中药注射剂用药规则精细化设置应用效果分析

目的:分析中药注射剂用药规则的精细化设置在住院医嘱前置审核中的应用效果,促进中药注射剂的合理用药水平。方法:根据中药注射剂说明书、临床指南及专家共识结合实际应用中存在的问题,对中药注射剂用药规则进行精细化设置,比较精细化设置前(2023年1—3月)和设置后(2023年7—9月)中药注射剂医嘱合理率、不合理医嘱问题类型与分布情况及药师干预成功率变化情况。结果:中药注射剂医嘱合理率由用药规则精细化设置前的51.00%提高至设置后的92.00%,药师干预不合理医嘱成功率从49.97%上升至92.02%。结论:中药注射剂用药规则精细化设置在住院医嘱前置审核中的应用效果较好,可促进临床合理使用中药注射剂。

某院静脉用药医嘱前置审核规则的精细化设置

目的分析静脉用药医嘱审核中存在的假阳性和假阴性问题,完善静脉用药医嘱前置审核系统的规则设置,促进静脉用药合理使用。方法调取2022年2月20日~3月20日住院患者静脉用药医嘱的所有不合理问题,进行回顾性分析。通过查询循证证据,必要时与临床沟通反馈,优化静脉用药审核规则库。结果静脉用药审核规则优化后,静脉用药调配中心不适宜医嘱占比降低了83.01%,差异有统计学意义(P<0.001),同时药师干预问题处方成功率明显提高。结论基于循证证据结合临床需求构建个性化的审核规则库,有助于提高处方审核质量和静脉用药合理化水平,保障患者静脉用药安全。

精细化设置管理在门诊药房质子泵抑制剂处方审核工作中的应用效果

目的:观察精细化设置管理在门诊药房质子泵抑制剂(PPIs)处方审核工作中的应用效果。方法:选取2023年3—5月徐州医科大学附属医院实行精细化设置管理前的23477份使用PPIs治疗的处方作为对照组,选取2023年6—8月实施精细化设置管理的23480份使用PPIs治疗的处方作为观察组。比较两组处方合格情况;用药不合格情况;各药品拦截情况。结果:观察组组方合格率(95.55%)高于对照组(94.94%),观察组审方医生干预问题处方成功率(95.68%)高于对照组(94.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用法用量、重复用药、配伍禁忌、临床诊断与用药不符各项不合格发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组泮托拉唑钠肠溶片/胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、艾司奥美拉唑肠溶片/胶囊和奥美拉唑镁肠溶片/胶囊的药品错误使用拦截情况均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过应用精细化设置管理对门诊药房PPIs处方审核干预,可有效提升处方合格率,并实现PPIs药品不合理使用情况的有效识别与主动控制。

新型口服抗凝药处方审核规则精细化设置的管理效果评价

目的通过对新型口服抗凝药(NOACs)处方审核系统规则精细化设置,提高合理用药水平。方法以处方前置审核系统的审核知识库为基础,对NOACs的适应证、剂量范围、相互作用、禁忌证等规则进行精细化设置,评价精细化规则设置的管理效果。结果研究共抽取16670张处方,其中精细化前8298张,精细化后8372张,精细化规则设置后,处方合理率呈持续上升趋势(从79.71%上升至98.22%);处方总不合理率显著下降(P<0.001);处方审核系统假阴性率从20.43%下降至0.122%;假阳性率从1.06%下降至0.035%,差异均有统计学意义(P<0.001);适应证不适宜、给药剂量不适宜、药物相互作用和药物禁忌证的不合理处方数量显著下降(P<0.05);帕累托图分析结果显示不合理处方主要因素为适应证不适宜和给药剂量不适宜(累计构成比分别为60.97%和76.11%)。结论处方审核规则精细化设置能显著降低NOACs不合理处方数量,提高处方质量。

