髋臼周围恶性骨肿瘤切除后组配式假体重建的疗效分析

目的:探讨肿瘤切除后组配式假体重建治疗髋臼周围恶性骨肿瘤的疗效。方法:回顾性分析2006年8月至2012年12月接受肿瘤切除组配式半骨盆假体重建术治疗的髋臼周围恶性肿瘤患者22例,男性11例,女性11例,患者年龄44(16~65)岁。22例患者中软骨肉瘤13例,骨肉瘤5例,尤文氏肉瘤2例,恶性纤维组织细胞瘤1例,骨巨细胞瘤1例。按照enneking骨盆肿瘤分区,ii+iii区为11例,i+ii+iii区为5例,i+ii区为3例,ii区为3例。结果:患者均获随访,随访时间为49(11~103)个月。至最后1次随访,无瘤存活13例(59%),死亡9例(41%)。8例(36%)患者发生远处转移,5例(23%)患者发生局部复发。根据美国骨与软组织肿瘤协会评分标准,13例存活患者的评分为(18.5±5.7)分,其中11例患者保肢成功,其评分为(20.7±2.0)分。结论:髋臼周围恶性骨肿瘤扩大切除后组配式假体重建可获得较好的疗效。

组配式假体全髋关节置换联合股骨粗隆下截骨治疗Crowe Ⅳ型髋关节发育不良的临床疗效分析

目的探讨生物型组配式假体的全髋关节置换术联合股骨粗隆下截骨治疗CroweⅣ型髋关节发育不良（DDH）的临床价值。方法对24例（26髋）CroweⅣ型DDH患者，行生物型组配式假体（S-ROM，Depuy）的全髋关节置换术联合股骨粗隆下截骨治疗。采用Harris评分比较手术前后髋关节功能，测量术后大粗隆平移距离、肢体延长距离、髋关节旋转中心下移距离，并随访生物学固定效果。结果18例（20髋）有完整的随访资料。随访时间13～96（39．3±22．9）个月。手术前后髋关节Harris评分明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。大粗隆平均平移30～65（49．1±9．5）mm，肢体延长0～13（4．9±3．4）mm，髋关节旋转中心平均下移32～63（48．0±9．2）mm。术后2例出现后脱位，2例出现下肢深静脉血栓，其余患者均无骨折、感染、有症状的下肢深静脉血栓以及血管、神经损伤等并发症发生。1例术中发生股骨矩处骨折。术后1年2例遗留轻度跛行，其余患者均无明显跛行、髋部疼痛。至随访末无假体松动、移位，无翻修病例。结论生物型组配式假体的全髋关节置换术联合粗隆下截骨治疗CroweⅣ型DDH的临床效果满意。

组配式假体置换与3D打印钽块植入治疗胫骨近端Ⅲ级原发性骨巨细胞瘤的效果比较

目的比较组配式假体置换与3D打印钽块植入治疗胫骨近端Ⅲ级原发性骨巨细胞瘤的临床效果。方法回顾性选取2016年5月至2019年5月解放军第九八九医院平顶山医疗区收治的32例胫骨近端Ⅲ级原发性骨巨细胞瘤患者,根据手术方式分为两组,观察组(16例)接受膝关节组配式假体重建,对照组(16例)接受3D打印钽块植入治疗,随访至少3 a,采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度评价膝关节功能;评估假体位置以及肿瘤复发情况。结果两组患者随访3个月~3 a,平均(28.72±2.36)个月。试验组无复发病例,对照组有3例患者术后2 a复发,对照组术后2 a复发率高于试验组(P>0.05)。术后两组VAS随时间呈下降趋势,HSS评分和膝关节活动度随时间呈上升趋势(P<0.05)。末次随访X线显示假体和植入物位置良好。结论瘤段切除加组配式假体置换治疗胫骨近端Ⅲ级原发性骨巨细胞瘤可重建良好的膝关节功能,且复发率较低。

股骨干近端组配式假体的设计及生物力学分析

背景:股骨干近端肿瘤切除后大段骨缺损采用假体填充的生物力学研究较少,这种假体是否可行存在争议。目的:从生物力学角度探讨股骨干近端组配式嵌入假体设计的可行性。方法:通过CT获取全股骨的影像资料,并在Mimics10.01版本中三维重建,将重建的股骨以IGES格式导入Abaqus6.91软件中进行有限元分析,使用股骨干近端组配式假体重建股骨近端缺损区,加载人体正常行走时受力方式,获得应力峰值及应力分布云图。结果与结论:(1)股骨干近端组配式假体重建股骨干缺损后,其骨水泥应力峰值未超过骨水泥的疲劳强度,骨皮质的应力峰值未超过自身的最大压应力峰值,股骨干近端组配式假体的应力集中在外侧钛板螺钉孔周围,未超过钛合金最大压应力;(2)结果表明,股骨干近端组配式假体在重建股骨干近端缺损时,符合人体生物力学要求,可投入临床使用。

