磁共振细胞外容积分数联合PDFF成像在NAFLD食蟹猴模型中对早期肝脏纤维化的诊断价值

目的探讨肝脏磁共振细胞外容积分数(extracellular volume,ECV)及质子密度脂肪分数(proton density fat fraction,PDFF)在非酒精性脂肪性肝病早期肝纤维化(F1期)食蟹猴中的诊断价值｡方法纳入经肝穿病理证实的早期肝纤维化食蟹猴104只(F1期组)和10只健康对照组,对比两组肝ECV和PDFF值差异及对早期肝纤维的诊断效能｡结果F1期组ECV､PDFF值均高于对照组(P<0.001)｡ECV和PDFF与肝NAS评分呈中度相关(rECV-小叶炎症评分=0.432 P<0.001,rPDFF-脂肪变性评分=0.628 P<0.001),ECV在早期肝纤维､PDFF在脂肪定量评估中均具有良好的诊断效能(AUCECV=0.884,P<0.001,AUC-PDFF=0.991,P<0.001)｡结论MRI-ECV联合PDFF成像在NAFLD食蟹猴中对早期肝纤维化及脂肪定量评估具有巨大潜力.

初始T1值及细胞外容积分数对心脏淀粉样变的诊断价值:Meta分析

目的 采用Meta分析方法探讨初始T1值及细胞外容积分数(extracellular volume fraction,ECV)对心脏淀粉样变性(cardiac amyloidosis,CA)的诊断价值。材料与方法检索数据库PubMed、 Embase、 Cochrane Library、 Web of Science、Wanfang Database、CBM、VIP及CNKI中有关探讨初始T1值及ECV对CA诊断价值的文献,检索时间为从建库开始至2022年11月。由2名研究者单独完成文献筛选,提取纳入文献的相关资料并进行质量评估。应用Revman 5.3、Stata 16.0和Meta-Disc1.4软件进行偏倚风险评价和统计分析,进行异质性、发表偏倚分析。使用敏感性分析验证Meta分析结果的稳定性与可靠性。结果 最终纳入文献12篇,共1 045例患者。Meta分析显示初始T1值诊断CA的合并敏感度(sensitivity,Sen)、特异度(specificity,Spe)、阳性似然比(positive likelihood ratio,PLR)、阴性似然比(negative likelihood ratio,NLR)、诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR)、曲线下面积(area under the curve,AUC)和95%置信区间(confidence interval,CI)分别为86%(95%CI:82%~89%)、86%(95%CI:80%~91%)、6.2(95%CI:4.2~9.3)、0.16(95%CI:0.12~0.22)、38(95%CI:19~75)、0.92(95%CI:0.90~0.94);ECV诊断CA的Sen合并、Spe合并、PLR合并、NLR合并、DOR合并、AUC分别为90%(95%CI:83%~94%)、90%(95%CI:83%~94%)、8.8 (95%CI:5.3~14.6)、0.11 (95%CI:0.07~0.19)、79 (95%CI:38~162)、0.95 (95%CI:0.93~0.97)。结论 初始T1值和ECV对CA具有较高的诊断价值,可为CA的早期诊断提供影像学依据。

基于CT衍生的细胞外容积预测肝细胞癌病理分级的联合模型的构建与验证

目的 开发和验证基于CT衍生的细胞外容积(extracellular volume,ECV)的联合模型预测肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的病理分级。方法 收集两所医院共215例HCC患者的数据,这些患者在术前进行了CT多期动态增强扫描。结合CT衍生的影像语义特征和临床因素构建Logistic回归模型。使用受试者工作特征曲线下面积来评估和比较每个模型的预测性能,并进行Delong检验和临床决策曲线分析来确定模型间差异是否具有统计学意。结果 CT衍生的ECV是预测高级别HCC的一个显著独立预测因子,差异具有统计学意义(P<0.001)。联合模型的鉴别效能优于单独的CT衍生的ECV模型、CT衍生的影像语义特征模型和临床因素模型。结论 基于CT衍生的ECV的联合模型对于预测HCC病理分级具有重要的应用价值。

