胆总管细小结石保守治疗的可行性

近年来胆总管结石直径≤0.6 cm的细小结石检出率增加,部分患者无腹痛、黄疸症状,无肝功能异常。现对42例胆囊结石合并胆总管细小结石患者的诊疗进行总结。1资料与方法1.1一般资料收集2018年8月至2022年12月我院收治的42例胆囊结石合并胆总管细小结石患者的临床资料。纳入标准:(1)术前腹部彩超、CT、MRCP等影像学检查诊断为胆囊结石合并胆总管结石;(2)胆总管结石≤0.6 cm。

胆囊细小结石

我院1980—1986年经手术证实的胆囊结石692例,其中直径小于0.3cm的细小结石75例为A组,随机选择直径在0.4—1.0cm的中等结石75例为B组,直径大于1.1cm的大结石75例为C组.将三组对照分析。结果,临床表现以胆绞痛为主者A组(65.3％)多于B组(50 6％)和C组(38.6％)(P【0.01)而以慢性胆囊炎表现为主者则B组(94.6％)和C组(81.3％)高于A组(69.3％)(P【0.01);并发急性和慢性胰腺炎者A组(18.67％和14.69％)高于B组(2.69％和6.69％)和C组(0％和1.33％)(P【0.01)术前诊断率A组(65.3％)比B组(93.3％)和C组(97.3％)低(P【0.01).

超声内镜在经内镜逆行胰胆管造影术前诊断胆总管细小结石中的临床价值研究

目的:探讨超声内镜(EUS)在经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术前诊断胆总管细小结石中的临床价值。方法:回顾性分析2018年1-12月本院拟行ERCP取石术的疑似胆总管结石、并在术前行EUS或MRCP的80例患者的临床资料。将ERCP术前行EUS的31例患者设为EUS组,行MRCP的49例患者设为MRCP组。分析两组患者的临床资料,比较两种检查方式对直径≥10 mm或<10 mm胆总管结石的敏感度、特异度、准确度。结果:EUS检查敏感度、特异度、准确度均明显高于MRCP检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。EUS检查对直径<10 mm的胆总管结石敏感度、准确度均明显高于MRCP检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。两种检查方式对直径≥10 mm的胆总管结石敏感度、特异度、准确度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:EUS在ERCP术前诊断胆总管细小结石能显著提高敏感度、特异度、准确度,值得临床推广应用。

精细法静脉尿路造影诊断隐匿性结石的X线分析

随机抽取我院200例上尿路细小结石行IVP检查后再加压点的DR片,分析其X线表现,着重评价按传统IVP检查方法后,对怀疑有细小结石的上尿路感兴趣区域,24h后加压点DR片,能发现0.2cm以上的细小结石染色显影,对细小结石的漏诊有诊断价值。资料与方法一、一般资料200例上尿路细小结石中,男女比例约4~5∶1,最小年龄18岁,最大年龄71岁。

早期内镜诊断和治疗隐匿型胆源性胰腺炎

目的探讨早期内镜诊断和治疗隐匿型胆源性胰腺炎的临床价值。方法2007年1月至2009年12月完成的93例急性胰腺炎早期内镜治疗，常规进行内镜乳头切开，观察治疗后症状缓解和复发情况。结果急性胆源性胰腺炎占62．4％（58／93），其中经内镜诊治隐匿型胆源性胰腺炎占27．6％（16／58），内镜治疗缓解率93．8％（15／16），无手术和复发病例。结论隐匿型胆源性胰腺炎占有一定的比例，容易漏诊和复发，内镜是目前最有效的诊断和治疗方法。