磁共振细胞外容积分数联合PDFF成像在NAFLD食蟹猴模型中对早期肝脏纤维化的诊断价值

目的探讨肝脏磁共振细胞外容积分数(extracellular volume,ECV)及质子密度脂肪分数(proton density fat fraction,PDFF)在非酒精性脂肪性肝病早期肝纤维化(F1期)食蟹猴中的诊断价值｡方法纳入经肝穿病理证实的早期肝纤维化食蟹猴104只(F1期组)和10只健康对照组,对比两组肝ECV和PDFF值差异及对早期肝纤维的诊断效能｡结果F1期组ECV､PDFF值均高于对照组(P<0.001)｡ECV和PDFF与肝NAS评分呈中度相关(rECV-小叶炎症评分=0.432 P<0.001,rPDFF-脂肪变性评分=0.628 P<0.001),ECV在早期肝纤维､PDFF在脂肪定量评估中均具有良好的诊断效能(AUCECV=0.884,P<0.001,AUC-PDFF=0.991,P<0.001)｡结论MRI-ECV联合PDFF成像在NAFLD食蟹猴中对早期肝纤维化及脂肪定量评估具有巨大潜力.

初始T1值及细胞外容积分数对心脏淀粉样变的诊断价值:Meta分析

目的 采用Meta分析方法探讨初始T1值及细胞外容积分数(extracellular volume fraction,ECV)对心脏淀粉样变性(cardiac amyloidosis,CA)的诊断价值。材料与方法检索数据库PubMed、 Embase、 Cochrane Library、 Web of Science、Wanfang Database、CBM、VIP及CNKI中有关探讨初始T1值及ECV对CA诊断价值的文献,检索时间为从建库开始至2022年11月。由2名研究者单独完成文献筛选,提取纳入文献的相关资料并进行质量评估。应用Revman 5.3、Stata 16.0和Meta-Disc1.4软件进行偏倚风险评价和统计分析,进行异质性、发表偏倚分析。使用敏感性分析验证Meta分析结果的稳定性与可靠性。结果 最终纳入文献12篇,共1 045例患者。Meta分析显示初始T1值诊断CA的合并敏感度(sensitivity,Sen)、特异度(specificity,Spe)、阳性似然比(positive likelihood ratio,PLR)、阴性似然比(negative likelihood ratio,NLR)、诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR)、曲线下面积(area under the curve,AUC)和95%置信区间(confidence interval,CI)分别为86%(95%CI:82%~89%)、86%(95%CI:80%~91%)、6.2(95%CI:4.2~9.3)、0.16(95%CI:0.12~0.22)、38(95%CI:19~75)、0.92(95%CI:0.90~0.94);ECV诊断CA的Sen合并、Spe合并、PLR合并、NLR合并、DOR合并、AUC分别为90%(95%CI:83%~94%)、90%(95%CI:83%~94%)、8.8 (95%CI:5.3~14.6)、0.11 (95%CI:0.07~0.19)、79 (95%CI:38~162)、0.95 (95%CI:0.93~0.97)。结论 初始T1值和ECV对CA具有较高的诊断价值,可为CA的早期诊断提供影像学依据。

双能CT细胞外容积分数在鉴别胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤良恶性中的应用价值

目的:探讨双能CT(dual-energy computed tomography,DECT)细胞外容积分数(extracellular volume fraction,ECV)在鉴别胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)良恶性中的应用价值。方法:回顾性收集2018年6月—2021年12月外科手术病理证实为IPMN,且术前1个月内行DECT检查的患者57例(良性组28例,恶性组29例)。测量平衡期病灶周围1 cm范围内的胰腺实质碘浓度(iodine concentration,IC)及同一层面腹主动脉IC,依据(IC_(胰腺)/IC腹主_(动脉))×(1-红细胞比容)的公式计算DECT-ECV。对两组患者的临床及影像资料进行单因素及多因素Logistic回归分析,确定独立危险因素并分别构建影像模型、临床模型及影像联合临床模型。采用受试者工作特征曲线评估其诊断效能,并使用Delong检验进行比较。结果:多因素Logistic回归分析提示,DECT-ECV、糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)19-9升高、有急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病史是恶性IPMN的独立危险因素。影像模型(DECT-ECV)、临床模型(CA19-9升高及有AP病史)、影像联合临床模型(DECT-ECV、CA19-9升高及有AP病史)诊断恶性IPMN的曲线下面积分别为0.808、0.759、0.884。影像联合临床模型的诊断效能显著高于临床模型(P=0.007)。结论:病灶周围胰腺实质的DECT-ECV参数可以提高良恶性IPMN的鉴别诊断效能,为临床诊疗提供参考依据。