药物禁忌证规则在合理用药监测系统中的精细化设置

目的构建禁忌证的精细化审核模式,为进一步提高处方审核效率、规范合理用药寻找改进方向和措施。方法收集我院合理用药监测系统2020年8月—2021年5月门诊所有禁忌证监测数据,进行回顾性分析,并根据临床实际诊疗情况和循证证据,探索禁忌证的精细化审核规则。结果2020年8月—2021年5月有关禁忌证提示的一共3078条,其中黑灯提示913条,占29.66%;红灯提示2165条,占70.34%。根据我院实际情况精细化维护禁忌证规则15432条。规则精细化设置前后禁忌证问题占比分别为14.8%和11.4%(P<0.05)。结论对禁忌证规则进行精细化设置促进了处方前置审核工作的有效开展,充分体现了药师在合理用药方面的积极作用,展现出药师的专业性。

重点监控药品用药规则在处方前置审核系统中的精细化设置探讨

目的:探讨重点监控药品用药规则在处方前置审核系统中的精细化设置,促进重点监控药品用药的合理性,减少无指征使用率,保障用药安全有效,规范医师处方行为。方法:通过在合理用药系统中制定审方规则,对我院重点监控药品的用药规则进行合理设置,结合我院用药的实际情况及存在的具体不合理问题,对重点监控药品的使用指征、用法用量、溶媒等进行用药规则精细化设置。统计前置审方规则管控后(2022年7—9月)重点监控药品使用医嘱合格率。结果:管控后,2022年7—9月重点监控药品合格率从88.6%逐渐升高至95.6%。结论:重点监控药品用药规则进行精细化设置,可促进处方前置审核工作的有效开展,提高重点监控药品合理使用率。

我院门诊及住院处方审核中重复用药模块规则的精细化设置

目的:通过精细化设置处方审核规则,提高处方审核的有效性,促进临床合理用药。方法:总结门诊及住院处方审核系统的重复用药警示中存在的问题,对问题的合理性进行分析,并对不合理警示进行规则修改。结果:自2020年7月中旬精细化设置重复用药规则后,药师干预问题处方成功率显著提高,重复用药红灯警告百分率和门诊处方不合理率逐步下降。结论:我院对处方审核系统进行精细化规则设置有利于提高临床用药合理性,提高临床医生对处方审核的接受程度和药师的工作效率。

价表管理子系统的精细化设置与应用

随着医院网络信息系统的飞速发展,陆续增加了电子病历,门诊医生站,物资管理,绩效管理等等模块,原来的价表管理子系统已不能满足工作需要。文章以"军卫Ⅰ号工程"为例,通过对价表管理子系统的功能完善以及一系列的精细化设置,包括增加费用模板模块,细化诊疗与价表对照程序,设置价表的各种费用属性等等,实现了价表管理子系统与诸多子系统的衔接功能,使用更加自动化和智能化,保持其先进性和实用性。

我院门诊处方前置审核工作中质子泵抑制剂用药规则的精细化设置

目的:促进质子泵抑制剂的合理用药及处方前置审核工作的开展。方法:在我院"临床合理用药智能管理系统"的"医院自维护规则库"中,依据我院临床中质子泵抑制剂的实际应用情况,对质子泵抑制剂在不同适应证下的用药剂量、联用情况、用于儿童时的年龄及禁忌等级等进行精细化设置以促进处方前置审核工作的开展;统计精细化设置后2018年1-8月门诊处方中质子泵抑制剂处方的事后点评处方合格率、处方前置审核时药师干预问题处方成功率以及8个质子泵抑制剂中各审核项不合格处方率(审核类别包括"相互作用""临床诊断与用药不符""重复给药""用法不适宜"等4项),评价精细化设置后的效果。结果:从2018年1月到2018年8月,质子泵抑制剂的事后点评处方合格率从81.94%逐渐升高至95.10%,处方前置审核时药师干预问题处方成功率从32.75%上升至91.01%,4项不合格处方率均逐月明显下降。结论:我院对质子泵抑制剂用药规则进行的精细化设置促进了门诊处方前置审核工作的有效开展及质子泵抑制剂的合理用药。