基于CT的细胞外容积在腹部肿瘤的研究进展

疾病的发生及发展都与其细胞微环境密切相关,而细胞外基质是细胞微环境的重要组成部分,因此对病变细胞外基质的评估对疾病的术后疗效及远期预后有重要意义,能够帮助临床医生制定治疗方案。影像学检查是一种能够无创并定量地评估细胞外基质的一种有效手段。本文将对目前基于CT计算的细胞外容积在腹部肿瘤的应用及研究进展进行综述。

光谱CT定量动脉增强分数及细胞外容积多参数定量评估对结直肠癌诊断的价值

目的探讨光谱CT定量增强参数对结直肠癌的诊断价值。方法对46例行腹盆部光谱CT三期增强的结直肠癌患者的能谱基数据进行处理,生成无水碘图、动脉增强分数(AEF)图及细胞外容积(ECV)图,分别测量肿瘤及正常肠壁的碘浓度(IC)、AEF及ECV值。采用独立样本t检验及Mann-Whitney U检验进行组间比较,并采用ROC曲线评价其诊断效能。结果结直肠癌病变的AEF及IC值大于正常肠壁AEF值及IC值(0.338±0.122 vs 0.225±0.072,1.007±0.402 mg/mL vs 0.599±0.229 mg/mL,P<0.0001),ECV在结直肠癌病变与正常肠壁间的差异无统计学意义(P>0.999)。AEF、IC、ECV及三者联合诊断结直肠癌的ROC曲线下面积分别为0.806、0.797、0.671及0.842,其约登指数分别为0.565、0.565、0.326及0.609。三者联合诊断结直肠癌的截断值为0.660,敏感度为63.04%,特异性为97.83%,其逻辑回归方程为Y=13.75×AEF+16.30×ECV-6.70。结论光谱CT定量增强参数AEF、ECV及IC联合诊断对结直肠癌的诊断具有一定价值。

光谱CT细胞外容积临床-影像组学模型预测结直肠癌血管淋巴管及神经侵犯

目的:探讨基于光谱CT细胞外容积参数图影像组学特征联合临床特征来预测结直肠癌的血管淋巴管和神经侵犯,以期获得一种术前无创评估的方法。方法:回顾性收集155例经术后病理证实的结直肠癌患者。采用ITK-SNAP软件进行半自动分割勾画肿瘤三维感兴趣区(VOI)。采用FeAture Explorer (FAE)软件提取特征,并进行特征筛选、组学模型构建。在临床指标中选择有统计学意义的指标建立临床模型,由临床指标及组学特征进行logistic回归分析建立联合模型。利用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)来评价3种模型预测结直肠癌血管淋巴管及神经侵犯的价值。结果:血管侵犯组中临床模型训练集与测试集的AUC分别为0.613、0.521;组学模型训练集与测试集的AUC分别为0.797、0.852;联合模型训练集与测试集的AUC分别为0.809、0.862。淋巴管侵犯组中临床模型训练集与测试集的AUC分别为0.636、0.601;组学模型训练集与测试集的AUC分别为0.768、0.806;联合模型训练集与测试集的AUC分别为0.785、0.823。神经侵犯组中临床模型训练集与测试集的AUC分别为0.712、0.771;组学模型训练集与测试集的AUC分别为0.800、0.819;联合模型训练集与测试集的AUC分别为0.835、0.892。结论:基于影像细胞外容积的影像组学特征联合临床特征构建模型可有效预测结直肠癌的血管淋巴管及神经侵犯,具有术前无创诊断价值。