T1 mapping和细胞外容积分数技术在急性病毒性心肌炎的临床应用

目的利用纵向弛豫时间定量(T1 mapping)技术及细胞外容积分数(ECV)定量分析急性病毒性心肌炎组织特征,探讨其在诊断急性病毒性心肌炎应用价值。方法对27例急性病毒性心肌炎患者(病例组)和14例健康志愿者(对照组)行T1 Mapping序列扫描,测量心肌、血池T1值并计算平均T1值。比较病例组与对照组增强前后平均T1值、ECV值的差异,构建受试者工作特征(ROC)曲线,分析增强前T1、ECV区分病例组与对照组的曲线下面积(AUC)并计算增强前T1、ECV鉴别两组的敏感性、特异性、准确性。结果病例组心肌增强前平均T1值及ECV值大于均对照组,分别为(1 276.64±141.01)ms和(48.15±8.52)%,心肌增强后平均T1值为(382.71±39.17)ms小于对照组,增强前心肌平均T1值、ECV区分病例组与对照组的AUC值分别为0.931、0.970,增强前平均T1值鉴别急性心肌炎组与对照组敏感性、特异性及准确性分别为88.9%、92.9%、92.7%,ECV值鉴别急性心肌炎组与对照组敏感性、特异性及准确性均在90%以上。结论 T1 Mapping技术及ECV能定量分析急性病毒性心肌炎组织特征,通过测量增强前T1值及ECV值大小可对病毒性心肌炎的损伤程度进行评估,提高病毒性心肌炎的早期诊断率。

轮廓配准法在MRI评估健康成年人左心室心肌细胞外容积分数中的价值

【目的】探讨轮廓配准法在MRI纵向弛豫时间定量成像(T1 mapping)技术评估健康成年人左心室心肌细胞外容积分数(ECV)中的价值。【方法】纳入26名健康志愿者(男16名,女10名),进行心脏MRI检查。采用改良的Look-Locker反转恢复(MOLLI)序列采集心底部、心室中部和心尖部三个短轴位对比增强前后的图像。利用后处理软件通过常规法和配准法分别生成心肌ECV图并比较图像质量。将每个短轴位层面的图像分为形变组和对照组,比较各层面及各组的常规ECV值和配准ECV值。【结果】16位志愿者(61.5%)的T1 mapping图像出现左心室形变。左心室3个短轴位配准ECV图像质量均比常规ECV图高。左心室总体、心室中部和心尖部的常规ECV值[(26.81±2.78)%、(25.38±3.05)%、(28.66±4.10)%]与配准ECV值[(25.75±2.42)%、(24.30±2.45)%、(27.22±3.38)%]均有统计学差异(P值分别为0.001、0.016、0.010)。三个形变组配准ECV值均低于常规ECV值(P值分别为0.038、0.012、0.016)且标准差较小。心尖部ECV值高于其他层面以及总体ECV值(常规:F=4.799,P=0.004;配准:F=4.822,P=0.003)且标准差较大。【结论】T1 mapping图像出现左心室形变时轮廓配准技术可改善ECV图像质量,提高ECV值定量精确度。

双能量心脏CT多模态成像结合细胞外容积分数评估陈旧性心肌梗塞的可行性研究

目的:对比研究双能量心脏CT及延迟增强扫描结合基于CT衰减值的细胞外容积分数与锝99(^(99)Tc^(m))-甲氧基异丁基异腈(^(99)Tc^(m)-MIBI)心肌灌注显像,探讨双能量心脏CT一站式评价陈旧性心肌梗塞的可行性。方法:选取34例在医院行冠状动脉CT血管成像的陈旧性心肌梗塞(OMI)患者,与^(99)Tc^(m)-MIBI心肌灌注显像相应的心肌节段进行对照,观察常规CT图像、能谱图像及细胞外容积分数等,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价陈旧性心肌梗塞的诊断效能。结果:在34例陈旧性心肌梗塞患者的578个心肌节段中,^(99)Tc^(m)-MIBI心肌灌注显影固定性缺损节段共230个,在双能量CT(DECT)能谱图像中电子云密度与等效原子序数(Rho/Z)值诊断效能相对较高,AUC为0.856,而常规CT图像诊断效能最低;延迟期增强扫描后的基于CT衰减值的细胞外容积分数诊断效能最高,AUC为0.878,约登指数为0.735,最佳分界点30.70%时其灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为87.5%、86.0%、85.3%和87.8%。结论:双能量心脏CT多模态成像结合细胞外容积分数,可以提高OMI的诊断效能,有助于心肌血供的一站式评估。

