脾脏联合胰尾切除在上皮性卵巢癌肿瘤细胞减灭术中的临床观察

目的探讨上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)肿瘤细胞减灭术中行脾脏联合胰尾切除的安全性和疗效。方法选取2015年12月至2022年9月在复旦大学附属中山医院和中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)EOC肿瘤细胞减灭术中接受脾脏联合胰尾切除的患者共17例,回顾性分析患者的临床特点、手术信息、术后并发症及生存随访。结果17例患者包括13例初治和4例复发EOC患者。术前影像提示脾门转移的患者有11例(64.7%),术中发现6例脾门及胰尾肿瘤转移。术后脾窝放置负压引流管,监测引流液淀粉酶,引流管移除中位时间为8(3~12)天。术后4例患者发生生化漏(A级胰瘘),3例发生B级胰瘘,无C级胰瘘。2例行经皮穿刺引流后好转,其余持续引流、生长抑素、抗生素治疗后好转,无围手术期死亡,术后恢复至化疗中位时间为17.5(13~37)天。中位随访时间为14(4~64)个月,中位无进展生存期为10(5~32)个月。结论脾脏联合胰尾切除术在EOC肿瘤细胞减灭术中可行,通过适当的防治措施,术后并发症胰瘘可控。

卵巢癌肿瘤细胞减灭术后发生尿路感染的相关因素及预防策略

目的分析腹腔镜卵巢癌肿瘤细胞减灭术(OTRO)后发生尿路感染的相关因素,并探讨了相关护理策略。方法回顾性选取2019年10月—2022年10月在南京医科大学附属淮安第一医院接受腹腔镜OTRO治疗的卵巢癌患者228例作为研究对象。根据患者术后是否发生尿路感染将患者分为感染组和未感染组,收集2组患者临床相关资料,比较2组间差异;利用多因素Logistic回归分析影响患者发生尿路感染的独立危险因素。结果228例患者术后尿路感染61例,感染率为26.75%,其中以尿路刺激征、发热为主要临床表现。感染组患者年龄大于非感染组,术中出血量多于非感染组,导尿管留置时间、住院时间均长于非感染组(P<0.05);感染组中有糖尿病、肿瘤分期在ⅢC期~ⅣA期、导尿管插管次数>2次、尿道口清洁次数在1~2次/d、尿袋更换次数≤1次/d、术后发生低蛋白血症的患者占比均高于非感染组(P<0.05);有糖尿病、肿瘤分期高、导尿管留置时间长、术后发生低蛋白血症是影响卵巢癌患者OTRO后出现尿路感染的独立危险因素(P<0.05),尿道口清洁次数日频率高是其保护因素(P<0.05)。结论卵巢癌患者腹腔镜OTRO后发生尿路感染与多种因素有关,有糖尿病、肿瘤分期高、导尿管留置时间长、术后发生低蛋白血症是术后尿路发生感染的独立危险因素,尿道口清洁次数日频率高是其保护因素。临床可针对以上结果制定相关护理措施,以预防尿路感染的发生。

上皮性卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术术后复发的影响因素

目的 探讨术前新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术(CRS)治疗卵巢癌患者术后1年内复发的影响因素。方法 选取行CRS治疗的卵巢癌患者90例作为研究对象。化疗结束后随访1年,以是否复发将卵巢癌患者分为复发组(n=54)和无复发组(n=36)。比较2组的一般资料(年龄、分期等)、术式(开腹、腹腔镜等)等情况,然后利用多元回归分析来对上皮性卵巢癌患者CRS化疗结束后随访1年复发的独立危险因素进行分析,并以相关危险因素建立卵巢癌CRS治疗预后的预测模型。结果 术前,复发组高分期患者占比高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。未复发组患者清扫淋巴结比例高于复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组的血清糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)、癌胚抗原(CEA)及抗缪勒氏管激素(AMH)水平均高于无复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析结果显示,年龄、术前分期、清扫淋巴结及术前血清CA125、HE4、CEA、AMH均为上皮性卵巢癌患者CRS术后1年复发的影响因素(因果关系)或关联影响因素(果因关系)(P<0.05)。上皮性卵巢癌患者CRS术后1年内复发的预测价值分析结果显示,术前血清CA125、HE4、CEA和AMH单独及联合预测的曲线下面积(AUC,95%CI)分别为0.740(0.516~0.937)、0.730(0.467~0.990)、0.731(0.477~0.977)、0.743(0.515~0.967)和0.884(0.829~0.924)。结论 上皮性卵巢癌患者在术前新辅助化疗时,应对血清CA125、HE4、CEA和AMH水平进行监测。术前血清CA125、HE4、CEA、AMH联合预测的AUC高于上述指标单独预测,构建预估风险模型可以提高对上皮性卵巢癌患者CRS术后1年内复发的预测价值。

卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后尿路感染风险评估模型的建立与效果检验

目的构建卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后尿路感染风险评估模型,检验其评估效果。方法选取医院2021年2月—2022年2月收治的行肿瘤细胞减灭术的卵巢癌患者112例为研究对象,采用一般资料量表调查患者信息,统计术后尿路感染的患者例数,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选术后尿路感染的影响因素,根据回归分析结果构建尿路感染风险评估模型,并经应用检验其效果。结果统计显示,肿瘤细胞减灭术后出现尿路感染的卵巢癌患者24例,发生率为21.43%。多因素Logistic回归分析显示,卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后尿路感染影响因素有年龄、合并糖尿病、手术时间、术中失血量、术后导尿管留置时间、导尿管插管次数、术后低蛋白血症、尿路感染预防宣教(P<0.05)。其中,年龄≥65岁、合并糖尿病、导尿管留置时间≥7 d、导尿管插管次数>1次、术后低蛋白血症、尿路感染预防宣教缺失的术后患者更容易发生尿路感染。根据Logistic回归分析结果构建卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后尿路感染风险评估模型,模型Hosmer-Lemeshow检验显示,差异无统计学意义(χ^(2)=2.848,P=0.132),模型拟合优度表现良好;模型ROC曲线AUC为0.805,95%CI为0.729~0.877,最大约登指数为0.649,对应灵敏度、特异度分别为0.802、0.847;临床应用检验显示,模型预测准确率为91.96%。结论卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后伴有不同程度的尿路感染风险,年龄、合并糖尿病、手术时间、术中失血量、术后导尿管留置时间、导尿管插管次数、术后低蛋白血症、尿路感染预防宣教为卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后尿路感染影响因素,构建的模型能有效识别卵巢癌肿瘤细胞减灭术后尿路感染风险,为临床预防护理提供参考,以增强护理针对性,进而降低尿路感染发生率。

卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后复发风险的列线图模型构建

目的构建卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术(CRS)术后复发风险的列线图预测模型。方法回顾性选取2019年6月至2022年6月在郑州大学附属郑州中心医院接受CRS治疗后1 a内复发的52例卵巢癌患者为发生组,另选取同期于医院接受CRS治疗后1 a内未复发的52例卵巢癌患者为未发生组。对比两组临床病历资料,通过logistic回归分析构建卵巢癌患者CRS术后复发风险的列线图预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估预测效能。结果发生组有糖尿病史占比、术前糖类抗原(CA125)水平、人附睾蛋白4(HE4)水平高于未发生组,ALB水平低于未发生组(P<0.05)。经logistic回归分析显示,糖尿病CA125、HE4、白蛋白(ALB)是卵巢癌患者CRS术后复发的影响因素(P<0.05)。绘制列线图构建卵巢癌患者CRS术后复发的风险预测模型,验证模型区分度显示C-index值=0.904,具有良好的区分度;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示该模型拟合良好(P=0.327);绘制标准曲线显示,校准曲线和Y-X直线相近,模型准确度良好;对模型预测效能进行验证,结果显示预测模型评估卵巢癌患者CRS术后复发的曲线下面积(AUC)为0.904,预测效能好。决策曲线显示,列线图风险预测模型对卵巢癌患者CRS术后复发预测具有重要临床价值。结论糖尿病、术前CA125、HE4、术前ALB是卵巢癌患者CRS术后复发的影响因素,基于上述指标所得的列线图风险预测模型预测价值较好。