抗菌药物用药规则的精细化设置在门诊处方前置审核中的应用实践

目的分析抗菌药物用药规则的精细化设置在处方前置审核中的应用成效,促进抗菌药物合理应用。方法借助我院"临床合理用药智能管理系统"的审核规则知识库,根据临床实际应用抗菌药物的情况,对抗菌药物在不同适应证下的用法用量、用药疗程以及特殊人群用药等规则进行精细化设置。分析评价抗菌药物精细化规则的建立对2018年9月至2019年4月门诊抗菌药物处方审核及干预的影响。结果处方前置审核抗菌药物问题处方占比和事后抗菌药物处方占比及药费占比呈下降趋势;事后抗菌药物处方合格率呈上升趋势。结论抗菌药物用药规则的精细化设置可促进处方前置审核的顺利开展,提高抗菌药物的处方质量,保障患者安全合理用药。

基于医疗信息与管理系统学会评审的药学决策支持系统精细化设置实践与效果

目的提高医院合理用药水平,保障患者的用药安全。方法基于医疗信息与管理系统学会(HIMSS)评审的药学决策支持系统,对用药规则进行精细化设置,并定期维护及更新,统计精细化设置后门诊假阳性和假阴性处方占比。结果对药学决策支持系统进行精细化设置后,门诊假阳性和假阴性处方占比分别由13.20%和10.80%降至2.80%和1.80%。结论基于HIMSS评审的药学决策支持系统的精细化设置,能提高临床合理用药水平,保障患者的用药安全。

抗菌药物用药规则的精细化设置在门诊处方前置审核中的应用分析

目的分析抗菌药物用药规则的精细化设置在门诊处方前置审核中的应用效果,提升抗菌药物合理用药水平。方法根据相关规定与要求,在门诊处方前置审核系统中设置抗菌药物精细化用药规则,从精细化设置前后门诊开具抗菌药物处方中各抽取500张进行分析,比较设置前后处方合格率、不合理处方问题类型与分布情况。结果抗菌药物处方合格率由设置前的78.00%提升至设置后的91.60%(χ^(2)=35.874,P=0.000);设置后适应证、品种选择、抗菌药物联用、给药途径、给药频次、给药剂量不适宜等不合理处方问题发生率均低于设置前(P<0.05)。结论抗菌药物用药规则的精细化设置在门诊处方前置审核中的应用效果显著,值得重视与完善。

浅谈医院“待冲基金”明细科目细化的设置

新《医院会计制度》施行两年多来,"待冲基金"科目仅设置"待冲财政基金"和"待冲科教项目基金"两个明细科目进行明细核算已不能满足形势发展的需要,本文根据新会计制度规定,结合实际工作需要,进一步细化设置待冲基金明细科目进行细化核算,以使医院财务管理实现专业化、精细化。

基于门诊处方前置审核系统的麻醉药品和精神药品用药规则精细化设置与实施效果评价

目的:通过精细化设置麻醉药品和精神药品的用药规则,促进临床合理用药。方法:利用临床合理用药智能管理系统,对麻醉药品和精神药品的适应证、用法用量、疗程等进行精细化设置;通过分析麻醉药品和第一类精神药品处方退费率以及第二类精神药品处方合格率,评价精细化用药规则的实施效果。结果:门诊麻醉药品和第一类精神药品处方退费率由11.80%降低到2.47%(P<0.05),第二类精神药品处方合格率由87.62%提升至97.19%(P<0.05)。结论:通过麻醉药品和精神药品用药规则的精细化设置,规范了医院麻醉药品和精神药品的管理,促进了临床合理用药。

城市道路慢行交通安全设施精细化设置

本文在阐述慢行交通与公交优先以及缓解城市交通拥堵相互关系的基础上,论述了慢行交通安全设施精细化设置的必要性,对安全岛、人行横道、自行车道等慢行交通设施的人性化设置展开探讨,并列举了实现交通宁静区的交通工程办法,以期对我国构建成熟的慢行交通系统起到抛砖引玉的作用。

