浅谈细胞外液的循环

本文较系统的介绍人体细胞外液的循环途，生理意义和各循环间的相互关系。

老年慢性肾脏病患者体液分布变化与高血压的关系

目的研究老年慢性肾脏病(CKD)患者体内液体分布情况及其与血压的关系。方法选择2～3期老年CKD患者66例(CKD组),同期在老年病房住院体检或治疗的老年非CKD患者68例(对照组)。使用生物电阻抗方法评估受试者体液组成,并对相关数据进行比较分析。结果 CKD组高血压患病率明显高于对照组(65.2%vs41.2%,P<0.05);3期CKD患者高血压患病率明显高于2期CKD患者(80.0%vs 48.4%,P<0.05);CKD组体液总量及细胞外液成分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3期CKD患者体液总量及细胞外液容量明显高于2期CKD患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年CKD患者即使没有临床显性水肿,其体液成分已经发生变化;2～3期老年CKD患者高血压可能与体液总量和细胞外液增高有关。

应用生物电阻抗分析维持性血液透析患者体液分布特点

目的应用多频生物电阻抗分析法研究维持性血液透析(MHD)患者透析前后体液分布特点。方法选取临床干体质量达标的MHD患者86例,并选取同质的健康人群258例作为对照组,运用多频人体成分分析仪测量透析前后体质量(W)、身体总水(TBW)、细胞内液(ICW)、细胞外液(ECW),计算透析前后ICW/W、ICW/TBW、ICW/H2、ECW/W、ECW/TBW、ECW/H2以及ICW/ECW。结果 MHD患者透析前ECW/H2明显高于对照组[男(4.77±0.58 vs.4.52±0.36),P<0.01;女(4.16±0.47 vs.3.97±0.32),P<0.01],透后接近对照组透析前后ICW/TBW,ICW/ECW及ECW/TBW之间,以及与对照组比较均无明显差别。ICW/H2表现不完全一致,男性患者透析前ICW/H2高于对照组[男(9.42±1.26 vs.9.03±0.75,(P<0.05)],透后接近对照组[男(8.83±1.15 vs.9.03±0.75,(P>0.05)],女性患者透析前明显高于透后[女(8.07±0.79 vs.7.52±1.49,P<0.05]。结论 1维持性血液透析患者体内潴留的水分并非主要分布于细胞外液,而是同时分布于细胞内液和细胞外液;透析超滤脱水不仅影细胞外液,同时影响细胞内液。2 ECW/H2和ICW/H2透析后明显下降,接近正常人,有可能成为评价维持性血液透析患者水负荷状态的一个指标,需要进一步研究。

不同项目男子优秀运动员体液分布特征的实验研究

利用先进“BioSpace”身体成份分析仪,通过对赛艇、短跑男子优秀运动员体液及其分布特征的比较研究,结果发现:短跑运动员下肢体液指数及细胞内液指数较大,赛艇运动员上肢体液指数及细胞外液指数较大。运动实践中可根据不同个体的体液分布特征间接推测肌纤维百分组成的相对比例关系．可作为运动选材及运动效果评定的参考指标。

重症急性胰腺炎体液隔离危害性的临床分析

目的分析重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)体液隔离的危害。方法回顾性分析我院1995年1月至2000年1月53例SAP临床资料。按治疗结果分为早期死亡、晚期死亡、治愈3个组;统计3组入院后的前3 d总出入量和体液隔离量以及治疗48 h前后红细胞压积(HCT)的变化;分析早期死亡和后期死亡的原因。结果早期死亡组和晚期死亡组体液隔离持续48 h以上,早期死亡组、晚期死亡组和治愈组在48 h体液隔离量分别为(10 078.3±1 616.2)ml(、6 124.4±1 081.1)ml和(4 719.7±1 397.7)ml,3组相比差异有统计学意义(P<0.05)。早期死亡6例,多与心脏骤停和呼吸衰竭有关;晚期死亡12例,多与感染有关。结论体液隔离的实质是细胞外液病理性再分布和细胞外液增加。体液隔离的危害在早期为组织间隙体液大量急性贮留导致细胞、组织肿胀,心和肺功能受到致命的影响,在晚期增加感染的机会。

输液扩容时胶体液的选择

液体复苏是治疗各种类型休克的关键环节,其目的就是采取有效的容量复苏,迅速恢复有效循环血容量,维持细胞外液,以保障有效的心输出量和器官的血流灌注,减轻全身性炎症反应综合征,预防或减少多脏器功能不全综合征。