组配式假体在Paprosky Ⅲ型股骨近端骨缺损翻修中的应用

[目的]报道应用组配式远端固定生物型假体翻修PaproskyⅢ型股骨近端骨缺损的手术要点及疗效：[方法]2003年5月-2006年10月应用MP、ZMR组配式股骨假体翻修PaproskyⅢ型股骨近端骨缺损9例，男5例，女4例．年龄39—65岁，平均57岁，术后随防时间8—34个月，平均19个月。翻修原因：7例为骨水泥固定假体松动、骨溶解，2例为珊瑚面假体无菌性松动：原手术到翻修时间最短4年，最长12年。依据Paprosky分型，ⅢA型5例，ⅢB型4例。[结果]Hanris评分：术前平均35分（28—54分），术后85分（70—90分）。7例弃拐行走，2例存在大腿疼痛．其中1例轻度疼痛伴下肢短缩2．5cm，需扶手杖行走，1例中度疼痛，扶单拐行走、跛行。本组随访过程中均无再松动、感染征象，1例发生假体下沉12mm，股骨柄远端无骨溶解现象。[结论]组配式远端固定生物型假体可较好完成PaproskyⅢ型股骨骨缺损的翻修，能达到初期及后期稳定。由于假体的假体柄与假体近端部分分开，使其植入变得容易，多部件组配可方便解决各种可能问题，如偏心距、前倾角、肢体长度等，明显简化了手术，且手术安全性好，是较理想的股骨翻修假体：

组配式假体治疗侵袭性骨肿瘤的临床疗效

目的评价组配式假体在侵袭性骨肿瘤治疗中的临床效果。方法对63例经病理确诊侵袭性骨肿瘤患者采用瘤段截除、物理及化学灭活、组配式假体植入进行保肢,其中肱骨近端假体13例,股骨近端假体5例,股骨远端假体20例,胫骨近端假体18例,人工半骨盆假体4例,定制肩胛骨1例。结果术后24 h临床死亡1例,61例随访13~72个月,Ennecking评分系统对于骨与软组织肿瘤术后肢体功能评定标准进行功能评价。61例评分结果中优27例,良24例,可6例,差4例,优良率83.6%.结论组配式假体在侵袭性骨肿瘤保肢治疗中效果可靠,不但保留肢体完整外观还在很大程度上保留患肢的功能。

股骨近端骨干组配式假体在下蹲步态下的三维有限元分析

对骨干组配式假体重建股骨近端在下蹲步态下的生物力学特性进行分析,探究骨干组配式假体在下蹲步态下的稳定性及应力分布变化规律.根据已获得的CT数据利用计算机辅助技术建立完整的股骨-骨干组配式假体的三维有限元模型,将下蹲步态周期拆分为前期、中期与末期.通过对三维有限元模型施加下蹲步态下的关节力与肌肉力载荷,获得股骨-骨干组配式假体的应力分布.研究结果表明:在下蹲步态下股骨-骨干组配式假体中下段为主要承重部位,为应力主要集中处.其中在下蹲步态整个周期中,假体为股骨相应地分担了一部分应力,避免了应力集中,在下蹲步态三个时期中的末期应力最大为34.374 MPa.该研究能够为后续组配式假体的设计与改进与医学临床工作提供生物力学依据.

组配式假体在人工全髋关节翻修术中的应用

探讨组配式假体在全髋关节翻修术中的应用方法及临床疗效。方法:2008年6月至2011年6月采用非水泥型组配式翻修假体对23例患者行人工全髋关节翻修术。男12例,女11例。年龄52～85岁,平均年龄63岁。首次髋关节置换术至翻修术时间15月至17年,平均7年。初次人工髋关节置换术前诊断股骨颈骨折10例,股骨头缺血性坏死10例,髋关节先天发育性不良3例。翻修的原因:其中无菌性松19例,髋关节感染3例,假体周围骨折1例。23例患者均为首次翻修。术中并发症:骨干皮质穿孔1例,大转子部分劈裂1例。结果23例患者手术后刀口均为I期愈合,无下肢DVT及肢体不等长,术后髋关节脱位等并发症的发生。23例患者均获得随访,时间8～36个月。随访期间未出现假体松动下沉,假体周围感染周围骨长入良好。术前Harris评分平均为为48,末次随访平均86分。与手术前比较P<0.05有统计学意义。结论采用组配式翻修假体行人工全髋关节翻修术效果明显,可以调节长度,偏心距,前倾角可以独立匹配远近端股骨,达到初期与长期的假体稳定性。