T1 mapping和细胞外容积分数在诊断急性胰腺炎及复发性急性胰腺炎的应用价值初探

目的探讨T1 mapping参数及细胞外容积分数(extracellular volume fraction,ECV)在诊断急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)及复发性急性胰腺炎(recurrent acute pancreatitis,RAP)中的应用价值。材料与方法回顾性分析2018年12月至2020年6月行常规胰腺MRI平扫及增强、T1 mapping检查的患者,纳入AP患者40例及正常对照组22例。其中AP患者根据胰腺炎发作次数分为初次AP发作(single acute pancreatitis,SAP)组及RAP组。分别测量所有患者增强扫描前后的胰腺实质的T1 mapping参数(T1pre pancreas及T1post pancreas)及同层面腹主动脉T1值(T1pre blood及T1post blood),通过公式计算获得胰腺实质强化率(pancreatic enhancement ratio,PER)及ECV值。采用独立样本t检验和Mann-Whitney U检验进行SAP组及RAP组、AP组及正常组两两组间T1 mapping参数及ECV的比较。结果AP组的T1pre pancreas、T1post pancreas、PER及ECV参数值[分别为(1145.20±25.90)ms、(473.50±13.20)ms、0.65±0.00、0.39±0.00]均高于正常对照组的相应值[分别为(802.20±12.20)ms、(434.60±8.40)ms、0.38±0.00、0.28±0.00],其差异具有统计学意义(P<0.05)。在SAP组与RAP组间,仅有ECV值(0.35±0.20及0.41±0.10)的差异具有统计学意义(P=0.01),其ROC曲线下面积为0.72。结论T1 mapping参数和细胞外容积分数可有效鉴别AP及RAP。

心肌T1、T2 mapping技术和细胞外容积分数对急性心肌梗死的诊断价值

目的探讨心肌T1、T2 mapping技术和细胞外容积分数(extracellularvolume fraction,ECV)在急性心肌梗死中的诊断价值。方法采用西门子1.5T Aera磁共振扫描仪对24例急性心梗的患者行心肌T1、T2 mapping序列和延迟灌注检查,将扫描图像输入到syng MR D13后处理工作站,在T1、T2 mapping图手动画取延迟强化节段兴趣区并计算强化前后T1、T2值及血池增强前后T1值,以远隔未强化区域为对照组,同样方法计算该域强化前后T1、T2值及血池T1值,计算两组的ECV,采用t检验和ROC曲线进行分析。结果急性心肌梗死区域初始T1值(1320.0±28.4)ms大于远隔未强化区域初始T1值(1196.8±27.0)ms(P<0.001),急性心肌梗死区域T1值下降较远隔未强化区域更明显,两者ECV分别为(38.7±2.1)%、(24.8±2.5)%(P<0.001);急性心肌梗死区域T2值为(93.3±6.6)ms大于远隔未强化区域T2值(80.7±6.7)ms(P<0.001);各参数值ROC曲线下面积(AUC)分别为0.812、0.840、0.875、0.819,均具备较好的灵敏度、特异度和准确度。从ROC曲线图中可看出ECV值对于心肌梗死的诊断效能较其他指标高。结论心肌T1、T2 mapping技术和ECV在识别及定量急性心肌梗死具有较高价值。

细胞外容积分数在胰腺疾病中的研究进展

目的总结基于影像学检查获得的细胞外容积(extracellular volume,ECV)在胰腺疾病中的应用现状及研究进展。方法查阅国内外近年来ECV相关研究的文献,包括基于计算机断层扫描和磁共振成像计算得出的ECV在胰腺炎症、肿瘤性、纤维化病变等疾病中的相关临床研究,并进行归纳总结。结果胰腺由于解剖位置特殊,其纤维化程度活检诊断在技术上具有挑战性。ECV是对细胞外基质的量化,细胞外基质在肿瘤增殖和侵袭过程中具有调节作用,在组织纤维化进程中胶原纤维的产生和细胞外基质沉积可增加细胞外间隙,因此基于影像学检查得到的ECV不仅能避免有创检查,还可反映肿瘤微环境状态并评估组织纤维化程度。ECV可作为一种新型影像学定量指标评价胰腺疾病。结论根据当前对ECV在胰腺相关疾病中的研究现状及进展情况的综述,ECV作为一种非侵袭性的生物标志物,被越来越多地应用于胰腺相关的多种疾病,可预测肿瘤分级、纤维化程度、化学药物治疗后反应、癌症患者生存等,具有较好的临床应用研究前景。