腹膜透析患者的总外周阻力对血压与容量关系的影响

该文研究腹膜透析（PD）患者中高血压与正常血压患者容量状态发生重叠的血流动力学机制。方法：选取51例PD患者，采用生物电阻抗方法评估患者的细胞外液（ECW）、细胞内液（ICW）、总体水（TBW）水平，并通过身高标化后得出NECW。根据不同性别组NECW的平均水平定义为正常容量状态组（NV组，NECW≤平均水平）及高容量状态组（HV组，NECW〉平均水平）。

2型糖尿病患者细胞外液、细胞内液体积比值与尿白蛋白肌酐比值相关性的研究

目的探讨T2DM患者细胞外液、细胞内液体积比值(ECW/ICW)与UACR的相关性。方法选取2021年5月至2022年4月于空军军医大学唐都医院内分泌科住院治疗的T2DM患者322例,根据UACR分为<30 mg/g的蛋白尿正常组(Con,n=175)、30≤UACR≤300 mg/g的微量蛋白尿组(Mic,n=78)和>300 mg/g的大量蛋白尿组(Mac,n=69)。比较各组一般资料及生化指标,Spearman相关分析T2DM患者ECW/ICW与UACR的相关性,二元Logistic回归分析T2DM患者UACR的影响因素。结果Mac组DM病程、SBP、DBP、TC、LDL-C、BUN、血肌酐、血尿酸、ECW/ICW、内脏脂肪面积(VFA)高于Con、Mic组(P<0.05或P<0.01),eGFR低于Con、Mic组(P<0.05)。Spearman相关分析显示,ECW/ICW与UACR呈正相关(r=0.157,P=0.005)。二元Logistic回归分析显示,ECW/ICW是T2DM患者UACR的影响因素。结论ECW/ICW是T2DM患者UACR的影响因素,对监测DKD进展及随访有一定临床价值。

宠物补液疗法的应用

体液平衡首先是水的平衡。外科液体疗法就是根据体液失衡的状况加以纠正的一种常用手段,对治疗宠物疾病有很重要的作用。1正常体液平衡在宠物体内,水约占体重的60%,其中约2/3(40%左右)分布在细胞内,为细胞内液。其余为细胞外液(占20%)。细胞外液约3/4存在于组织间隙,1/4在循环系统内。体液平衡包括两个方面,一方面体内各部分液体均是等渗的,水和电解质通过半透膜渗透,以维持各部分体液的等渗;另一方面各部分体液中保留的水含量与其所含渗透性颗粒的多少有关。

维持性血液透析患者透析后容量负荷过重与长期预后的关系

目的探讨应用生物电阻抗技术测定透析后容量负荷过重(细胞外液与总体液比值升高)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者全因死亡的预测作用。方法入选北京大学人民医院肾内科临床无显性水肿的MHD患者,应用赛康mBCA515生物电阻抗分析仪测量患者透析后总体液(total body water,TBW)、细胞外液(extracellular water,ECW)和细胞内液(intracellular water,ICW)、肌肉及脂肪质量等,记录患者一般资料、血压、化验、超声心动等数据,定义ECW/TBW%>正常上限为透析后容量负荷过重(over hydration,OH),进行随访,观察终点为全因死亡。以全因死亡为因变量,透析后OH为研究自变量,单因素分析有统计学差异和既往研究中存在临床意义的变量作为校正变量,共同纳入多因素COX回归分析,探讨MHD透析后OH对全因死亡的预测作用。结果①入选119例MHD患者,随访4年,随访期间肾移植2例,最终入组117例(男/女:73/44),年龄(58±15)岁,透析龄中位数67(39,120)月。随访结束时死亡21例(17.9%)。②多因素COX回归分析提示:经年龄、透析龄等多因素校正后,透析后OH(HR=17.459,95%CI:2.801~108.832,P=0.002)是MHD患者全因死亡的独立危险因素。结论透析后细胞外液与总体液比值可敏感识别无显性水肿的MHD患者容量状态,透析后容量负荷较重是维持性血液透析患者全因死亡的独立危险因素,需给予患者容量管理更多关注。

间断肺通气对体外循环肺损伤的保护作用

目的研究间断肺通气对体外循环(CPB)肺损伤的保护作用,并探讨其机制。方法将24例风湿性心脏病患者采用随机数字表法分为两组,处理组(n=13)CPB期间每5min间断肺通气一次;对照组(n=11)CPB期间不通气。所有患者均在术前留取血液标本,术后2h行支气管肺泡灌洗,分别测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中的中性粒细胞、总蛋白(TP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量、血清总蛋白以及术前、CPB后1h、4h肺氧合指数(OI)。结果处理组BALF中的中性粒细胞、TP、TNF-α含量较对照组显著降低(P<0.01,P=0.02,0.02),CPB后OI较对照组显著降低(P<0.05);两组CPB后1h、4h其OI均较同组CPB前显著增高(P<0.05)。结论间断肺通气可通过减少白细胞与血管内皮的黏附,减轻肺部炎症反应、内皮细胞损伤等,对CPB所致的肺损伤有保护作用。