双能CT细胞外容积分数在鉴别胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤良恶性中的应用价值

目的:探讨双能CT(dual-energy computed tomography,DECT)细胞外容积分数(extracellular volume fraction,ECV)在鉴别胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)良恶性中的应用价值。方法:回顾性收集2018年6月—2021年12月外科手术病理证实为IPMN,且术前1个月内行DECT检查的患者57例(良性组28例,恶性组29例)。测量平衡期病灶周围1 cm范围内的胰腺实质碘浓度(iodine concentration,IC)及同一层面腹主动脉IC,依据(IC_(胰腺)/IC腹主_(动脉))×(1-红细胞比容)的公式计算DECT-ECV。对两组患者的临床及影像资料进行单因素及多因素Logistic回归分析,确定独立危险因素并分别构建影像模型、临床模型及影像联合临床模型。采用受试者工作特征曲线评估其诊断效能,并使用Delong检验进行比较。结果:多因素Logistic回归分析提示,DECT-ECV、糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)19-9升高、有急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病史是恶性IPMN的独立危险因素。影像模型(DECT-ECV)、临床模型(CA19-9升高及有AP病史)、影像联合临床模型(DECT-ECV、CA19-9升高及有AP病史)诊断恶性IPMN的曲线下面积分别为0.808、0.759、0.884。影像联合临床模型的诊断效能显著高于临床模型(P=0.007)。结论:病灶周围胰腺实质的DECT-ECV参数可以提高良恶性IPMN的鉴别诊断效能,为临床诊疗提供参考依据。

基于双层探测器光谱CT量化细胞外容积评估心肌组织学特性的研究进展

双层探测器光谱CT独有的双层探测器设计使其在能量检查方面具有同时、同源、同向的特征,每次扫描均能同步能量分离得到常规CT数据和光谱数据,并通过不同光谱后处理技术分析心肌信息。本文对双层探测器光谱CT在量化细胞外容积评估心肌组织学特性方面的研究进展进行综述,旨在提高对这种技术的认识。

T1 mapping和细胞外容积分数技术在急性病毒性心肌炎的临床应用

目的利用纵向弛豫时间定量(T1 mapping)技术及细胞外容积分数(ECV)定量分析急性病毒性心肌炎组织特征,探讨其在诊断急性病毒性心肌炎应用价值。方法对27例急性病毒性心肌炎患者(病例组)和14例健康志愿者(对照组)行T1 Mapping序列扫描,测量心肌、血池T1值并计算平均T1值。比较病例组与对照组增强前后平均T1值、ECV值的差异,构建受试者工作特征(ROC)曲线,分析增强前T1、ECV区分病例组与对照组的曲线下面积(AUC)并计算增强前T1、ECV鉴别两组的敏感性、特异性、准确性。结果病例组心肌增强前平均T1值及ECV值大于均对照组,分别为(1 276.64±141.01)ms和(48.15±8.52)%,心肌增强后平均T1值为(382.71±39.17)ms小于对照组,增强前心肌平均T1值、ECV区分病例组与对照组的AUC值分别为0.931、0.970,增强前平均T1值鉴别急性心肌炎组与对照组敏感性、特异性及准确性分别为88.9%、92.9%、92.7%,ECV值鉴别急性心肌炎组与对照组敏感性、特异性及准确性均在90%以上。结论 T1 Mapping技术及ECV能定量分析急性病毒性心肌炎组织特征,通过测量增强前T1值及ECV值大小可对病毒性心肌炎的损伤程度进行评估,提高病毒性心肌炎的早期诊断率。

心肌纵向弛豫时间和细胞外容积定量MR成像

磁共振心肌纵向弛豫时间定量成像(T1mapping)和细胞外容积(extracellular volume,ECV)的测量可在活体水平定量心肌的T1值和细胞外间隙的大小,能够无创性评估局限性和弥漫性心肌病变,具有广泛的临床应用价值。本文就T1mapping和ECV定量的相关MRI原理及其影响因素进行综述。