影响瘤段切除组配式假体重建膝关节功能的因素

[目的]探索影响瘤段切除组配式假体重建膝关节功能的因素。[方法]回顾性分析2015年1月—2021年6月采用瘤段切除组配式肿瘤型膝关节假体重建治疗膝周侵袭性骨肿瘤31例患者的临床资料。随访其临床结果,测量并计算截骨长度比(osteotomy length ratio,OLR)、髓内-髓外比(internal-external medulla ratio,IEMR)、双侧肢体长度差(leg-length discrepan-cy,LLD)和股胫机械轴角(femorotibial mechanical axis angle,MAA)。按肿瘤部位、体质、肿瘤性质分组比较,行临床与影像资料相关性分析。[结果]31名患者均顺利完成手术,无严重术中并发症,手术时间(174.0±54.7)min、术中失血量(388.7±260.6)ml、切口长度(28.1±4.3)cm。所有患者随访平均(39.3±18.9)个月,2例出现肺转移、1例全身多发转移、2例局部复发。末次随访时,SF-36评分(129.3±29.0),MSTS评分(22.3±4.7),TESS评分(112.1±14.9),KSS功能评分(64.0±19.4)。影像方面,OLR(38.0±8.1)%、IEMR(112.4±29.1)%、LLD(35.5±132.6)mm、MAA(178.3±1.3)°。无瘤生存率(87.1%)、假体生存率(96.8%)。按肿瘤部位、患者体质、肿瘤性质分组比较SF-36、MSTS、TESS和KSS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析表明,SF-36与OLR(r=-0.596,P<0.001),TESS与LLD(r=-0.495,P=0.005)、MSTS评分与OLR(r=-0.568,P=0.001)及LLD(r=-0.368,P=0.044)、KSS与LLD(r=-0.457,P=0.010)均呈显著负相关,但是,所有临床评分与IEMR、MAA没有相关性(P>0.05)。[结论]国产组配式肿瘤型膝关节假体,能使患者获得良好的生活质量与功能恢复;OLR、LLD与术后生活质量、功能有明显相关性。

髋关节翻修治疗骨缺损应用组配式假体与涂层长柄假体临床疗效的Meta分析

[目的]通过Meta分析评价两种非骨水泥假体：生物型组配式假体与涂层长柄假体，在髋关节翻修术治疗骨缺损时临床疗效的差异。[方法]文献检索PubMed、Ovid、 CochraneLibrary、 ScienceDirect、 SpringerLink数据库，根据纳入和排除标准筛选文献，收集组配式假体与涂层长柄假体在髋关节翻修术中应用的高质量随机对照研究，提取相关数据，采用Review Manager5．0软件进行Meta分析。[结果]共纳入8篇随机对照研究（Jadad评分3～5分）。Meta分析结果显示，组配式假体与涂层长柄假体在髋关节翻修术后并发症的发生率无统计学差异RR=1．12，95％CI（0．96，1．32），P=0．15；组配式假体在髋关节翻修术后假体塌陷的发生率低于涂层长柄假体RR=0．28，95％CI（0．08，0．95），P=0．04；术后疼痛的发生率也低于涂层长柄假体RR=0．45，95％CI（0．22，0．94），P=0．03；两种假体在髋关节翻修术后假体无菌性松动的发生率无统计学差异RR=1．39，95％CI（0．21，9．39），P=0．74。[结论]髋关节翻修术应用组配式假体相对于涂层长柄假体可以减少术后疼痛和假体塌陷的发生率。