新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术对上皮性卵巢癌患者血清肿瘤标志物水平的影响

目的观察新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术对上皮性卵巢癌(EOC)患者血清肿瘤标志物水平的影响。方法选取2019年1月至2022年2月新余市人民医院收治的80例EOC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为参照组与观察组,每组40例。参照组采用肿瘤细胞减灭术治疗,观察组采用新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术治疗。比较两组手术指标、血清肿瘤标志物[人附睾蛋白4(HE4)、癌胚抗原(CEA)、甲胚蛋白(AFP)、糖类抗原(CA)125及CA19-9水平]、外周血T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、术后生命质量及观察组不良反应发生情况。结果观察组腹腔内积液、术中出血量均少于参照组,手术时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组HE4、CEA、AFP、CA125及CA19-9水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组HE4、CEA、AFP、CA125及CA19-9水平均低于治疗前,且观察组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平均低于治疗前,但观察组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组身体功能、社会功能、认知功能、情绪功能及角色功能评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组身体功能、社会功能、认知功能、情绪功能及角色功能评分均高于治疗前,且观察组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生恶心呕吐4例,肝肾受损2例,不良反应发生率为15.00%,未见明显骨髓抑制及心脏毒性发生。结论新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术有效降低EOC患者血清肿瘤标志物水平,提高手术质量,改善患者免疫功能及术后生命质量,且不良反应风险较低。

新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗38例晚期上皮性卵巢癌临床分析

[背景]观察新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌的效果及安全性.[病例报告]选择2015年4月26日至2016年4月26日间收治的76例晚期上皮性卵巢癌患者作为研究对象,按照就诊顺序随机分为对照组和观察组,每组各38例.对照组给予肿瘤细胞减灭术治疗,观察组给予新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗,比较两组患者治疗方式的临床疗效和安全性.结果见,观察组患者治疗缓解率为71.1%,明显高于对照组的42.1%(P<0.05),但观察组患者中、重度不良反应发生率明显高于对照组(P <0.05).[讨论]采用新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌可提高疗效,但不良反应发生率较高.

细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗对子宫内膜癌患者减瘤满意率及预后的影响

目的探究细胞减灭术(CDS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)对子宫内膜癌(EC)患者减瘤满意率及预后的影响。方法将124例EC患者按治疗方案的不同分为研究组和对照组,每组62例。对照组采用CDS和紫杉醇+卡铂治疗,研究组在对照组的基础上联合HIPEC治疗。比较两组患者手术时间、术中腹腔积液量、临床疗效、生存率、不良反应发生情况、复发情况。结果研究组患者手术时间明显短于对照组,术中腹腔积液量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。研究组患者总有效率、减瘤满意率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24个月,研究组患者生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组患者恶心、麻木发生率及复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CDS联合HIPEC治疗EC效果较好,可缩短手术时间,减少术中腹腔积液量,增加减瘤满意率,提高患者生存率。

肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗术后肺部并发症的影响因素

目的探讨肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗术(HIPEC)患者术后肺部并发症(PPCs)的危险因素,并构建列线图和单变量偏依赖图。方法收集2019年1月至2020年6月行肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗298例患者的临床资料,男122例,女176例,年龄18~80岁,BMI>18 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用逐步回归分析筛选PPCs的影响因素,建立Logistic回归模型并绘制列线图。结果有106例(35.6%)患者发生PPCs。逐步回归分析显示,手术时间(OR=1.383,95%CI 1.022~1.943)、失血量(OR=1.003,95%CI 1.001~1.005)、红细胞输注量(OR=0.997,95%CI 0.994~0.999)、进行液体管理时参考的每搏变异度(SVV)值(OR=0.034,95%CI 0.009~0.089)是PPCs的影响因素。将上述影响因素纳入Logistic回归模型构建列线图,R^(2)=0.912;拟合优度检验χ^(2)=10.673,P=0.2209;C-Index=0.991;准确度=0.9799;Kappa=0.9563;F1值=0.972。结论肿瘤细胞减灭术联合HIPEC患者PPCs的影响因素为手术时间、失血量、红细胞输注量和SVV值。列线图预测模型具有良好的区分度与准确度,能很好地运用于肿瘤细胞减灭术联合HIPEC患者PPCs的预测。

新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术与初始肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌的疗效比较

