内镜下套扎术联合硬化剂和组织黏合剂注射治疗对食管胃底静脉曲张破裂出血的效果

目的观察内镜下套扎术联合硬化剂和组织黏合剂注射治疗对食管胃底静脉曲张破裂出血的效果。方法收集2019年6月至2022年5月于新疆医科大学第一附属医院接受内镜下治疗的118例食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料。观察患者的临床疗效(急性期止血成功率)、术后3个月食管胃底静脉曲张改善率、安全性指标(并发症发生率),以及随访期间(治疗结束后3个月内)的再出血率、全因死亡率。结果118例食管胃底静脉曲张破裂出血患者中,24例患者接受急诊内镜治疗。所有患者均成功止血,急性期止血成功率为100%。术后3个月内复查胃镜,显效47例,有效58例,食管胃底静脉曲张改善的总有效率为89.0%(105/118),内镜治疗过程中并发症总发生率为28.8%(34/118),其中,胸痛患者11例,发热患者6例,咽喉疼痛患者13例,恶心呕吐患者4例。随访期间,全因死亡患者3例,再出血患者12例。结论对于食管胃底静脉曲张破裂出血患者,内镜下套扎术联合硬化剂和组织黏合剂注射治疗的即刻成功率高,短期随访效果较好,安全性较高,值得临床推广。

胃底静脉曲张组织黏合剂注射术后门静脉血栓形成的危险因素分析

【目的】分析内镜下肝硬化并胃底静脉曲张组织黏合剂注射治疗（GVI）术后门静脉血栓发生率及与肝硬化疾病相关的影响门脉血栓形成的危险因素。【方法】回顾性分析我院2009年8月至2014年6月因肝硬化伴胃底重度静脉曲张住院并行首次胃底组织黏合剂治疗的患者157例。记录其临床资料,GVI术后1年内出现门脉血栓者为血栓组,未出现血栓者为非血栓组。应用Logistic回归模型,筛选肝硬化合并胃底静脉曲张患者行GVI后发生门静脉血栓的危险因素。【结果】纳入本研究的157例患者中,首次GVI术后1年内出现门静脉血栓者39例,未出现门静脉血栓者118例,门静脉血栓发生率为24.84%。Logistic回归分析表明,术前脾长径、术中碘油注射量在血栓组及非血栓组中差异有统计学意义（P值分别为0.022、0.027;OR值分别为1.021、1.739,95%CI分别为1.003~1.040、1.066~2.837）。【结论】术前脾长径、术中碘油注射量可能是影响GVI术后门脉血栓形成的独立危险因素,肝硬化合并胃底静脉曲张患者行GVI术前需了解脾肿大情况,术中合理控制碘油注射量,以减少术后门静脉血栓发生的可能。

内镜下注射组织黏合剂治疗胃静脉曲张破裂出血67例分析

目的探讨内镜下注射组织黏合剂治疗胃静脉曲张破裂出血的效果。方法内镜下注射组织黏合剂治疗胃静脉曲张破裂出血。结果纳入观察的67例患者均达到有效止血,无1例治疗术中发生出血不能控制或术后1周内再出血。31例患者随访时间2年以上,29例随访时间1年以上,7例随访时间半年以上。显效60例,有效6例。67例中,66例接受1次治疗,仅1例在首次治疗后3个月活动性出血,再次行第2次注射组织黏合剂治疗。67例中有上腹部和剑下不适37例(55.22%),一过性低热(持续数小时)21例(31.34%)。结论内镜下注射组织黏合剂是治疗胃静脉曲张破裂出血的一种微创、快速和有效的方法。