细胞外容积分数联合CT特征对肝内胆管癌分型的预测价值

目的探讨CT细胞外容积分数(ECV),联合CT征象术前预测肝内胆管癌(ICC)病理分型[大胆管型ICC(LD-ICC)和小胆管型ICC(SD-ICC)]的临床价值。方法回顾性收集本院2018年3月—2024年1月经病理证实的64例ICC患者,所有患者术前均行腹部多期增强CT扫描。计算病灶内高强化区高ECV(ECV_(1))、低强化区ECV(ECV_(2))及相对ECV(ECV _(r))=ECV_(1)-ECV_(2),采用单因素分析比较两组间临床资料、CT征象及ECV_(r)的差异,将具有统计学差异的变量纳入Logistic回归行多因素分析建立模型,并进一步评估该模型的预测效能。结果单因素分析两组间高ECV_(r)值、动脉期无环形强化、中央型、胆管扩张更提示诊断为LD-ICC。其中高ECV_(r)、胆管扩张、肿瘤位置是预测LD-ICC的独立影响因素,所得logistic回归模型ACU高达0.928(95%CI:0.866,0.991),敏感度84.0%,特异度92.3%。结论高ECV_(r)、胆管扩张、肿瘤位置是预测ICC病理分型的独立影响因素,CT联合模型具有良好的诊断效能。

细胞外容积分数对62例不同病理类型肺癌的诊断价值

目的探讨细胞外容积分数(ECV)对不同病理类型肺癌的诊断价值。方法对62例肺癌患者进行纵向弛豫时间定量(T1 mapping)扫描,在增强前后的T1 mapping图像上勾画感兴趣区,测量病灶、主动脉血池强化前后的T1值,收集患者的红细胞压积,计算ECV;运用单因素方差分析检验不同病理类型肺癌ECV的差异,构建受试者工作特征曲线分析其诊断价值,并计算灵敏度、特异度及准确率。结果共纳入62例患者,其中小细胞肺癌13例,非小细胞肺癌49例(包括33例腺癌、16例鳞癌)。小细胞肺癌与非小细胞肺癌的ECV平均值分别为(13.79±5.93)%和(27.17±6.59)%,非小细胞肺癌高于小细胞肺癌,截断值为18.97%,敏感度、特异度及准确率分别为89.8%、92.3%、90.3%;腺癌及鳞癌的ECV平均值分别为(24.21±4.92)%、(33.28±5.32)%,差异有统计学意义(P<0.001);鳞癌ECV值高于腺癌,截断值为29.11%,敏感度、特异度及准确率分别为84.8%、81.2%、83.7%。结论ECV可以定量分析肺癌的组织特征,可以通过测量ECV鉴别肺癌的病理类型,具有较高的灵敏度、特异度及准确率。

DCE-MRI和DWI检查在术前诊断脑胶质瘤病变恶性程度中的应用价值

目的探究利用磁共振动态造影技术预测术前脑胶质瘤参数与微血管密度(MVD)之间的关联。方法本次选取的研究对象为我院于2012年9月~2020年5月收治的76例脑胶质瘤患者。根据世界卫生组织(WHO)的分级和脑胶质瘤的恶性程度,将患者分为低级别胶质瘤(32例)和高级别胶质瘤(44例)。对不同分级患者的(Ktrans)容积转运参数、(Ve)血管外细胞外间隙容积比、(ADC)表观扩散系数以及MVD进行比较。经ROC分析,(Ktrans值、Ve、ADC、MVD)预测高级别脑胶质瘤的意义,整理(Ktrans值、Ve、ADC与MVD)的相关性。结果低级别脑胶质瘤患者Ktrans值、Ve、MVD与高级别脑胶质瘤患者及ACD对比后,前两者对比后者属于较高的,后两者对比是后者较高的。对ROC分析中,Ktrans值、Ve、ADC、MVD对于高级的曲线下面积是(0.746、0.812、0.682、0.668)。Ktrans值和Ve与MVD之间存在正相关关系,而ADC与MVD呈现负相关。结论DCE-MRI术前可用于诊断脑胶质瘤相关参数,并显示其与患者的微血管密度(MVD)以及病变恶性程度之间的关联,为手术方案制定和预后评估提供了可靠的参考依据。