中药注射剂用药规则在处方前置审核系统的精细化设置

目的促进中药注射剂合理用药,保障用药安全有效,规范医师处方行为。方法通过制订审方规则表,对阳江市人民医院"智慧合理用药处方前置审核系统(简称审方系统)"的"知识库"中存在不合理或不完善的规则进行优化设置,结合医院中药注射剂实际用药情况及存在的不合理问题,对中药注射剂用药规则在适应证、用法用量、重复用药等方面进行用药规则精细化设置,以保障用药合理安全有效。统计精细化设置后(2019年6—9月)中药注射剂的处方及医嘱合格率、处方前置审核干预成功率及审核类型不合理率。结果从2019年6—9月,系统拦截中药注射剂处方及医嘱合格率从81.43%逐渐升高至96.83%,处方前置审核时药师干预问题处方成功率从40.04%上升至89.01%,其中用法用量、重复用药、联合用药问题类型占比降幅显著。结论对中药注射剂用药规则进行精细化设置促进了处方前置审核工作的有效开展,提高了中药注射剂合理使用,培养了审方药师的综合能力。

中药饮片用药规则在前置审方系统的精细化设置探讨

目的:通过医院中药饮片用药规则的精细化设置,促进中药饮片的合理用药,保障患者用药的安全性。方法:通过制订审方规则表,对医院"前置审方干预系统"的"规则库"中存在不合理或不完善的规则进行优化设置,结合医院中药饮片实际用药情况及存在的不合理问题,对中药饮片用药规则在剂量、配伍禁忌、特殊用法等方面进行用药规则精细化设置,以保障用药合理安全有效。统计2020年4~7月医院门(急)诊中药饮片的处方合格率和常见不合理问题占比,分析精细化设置的效果。结果:2020年4~7月经系统拦截的门(急)诊中药饮片处方合格率从87.70%逐渐升高至95.68%,其中用法用量、重复用药、配伍不当等常见问题占比降幅显著。结论:对中药饮片用药规则进行精细化设置,促进了处方前置审核工作的有效开展,加强中药饮片的临床应用监管水平,保障了患者合理、安全用药。

基于大数据分析技术的路内停车泊位精细化设置方法

路内停车设施作为城市停车系统的主要组成部分之一,能够有效弥补配建停车与路外停车设施的不足。然而,在国家提倡绿色出行的时代大背景下,路内停车泊位的设置极大地占用了慢行通行空间,严重影响了慢行出行的舒适和安全。本文将依托多元大数据分析技术,通过深入挖掘泊位使用数据、共享单车骑行数据等,定量化分析不同场景下道路停车行为及骑行特征,制定出“一路一策”弹性灵活的路内泊位设置方法,在满足刚性停车需求的同时保证慢行出行的独立路权,使道路空间得到充分利用,为停车设施规划设计及慢行环境改善提供新的思路。

中药剂量精细化设置在基层中医院前置审方系统中的实践

目的:研究设置符合基层中医院门诊特色的前置审方系统的中药剂量规则。方法:根据《中华人民共和国药典(2020版)》《浙江省炮制规范(2015版)》等法规文件为基础,参考文献记录和其他医院的使用情况,选取医院试用前置审方软件后抓取的中药处方剂量数据,进行数据分析后做为设置中药精细化剂量范围的参考依据,从多方面完善规则。在基本完成规则设置后,选取2020年6—8月的医院中药门诊的处方数据,分析不合理问题中由于中药用量不适宜造成的问题处方比例。结果:不合理处方中中药剂量问题占比逐渐降低,关于中药剂量范围精细化规则有效建立。结论:通过探索通用型前置审方软件在基层中医院门诊应用时的痛点,规划中药剂量方面审核规则的精细化、特色化、专业化的方案设置方法,有利于在通用型软件的基础上,构建一套符合基层医院临床用药特点、具有中医特色的中药剂量审核规则体系。

某院处方前置审核中给药途径模块存在的问题及优化策略

目的分析某院在推进处方前置审核中给药途径模块存在的问题,并构建基于循证证据的给药途径审核模式,促进临床安全用药。方法收集某院2022年4月~9月门诊和住院审方系统弹窗警示的所有给药途径不适宜问题,进行回顾性分析。根据循证证据结合临床需求,构建给药途径的精细化审核规则。结果2022年4月~9月某院门诊和住院给药途径不适宜问题共3584例,主要集中在静脉注射(17%)、静脉滴注(11%)、外用(8%)、局部注射(8%)。优化后的给药途径审核机制既满足了临床需要,又能保证临床合理用药。结论基于循证证据结合临床需求构建个性化的审核规则库,提高了处方审核的效率和临床对审核系统的认可度,同时也保障了患者用药安全。