目的比较新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)联合间歇性肿瘤细胞减灭术(interval debulking surgery,IDS)和初始肿瘤细胞减灭术(primary debulking surgery,PDS)在晚期卵巢癌患者中的疗效及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月海军军医大学长海医院收治的国际妇产科联盟(International Federation of Obstetrics and Gynecology,FIGO)分期ⅢC~Ⅳ期的上皮性卵巢癌患者124例,分为PDS联合化疗组(P组,n=72)和NACT-IDS联合化疗组(NI组,n=52)。比较两组患者一般资料、围手术期情况、术后并发症发生率、肿瘤完整切除率和无进展生存期(progression-free survival,PFS)。结果NI组患者手术时间显著短于P组患者(P<0.001),NI组患者术中出血量和输血量均显著少于P组患者(P<0.05)。NI组R0切除的患者比例显著高于P组(84.60%vs 25.00%,P<0.001)。NI组与P组患者中位住院时间分别为12 d和13 d,差异无统计学意义(P=0.163)。NI组患者术后并发症(肠梗阻、感染、深静脉血栓)发生率显著低于P组(3.85%vs 11.11%,P=0.037)。随访至2021年12月31日,NI组与P组患者的中位PFS分别为12.5个月和13个月,差异无统计学意义(P>0.05)。结论晚期卵巢癌患者使用NACT-IDS联合化疗较PDS联合化疗有更高的肿瘤完整切除率,手术时间更短、术中出血量更少,术后并发症发生率更低。

肿瘤细胞减灭术联合新辅助化疗在晚期卵巢癌患者中的应用效果

目的:探讨晚期卵巢癌患者采取肿瘤细胞减灭术联合新辅助化疗的效果。方法:选取2019年4月—2021年4月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的74例晚期卵巢癌患者作为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,各37例。对照组给予肿瘤细胞减灭术,观察组在对照组基础上给予新辅助化疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.036)。治疗前,两组血清癌胚抗原(CEA)、人附睾分泌蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清CEA、HE4、CA125水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI)、颈动脉收缩期最大流速(PSV)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PI、RI高于治疗前,且观察组高于对照组,两组PSV低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肾脏损伤、骨髓抑制、肝脏损伤及恶心呕吐发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组心脏毒性反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肿瘤细胞减灭术联合新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的效果显著,可促进肿瘤细胞凋亡,改善血流动力学指标,但不良反应较多,临床应高度重视。

原发性腹膜后肿瘤细胞减灭术后复发因素分析

目的探讨原发性腹膜后肿瘤(PRT)细胞减灭术后复发的因素。方法回顾性分析2018-01—2022-01郑州大学第二附属医院普外科行细胞减灭术治疗的88例PRT患者的临床资料。男51例,女37例;年龄(52.37±5.47)岁(范围:40~69岁)。采用Logistic回归进行多因素分析确定PRT细胞减灭术后复发的影响因素。结果全部患者均于细胞减灭术后随访1a,复发22例。Logistic回归分析结果显示,肿瘤多发、肿瘤形态不规则、肿瘤类型为恶性、肿瘤直径≥5 cm为PRT细胞减灭术后复发的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论肿瘤多发、肿瘤形态不规则、肿瘤类型为恶性、肿瘤直径≥5 cm为PRT细胞减灭术后复发的影响因素。明确术后复发的影响因素有助于指导临床医师对术后复发的高危患者进行筛选,并采取针对性防治策略,改善患者预后。

血清Stathmin、TFF3与上皮性卵巢癌患者初始肿瘤细胞减灭术治疗结局和术后复发的关系

目的研究血清微管解聚蛋白(Stathmin)、三叶因子3(TFF3)与上皮性卵巢癌患者初始肿瘤细胞减灭术治疗结局和术后复发的关系。方法选取2016年7月至2020年1月该院收治的177例上皮性卵巢癌患者,收集患者的临床资料,采用酶联免疫吸附试验检测Stathmin、TFF3水平。根据手术结局将患者分为满意组和不满意组,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Stathmin联合TFF3对治疗结局不满意的预测价值;统计手术治疗满意患者的复发情况,根据是否复发分为复发组和未复发组,采用单因素及多因素Logistic回归模型分析影响患者术后复发的危险因素,并分析血清Stathmin联合TFF3对术后复发的预测价值。结果手术治疗结局满意113例(满意组),不满意64例(不满意组)。满意组血清Stathmin、TFF3水平低于不满意组(t=-14.302、-8.405,P<0.05)。血清Stathmin联合TFF3预测治疗结局不满意的曲线下面积(AUC)为0.826,灵敏度为78.1%、特异度为83.2%,预测效能高于Stathmin、TFF3单独检测。复发患者47例(复发组),未复发66例(未复发组)。多因素Logistic回归分析显示,术前血清Stathmin、TFF3水平升高为患者术后复发的独立危险因素[OR(95%CI)=3.402(1.599~7.231)、1.031(1.014~1.049),P<0.05]。血清Stathmin联合TFF3联合预测术后复发的AUC为0.834,灵敏度为80.9%、特异度为83.3%,预测效能高于Stathmin、TFF3单独检测。结论血清Stathmin、TFF3水平在上皮性卵巢癌患者中异常升高且与初始肿瘤细胞减灭术治疗结局和术后复发有关。