基于DCE-MRI分析血管外细胞外间隙容积分数和血管间隙容积分数预测子宫肌瘤海扶刀消融疗效的价值

探讨基动态对比增强MRI(DCE-MRI)分析血管外细胞外间隙容积分数和血管间隙容积分数预测子宫肌瘤海扶刀消融疗效的价值。方法 经医院伦理学会批准,选择子宫肌瘤113例为研究对象。在海扶刀消融治疗前后使用DCE-MRI诊断。对比血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、血管(血浆)间隙容积分数(Vp)指标、治疗时间、恢复变化时间及肿瘤减少率。结果 治疗前、后三种类型患者Ve、Vp值两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。高强度患者治疗时间、恢复变化时间及3个月、6个月肿瘤减少率多于低强度组(P<0.05)。结论 海扶刀消融治疗前后使用DCE-MRI检查能明确不同类型子宫肌瘤血供情况可指导临床治疗,从而提升临床疗效。

动态对比增强MRI定量参数及细胞外体积分数在非小细胞肺癌分型诊断及淋巴结转移预测中的应用

目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数和细胞外体积(ECV)分数在非小细胞肺癌(NSCLC)分型诊断及淋巴结转移预测中的价值。方法回顾性队列研究。纳入2020年9月—2022年12月山东第一医科大学附属省立医院病理检查确诊为NSCLC的70例患者临床和MRI资料。70例中,男55例、女15例,年龄45~74(60.7±6.9)岁。患者均在治疗前1周内行DCE-MRI和增强T1mapping检查,测量定量参数容量转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))和血管外细胞外间隙容积分数(V_(e))。在MRI扫描后3 d内采集患者的静脉血检测血细胞压积,根据T1mapping检测T1值计算ECV分数。根据患者NSCLC病理分型不同将患者分为腺癌组(41例)和鳞癌组(29例),根据有无淋巴结转移分为有转移组(28例)和无转移组(42例)。观察指标:(1)比较不同分组患者的性别、年龄、肿瘤分化程度、肿瘤最大径等临床基线资料;(2)采用组内相关系数(ICC)检测不同观察者间检测DCE-MRI定量参数及ECV分数结果的一致性;(3)比较不同分组患者间DCE-MRI定量参数及ECV分数的差异;(4)分析不同分组间有差异的参数对NSCLC分型的诊断效能及对NSCLC淋巴结转移的预测效能;(5)分析DCE-MRI的定量参数V_(e)与ECV分数的相关性。结果(1)腺癌组与鳞癌组患者的年龄、肿瘤分化程度、肿瘤最大径比较差异均无统计学意义(P值均>0.05),而性别间差异有统计学意义(χ2=13.50,P<0.001)。淋巴结转移组与无转移组患者的性别、年龄、肿瘤分化程度、肿瘤最大径比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)不同观察者间检测DCE-MRI定量参数及ECV分数结果的一致性均较高:ICCK^(trans)=0.815,ICCK_(ep)=0.835,ICCV_(e)=0.871,ICCECV分数=0.853。(3)腺癌组DCE-MRI定量参数K^(trans)、K_(ep)及V_(e)分别为0.23(0.19,0.29)、0.79(0.60,0.90)、0.32(0.24,0.45),均高于鳞癌组的0.14(0.12,0.20)、0.61(0.52,0.78)、0.25(0.20,0.38),差异均有统计学意义(Z=4.76、2.21、2.44,P值均<0.05);2组间ECV分数差异无统计学意义(P>0.05)。有转移组的ECV分数为0.33±0.07,高于无转移组的0.26±0.06,差异有统计学意义(t=4.44,P<0.001);2组间DCE-MRI定量参数K^(trans)、K_(ep)及V_(e)差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(4)选取腺癌组和鳞癌组间差异有统计学意义的参数K^(trans)、K_(ep)、V_(e),分析其对NSCLC分型的诊断效能:K^(trans)的诊断效能最佳,K^(trans)的曲线下面积(AUC)为0.836(95%可信区间0.743~0.929),当截断值为0.208时,其诊断腺癌与鳞癌的灵敏度为68.3%、特异度为86.2%。选取有转移组和无转移组间差异有统计学意义的ECV分数,分析其对NSCLC淋巴结转移的预测效能:ECV分数的AUC为0.764(95%可信区间0.652~0.877),当截断值为0.293时,ECV分数预测淋巴结转移的灵敏度为64.3%、特异度为81.0%。(5)NSCLC患者ECV分数与V_(e)无相关性(rs=0.071,P=0.558)。结论DCE-MRI参数K^(trans)、K_(ep)、V_(e)在诊断NSCLC的分型中,K^(trans)的诊断效能最佳,ECV分数在预测NSCLC淋巴结转移中有较好的预测价值。

