌患者实施CT引导下组织间永久植入125I放射性粒子,术前采用治疗计划系统(TPS)重建肿瘤的三维立体图像,计算出125I粒子植入的数量和剂量分布率,CT引导下将125I粒子植入胰腺肿瘤内。治疗后平均疼痛缓解时间为5 d,术后1个月复查CT,总有效率为68.7%,术后3个月复查CT,总有效率为62.5%。CT引导下组织间永久植入125I放射性粒子治疗胰腺癌,近期临床疗效确切,具有良好的止痛效果,是一种安全、有效、并发症少的微创治疗方法。

^(125)I粒子组织间永久植入在膀胱癌综合治疗中的研究

目的探讨组织间放射性碘-125(125I)微粒近距离放疗在膀胱癌综合治疗中的可行性、安全性和短期疗效。方法2000年5月～2005年8月我们应用放射性125I粒子术中植入法综合治疗膀胱癌34例,在治疗计划系统指导下植入放射性125I粒子,平均每例使用125I粒子8粒,术后按常规方法定期膀胱内灌注化疗药物。结果34例病人手术均顺利完成,未发生出血、感染等并发症,经盆腔摄片证实放射性粒子的位置无变化。所有病人手术后均定期复查B超及膀胱镜并经过半年至4年的随访。其中3例死于膀胱癌远处转移,1例死于脑血管意外。余30例中复发5例,复发率16.7%,但均为其它部位复发,局部复发率为0%。余15例存活良好。结论通过术中直视下顺利地将125I粒子植入病灶内进行组织间放疗治疗膀胱癌,疗效较好,且安全。

肝胆胰恶性肿瘤术中^(125)Ⅰ粒子组织间永久植入围手术期护理

我院自2003年11月起至今,对17例施行切除或行姑息性手术的肝、胆、胰恶性肿瘤病人术中同时行125I粒子永久性组织间植入,进行内放射治疗,现将护理体会作如下小结.

^(125)Ⅰ粒子组织间永久植入治疗直肠癌复发12例

直肠癌根治术后复发率较高，尤其是低位直肠癌保肛术后2年局部复发率更可高达9％。手术切除是治疗直肠癌复发的重要方式，但复发肿瘤多侵犯骨盆或其他盆腔脏器。手术切除机会较少。我院2010年1月-2011年8月应用125I粒子组织间永久植入治疗直肠癌复发12例．总结报道如下。

胰腺癌术中^125Ⅰ粒子组织间永久植入患者的围手术期护理

胰腺癌发病率逐年增加，在发达国家已位居消化道恶性肿瘤病死率的第4位。其发病隐匿，进展快，发现时往往已属晚期，根治性切除率低，其预后较差。放射性粒子植入组织间内照射是一种新兴的恶性肿瘤治疗方法，是将放射性粒子植入肿瘤或受肿瘤侵犯的组织中，通过持续释放短距离的放射线使肿瘤组织遭受最大程度的杀伤，而正常组织不损伤或仅受微小损伤，以达到治疗目的。我院2004年6月-2006年6月对10例胰腺癌患者进行术中^125Ⅰ粒子植入，取得了较好的效果，现报道如下。

放射性^(125)I粒子组织间永久植入治疗中晚期肺癌的研究(附32例)

目的 观察经皮穿刺放射性粒子组织间永久植入对中晚期肺癌的疗效、并发症及毒性不良反应。方法 2003年 9月~2004年 6月之间对 32例中晚期肺癌患者,行经皮穿刺放射性粒子植入,加或不加化疗,每 1~2个月CT复查一次,随访 1 ~9个月。结果 全组 32例共植入粒子 541粒,平均每例植入粒子16. 9粒,粒子分布满意率 99 4% ( 538 /541 );粒子植入剂量效果满意率 87 5% ( 28 /32 )。近期疗效:CR25. 0% (8 /32);PR53 .1% (17 /32);NC21 .9%。总有效率(CR+PR)78. 1% (25 /32);症状缓解;止痛有效率 83 .3% (10 /12)。结论 经皮穿刺放射性粒子组织间永久植入治疗中晚期肺癌为一种近期疗效满意、微创、低毒的新方法,值得进一步临床应用、并长期观察。

^(125)碘粒子组织间永久性植入治疗恶性肿瘤9例临床分析

目的探讨125I粒子组织间永久性植入治疗恶性肿瘤的疗效及副反应。方法选择姑息性手术或放化疗失败的恶性肿瘤患者,在CT引导下穿刺植入或术中直视下将125I粒子永久性植入瘤床及侵犯的周围组织,可能转移的淋巴结,随访血常规、B超或CT观察肿瘤变化情况及粒子分布情况。结果共治疗9例,CR11.1%(1/9),PR55.6%(5/9),NR33.3%(3/9),总有效率66.7%(6/9),血象未见明显下降,无粒子移位。结论125I粒子组织间永久性植入治疗恶性肿瘤近期疗效确切,毒副反应小,适应症广,为恶性肿瘤的综合治疗提供了一种新方法。