腹膜假黏液瘤肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗术后并发症发生情况及影响因素分析

目的探讨腹膜假性黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)行肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)联合腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)后并发症发生情况及影响因素。方法选取2015年5月至2022年12月北京大学附属航天中心医院行CRS+HIPEC术并转入重症监护室(intensive care unit,ICU)的PMP患者344例,根据Clavien-Dindo分级系统分析其术后并发症分级的发生情况,采用多因素logistic回归方程分析术后并发症发生的影响因素。结果344例患者中,男110例、女234例,年龄32~85岁,中位年龄61(54,68)岁。133例(38.7%)住院期间至少发生一种并发症,主要包括肺部感染42例(12.2%)、腹腔感染41例(11.9%)和肠瘘31例(9.0%)。133例患者共发生并发症209次,其中Ⅰ级并发症发生率3.8%(8/209)、Ⅱ级53.1%(111/209)、严重并发症(≥Ⅲa级)43.1%(90/209)。多因素logistic回归分析显示,有慢性肺部疾病史(OR=6.410,95%CI:2.037~20.408,P=0.001),CRS手术史(OR=3.425,95%CI:2.004~5.848,P<0.001),肿瘤病理分型高级别(OR=1.704,95%CI:1.007~2.882,P=0.047)的PMP患者,CRS+HIPEC术后更易发生并发症。结论PMP患者CRS+HIPEC术后严重并发症的发生率高,应警惕既往慢性肺部疾病、CRS手术史、肿瘤高级别病理分型的PMP患者术后并发症的发生。

肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌腹膜转移的研究进展

结直肠癌远处转移中预后最差的为腹膜转移,手术及全身化疗的治疗模式疗效很差。但随着肿瘤分子机制的深入研究、诊断技术的进步以及局部治疗方案的不断优化,结直肠癌腹膜转移(CPM)患者似乎有了更好的选择。目前,腹腔热灌注化疗(HIPEC)联合肿瘤细胞减灭术(CRS)被认为是治疗CPM最有效的方法之一。本文从发病机制、诊断技术、作用机制、药物选择等方面对CRS联合HIPEC治疗CPM的研究进展进行综述。

腹腔热灌注化疗联合肿瘤细胞减灭术对卵巢癌患者的治疗效果

目的 探讨腹腔热灌注化疗联合肿瘤细胞减灭术对卵巢癌患者的治疗效果.方法 根据治疗方法的不同将135例卵巢癌患者分为对照组(n=67)和观察组(n=68),两组患者均予以肿瘤细胞减灭术,对照组患者联合常规腹腔灌注化疗,观察组患者联合腹腔热灌注化疗,两组患者均予以认知-存在团体干预.比较两组患者的临床疗效、术中和术后指标、血管内皮生长因子(VEGF)水平及免疫功能.结果 观察组患者的总有效率高于对照组,术后住院时间短于对照组,1年复发率和病死率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).治疗后1个月,两组患者的血清VEGFA、VEGFB、VEGFC水平均低于本组治疗前,CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于本组治疗前,观察组患者的血清VEGFA、VEGFB、VEGFC水平均低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 腹腔热灌注化疗联合肿瘤细胞减灭术可提高卵巢癌患者的临床疗效,缩短住院时间,降低血清肿瘤标志物水平、1年复发率及病死率,改善免疫功能.

晚期上皮性卵巢癌患者术前炎症指标联合CA125、HE4对肿瘤细胞减灭术满意度的预测价值研究

目的探讨晚期上皮性卵巢癌(AEOC)患者术前炎症指标联合糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)对初次肿瘤细胞减灭术(PDS)满意程度的预测价值。方法回顾性分析接受PDS的AEOC患者144例,其中满意组101例,不满意组43例。比较患者术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、CA125、HE4单一预测及PLR、CA125、HE4两两联合预测不满意肿瘤细胞减灭术(SODS)的临床价值。结果不满意组术前NLR、MLR、PLR、CA125、HE4水平均高于满意组(P<0.05);术前血清学指标单一预测满意肿瘤细胞减灭术(ODS)中,CA125的AUC最大为0.849(95%CI:0.780~0.903),其敏感性、特异性、约登指数、阳性预测值、阴性预测值分别为83.72%、73.27%、56.99%、57.14%、91.36%;术前血清学指标两两联合预测ODS中,术前PLR>262.11联合CA125>748.40 U/mol的特异性最高,为94.06%。结论术前PLR>262.11联合CA125>748.40 U/mol预测AEOC患者ODS的特异性高,明显降低误诊率,在临床实践中可能成为预测ODS的有效手段。