初始T1值和细胞外容积分数与弥漫性心肌纤维化的相关性:Meta分析

目的:通过Meta分析系统评价T1 mapping定量指标[初始T1值和细胞外容积分数(ECV)]与弥漫性心肌纤维化(DMF)程度的相关性。方法:系统检索2019年9月以前发表于PubMed、Cochrane Library、Medline、CNKI、维普、万方数据库中关于初始T1值和ECV与DMF程度相关性的中英文文献。采用诊断准确性试验质量评价工具2(QUADAS-2)对纳入文献进行质量评价,并应用Stata 15.0软件对纳入文献的r值进行统计学分析。结果:最终纳入11篇文献。初始T1值与DMF程度呈中度正相关(r=0.54,P=0.00,95%CI:0.41~0.65),ECV与DMF程度呈强正相关(r=0.62,P=0.00,95%CI:0.54~0.69)。结论:初始T1值和ECV与DMF程度存在较好的相关性,T1 mapping可早期无创评估心肌纤维化,指导临床诊疗。

联合磁共振DWI和动态增强定量参数对宫颈癌的诊断价值

目的探讨联合磁共振(MR)和动态增强定量参数对宫颈癌的诊断价值。方法收集2021—2022年中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的40例宫颈癌患者的临床资料,作为观察组;收集同期在本院行MR检查的40例宫颈正常女性临床资料,作为对照组。所有受检者均接受MR功能成像多定量参数检查,比较2组表观扩散系数(ADC)值、容量转移常数(Ktrans)及血管外细胞外容积分数(Ve);绘制受试者工作曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),分析MR功能成像多定量参数对宫颈癌的诊断性能。结果观察组ADC值较对照组低,Ve和Ktrans较对照组高(均P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,MR功能成像多定量参数(ADC值、Ve及Ktrans)诊断宫颈癌的AUC均>0.80,联合诊断性能(AUC=0.938)最佳。结论MR功能成像ADC值、Ve及Ktrans参数对宫颈癌均有较高的诊断性能,联合诊断性能最佳。

心脏MR T1mapping技术在2型糖尿病早期心肌损伤中的应用

目的探讨MR T1 mapping技术在2型糖尿病(T2DM)早期心肌损伤的应用价值。方法对30例T2DM病程早期及30例健康志愿者采用心脏MR T1mapping技术行心脏MR检查。测量并比较两组间左心室相关参数、各节段心肌及各冠状动脉供血区心肌Native T1值、增强后T1值、ECV值,并绘制ROC曲线进一步评估各参数值的诊断价值。结果T2DM组平均EF值低于健康对照组,T2DM组的ECV值高于健康对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。RCA供血区和LCX供血区T2DM患者的增强后T1值、ECV值均高于健康对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示ECV值对于T2DM早期心肌损伤具有较高的诊断价值(AUC>0.9)。结论心脏MR T1 mapping技术可用于定量评价糖尿病心肌损伤,其中ECV值对2型糖尿病早期心肌损伤具有较高的预测价值,可用于2型糖尿病患者早期心肌损伤的评估。