内镜组织黏合剂注射联合套扎序贯治疗食管胃静脉曲张疗效观察

背景:临床上对胃静脉曲张(GV)合并食管静脉曲张(EV)的内镜治疗方法和治疗时机选择尚未统一。目的:探讨内镜组织黏合剂注射联合套扎序贯治疗食管胃静脉曲张的疗效及其最佳时机。方法:2007年1月-2009年6月南京医科大学第一附属医院56例内镜检查确诊为GV活动性出血合并中重度EV者纳入研究,其中26例于GV组织黏合剂注射1周后行EV套扎(A组),30例注射后立即行EV套扎(B组)。回顾性分析两组患者的止血率、治疗相关并发症发生情况、治疗后1个月内和6个月内再出血率以及食管胃静脉曲张改善有效率。结果:A组与B组间止血率(96.2%对96.7%)和食管胃静脉曲张改善总有效率(GV:72.7%对72.0%;EV:81.8%对84.0%)无明显差异,A组治疗后1个月内和6个月内再出血率均显著高于B组(1个月内:26.1%对10.3%,P<0.05;6个月内:45.5%对32.0%,P<0.05)。两组均无明显治疗相关并发症发生。结论:内镜GV组织黏合剂注射后立即行EV套扎序贯治疗食管胃静脉曲张安全、有效,值得在临床上推广应用。

内镜下硬化剂联合人体组织黏合剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血35例临床护理

对35例肝硬化门静脉高压伴有食管胃底静脉曲张破裂出血患者行内镜下硬化剂联合人体组织黏合剂注射治疗,并对患者进行精心护理。35例患者经过一次或多次治疗后曲张静脉基本消失,效果满意。认为术前、术中、术后护理对患者的康复具有积极作用。

内镜组织黏合剂注射治疗胃静脉曲张致脑栓塞1例

病例：患并男，73岁，因“间歇性呕血、黑便中年，再发4d”入院，、患抒半年前无明显诱因呕鲜血．量约20m1．术就诊、2个月前再次啾咖啡样液体．量约1800m1．伴一过性意识丧火．于当地医院就诊并住院治疗．经相关枪A诊断为“肝硬化”，经保守治疗好转后出院，此后患者间歇性解黑便，无明显小适。4d前无明显诱因出现恶心、呕鲜血，址约500ml，黑便1次，量约200ml，至北京友谊医院急诊就诊。

内镜下组织黏合剂联合硬化剂对危重食管胃底静脉曲张患者门静脉血流动力学的影响

目的探讨内镜下组织黏合剂联合硬化剂对危重食管胃底静脉曲张患者门静脉血流动力学的影响。方法采用便利抽样法选取该院2012年9月至2016年9月收治的危重食管胃底静脉曲张患者76例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组38例。对照组采用内镜下注射硬化剂治疗,观察组采用内镜下组织黏合剂联合硬化剂治疗,观察对比两组患者的治疗效果和门静脉血流动力学检测指标。结果治疗后,观察组患者吞咽梗塞、胸痛、发热等并发症出现的情况明显少于对照组(P<0.05),且急诊止血率高于对照组(P<0.05);观察组患者近期、远期再出血发生率明显少于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者门静脉内径无明显改变,其血流速度与血流量均明显增加,且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组出现脊髓和大脑栓塞各1例,对照组出现脊髓栓塞2例、大脑栓塞3例,两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下组织黏合剂联合硬化剂治疗危重食管胃底静脉曲张,能够提高止血效果,降低近远期再出血发生率,促进肝功能的恢复。

组织黏合剂治疗胃底静脉曲张术后再出血的相关因素

目的:分析内镜下胃底组织黏合剂注射治疗(gastric varices injection,GVI)术后胃底静脉曲张再出血的发生率及与肝硬化疾病相关的影响其再出血的危险因素.方法:回顾性分析我院2010-06/2012-04因肝硬化伴重度胃底静脉曲张住院并行首次胃底组织黏合剂治疗的患者52例.记录其性别、年龄、肝硬化原因、是否合并肝癌、Child分级、腹水、门静脉栓塞、门静脉直径、脾静脉直径、脾脏厚度、脾脏长径、血常规、肝肾功能、凝血功能、空腹血糖(fasting blood sugar,FBs)、甲胎蛋白(alpha-fetal Protein,AFP)、Child评分、MELD评分以及内镜下静脉曲张情况等指标.寻找其与肝硬化疾病相关的影响首次GVI术后胃底静脉曲张破裂出血(gastric variceal bleeding,GVB)可能的危险因素.结果:首次GVI术后胃底静脉曲张破裂再出血率34.6%,平均再出血时间为5.5mo±4.9mo.Logistic回归分析表明,Child-PughB/C级、-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)、脾脏长径是与肝硬化疾病相关的影响GVI术后GVB的危险因素,P值分别为0.036、0.009、0.033,OR值分别为15.262、47.684、38.249,95%CI分别为1.197-194.573、2.604-873.328、1.339-1092.543.GGT、脾脏长径的ROC曲线下面积分别为0.773、0.704,敏感度分别为66.7%、93.8%,特异度分别为85.7%和52.6%.结论:Child-PughB/C、GGT及脾脏长径是与肝硬化相关的影响GVI术后胃底静脉曲张再出血的危险因素.