不同肿瘤细胞减灭术式对晚期上皮性卵巢癌患者疗效、免疫功能、生存质量及预后的影响

目的 研究不同肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌(EOC)患者的临床疗效,及对免疫功能、肿瘤标志物水平及生存质量的影响。方法 以随机数字表法将2019年5月至2021年4月项城市中医院98例晚期EOC患者分为两组。初始瘤细胞减灭术(PDS)组49例予以PDS+化疗,间歇性肿瘤细胞减灭术(IDS)组49例予以PDS+IDS+化疗。对比两组治疗效果、治疗前后肿瘤标志物、细胞免疫功能水平、生存质量(KPS评分)及随访12个月生存率、复发率。结果 IDS组有效率(87.76%)高于PDS组(65.31%)(P<0.05);IDS组治疗后人附睾蛋白(HE4)、癌胚抗原(CEA)水平低于PDS组(P<0.05);治疗后观察组淋巴细胞(CD3^(+)、CD4^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)高于PDS组,淋巴细胞CD8^(+)低于PDS组(P<0.05);治疗后IDS组生活质量优于PDS组(P<0.05);随访12个月IDS组生存率(85.42%)、复发率(6.25%)与PDS组(82.98%、8.51%)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IDS与PDS用于治疗晚期EOC患者在术后短期生存率、复发率方面效果相当,但IDS能增强肿瘤控制效果,抑制肿瘤标志物表达,减轻免疫功能抑制,且能改善生存质量。

术前LMR与晚期卵巢癌满意肿瘤细胞减灭术的相关性分析

目的探讨术前外周血淋巴细胞/单核细胞计数比(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)与晚期卵巢癌满意肿瘤细胞减灭术(optimal debulking surgery,ODS)的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月在南充市高坪区人民医院和川北医学院附属南充市中心医院初始治疗为手术治疗的102例晚期卵巢癌患者的临床资料。根据患者是否实现ODS,分为ODS组和不满意肿瘤细胞减灭术(suboptimal debulking surgery,SODS)组,比较两组的临床指标(病理学类型、恶性腹水、淋巴结转移、肿瘤标志物等)。根据受试者工作特征(ROC)曲线分析得到LMR预测晚期卵巢癌ODS的最佳截止值。采用binary logistic分析影响卵巢癌ODS的可能因素。结果102例晚期卵巢癌患者中,70例行ODS,32例行SODS。根据约登指数最大原则,LMR预测晚期卵巢癌ODS的最佳临界值为3.67,此时ROC曲线下面积为0.860(95%CI:0.778~0.921,P<0.001),灵敏度为87.1%,特异度为84.4%。多因素binary logistic分析结果提示LMR(OR=6.570,95%CI:1.740~24.80,P=0.005)、血清CA125、恶性腹水(≤500 mL)、Suidan评分与晚期卵巢癌ODS有关。结论术前外周血LMR(LMR>3.67)可单独或联合Suidan评分作为预测晚期卵巢癌初治时实现ODS的参考指标。

结直肠癌腹膜转移应用细胞减灭术及腹腔热灌注的预后研究进展

近年来,结直肠癌的发病率呈不断上升趋势,其中有不少患者在确诊时或治疗后出现腹膜转移(peritoneal metastasis,PM)。结直肠癌患者发生腹膜转移通常预后较差,传统静脉化疗和靶向治疗对于腹膜转移的结直肠癌疗效并不理想。现认为肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)联合腹腔内热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)全身治疗,可以延长结直肠癌PM患者的总生存期。然而,临床异质性和缺乏高水平证据使临床医师制定正确的治疗策略时面临巨大挑战。本综述旨在概述目前预测结肠直肠癌PM患者接受CRS和HIPEC治疗的生存疗效的因素及预后模型,有利于临床医生制定合适的治疗方案,并告知患者其预后。