组配式假体结合转子下横行截骨治疗Crowe Ⅳ型成人发育性髋关节发育不良

[目的]探讨组配式股骨假体（S-ROM）结合股骨转子下截骨治疗Crowe Ⅳ型成人发育性髋关节发育不良的可行性及效果。[方法]本院2010年4月~2013年4月,应用组配式股骨假体（S-ROM）结合转子下横行截骨对12例12髋Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良患者进行了全髋关节置换手术治疗。平均随访时间为32个月（20~53个月）。通过Harris评分和X线检查对结果进行评价和分析。[结果]Harris评分从术前的平均46.2分提高到术后的平均90.6分。术后下肢延长3~5 cm。术后8个月时复查X线片截骨处均达到完全骨性愈合。有1例于术后第2年发生脱位,手法复位成功。无股神经及坐骨神经损伤病例,无感染及假体松动。[结论]对于CroweⅣ型高脱位的发育性髋关节发育不良患者全髋关节置换手术应用组配式股骨假体结合股骨转子下截骨疗效肯定。

组配式髋表面置换股骨头假体植入后股骨近段应力变化的有限元分析

目的研究组配式髋表面置换股骨头假体植入后,股骨近段及假体周围骨质区应力分布的变化。方法建立正常股骨近段、传统表面髋置换假体(本实验选用Wright假体)、组配式表面髋假体三维有限元模型,关节加载后分析假体植入前后股骨近段应力分布变化,并对股骨近端假体周围区域骨质应力分布进行分区量化研究。结果传统假体沿着杆体周围骨质上有多处的应力集中区域,在股骨颈的下方(4、10区)应力明显增加,股骨头上方假体杯下缘(1、7区)应力遮挡;组配式假体螺钉周围骨质上虽有应力集中,但是数值相对较小,股骨颈下方(4、10区)应力分布接近正常股骨。结论与传统表面髋假体置换相比,组配式假体在股骨颈下方区域有较好的应力分布,接近正常股骨,降低了股骨颈骨折的危险。

组配式人工髋关节系统假体治疗Crowe Ⅳ型髋关节发育不良25例疗效分析

目的探讨组配式人工髋关节系统(S-ROM,DePuy)治疗重度髋关节发育不良(CroweⅣ型)的外科技术及疗效。方法2004年6月～2008年12月,对25例(27髋)因重度髋关节发育不良引起严重骨性关节炎的患者应用组配式(S-ROM,DePuy)假体行全髋关节置换治疗,患者全部为女性。随访12～66个月,平均37个月,观察疗效。结果随访时Harris评分由术前37分提高至86分,除外1例Harris评分小于70分,为长期骨盆倾斜导致腰椎病变,引起慢性下腰痛以及下肢疼痛与功能障碍,其余患者评分均达良好。术后半年所有患者均能下地行走,并恢复日常活动。结论应用组配式(S-ROM,DePuy)人工髋关节系统行人工全髋关节置换术治疗重度髋关节发育不良,尤其是处理股骨近端严重畸形,术中操作方便,术后中短期随访临床以及影像学结果令人满意。

有限元方法分析不同截骨平面对组配式半骨盆假体固定效果的影响

建立正常左侧半骨盆三维有限元模型,模拟4个典型的截骨平面。根据不同的截骨位置利用Solidworks 2006软件进行相应尺寸的半骨盆假体绘制。组装后分别模拟4个截骨平面假体重建三维有限元模型。计算4个截骨水平下半骨盆假体系统在单腿负重期应力峰值、最大位移、应力集中部位的应力值,以及4枚横向固定螺钉的应力峰值。4个截骨位置在髋臼上方缺损长度分别为20-56cm不等,随截骨位置升高,截骨平面与水平成角增加,内固定系统的稳定性逐渐下降,最大位移增加,系统最大应力值逐渐增高。并且在水平截骨及与水平成角截骨情况下4枚横行固定螺钉应力分布特点不同。结果提示,随髋臼上方骨缺损范围增加,截骨位置与水平面成角逐渐加大,假体系统固定效果下降。对于截骨平面与水平面平行的骨缺损半骨盆假体可以获得较好的稳定性。