生物电阻抗法用于重大手术患者手术期间输液方案的评估

目的通过多频生物阻抗分析仪测定观察肺叶切除术手术期间不同输液方案下体液的分布,特别是临床上难以测定的有效循环血量之外的细胞外液的变化,为重大手术期间制定更合理、安全的输液方案,保证手术患者术中、术后有更稳定的内环境及良好的器官功能。方法 63例行胸外科手术患者随机分为A组(常规输液组,28例),B组(限制输液组,35例)。A组:手术期间输注复方乳酸钠林格氏液12～14ml.kg-1.h-1;B组:手术期间输注LR液6～8ml.kg-1.h-1。用多频生物阻抗分析仪监测手术期间患者的总体液量(TBW)、细胞内液(ICW)、细胞外液(ECW)。结果 2组术前后水含量:手术结束时,常规输液组细胞内、外液和全身水量均增加,其中细胞外液和全身水量增加更为明显,限制输液组细胞内、外液和总体液量在术前、术后变化不明显。Hct、pH值、K+、Na+2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在择期胸外科手术中使用两种输液方案均能维持较为正常的生命体征和内环境,但传统输液组细胞外液量有增多趋势。

“细胞生活的环境”一节的图表教学

为了帮助学生学好知识,提高学习兴趣,笔者在“细胞生活的环境”一节的课堂教学中,采用图表教学法,取得了良好的教学效果。

吸入不同氧含量气体高原环境下平原犬动脉血与脑脊液血气的变化

目的:评价吸入不同氧含量气体对平原犬模拟高原后动脉血及脑脊液的血气变化及酸碱平衡失调的影响。方法:实验于2003-09/2004-07在解放军第三军医大学高原医学系完成。选用20只重庆本地(海拔308m)健康杂种犬,雌雄不拘。经减压舱减压至海拔5000m气压,模拟高原环境保持3d,同步动态抽取动脉血和脑脊液进行血气分析,随后随机分为4组,每组5只。①对照组:于减压舱正常呼吸。②吸O2组:吸入体积分数0.97O2,120min,流量4L/min。③吸CO2组:吸入含体积分数0.03CO2高原气,120min,流量4L/min。④吸混合气组:吸入体积分数0.97O2+体积分数0.03CO2混合气,120min,流量4L/min。每只犬分别于减压前、减压3d及吸气后120min同步动态抽取动脉血与脑脊液,用IL1620型血气分析仪分析。结果:进入结果分析犬20只,每组5只。①经减压仓减压3d后,犬动脉血pH、二氧化碳分压、氧分压、细胞外液碱过剩、总二氧化碳含量、标准碳酸氢根和碳酸氢根离浓度各项均明显下降(P<0.01);脑脊液除pH上升(P<0.01)外,其他各项变化与动脉血一致,且变化辐度均比动脉血要小。②单纯吸体积分数0.97O2与吸入体积分数0.97O2与体积分数0.03CO2混合气均可明显改善动脉血及脑脊液代谢性酸中毒状态,而单纯吸入含体积分数0.03CO2高原气对代谢性酸中毒改善不明显。③?

人体水分测量技术综述

目的:通过对三种人体水分测量技术进行阐述,对于不同的个体或情形下,使用不同的人体水分测量技术提供参考和依据。方法:对三种人体水分测量技术,包括同位素稀释法、中子活化分析法和生物电阻抗分析法的原理、方法和应用分别进行阐述。比较三种测量技术之间的优点和缺点,探寻它们可应用的领域和范围。结果:中子活化分析法被认为是所有元素检测的参考标准,测量精确率最高,但是,测量技术十分复杂,分析成本昂贵,几乎不能用于普通人群体内水分的测量;同位素稀释法的测试精确率较高,测试技术较复杂,测试成本较昂贵,对受试者有一定的危害,一般用于实验室内的测试。生物电阻抗法的测量精确率尚可,测试技术简单,成本低廉,可用于普通人群的测试。结论:三种人体水分测量技术都能够测量出人体内的总体液、细胞外液和细胞内液。但是这三种人体水分测量技术还有其劣势,有待人们进行发展和探索。其中,生物电阻抗分析法是一种成本低廉、安全、无创,能快速而准确地测量出人体水分的技术,测试对象易接受,有较大的应用前景。