轮廓配准法在MRI评估健康成年人左心室心肌细胞外容积分数中的价值

【目的】探讨轮廓配准法在MRI纵向弛豫时间定量成像(T1 mapping)技术评估健康成年人左心室心肌细胞外容积分数(ECV)中的价值。【方法】纳入26名健康志愿者(男16名,女10名),进行心脏MRI检查。采用改良的Look-Locker反转恢复(MOLLI)序列采集心底部、心室中部和心尖部三个短轴位对比增强前后的图像。利用后处理软件通过常规法和配准法分别生成心肌ECV图并比较图像质量。将每个短轴位层面的图像分为形变组和对照组,比较各层面及各组的常规ECV值和配准ECV值。【结果】16位志愿者(61.5%)的T1 mapping图像出现左心室形变。左心室3个短轴位配准ECV图像质量均比常规ECV图高。左心室总体、心室中部和心尖部的常规ECV值[(26.81±2.78)%、(25.38±3.05)%、(28.66±4.10)%]与配准ECV值[(25.75±2.42)%、(24.30±2.45)%、(27.22±3.38)%]均有统计学差异(P值分别为0.001、0.016、0.010)。三个形变组配准ECV值均低于常规ECV值(P值分别为0.038、0.012、0.016)且标准差较小。心尖部ECV值高于其他层面以及总体ECV值(常规:F=4.799,P=0.004;配准:F=4.822,P=0.003)且标准差较大。【结论】T1 mapping图像出现左心室形变时轮廓配准技术可改善ECV图像质量,提高ECV值定量精确度。

双能量心脏CT多模态成像结合细胞外容积分数评估陈旧性心肌梗塞的可行性研究

目的:对比研究双能量心脏CT及延迟增强扫描结合基于CT衰减值的细胞外容积分数与锝99(^(99)Tc^(m))-甲氧基异丁基异腈(^(99)Tc^(m)-MIBI)心肌灌注显像,探讨双能量心脏CT一站式评价陈旧性心肌梗塞的可行性。方法:选取34例在医院行冠状动脉CT血管成像的陈旧性心肌梗塞(OMI)患者,与^(99)Tc^(m)-MIBI心肌灌注显像相应的心肌节段进行对照,观察常规CT图像、能谱图像及细胞外容积分数等,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价陈旧性心肌梗塞的诊断效能。结果:在34例陈旧性心肌梗塞患者的578个心肌节段中,^(99)Tc^(m)-MIBI心肌灌注显影固定性缺损节段共230个,在双能量CT(DECT)能谱图像中电子云密度与等效原子序数(Rho/Z)值诊断效能相对较高,AUC为0.856,而常规CT图像诊断效能最低;延迟期增强扫描后的基于CT衰减值的细胞外容积分数诊断效能最高,AUC为0.878,约登指数为0.735,最佳分界点30.70%时其灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为87.5%、86.0%、85.3%和87.8%。结论:双能量心脏CT多模态成像结合细胞外容积分数,可以提高OMI的诊断效能,有助于心肌血供的一站式评估。

光谱CT量化的细胞外容积评估结直肠癌神经、血管及淋巴管浸润

目的探讨基于双层探测器光谱CT碘密度测量的细胞外容积(ECV)评估结直肠癌神经、血管及淋巴管浸润的可行性及诊断效能。资料与方法回顾性纳入2020年7月—2021年2月于甘肃省人民医院诊断为结直肠癌的95例(结肠癌22例,直肠癌73例)患者的基本资料,所有患者行双层探测器光谱CT增强检查,检查前均采集红细胞压积,扫描后测量病灶及正常肠壁的静脉期、延迟期碘密度及同层面腹主动脉或髂血管碘密度,计算ECV;以术后病理结果为“金标准”,对病理切片疑有血管、淋巴管内癌栓及神经侵犯者行免疫组化染色。利用受试者工作特征曲线分析ECV术前诊断结直肠癌神经、血管及淋巴管浸润的效能。结果血管侵犯阳性组40例,阴性组55例;淋巴管侵犯阳性组37例,阴性组58例,神经侵犯阳性组51例,阴性组44例。神经、血管、淋巴管浸润阳性组及阴性组静脉期ECV比较,差异均无统计学意义(t=1.641、1.646、1.543,P均>0.05)。神经、血管、淋巴管浸润阳性组及阴性组间延迟期ECV比较,差异均有统计学意义(t=4.663、5.806、6.663,P均<0.001)。静脉期、延迟期结直肠癌的ECV与正常肠壁相比差异均有统计学意义(t=16.561、17.317,P均<0.001)。静脉期、延迟期ECV对于免疫组化的AUC分别为:血管侵犯0.576、0.798,淋巴管侵犯0.575、0.838;神经侵犯0.584、0.759。结论基于双层探测器光谱CT延迟期碘密度量化的ECV分数可反映结直肠癌患者的神经、血管及淋巴管浸润情况,为临床提供一种新的术前评估方法。