经内镜注射组织黏合剂治疗食管胃静脉曲张疗效评估

目的:为评价内镜下注射组织黏合剂(Histoacryl)治疗食管胃静脉曲张疗效。 方法:对98例食管胃静脉曲张出血注射组织黏合剂患者进行分析。孤立性胃静脉曲张32例,食管、胃静脉曲张硬化治疗后残留胃静脉曲张53例,断流术后胃静脉曲张出血2例,食管胃静脉曲张以胃静脉曲张为主8例。Lipiodol和Histoacryl(B.Braun,Mel-sungen,Germany)的配比为1:1,每点注射混合液0.5～2ml。 结果:急诊注射33例,止血31例,占93.9％。择期治疗65例。近期排胶再发出血8例,占8.2％。随访1～55mo,平均随访28。38mo,复发出血6例,占7.5％。 结论:组织黏合剂注射治疗胃静脉曲张是一较安全、有效的方法。

联合内镜注射组织黏合剂与经皮肝门静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张出血的临床研究

目的:评价内镜下注射组织黏合剂(histoacryl)与内镜下注射组织黏合剂联合经皮肝穿胃冠状静脉栓塞(PTVE)治疗胃底食管静脉曲张二种治疗方法的疗效。方法:对57例食管胃底静脉曲张患者分别进行内镜下注射组织黏合剂(单纯组38例)与内镜下注射组织黏合剂联合经皮肝穿胃冠状静脉栓塞(联合组19例),并比较两种方法止血率、再出血发生率、曲张静脉消失率、并发症发生率等指标。结果:二组随访2～24个月;近期再出血分别为5.3%、18.4%;>6个月再发出血发生率分别10.5%、31.6%;术后3～6个月行食道钡餐检查,食道静脉曲张消失或基本消失分别为68.4%、42.1%。结论:联合治疗组比单纯内镜下治疗有效率高、重复性少、安全性好、近期复发再出血发生率低,是一种较安全、有效的方法。

肝硬化胃静脉曲张内镜下组织黏合剂注射治疗的并发症及防治策略

胃静脉曲张是肝硬化门静脉高压常见的临床表现之一,胃静脉曲张破裂出血是临床常见急症,病死率高.内镜下组织黏合剂注射在胃静脉曲张出血的一级预防、控制急性出血和二级预防起着至关重要的作用.然而该操作有一定难度,存在一定的并发症风险,部分并发症比如异位栓塞,严重时可危及生命,因此其防治非常重要.本文就肝硬化胃静脉曲张内镜下组织黏合剂注射治疗的并发症及防治策略作一综述.

内镜下组织黏合剂治疗急性食管胃底静脉曲张出血的护理

总结36例急性食管胃底静脉曲张出血患者内镜下组织黏合剂治疗的护理经验。术前及时进行床旁心理护理,与家属及患者进行沟通,详细说明手术的目的、步骤及配合的必要性,指导患者进行张口及吞咽练习;术中及时安慰患者,再次交代术中注意事项、体位的摆放要点,严密监护患者生命体征,配合医生顺利完成治疗;术后针对患者的状况制定护理及健康指导计划,加强饮食护理。本组2例患者死亡,34例患者治疗后1～3个月复查预后好,无再出血。