磁共振心肌应变定量评价心肌淀粉样变及与心肌初始T1值和ECV值的相关性分析

目的:探讨磁共振心肌应变定量评价心肌淀粉样变性(CA)价值及与心肌初始T1值和细胞外容积分数(ECV)值的相关性。方法:对30例CA患者(CA组)、10例可疑CA患者(可疑CA组)、20例肥厚型心肌病患者(HCM组)及40名健康志愿者(健康对照组)行3.0T心脏磁共振检查(CMR),扫描序列包括心脏电影、T1mapping、钆对比剂延迟强化(LGE)。在心脏电影图像上进行心肌应变分析,得到左室整体及各区域层面的3D径向应变(RS)、周向应变(CS)和纵向应变(LS)值。通过T1mapping图像获得心肌初始T1值和ECV值。对各组间上述参数进行对比分析,并将CA患者的心肌应变值与心肌初始T1值和ECV值进行相关性分析。结果:CA组的左室心肌各层面及总体的RS、CS、LS绝对值均低于HCM组和健康对照组(P<0.05);且与健康对照组相比,可疑CA组的总体RS、CS、LS绝对值均减低(P<0.05)。CA患者左室总体RS值与心肌初始T1值(r=-0.775,P<0.001)及ECV值(r=-0.659,P<0.001)均呈负相关;左室总体CS值与心肌初始T1值(r=0.883,P<0.001)及ECV值(r=0.772,P<0.001)均呈正相关;左室总体LS值与心肌初始T1值(r=0.854,P<0.001)及ECV值(r=0.765,P<0.001)均呈正相关。结论:磁共振心肌应变可以定量评价CA患者心肌形变程度,且与心肌初始T1值和ECV值具有较好的相关性。

基于T1 mapping技术的定量参数评估肝细胞肝癌微血管侵犯的研究

目的:探讨基于T1 mapping技术的定量参数在预测肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的价值。方法:回顾性分析34例接受肝脏特异性对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI检查且术后病理及免疫组化证实为HCC患者的临床及磁共振影像资料,根据MVI状态分为MVI阳性组(21例)及MVI阴性组(13例)。所有患者均行平扫期及平衡期的T1 mapping成像,测量肿瘤实质部分、肿瘤整体、瘤周1 cm以及正常肝实质背景的T1弛豫时间,结合红细胞压积水平,计算肿瘤实质及肿瘤整体的细胞外容积分数(ECV)。比较MVI两组之间各T1弛豫时间及ECV定量参数之间的差异,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价各变量的诊断效能,并计算截断值、敏感度、特异度及曲线下面积(area under curve,AUC)。结果:MVI阳性组与MVI阴性组间在瘤周1 cm增强前T1弛豫时间、肿瘤实质ECV和肿瘤整体ECV上差异有统计学意义(P<0.05),AUC分别为0.707(95%CI:0.509~0.905)、0.780(95%CI:0.593~0.967)和0.736(95%CI:0.5469~0.9256)。结论:基于T1 mapping技术的瘤周1 cm增强前T1弛豫时间、肿瘤实质ECV及肿瘤整体ECV均可反映HCC患者的MVI状态,临床应用具有一定的可行性。

心脏磁共振在评估肝豆状核变性心肌受累中的应用

目的探讨心脏磁共振(CMR)在评估肝豆状核变性(WD)心肌受累中的应用价值。资料与方法回顾性收集2022年4—6月于安徽医科大学第一附属医院行CMR检查的12例WD患者作为研究组,同时纳入年龄、性别、体重指数、体表面积与研究组匹配的12例健康志愿者作为对照组。收集受试者的临床基线资料、心电图及CMR结果。CMR定量参数包括左心室射血分数、左心室舒张末期容积指数、左心室每搏输出量指数、左心室T1值、T2值、细胞外容积分数、右心室射血分数、右心室舒张末期容积指数、右心室每搏输出量指数,比较两组CMR定量参数的差异。结果1例WD患者左心室室间隔处可见心肌裂。12例WD患者中,心肌延迟增强阳性2例,均位于室间隔右心室插入部。WD患者初始T1值[(1092.4±50.3)ms]、T2值[(53.8±2.0)ms]与细胞外容积分数[(31.7±3.5)%]较对照组[(1039.8±38.1)ms、(51.0±2.7)ms、(25.8±1.0)%]均显著升高(t=2.893、2.904、5.635,P均<0.05)。研究组与对照组左心室射血分数、左心室舒张末期容积指数、左心室每搏输出量指数、右心室射血分数、右心室舒张末期容积指数、右心室每搏输出量指数比较,差异均无统计学意义(t=0.322、0.520、0.665、0.913、0.731、0.828,P均>0.05)。结论CMR对于早期发现WD心肌受累具有一定的价值,可作为WD患者疑似心脏受累检查的重要方法。