T1 mapping和细胞外容积分数在诊断急性胰腺炎及复发性急性胰腺炎的应用价值初探

目的探讨T1 mapping参数及细胞外容积分数(extracellular volume fraction,ECV)在诊断急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)及复发性急性胰腺炎(recurrent acute pancreatitis,RAP)中的应用价值。材料与方法回顾性分析2018年12月至2020年6月行常规胰腺MRI平扫及增强、T1 mapping检查的患者,纳入AP患者40例及正常对照组22例。其中AP患者根据胰腺炎发作次数分为初次AP发作(single acute pancreatitis,SAP)组及RAP组。分别测量所有患者增强扫描前后的胰腺实质的T1 mapping参数(T1pre pancreas及T1post pancreas)及同层面腹主动脉T1值(T1pre blood及T1post blood),通过公式计算获得胰腺实质强化率(pancreatic enhancement ratio,PER)及ECV值。采用独立样本t检验和Mann-Whitney U检验进行SAP组及RAP组、AP组及正常组两两组间T1 mapping参数及ECV的比较。结果AP组的T1pre pancreas、T1post pancreas、PER及ECV参数值[分别为(1145.20±25.90)ms、(473.50±13.20)ms、0.65±0.00、0.39±0.00]均高于正常对照组的相应值[分别为(802.20±12.20)ms、(434.60±8.40)ms、0.38±0.00、0.28±0.00],其差异具有统计学意义(P<0.05)。在SAP组与RAP组间,仅有ECV值(0.35±0.20及0.41±0.10)的差异具有统计学意义(P=0.01),其ROC曲线下面积为0.72。结论T1 mapping参数和细胞外容积分数可有效鉴别AP及RAP。

心肌T1、T2 mapping技术和细胞外容积分数对急性心肌梗死的诊断价值

目的探讨心肌T1、T2 mapping技术和细胞外容积分数(extracellularvolume fraction,ECV)在急性心肌梗死中的诊断价值。方法采用西门子1.5T Aera磁共振扫描仪对24例急性心梗的患者行心肌T1、T2 mapping序列和延迟灌注检查,将扫描图像输入到syng MR D13后处理工作站,在T1、T2 mapping图手动画取延迟强化节段兴趣区并计算强化前后T1、T2值及血池增强前后T1值,以远隔未强化区域为对照组,同样方法计算该域强化前后T1、T2值及血池T1值,计算两组的ECV,采用t检验和ROC曲线进行分析。结果急性心肌梗死区域初始T1值(1320.0±28.4)ms大于远隔未强化区域初始T1值(1196.8±27.0)ms(P<0.001),急性心肌梗死区域T1值下降较远隔未强化区域更明显,两者ECV分别为(38.7±2.1)%、(24.8±2.5)%(P<0.001);急性心肌梗死区域T2值为(93.3±6.6)ms大于远隔未强化区域T2值(80.7±6.7)ms(P<0.001);各参数值ROC曲线下面积(AUC)分别为0.812、0.840、0.875、0.819,均具备较好的灵敏度、特异度和准确度。从ROC曲线图中可看出ECV值对于心肌梗死的诊断效能较其他指标高。结论心肌T1、T2 mapping技术和ECV在识别及定量急性心肌梗死具有较高价值。

基于心脏CT的细胞外容积量化在弥漫性心肌纤维化中的研究进展

心肌纤维化是心肌损伤及心功能障碍的重要标志之一,以正常心肌组织中出现成纤维细胞增殖和细胞外基质内胶原过度沉积为主要特点,可使心脏的机械活动和电生理活动发生变化,甚至导致心力衰竭和猝死。对心肌纤维化进行定性及定量分析有助于心脏疾病的诊断及预后评估（[1]）。