经内镜注入组织黏合剂治疗胃底静脉曲张的护理配合

胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压的最严重并发症之一,其突出特点为出血量大、来势凶猛、病情凶险,随着内镜技术的发展,经内镜注入组织黏合剂治疗是治疗胃底静脉曲张出血的首选止血方法,病死率已下降至10%左右。良好的护理配合可以消除各种可能诱发术后再出血的因素，提高治疗率。我院2007年7月-2011年3月收治102例经内镜组织黏合剂治疗胃底静脉曲张的病人，效果满意，现将护理配合报告如下。

医用组织黏合剂黏合兔眼巩膜穿通伤口与传统缝合的对比实验研究

目的探讨a-氰基丙烯酸正辛酯为主体的医用化学组织黏合剂密闭兔眼巩膜全层裂伤的可能性。方法45只成年兔建立经巩膜穿通伤模型,右眼用医用胶黏合,左眼缝线缝合,术后3、7、14、30、90天观察医用胶的降解,对比观察伤口组织病理学愈合情况。结果医用胶能够迅速密闭巩膜伤口。术后各观察时间点,眼前、后节均未观察到炎症反应。电镜和光镜观察组织伤口均愈合。随巩膜伤口愈合,抗球内压力逐渐增加。医用化学组织黏合剂术后3个月分解吸收。结论医用化学组织黏合剂可有效密闭巩膜穿通伤。

内镜套扎联合注射组织黏合剂治疗食管胃底静脉曲张

目的总结内镜下套扎并联合注射黏合剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法经内镜下连续套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血92例,及经过套扎术后诱发加重的16例胃底静脉曲张破裂出血者联合内镜下组织黏合剂注射治疗的临床资料进行回顾性分析。结果92例套扎治疗者,平均每套扎2.3次,共进行174例次772处套扎,显效64例（69.5%）,有效24例（26.2%）,其中4例并发大出血失败（4.3%）,总有效率（95.7%）,16例患者分别于食管静脉曲张套扎术后第4～12周出现Ⅳ～Ⅴ级胃底静脉曲张（发生率17.4%）,经联合注射组织黏合剂治疗后静脉曲张消失,5个月后胃镜复查组织黏合剂完全排出,未再出血。结论内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血疗效显著,对套扎术后诱发加重胃底静脉曲张破裂出血,联合镜下组织黏合剂注射获得满意疗效。

组织黏合剂在上消化道出血治疗中的应用

上消化道出血是常见的临床急重症，导致出血的主要病因有食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡、吻合口溃疡以及急性胃黏膜病变等，及时止血治疗至关重要。临床采用的无创止血药物较多，但对顽同性食管和胃底静脉曲张等急性出血，疗效却不尽人意。内镜下止血治疗具有止血速度快、并发症少的优点，已成为上消化道出血重要的治疗手段之一。近年来，国内外应用组织黏合剂在止血治疗上取得明显疗效，本文就组织黏合剂在上消化道出血治疗中的应用做一综述。

内镜下组织黏合剂注射联合套扎治疗食管胃静脉曲张围术期护理

目的探讨内镜下组织黏合剂注射联合套扎治疗食管胃静脉曲张围术期护理要点。方法对70例患者进行有针对性的心理护理和充分的术前准备,加强术后护理及并发症的观察及护理、详尽的出院指导。结果 70例患者治疗均获得了成功,无1例出现严重并发症,6个月随访无1例复发。结论细致而完善的围术期护理是保证该治疗成功的重要环节,对提高其疗效、降低其复发有特别重要的意义。

内镜下注射硬化剂与组织黏合剂治疗食管胃底静脉曲张的治疗效果分析

目的:研究并分析内镜下注射硬化剂与组织黏合剂对食管胃底静脉曲张的临床治疗效果。方法:选择食管胃底静脉曲张患者118例,分为对照组与观察组,每组59例,对照组运用单纯的内镜下组织硬化剂注射的方式进行治疗,观察组运用内镜下注射硬化剂与组织黏合剂的方式进行治疗,对比上述两组患者的临床疗效与不良反应发生率等。结果:观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于食管胃底静脉曲张患者而言,运用内镜下注射硬化剂与组织黏合剂的方式进行治疗十分安全,其临床疗效具有显著优越性,值得进行更为深入与广泛的推广。