^(125)I粒子组织间永久性植入治疗乳腺恶性肿瘤

目的:探讨乳癌术后,从手术野植入125I粒子以代替外照射的可行性。方法:24例乳癌患者,改良根治术中手术野植入125I粒子,术后不做外照射治疗。结果:随访最长达40月,无局部区域性复发,无任何放疗反应。结论:初步结果满意,仍需积累更多病例观察。

放射性粒子组织间永久插植放射治疗的辐射防护研究

目的分析研究放射性粒子组织间永久插植治疗方法中存在的辐射防护问题。方法依据放射性计量部门的测试数据、推算结果与国家标准对放射性粒子植入手术中操作医师的辐射剂量、全程陪伴患者的家属接受到的辐射剂量、接受不同强度放射性粒子^125Ⅰ治疗的患者出院参考时间等问题加以研究。结果单例放射性粒子植入手术中操作医师的最大辐射剂量为0．315mSv／a，全程陪伴患者的家属接受到的总辐射剂量为0．70mSv，接受放射性粒子^125Ⅰ治疗的患者住院参考时间根据粒子活度不同为0～44d。结论该治疗方法对放射工作人员和周围公众所造成的辐射剂量在一定的防护条件下是可以接受的。但需要重视潜在照射的危险性。对于该方法需要制定严格的手术适应症，杜绝盲目地开展。如必需开展，应保证术前精确计划植入放射性粒子的数量与部位，以避免某些并发症的发生。

^(125)I粒子植入联合TACE治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓

目的本文旨在探讨125I粒子门脉癌栓植入联合TACE治疗原发性肝癌合并门脉癌栓的有效性及安全性。方法选取2007年8月～2010年8月收治的原发性肝癌合并门脉癌栓患者12例,行TACE治疗后1周,在CT或彩超影像引导下对门脉癌栓行125I放射粒子植入术。根据计算机三维治疗计划系统(TPS)进行布源,粒子活度为29.6MBq,粒子间距5～10mm,肿瘤周边匹配剂量为(matched peripheral dose,MPD)90～120Gy,随访观察局部控制率,总体生存率。结果随访6～24个月,6个月后局部病灶评价CR2/12,PR7/12,NC3/12,临床有效率75%(CR+PR);总生存率6个月、12个月、24个月生存率分别为91.6%(11/12)、75%(9/12)33.3%(4/12)。结论 CT导向下125I粒子植入联合TACE治疗肝癌合并门脉癌栓,临床疗效确切,并发症发生率低,是一种简单、安全、有效的方法。

CT引导下125I粒子植入治疗鼻咽癌放疗后颈部淋巴结转移

目的介绍CT引导下125Ⅰ粒子永久植入治疗鼻咽癌放疗后颈部淋巴结转移的技术方法并评价其临床价值。方法 16例鼻咽癌根治性放疗后颈部转移淋巴结行CT引导下125Ⅰ粒子植入,依据植入前1周内CT图像应用计算机治疗计划系统制定粒子植入计划,按计划在CT引导下穿刺植入125Ⅰ粒子,术后4～6个月内复查CT观察粒子分布、不良反应及疗效。结果 16例共植入粒子128粒。根据疗效评价标准判定,完全缓解(CR)31.25%(5/16);部分缓解(PR)43.75%(7/16);无恶化(AC)18.75%(3/16);恶化(PD)6.25%(1/16)。总有效率(CR+PR)为75.00%(12/16),未见急性并发症和治疗相关的放射损伤。结论 CT引导下125Ⅰ粒子永久植入治疗鼻咽癌放疗后颈部转移淋巴结是一种安全、可靠,疗效显著的治疗方法。

CT引导下^(125)I粒子植入治疗鼻咽癌放疗后颈部淋巴结转移

目的介绍CT引导下125I粒子永久植入治疗鼻咽癌放疗后颈部淋巴结转移的的技术方法并评价其临床价值。方法16例鼻咽癌根治性放疗后颈部转移淋巴结行CT引导下125I粒子植入,依据植入前1周内CT图像应用计算机治疗计划系统制定粒子植入计划,按计划在CT引导下穿刺植入125I粒子,术后4～6个月内复查CT观察粒子分布、不良反应及疗效。结果16例共植入粒子128粒。根据疗效评价标准判定,完全缓解(CR)31.25%(5/16);部分缓解(PR)43.75%(7/16);无恶化(AC)18.75%(3/16);恶化(PD)6.25%(1/16)。总有效率(CR+PR)为75.00%(12/16),未见急性并发症和治疗相关的放射损伤。结论CT引导下125I粒子永久植入治疗鼻咽癌放疗后颈部转移淋巴结是一种安全、可靠,疗效显著的治疗方法。