心脏磁共振细胞外容积在高血压性心脏病中的应用

血压长期增高会引起心脏后负荷增加,导致高血压性心脏病。高血压性心脏病的主要改变是左心室肥厚及弥漫性心肌纤维化。通过心脏磁共振T1 mapping测量的细胞外容积作为无创性评估心肌纤维化的手段,在高血压性心脏病的诊断中发挥了重要的作用。作者就高血压性心脏病心肌纤维化的病理生理、高血压性心脏病细胞外容积的特点,治疗后细胞外容积的变化及细胞外容积与心脏磁共振其他技术的在高血压性心脏病中的联合应用进行综述。

基于影像学的腹部病变细胞外容积的研究进展

疾病的发生及发展都伴随着细胞微环境的改变,细胞外间质是细胞微环境的重要组成部分。对病变细胞外间质的评估能够深入评价患者的疾病情况,对治疗方式选择及远期预后有重要意义。无创定量地评估细胞外间质是评估疾病的一种有效手段。本综述主要阐述了利用影像学检查定量计算细胞外容积的方法以及基于影像学计算的细胞外容积在腹部病变中的应用及研究进展。

磁共振T 1-mapping及细胞外容积在肥厚型心肌病中的应用价值

目的:分析肥厚型心肌病(HCM)患者心肌节段纵向弛豫时间定量成像(T 1-mapping)及细胞外容积(ECV)的特点,探讨T 1-mapping及ECV对HCM的应用价值。方法:前瞻性搜集行3.0T心脏MRI检查的HCM患者56例(HCM组)及30例健康志愿者(正常对照组)。测量两组舒张末期最大左心室壁厚度、心肌质量、16个心肌节段初始和增强后T 1-mapping值,计算其ECV值,分别比较HCM组与正常对照组及HCM各亚组间相关参数的差异。结果:HCM组56例患者共有896个节段,将其分为肥厚并强化节段260个(A组)、肥厚未强化节段145个(B组)、非肥厚并强化节段15个(C组)、非肥厚未强化节段476个(D组)。HCM组舒张末期最大左心室壁厚度、心肌质量、初始T 1-mapping值均高于正常对照组[两组分别为(21.01±4.42)mm和(8.41±1.23)mm、(235.49±96.63)g和(110.01±22.36)g、(1260.21±66.47)ms和(1195.28±37.48)ms],差异均有统计学意义(P值均<0.01)。C组初始T 1-mapping值及ECV值最高,增强后T 1-mapping最低,A、B、C、D四组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:心脏MRI T 1-mapping值和ECV值可定量评估HCM的心肌组织学特征。

T_(1)弛豫时间及细胞外容积定量测定轻链型心肌淀粉样变性患者肝脾淀粉样蛋白负荷的初步研究

目的:探讨轻链型心肌淀粉样变性(AL-CA)患者行心脏MRI检查时,通过测量肝脏、脾脏的初始T_(1)值及细胞外容积分数(ECV)无创定量测定肝脏、脾脏淀粉样蛋白负荷的可行性。方法:回顾性分析15例经临床、活检证实的AL-CA患者(AL-CA组)及15例因胸闷不适就诊的受试者(对照组)的心脏MRI检查资料,评价初始T_(1) mapping及增强T_(1) mapping图像,测量心肌、肝脏、脾脏的初始T_(1)值、增强T_(1)值,并计算相应ECV值。结果:AL-CA组的心肌初始T_(1)值、ECV值,肝脏初始T_(1)值、ECV值,脾脏ECV值高于对照组(P<0.05),脾脏初始T_(1)值与对照组差异无统计学意义(P=0.621)。2组心肌ECV值与肝脏、脾脏ECV值均呈高度线性相关(r=0.761、0.717,均P<0.001)。结论:AL-CA患者在行心脏T_(1) mapping扫描的同时可获得肝脏及脾脏图像,通过测量肝脏、脾脏的初始T_(1)值及ECV值探测重要脏器中淀粉样蛋白的浸润,指导临床和跟踪治疗。