2型糖尿病患者细胞外液、细胞内液体积比值与尿白蛋白肌酐比值相关性的研究

目的探讨T2DM患者细胞外液、细胞内液体积比值(ECW/ICW)与UACR的相关性。方法选取2021年5月至2022年4月于空军军医大学唐都医院内分泌科住院治疗的T2DM患者322例,根据UACR分为<30 mg/g的蛋白尿正常组(Con,n=175)、30≤UACR≤300 mg/g的微量蛋白尿组(Mic,n=78)和>300 mg/g的大量蛋白尿组(Mac,n=69)。比较各组一般资料及生化指标,Spearman相关分析T2DM患者ECW/ICW与UACR的相关性,二元Logistic回归分析T2DM患者UACR的影响因素。结果Mac组DM病程、SBP、DBP、TC、LDL-C、BUN、血肌酐、血尿酸、ECW/ICW、内脏脂肪面积(VFA)高于Con、Mic组(P<0.05或P<0.01),eGFR低于Con、Mic组(P<0.05)。Spearman相关分析显示,ECW/ICW与UACR呈正相关(r=0.157,P=0.005)。二元Logistic回归分析显示,ECW/ICW是T2DM患者UACR的影响因素。结论ECW/ICW是T2DM患者UACR的影响因素,对监测DKD进展及随访有一定临床价值。

异种脱细胞真皮基质用于老年输液外渗性皮肤组织坏死创面的护理效果观察

[目的]探讨异种脱细胞真皮基质对老年输液外渗性皮肤组织坏死创面护理效果。[方法]选择2014年9月 2018年6月在西安某三级甲等医院接诊的7例输液外渗导致皮肤组织坏死老年病人作为研究对象,给予自溶性和利性清创后,应用异种脱细胞真皮基质(ADM)覆盖等措施治疗。[结果]经过(46.43±21.38)d治疗,换药(13.29±5.94)次,全部创面二期愈合。[结论]异种脱细胞真皮基质的应用有助于减少输液外渗性皮肤组织坏死创面渗液和换药次数,加快康复进程。

幽门螺杆菌对体外原代培养的人胆囊上皮细胞损伤作用

目的:探讨幽门螺杆菌(H pylori)在体外对人胆囊上皮细胞(HGBEC)的损伤作用. 方法:采用液体增菌及人胆囊上皮细胞原代培养研究H pylori 对HGBEC的损伤作用. 结果:从H pylori的生长曲线可知观察其他因素对HGBEC 的影响在细胞生长最旺盛期即培养的2-6 d最为合适, H pylori增菌上清液及菌体破碎液对培养的HGBEC形态学及上清酶学指标ALP(33.84±6.00 vs 27.01±4.67,P<0.05), LDH(168.37±20.84 vs 55.51±17.17,P<0.01),GGT (42.01±6.18 vs 25.34±4.33 P<0.01)有明显影响. 结论:H pylori增菌上清液及菌体破碎液对培养的HGBEC 有明显损伤作用.

小儿围术期液体治疗的进展和争论

液体治疗始于19世纪。20世纪初Gambel等确定了体液的组成和成分：人类全身含水量（TBW）占体重的60％（新生儿〉70％，成年女性降至50％～55％），其中主要由钾离子和磷酸根离子构成的细胞内液占2／3，主要由钠离子、氯离子和碳酸氢根离子构成的细胞外液占1／3。细胞外液又分为间隙液（75％）和血浆（25％）。这是理解物质跨细胞膜转运及进行液体治疗的理论基础。

液体潴留量与重症急性胰腺炎早期并发ARDS相关性临床分析

探讨48h液体潴留量>4 000ml与重症急性胰腺炎(SAP)早期并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床相关性,为进一步指导临床SAP患者早期液体复苏治疗并预防急性肺损伤提供科学依据。回顾性分析我院2012年1月至2014年1月收治的43例SAP患者临床资料,并进行统计学处理。分析结果表明48h液体潴留量>4 000ml与SAP早期并发ARDS呈现出明显的正相关,48h液体潴留量>4 000ml的SAP患者早期并发ARDS的危险性是48h液体潴留量<4 000ml的SAP患者的14.4倍,48h液体潴留量>4 000ml是重症急性胰腺炎早期并发ARDS的高危险因素。对于SAP患者在早期临床治疗过程中应密切注意液体潴留量,通过合理补液可降低SAP并发ARDS的发生率和病死率。

急腹症病人的液体治疗

对急腹症病人液体治疗的主要目的是:1.补充功能性细胞外液丢失;2.纠正酸硷失衡;3.补充生理性水分丢失;4.提供为机体代谢所需的能量。为更好的理解急腹症患者功能性细胞外液的变化。

围术期液体容量的评估

体液包括细胞外液和细胞内液。细胞外液又包括血浆、组织液和第三间隙液，血浆和血细胞等有形成份构成了血管内容量。通过心血管系统进行有效循环的血量称为有效循环血量，不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦或停滞于毛细血管中的血量。如何在围术期准确评估人体的液体容量，还没有统一的认识。