组配式与一体式股骨假体联合转子下短缩截骨治疗Crowe Ⅳ型DDH的疗效比较

目的对比应用组配式S-ROM股骨假体与一体式Wagner Cone股骨假体联合转子下短缩截骨行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2018年8月行THA治疗的58例(65髋)Crowe Ⅳ型DDH患者的临床资料,其中33例(37髋)使用组配式S-ROM假体,25例(28髋)使用一体式Wagner cone假体,记录两组患者的一般资料,手术时间,术中出血量,术后住院时间,截骨端愈合时间,手术前后Harris评分、VAS评分和相关并发症发生情况并进行分析。结果围手术期并发症发生率、术后住院时间、末次随访Harris评分及VAS评分两组比较差异无统计学意义。组配式S-ROM假体组与一体式Wagner cone假体组,手术时间分别为(135.7±16.2)min和(113.3±13.0)min,术中出血量分别为(469.7±73.6)mL和(410.4±69.6)mL,组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。Wagner cone假体组愈合时间(5.8±1.5)月较组配式S-ROM假体组愈合时间(4.7±1.2)月延长,差异有统计学意义(P <0.05)。结论应用组配式S-ROM假体与一体式Wagner cone假体联合股骨转子下短缩截骨行THA治疗CroweⅣ型DDH均可获得良好的临床疗效。采用一体式Wagner Cone假体手术时间更短,术中出血量更少,采用组配式S-ROM假体截骨端愈合时间相对更短。

应用3D打印技术联合组配式S-ROM假体人工髋关节置换术治疗成人CroweⅣ DDH

目的探讨3D打印技术联合组配式S-ROM假体人工髋关节置换术在治疗成人CroweⅣ DDH的应用.方法 2014年9月至2017年9月,随机选取10例成人CroweⅣ DDH患者,分为3D组(5例)和常规组(5例).男性4例,女性6例,年龄27~63岁,平均43.6岁.2组病例术前均进行Harris评分,3D组根据患者三维CT数据,制作髋关节3D打印模型.并依据模型测量选择假体大小、确定手术方案并进行模拟手术.随后采用组配式S-ROM假体进行人工关节置换术,记录术中髋关节实际情况、假体型号、手术时间及出血量等.术后1周再次行Harris评分,随访早期疗效和并发症发生率.结果 3D组术中髋关节实际情况与术前3D打印模型一致,术中出血量、手术时间、术后Harris评分提高情况均优于常规组,术后髋关节功能改善明显,活动良好.结论应用3D打印技术联合组配式S-ROM假体人工髋关节置换术治疗成人CroweⅣ DDH,可以进一步提高手术精确度和成功率,减少手术时间、出血量及并发症发生率等.

股骨近端弯曲畸形采用股骨截骨联合组配式生物柄假体的全髋关节置换术

背景:股骨近端畸形存在严重解剖结构异常,导致全髋关节置换治疗具有手术复杂、耗时长、技术要求高、术后并发症发生率高、疗效差等特点。目的:探讨股骨近端畸形部位截骨矫正联合组配式生物柄假体进行股骨固定与重建的全髋关节置换的近期临床疗效。方法:2012年8月至2014年9月,应用股骨畸形部位截骨联合组配式S-ROM生物型假体行全髋关节置换术治疗合并股骨近端弯曲畸形的髋关节疾病患者12例(12髋)。其中男10例,女2例;年龄38～52岁,平均43.5岁。12例均为并发股骨近端转子下部位弯曲畸形的晚期髋关节病变,其中髋关节发育不良6髋,先天性髋关节脱位行股骨截骨术后3髋,股骨近端骨折术后2髋,陈旧性化脓性髋关节炎1髋。记录术前肢体短缩、术中截骨及术后肢体长度,对临床结果采用髋关节Harris评分进行评价,术后复查X线片观察假体位置,是否有骨溶解、假体松动、下沉等。结果:12例患者均获得术后随访,随访时间20～55个月,平均42.5个月。术后患者双下肢不等长相差(1.0±0.5)cm,与术前(3.2±1.2)cm比较差异有统计学意义(t=-2.501,P=0.002)。Harris评分为由术前平均(47.2±9.9)分提高至末次随访的(89.7±3.9)分,与术前比较差异有统计学意义(t=21.31,P=0.001)。术后即刻X线检查示股骨截骨后下肢力线恢复,假体柄初始生物压配固定牢固,髓腔填充良好。依据Engh骨长入标准12髋均为稳定骨长入。无感染、假体松动、假体周围骨折等并发症的发生。结论:伴有股骨弯曲畸形患者行全髋关节置换术时,精确的股骨截骨、紧密的截骨断端髓腔对合以及正确应用组配式S-ROM假体进行股骨重建与固定是手术成功的关键。