宠物补液疗法的应用

体液平衡首先是水的平衡。外科液体疗法就是根据体液失衡的状况加以纠正的一种常用手段,对治疗宠物疾病有很重要的作用。1正常体液平衡在宠物体内,水约占体重的60%,其中约2/3(40%左右)分布在细胞内,为细胞内液。其余为细胞外液(占20%)。细胞外液约3/4存在于组织间隙,1/4在循环系统内。体液平衡包括两个方面,一方面体内各部分液体均是等渗的,水和电解质通过半透膜渗透,以维持各部分体液的等渗;另一方面各部分体液中保留的水含量与其所含渗透性颗粒的多少有关。

维持性血液透析患者透析后容量负荷过重与长期预后的关系

目的探讨应用生物电阻抗技术测定透析后容量负荷过重(细胞外液与总体液比值升高)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者全因死亡的预测作用。方法入选北京大学人民医院肾内科临床无显性水肿的MHD患者,应用赛康mBCA515生物电阻抗分析仪测量患者透析后总体液(total body water,TBW)、细胞外液(extracellular water,ECW)和细胞内液(intracellular water,ICW)、肌肉及脂肪质量等,记录患者一般资料、血压、化验、超声心动等数据,定义ECW/TBW%>正常上限为透析后容量负荷过重(over hydration,OH),进行随访,观察终点为全因死亡。以全因死亡为因变量,透析后OH为研究自变量,单因素分析有统计学差异和既往研究中存在临床意义的变量作为校正变量,共同纳入多因素COX回归分析,探讨MHD透析后OH对全因死亡的预测作用。结果①入选119例MHD患者,随访4年,随访期间肾移植2例,最终入组117例(男/女:73/44),年龄(58±15)岁,透析龄中位数67(39,120)月。随访结束时死亡21例(17.9%)。②多因素COX回归分析提示:经年龄、透析龄等多因素校正后,透析后OH(HR=17.459,95%CI:2.801~108.832,P=0.002)是MHD患者全因死亡的独立危险因素。结论透析后细胞外液与总体液比值可敏感识别无显性水肿的MHD患者容量状态,透析后容量负荷较重是维持性血液透析患者全因死亡的独立危险因素,需给予患者容量管理更多关注。

钠钾镁钙葡萄糖注射液用于围术期补液对内环境稳态影响的Meta分析

手术患者围术期由于术前禁食、手术创伤、麻醉、术中失血、失液、应激等因素,可引起水电解质的丢失和内环境的紊乱,如不及时处理可极大地增加手术风险。因此术中需要进行晶体液的补充以纠正细胞外液减少,减轻内环境紊乱状态。不同晶体液所含成分不同,对患者内环境的影响也有不同。本研究采用Meta分析方法,通过与临床常用晶体液乳酸钠林格注射液比较,系统评价钠钾镁钙葡萄糖注射液用于围术期液体治疗,对患者内环境稳态的影响,为钠钾镁钙葡萄糖注射液在围术期补液中的应用提供循证依据。

血液稀释的病理生理及临床应用

血液稀释指外源性溶液进入血管内或某种原因引起细胞外液经毛细管进入血液循环。血液稀释度以大血管内血液的血细胞压积(HCT)来表示。正常HCT为55％。HGT45—30％为轻度血液稀释,30—20％为中度血液稀释,20—10％为重度血液稀释,10％以下为极度稀释。

输液扩容时胶体液的选择

液体复苏是治疗各种类型休克的关键环节,其目的就是采取有效的容量复苏,迅速恢复有效循环血容量,维持细胞外液,以保障有效的心输出量和器官的血流灌注,减轻全身性炎症反应综合征,预防或减少多脏器功能不全综合征。

造血器官及血液疾病

920553 用超微量红细胞比积法检测儿童营养性贫血的实验研究/徐腊香∥实用儿科临床杂志。-1991,6(5)。-278～279 检测202例(男141例,女61例)。结果:6岁以内儿童营养性贫血最多。巨幼红细胞性贫血占整个受检儿童的27.44％。表1参4(苏艳芳)

烧伤监护与临床处理——第二讲 体液与电解质平衡的监护与处理

本节是为了帮助监护人员澄清对体液与电解质的一些混乱认识而写的,每位烧伤监护人员应懂得烧伤病人最容易发生的体液与电解质异常有哪些,及时补充体液与电解质有何重要意义。对危重病人或有水与电解质平衡失调的患者应详细测量和记录病人的液体出入量,每天称病人体重。钠、钾、钙、镁等离子及水平衡发生异常时的临床表现如何。除了详细观察和记录每个体征或症状之外,

小儿液体疗法

一、脱水所谓脱水,就是机体损失了水分与电解质。凡水与电解质排出增加或进入不足,均可导致脱水。儿科中,常见于呕吐、腹泻、饮食减少、高热、多汗、烫伤、胃肠引流等情况。