组配式股骨假体髋关节翻修治疗在全髋关节置换术后股骨假体周围骨折中的应用效果分析

目的 回顾性分析组配式股骨假体髋关节翻修治疗在全髋关节置换术后股骨假体周围骨折中的应用效果。方法 回顾性选取2018年4月至2019年4月上海市第八人民医院收治的股骨假体周围骨折患者60例作为研究对象。其中30例患者采用骨水泥假体髋关节翻修治疗,设定为对照组,采用组配式股骨假体髋关节翻修治疗的30例患者设定为观察组,并随访6个月。观察两组患者手术情况、手术前后哈里斯髋关节评分(Harris hip score,HHS)及帕克-帕尔莫移动评分(Parker Palmer mobility score,PPMS)、手术前后VAS评分及骨折愈合情况。结果 所有患者手术顺利,且无发生特殊并发症及不良事件。观察组手术时间、术中出血量、输血量、住院时间[(65. 12±22. 13) min、(1 986. 52±875. 63) ml、(955. 25±520. 17) ml、(12. 98±5. 11) d]显著优于对照组[(76. 38±24. 64) min、(2 437. 42±953. 87) ml、(1 226. 44±553. 09) ml、(15. 52±5. 83) d],差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组术后HHS及PPMS评分分别为(73. 66±16. 05)分,(8. 37±2. 13)分,显著优于术前的(4. 46±1. 34)分、(0. 83±0. 27)分,差异具有统计学意义(P<0. 05);观察组术后HHS评分及PPMS评分显著优于对照组的(66. 42±14. 83)分、(7. 15±1. 96)分,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患者的骨折愈合时间为(14. 29±6. 3)周,与对照组的(15. 03±7. 5)周相比差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后观察组患者的VAS评分为(2. 86±0. 99)分,显著优于对照组的(3. 73±1. 28)分,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论 组配式股骨假体髋关节翻修治疗全髋关节置换术后股骨假体周围骨折,术后患者HHS和PPMS评分明显提高,VAS评分明显降低,临床效果比较满意,值得临床推广应用。

组配式人工髋关节系统假体治疗Crowe Ⅳ型髋关节发育不良临床研究

目的探讨组配氏人工髋关节系统（S-ROM,De Puy;S-R,Akon）治疗成人CroweⅣ型先天性髋关节发育不良的外科技术及疗效。方法 2008年3月-2013年12月,收治15例（20髋）CroweⅣ型先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎患者,其中男性2例,女性13例;年龄34-64岁,平均49岁。左髋8例,右髋12例。患髋Harris评分（35.79±7.81）分,髋关节活动度（131.74±12.72）°。患肢较健侧短缩4-6 cm,平均5.1cm。X线片示患髋完全性高位脱位。术中采用S-ROM髋关节假体12例,S-R假体3例。结果患者切口均Ⅰ期愈合,无髋关节脱位,术后1例发生坐骨神经损伤。15例均获随访,随访时间2-6年,平均3年。术后半年所有患者均能下地行走,术前跛行步态明显改善,并恢复日常工作。髋关节Harris评分（82.58±4.73）分,与术前比较差异有统计学意义（=46.095,=0.00）;髋关节活动度（215.26±24）°,与术前比较差异有统计学意义（=23.809,=0.00）。X线片复查示,股骨截骨处均在术后3-6个月愈合;股骨假体-骨界面稳固,无松动。随访期间无假体翻修。结论应用组配式人工髋关节系统（S-ROM,De Puy;S-R,Akon）治疗重度髋关节发育不良,尤其是处理股骨近端严重畸形,术中操作方便,术后近期疗效较满意,但假体远期生存率仍需进一步观察。

计算机辅助设计3D打印组配式半骨盆假体置换术的手术配合

目的总结9例计算机辅助设计3D打印组配式半骨盆假体置换手术治疗骨盆髋臼及周围区肿瘤的手术配合要点。方法对2014年4月至2017年3月9例髋臼及周围区肿瘤患者采用三维图像融合和3D打印技术,术前打印出实体模型,明确肿瘤范围和周围解剖,术前模拟手术,制订详尽术前计划。切除肿瘤后采用个体化定制3D打印组配式半骨盆假体重建骨盆肿瘤切除后的骨缺损,总结手术全过程的配合要点。结果 9例髋臼恶性肿瘤患者均顺利完成手术,术后均获短期随访,9例患者均存活,术后无并发症发生,髋关节活动功能良好。结论综合利用三维图像融合和3D打印技术精确肿瘤切除和重建范围,个体化定制组配式关节假体是骨盆肿瘤外科治疗的发展方向。提前做好术前准备,进行骨科专科护理评估并实施相应的手术护理策略,术中做好体位护理,重视无菌操作和无瘤技术,主动采取综合保暖措施,动态观察患者的生命体征变化,密切手术配合是保证手术顺利完成的关键。