人类小腿肌肉对运动训练生理响应的电学特性研究

目的运动训练已被证明能够改善许多慢性肌肉功能疾病,被用于治疗衰老型肌萎缩。本文采用电阻抗成像(electrical impedance tomography,EIT)研究人类小腿肌肉对运动训练生理响应的电学特性,旨在使用EIT方法可视化运动训练对人类小腿响应肌肉隔室内肌肉纤维体积增加的效果。方法实验对象被要求在连续5个实验日进行左、右腿单侧提踵训练,应用EIT检测每日运动训练前和运动训练后小腿肌肉的电导率分布。为了定量分析运动训练对响应肌肉隔室的作用,使用配对样本t检验分析EIT重建图像的空间平均电导率<σ>。结果运动训练后,由小腿腓肠肌组成的M_(1)肌肉隔室空间平均电导率<σ>_(M1)显著增加。此外,连续5个实验日的EIT测量结果显示,运动训练前的空间平均电导率<σ^(pre)>_(M1)呈上升趋势。所有实验对象在实验日1早晨进行实验前的腿部瘦体重与<σ>_(M1)呈线性关系,即<σ>_(M1)随腿部瘦体重增加而增加;运动训练前和训练后腿部M_(1)肌肉隔室空间平均电导率及空间平均电导率差比的增长趋势与细胞外液体积差比率相同。结论由于电导率对细胞外水分量变化敏感,而细胞外液体积变化与肌浆肥大相关。在连续5 d的EIT测量中,空间平均电导率<σ^(pre)>_(M1)呈上升趋势,这意味着肌肉纤维体积的增加,发生肌浆肥大现象。因此,EIT能够有效地评估运动训练增加人类小腿肌肉纤维体积的效果。

神经肌肉电刺激下小腿肌肉的电学特性研究

目的采用电阻抗成像(electrical impedance tomography,EIT)方法研究神经肌肉电刺激(neuromuscular electrical stimulation,NMES)下小腿肌肉的电学特性,旨在将EIT作为一种长期监测方法,从而可视化NMES训练对人类小腿肌肉的训练效果。方法16名实验对象被随机分配到对照组(control group,CG,n=8)和最佳电压强度的NMES训练组(optimal voltage intensity training group,OG,n=8)。对照组保持正常生活方式并不进行NMES和其他的肌肉训练;NMES训练组中使用商业NMES设备对实验对象右小腿进行23 min的NMES训练,每周3次,为期5周。应用EIT测量在每周一训练开始前的电导率分布。并且采用生物电阻抗分析(bioelectrical impedance analysis,BIA)方法测量右腿细胞外含水量与身体总含水量的比率(ECW/TBW)β_(rl),及身体总含水量(TBW)τ。为了量化NMES在肌肉训练过程中的作用,使用配对样本t检验分析EIT重建图像的空间平均电导率<σ>和BIA测量的β_(rl)、τ。结果对照组实验对象,右小腿肌肉电学特性及右腿细胞外液体积及身体总含水量与第1周无明显变化。然而,NMES训练组实验对象,右小腿肌肉M1肌肉隔室空间平均电导率<σ>_(M1)及右腿细胞外液体积βrl与第1周相比有相同的增长趋势。结论连续5周的EIT测量结果显示,NMES训练引起被刺激肌肉隔室空间平均电导率<σ>_(M1)的增加,且第2周<σw^(2)>_(M1)增加最为明显,之后第3、4、5周相较于上一周均有增加但幅度明显小于第2周,这意味着肌肉纤维体积在第2周已发生明显增加,发生肌浆肥大现象,之后受试者逐渐适应NMES训练,肌肉生理响应变慢但仍在持续增长。因此,EIT能够作为一种长期监测方法有效评估NMES训练增加人类小腿肌肉纤维体积的效果。

基于PDMS的微流量计的研制

通过检测透皮抽取出的人体细胞间液中葡萄糖浓度来预测血糖浓度是一种重要的微创血糖检测技术。但由于抽取出的细胞间液量很少,需要进行稀释以便输送和收集,然后根据稀释后的体积来计算稀释前的细胞间液浓度。设计和加工了一种微流量计用以测量稀释后细胞间液的体积,并搭建了性能测试实验平台,测试了流量计测量结果的重复性和线性相关性。实验表明:流量计测量范围为4～16μL;对15μL的样品10次测量的变异系数为6.2%;13个不同体积样品的测量结果相关系数为0.988。微流量计能够满足测量要求。

利尿剂的不良反应

利尿剂是一类通过增加尿液溶质和水分排出而有效改善液体潴留的药物，通过减少细胞外液容量，不仅可改善临床症状，还可改善器官的功能状态，广泛用于治疗心脏、肝脏、肾脏、脑等疾病引起的水肿和腹水，另外利尿剂也是高血压患者降压治疗的基本药物之一。